Smyslové poruchy

Co jsou poruchy citlivosti?

Porucha citlivosti je změněné vnímání určitých podnětů, jako je dotyk, teplota, tlak nebo vibrace, v důsledku přerušení přenosu informací jedním nebo více nervy. Existují různé formy: na jedné straně mohou být podněty pociťovány slabší (hypestezie) nebo na druhé straně přecitlivělé (hyperestézie).

Známým typem senzorické poruchy jsou „špendlíky a jehly“ nebo brnění (parestézie), které lze také vyjádřit jako chlupatý pocit. Konečně lze neškodné podněty vnímat jako nepříjemné nebo bolestivé.

Důvody

Poruchy citlivosti v zásadě vznikají poškozením nebo podrážděním nervů a výsledným narušením přenosu informací. K tomuto poškození může dojít v periferních nervech, například u diabetes mellitus, závislosti na alkoholu, lécích nebo autoimunitních onemocněních.

Centrální příčiny však mohou také poškodit nervy, jako například v případě zánětu mening, herniovaného disku, cévní mozkové příhody nebo roztroušené sklerózy. Pokud máte smyslovou poruchu, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Herniated disk s poškozením nervů

Stres jako příčina

Akutní stresové situace nebo stavy úzkosti mohou vést k rychlejšímu dýchání (hyperventilaci). To obvykle může mít za následek pocit mravenčení kolem úst a ruce se mohou křeče. Tyto příznaky zmizí při normálním dýchání. Dlouhá období stresu jsou spojena se zvýšenou hladinou kortizonu v krvi. To může oslabit imunitní systém, takže se mohou snadněji vyskytovat například autoimunitní onemocnění nebo zánět.

Existují také pacienti, kteří v minulosti prošli stresovými situacemi nebo traumatem a vyvinuli psychosomatickou poruchu. Postižení reagují ve stresových situacích s fyzickými příznaky, aniž by trpěli fyzickou chorobou. Můžete vyvinout disociativní citlivost a poruchu senzace.

Přečtěte si více o tématu zde: Důsledky stresu.

Příčina roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, jehož příčina je stále nejasná. Většinou se onemocnění vyvíjí v relapsech, ve kterých dochází k neurologickým selháním. Ty se pak mohou zcela zotavit, ale v průběhu procesu přetrvávají zbytkové příznaky. Pro tuto poruchu jsou možné poruchy citlivosti ve všech jejich formách.

Příznaky se většinou objevují v dávkách a po dnech nebo týdnech zmizí. Kromě poruch citlivosti často dochází k selhání očního nervu a ochrnutí.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Roztroušená skleróza.

Tah jako příčina

Porucha oběhu v mozku může způsobit náhlou jednostrannou poruchu citlivosti. Většinou se jedná o snížený pocit doteku (hypestezie) doprovázený příznaky ochrnutí a v některých případech poruch řeči. Tyto doprovodné příznaky však také mohou chybět.

V případě podezření na mozkovou příhodu je nutná okamžitá lékařská pomoc. Pokud je mozková mrtvice léčena rychle pomocí speciálního ředidla na krev, mohou symptomy úplně zmizet. V mnoha případech je však zlepšení patrné pouze v průběhu času.

Další informace o tématu naleznete zde: Tah.

OP jako příčina

Malé a velké nervy mohou být během operací poškozeny nebo podrážděny. Na jedné straně mohou být povrchové nervy v oblasti řezu přerušeny a způsobit tam znecitlivění. Ve většině případů se to zotaví v krátké době. V oblasti jizvy však může přetrvávat necitlivost.

Velké nervy mohou být během operace podrážděny tlakem nebo tahem. To může také způsobit příznaky selhání, ale může se také zotavit v pooperačním průběhu. V nejhorším případě byl v operačním sále vyříznut nerv. Pak se v oblasti zásobování nervu objeví pocit znecitlivění a možná ochrnutí. Dělení nervu se nemůže uzdravit samo o sobě, musí být buď okamžitě znovu sešity, nebo časem nahrazeno samostatným nervem.

Polyneuropatie jako příčina

Polyneuropatie je poškození periferních nervů se sníženou citlivostí. Ve většině případů je základním onemocněním diabetes nebo závislost na alkoholu, ale může to být také kvůli autoimunitnímu onemocnění, zánětu nebo lékům. Abnormální pocity jsou většinou v chodidlech a možná rukou, symetrické a bolestivé.

Brnění a „špendlíky a jehly“ na chodidlech jsou typické a reflexy se často snižují. Celkově pacienti trpí narušeným vnímáním všech citlivých podnětů, které mohou také způsobit poruchu chůze.

Více o tomto tématu si můžete přečíst zde Polyneuropatie číst.

Nedostatek vitaminu B12

Nedostatek vitaminu B12 může způsobit myelosidu lanovky, která je spojena se závažnými neurologickými příznaky. Část míchy je zničena nedostatkem vitamínu a vznikají symetrické poruchy citlivosti končetin, které mohou stoupat. Postižení pociťují necitlivost, mravenčení, snížený pocit vibrací, bolest a mohou mít také příznaky ochrnutí.

Lidé s rizikem takového nedostatku jsou pacienti se střevními chorobami, starší lidé, lidé s podvýživou, těhotné ženy a novorozenci a vegáni nebo vegetariáni.

Více informací naleznete na: Nedostatek vitaminu B12.

Příznaky

Poruchy citlivosti se mohou projevovat různými způsoby. Často jsou popisovány jako mravenčení nebo „špendlíky a jehly“, které se cítí podobně jako noha, která usnula (parestézie). Může to však být i pocit pálení (syndrom pálení nohou) nebo chlupatý pocit. Někteří trpící si stěžují, že je to jako vatová vlna kolem jejich nohou.

Tyto abnormální pocity mohou být také bolestivé a způsobit elektrizující pocit (dysestézie). Pocit necitlivosti (hypestézie) je také smyslová porucha. Dalším běžným příznakem je snížený pocit vibrací (palhypestézie). Konečně lze vnímat teplotu také změnit tak, že teplotní rozdíly již nejsou správně vnímány. Současně lze reflexy omezit nebo zhasnout. Kromě toho se mohou kvůli změně vnímání podnětů vyskytnout poruchy chůze.

Lokalizace senzorických poruch

Obličej

Poruchy citlivosti v oblasti obličeje mohou mít mnoho příčin. Zvažuje se zánět, roztroušená skleróza nebo cévní mozková příhoda, která je obvykle doprovázena dalšími příznaky, jako je paralýza. V oblasti obličeje mohou být abnormální pocity také časnými příznaky. Parazitní pocity mohou být prvním příznakem pásového oparu, ke kterému dochází, když se virus ovčích neštovic reaktivuje a obvykle jsou následovány puchýři, zarudnutím a silnou bolestí.

Náhlá ztráta sluchu také často začíná abnormálními pocity ve formě chlupatého pocitu na uchu s následnou bezbolestnou vnitřní ztrátou sluchu. V rámci migrény se mohou vyskytnout také smyslové poruchy v obličeji, které předcházejí bolesti hlavy a trvají maximálně jednu hodinu. Lékařská konzultace je užitečná pro každé nové nepohodlí obličeje.

Přečtěte si také články:

• Necitlivost tváře
• Necitlivost v uchu - co je za tím?

Noha

Nohy jsou často postiženy polyneuropatií. Jednou z nejčastějších příčin je diabetes mellitus. Tato nemoc obvykle trvá roky. Symptomy jsou symetrické a na chodidlech může někdy dojít k pálení, které se v noci zhoršuje. Stejné příznaky lze nalézt při dlouhodobé konzumaci alkoholu.Poněkud vzácnějším onemocněním je polyneuropatie související s rozpouštědly, která také ukazuje stejný klinický obraz, ale přímo souvisí s kontaktem s rozpouštědly.

Další příčinou smyslových poruch v nohou může být herniovaný disk. Typické jsou mravenčení, necitlivost a střelecké bolesti na jedné straně, které se často rozprostírají od bederní oblasti až po chodidlo. V některých případech může dojít také k ochrnutí a sníženým reflexům. A konečně, pokud máte neobvyklé pocity na nohou a nohou, měli byste myslet na možnou poruchu oběhu (onemocnění periferních tepen). Hlavním zaměřením je bolest při pohybu, ale může přetrvávat i v průběhu nemoci.

Příznaky herniovaného disku? Více zde.

Prst

Jednou z nejčastějších příčin nepohodlí v ruce a prstech je syndrom karpálního tunelu. V tomto procesu je zúžen jeden z nervů v zápěstí, který dodává ruku, palec, ukazováček a prostředníček. V ruce je noční bolest a brnění, které se často potřásá rukou. V až 40% případů se to děje na obou stranách. V oblasti ramene a podél paže jsou další úzké hrdla, tj. Zúžení nervů. Mohou způsobit smyslové poruchy ve formě brnění a bolesti, ale také ochrnutí.

Herniované disky mohou být také odpovědné za neurologické příznaky na horních končetinách. Polyneuropatie se mohou projevovat v rukou, obvykle symetricky jako v nohou. Konečně oběhové poruchy ve smyslu těžkého arteriálního okluzivního onemocnění, ale také například u Raynaudova syndromu, mohou způsobit abnormální vjemy prstů.

Přečtěte si více o tématu zde: Znecitlivění prstu.

Stehno

Poruchy citlivosti na stehně mohou být způsobeny herniovaným diskem v oblasti bederních obratlů 2 až 4. Může se vyskytnout brnění, necitlivost, ztráta síly a snížené reflexy.

Běžnou příčinou znecitlivění a pálivé bolesti na vnějším stehně je stlačení nervu pro povrchovou citlivost stehna (meralgia paraesthetica). Tyto příznaky také patří k úzkým profilům a mohou mít různé příčiny. Nejčastější jsou obezita, těhotenství, nošení těsných kalhot nebo pásů a silový trénink stehna nebo kyčle.

více na toto téma Meralgia paraesthetica najdete zde.

Diagnóza

Poruchy citlivosti se zaznamenávají především na základě popisu postižené osoby a neurologického vyšetření. Zde je obzvláště důležité zkoumat všechny vlastnosti citlivosti (pocit dotyku, teplotu, bolest a vibrace).

Dalším krokem by mělo být objasnění, které základní onemocnění způsobuje abnormální pocity. A konečně, neurofyziologické vyšetření může rozlišit druh poškození. Provádí se elektroneurografie (ENG), ve které se měří rychlost vedení nervů, a provádí se elektromyografie (EMG) pro měření svalové odezvy.

Více informací o diagnostických postupech při poruchách citlivosti si můžete přečíst zde: Elektromyografie

Léčba

Léčba smyslové poruchy je dosažena léčbou základního onemocnění. Nalezení příčiny a léčba nemoci jsou první kroky. Existují však také symptomatické terapie, například v případě polyneuropatie.
Existuje možnost použití antidepresiv nebo antiepileptik, která dobře fungují s parestézií a bolestí. Používají se také léky proti bolesti z opioidní rodiny. Normální látky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol, nebudou pro tento typ bolesti fungovat dostatečně dobře. Existují také externí (lokální) terapie, jako jsou lidokainové náplasti nebo kapsaicinová mast.

Abyste mohli posoudit účinnost jedné z terapií, musíte ji dodržovat až měsíc. Asi po roce můžete zahájit pokus o přeskočení terapie. V případě stlačení nervu je možné postupovat chirurgicky a znovu ho vystavit, například v případě syndromu karpálního tunelu nebo herniovaného disku.

Trvání

Trvání smyslových poruch silně závisí na příčině. Pokud je základní onemocnění léčeno dobře, mohou se abnormální pocity v průběhu času zlepšit. V případě cévní mozkové příhody nebo roztroušené sklerózy mohou příznaky zcela zmizet během několika týdnů.

Pokud jsou nervy uvězněny, například v důsledku herniovaného disku, mohou příznaky kolísat. V případě polyneuropatie bývají průběhy chronické, ale mohou být stabilizovány dobrou léčbou základního onemocnění.

Prognóza

Obecně lze říci, že akutní příhody (zánět, mrtvice) mají obvykle větší šanci na částečné nebo úplné zotavení. Na druhé straně, chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění nebo dlouhodobá závislost na alkoholu, způsobují trvalé následky.

V případě lézí periferních nervů to záleží na stupni poškození, ale nerv může růst zpět asi 1-2 mm za den.