Nehnisavá meningitida
Synonyma v širším slova smyslu
Meningitida, encefalitida, meningoencefalitida
Lékařský: Serosa menigitis
Angličtina: meningitida, encefalitida, zánět mozku, mozková horečka
Obecná informace
Obecné informace k tématu (Co je menigitis?) Naleznete v našem tématu:
- meningitida
definice
Pojem meningitida (meningitida) popisuje zánět (- zánět) meninges a membrán míchy (Meninges), které mohou být vyvolány velmi odlišnými patogeny.
Existují dvě formy meningitida:
- hnisavá meningitida (viz následující text)
- nepurulentní meningitida
hnisavá meningitida (hnisavá meningitida) je způsobena bakteriemi. Je spojena s vysokou horečkou a závažným obecným klinickým obrazem a je absolutní nouzovou situací, která musí být okamžitě léčena.
nepurulentní meningitida (nepurulentní meningitida), za to zpravidla Viry jsou odpovědné, je obvykle neškodné a často se vyskytují v souvislosti s obecnými virovými infekcemi (kromě Herpes simplex encefalitidapředstavující akutní nouzi)
Příznaky a průběh jsou mírnější a prognóza je lepší.
Virová meningitida
(= akutní, lymfocytární meningitida, jednoduchá virová meningitida)
Výskyt a rozdělení podle pohlaví
Zdaleka nejběžnější forma zánětlivých onemocnění Centrální nervový systém (CNS), tj. mozek a mícha s kůží a tekutinami jsou virová meningitida (akutní, lymfocytární meningitida) s 10-20 případy na 100 000 obyvatel ročně. Muži jsou postiženi o něco častěji než ženy. Předpokládá se, že mnoho běžných infekcí způsobených viry má mírnou doprovodnou meningitidu, která není diagnostikována.
Musíte je odlišit od vzácných, ale nebezpečných Virová encefalitida, tj. akutní zánět mozku samotného nebo míchy (myelitida, myelon = mícha), který v některých případech může být výsledkem takové mírné infekce.
Příčina a patogen
Původci virové meningitidy musí být rozděleni do dvou skupin:
- do primárně neurotropních virů jsou to viry, které primárně pronikají do CNS podél nervových kořenů a mají tendenci se tam usazovat a někdy zůstávají nenápadné po celá léta (perzistence viru, tj. existují tam bez vyvolání symptomů), může způsobit „normální“ virovou meningitidu (např. virus varicella-zoster (virus planých neštovic a pásového oparu) nebo virus TBE) a
- U primárně neurotropních virů se jedná o všechny viry, které s výhodou způsobují nachlazení („chřipkovou infekci“) na jaře a na podzim a ve většině případů se do krve dostávají do meninges (meninges) a které se tam také nedostanou přežít (např. coxsackie, echo, příušnice, spalničky nebo adenoviry). Jsou hlavními původci jednoduché virové meningitidy. Existují regionální / místní rozdíly s různým spektrem patogenů.
V západních zemích se však stále častěji vyskytují neobvyklé viry, jako je virus Hantaan, virus Puumula, virus Nipah, virus West Nile (WNV) a japonský virus encefalitidy (JEV).
Příznaky
Infekce Coxsackie a Echovirus nahradit jeden Inkubační doba 5 až 10 dní příznaky chřipky, jako je horečka, čichat, Zvracení, Bolest v krku a končetinách znatelné.
Poté se příznaky akutní virové meningitidy projevily později. Připomínají bakteriální meningitidy bolest hlavy a Tuhost krku, ale jsou méně výrazné, spíše ve smyslu podráždění meningů.
Často jsou pacienti s jasné povědomí a mít světelná horečka. Pokud je zánět způsobený mozek šíření (meningoencefalitida), fokální příznaky mohou být jako a epileptický záchvat, poruchy řeči nebo Ochrnutí nastat.
Obecně však příznaky ustoupí po několika dnech. I zde nemohou být spouštěcí viry odlišeny od symptomů meningitidy, ale lze vyvodit závěry o patogenu na základě doprovodných klinických symptomů. Tak jděte například Echo viry s větší pravděpodobností mají gastrointestinální příznaky, jako je průjem podél, Viry Coxsackie s tonzilitidou (s infekcí Coxsackie B, závažné Bolest na hrudi a Myokarditida a že Virus Epstein-Barr (EBV, původce Pfeifferova glandulární horečka) s otokem sleziny a lymfatických uzlin.
diagnóza
Pokud je podezření na virovou meningitidu, jako u bakteriální meningitidy, provede se vyšetření nervové vody pomocí Defekt CSF na.
Na rozdíl od hnisavého, bakteriální meningitida Pouze několik působivých změn: Punkce má jasnou až mírně zakalenou barvu, protože počet buněk se zvyšuje, ale často nepřesahuje 1500 buněk.
Také to nejsou buňky vytvářející hnis (Granulocyty) jako u hnisavé meningitidy, ale spíše Lymfocyty (Bílé krvinky).
Lymfocyty jsou buňky našeho imunitního systému, které bojují s viry, a proto netvoří hnis.
Protein, cukr a laktát - další důležité markery nervové vody - mají téměř normální hodnoty, stejně jako procalcitonin v krvi (vždy pod 0,5 ng / ml), což je citlivý marker pro rozlišení mezi hnisavou a nechtěnou meningitidou (pouze zvýšené s hnisavým).
Identifikace patogenu se nejlépe provede detekcí specifické protilátka v krvi pomocí ELISA-Technologie (enzymově vázaný imunosorbentový test). Pokud je důkaz neúspěšný, najde také PCR (Polymerázová řetězová reakce) Aplikace.
PCR přímo detekuje DNA, tj. Genetický materiál virů, a nyní se používá jako rutinní metoda pro detekci určitých virů, zejména skupiny herpesových virů (HSV, VZV, CMV, EBV), ale také pro HI virus a další.
Terapie a prognóza
Jednoduchá virová meningitida, stejně jako jednoduchá virová meningoencefalitida, nevyžaduje žádnou zvláštní terapii. Užitečné jsou postele, možná antipyretika (např. Paracetamol) a léky proti bolesti, jakož i ochrana před stimuly. Prognóza je dobrá. Trvalé poškození nelze očekávat.
Očkování / profylaxe
U některých virů, které mohou potenciálně ovlivnit mozek a meningy, je nejlepší profylaxe vakcinace v dětství. Patří mezi ně viry spalniček, zarděnek, příušnic, ovčích neštovic (varicella) a virů poliomyelitidy (původce dětské obrny).
Virus je očkován pouze proti původci ranné letní meningencefalitidy, viru TBE, když cestuje do odpovídajících rizikových oblastí (zejména jižního Německa, ale virus se šíří dále a dále na sever), jako je tomu v případě viru japonské encefalitidy.
Přečtěte si také naše téma: Očkování proti japonské encefalitidě
Chronická lymfocytární meningitida nebo (meningo-) encefalitida
Příčina a patogen
Příčinný původce této formy Meningitida obvykle nejsou viry, ale
- Houby (např. Kryptokok, kryptokoková meningitida / encefalitida),
- Paraziti (např. Toxoplazma, toxoplazmóza, Patogeny jsou přenášeny kočkami)
- patogen tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis, tuberkulózní meningitida) a další mykobakterie
- Bakterie jako je tato Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogeny se přenášejí klíšťaty) nebo patogeny syfilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis)
- a další.
Kromě lymské choroby se často vyskytují v chudých zemích, u lidí infikovaných HIV a dalších pacientů se oslabeným imunitním systémem a projevují se pomalým poklesem osobnosti, poruchami pozornosti a paměti a zvyšujícími se neurologickými deficity.
Počet buněk v nervové vodě (louhu) se nezvyšuje nebo jen mírně zvyšuje.
V době diagnózy, na rozdíl od akutních (čerstvých) procesů, lze v protilátkách často najít produkci protilátek Likérové prostory detekovat (intratekální syntéza imunoglobulinu).
Protilátky proti viru se pak více koncentrují v mozkové tekutině než v krvi, což naznačuje, že jsou uvnitř centrální nervový systém (CNS) probíhá pomalu rostoucí proces.
souhrn
Nepurulentní zánětlivé procesy související s patogenem v centrálním nervovém systému (meningitida, Encefalitida, Meningoencefalitida) lze klasifikovat takto:
- virová (akutní lymfocytární, serózní) meningitida
- nevírusová (chronická lymfocytární) meningitida
- akutní virová encefalitida
Zánětlivý proces způsobený viry by měl být vždy zvažován, pokud lze v anamnéze nalézt následující faktory:
- Virová onemocnění v oblasti (např. Příušnice, plané neštovice, dětské obrny)
- Hmyz nebo Zaškrtněte kousnutí (např. Virus TBE, borelióza (borelióza)
- Zvířecí kousnutí (např. Vzteklina)
- Po transfúzích krve nebo transplantacích orgánů (např. HIV, hepatitida A, hepatitida B, virus hepatitidy C, Cytomegalovirus (CMV), Parvo virus B19 (Příčinný původce Prstencová rubela))
- Imunodeficience způsobená rakovinou, léky (např. Revmatismus nebo revmatoidní artritida) nebo AIDS (např. CMV, Virus varicella zoster (VZV)
- Pobyty v zahraničí
