Anatomie-Lexikon

Krevní tlak

definice

Krevní tlak (tlak cév) je tlak krve, který převládá v krevních cévách. Je definována jako síla na plochu, která se vyvíjí mezi krví a stěnami cév tepen, kapilár nebo žil. Termín krevní tlak se obvykle týká tlaku ve velkých tepnách. Měrnou jednotkou pro měření krevního tlaku je mmHg (milimetr rtuti), jedná se také o právní jednotku pro měření krevního tlaku v EU a lze ji použít pouze pro tento účel.

V lékařské praxi se krevní tlak obvykle chápe jako arteriální krevní tlak a měří se v arteriích paže na úrovni srdce pomocí manžety na krevní tlak (viz: Měření krevního tlaku). Toto měření dává dvě hodnoty, systolickou a diastolickou. Systolická hodnota vzniká během ejekční fáze srdce a je indikována horní hodnotou, diastolická (dolní) hodnota popisuje tlak, který trvale převládá v arteriálním vaskulárním systému. Hodnoty krevního tlaku v pažní tepně by měly být asi 130/80 mmHg.

Klasifikace krevního tlaku

Následující seznam objasňuje klasifikaci naměřených hodnot krevního tlaku a ukazuje, že nad hodnotou 140/90 od Pro vysoký krevní tlak, mluví se o takzvané arteriální hypertenzi.

Optimální:
- <120/ <80
Normální:
- 120-129/ 80-84
Vysoká normální:
- 130-139/ 85-89
vysoký krevní tlak Stupeň 1:
- 140-159/ 90-99
vysoký krevní tlak Stupeň 2:
- 160-179/ 100-109
vysoký krevní tlak Stupeň 3:
- >179/ >110

(z pokynů Německé Hypertenze League)

Všeobecné

Tlakové podmínky v různých oblastech krevního řečiště jsou různé. Pokud je „krevní tlak“ používán bez podrobnější definice, obvykle to znamená arteriální tlak ve velkých cévách na úrovni srdce. To se obvykle měří v jedné z velkých tepen v paži (brachiální tepna).
Hodnoty krevního tlaku jsou ve srovnání s atmosférou přetlaky. Nejsou však uvedeny v jednotce SI Pascal (Pa), ale v tradiční jednotce mm Hg. To má historické pozadí, protože krevní tlak byl dříve měřen pomocí rtuťového manometru. Krevní tlak je pak uveden ve dvojicích čísel sestávajících ze systolické a diastolické hodnoty. Systolický je maximální hodnota, která je mimo jiné určena srdečním výdejem. Diastolická hodnota je minimální hodnota ve fázi plnění srdce. Z tohoto důvodu závisí mimo jiné na pružnosti a stavu plnění velkých nádob. Například, jeden mluví o krevním tlaku "110 až 70". Hodnoty se mohou lišit v závislosti na poloze těla. Kvůli gravitační síle v dolní polovině těla, když stojí, je krevní tlak vyšší, než když leží, ale nad hydrostatickou úrovní je nižší, když stojí, než když leží. Střední hodnoty krevního tlaku zpravidla odpovídají hodnotám při ležení.

Vývoj krevního tlaku

Z systolický arteriální tlak je způsoben Ejekční kapacita srdce. Diastolický tlak odpovídá konstantnímu tlaku v arteriálním vaskulárním systému. Funkce vzduchového plavidla a Rozšiřitelnost (Dodržování) velkých tepen omezují systolickou hodnotu během vyhazování, takže krevní tlak nemůže být u zdravého člověka příliš vysoký. Skrze ni Funkce vyrovnávací paměti zajišťují také nízký průtok krve během diastola. Musíte to udělat při fyzické námaze Srdeční výdej a krevní oběh v periferii se zvyšuje a Cévní odpor klesá. Systolický arteriální krevní tlak stoupá rychleji než diastolická hodnota.

Arteriální regulace krevního tlaku

Protože příliš vysoký i příliš nízký arteriální tlak může poškodit organismus i jednotlivé orgány, musí být krevní tlak regulován v určitých rozsazích. Musí však být také možné upravit a zvýšit arteriální tlak s měnícími se zátěžemi. Základním požadavkem této regulace je to, že tělo může měřit krevní tlak sám. Za tímto účelem jsou v aortě, krční tepně a dalších velkých cévách umístěny tzv. Baroreceptory. Ty měří expanzi tepen a předávají informace autonomnímu nervovému systému. Tělo se může přizpůsobit daným podmínkám.
Pro podrobnější vysvětlení se rozlišuje mezi krátkodobou, střednědobou a dlouhodobou regulací krevního tlaku. Mechanismy krátkodobé regulace způsobují úpravu arteriálního tlaku během několika sekund, nejdůležitějším mechanismem je baroreceptorový reflex. Pokud je ve vaskulárním systému vyšší tlak, jsou arteriální stěny nataženy více. To je registrováno baroreceptory ve stěnách cév a informace jsou předávány do sympatického nervového systému přes medulla oblongata v míše. Dochází k protažení cév a ke snížení ejekčního objemu ze srdce, v důsledku čehož se tlak opět poněkud snižuje. Na druhé straně, pokud je tlak v cévách příliš nízký, sympatický nervový systém reaguje zúžením cév a zvýšením objemu vypouštěné krve. Krevní tlak stoupá.
Má-li být krevní tlak ve střednědobém horizontu upraven, reaguje zejména systém renín-angiotensin-aldosteron. Toto je tvořeno různými hormony, které se uvolňují v ledvinách a srdci. Pokud tělo zaregistruje příliš malý průtok krve ledvinami, pak se renin uvolňuje z ledvin. To vede k aktivaci angiotensinu 2 a aldosteronu a tím ke zúžení cév. Krevní tlak stoupá. Pokud je tlak v ledvinách příliš vysoký, je uvolňování reninu inhibováno a nelze dosáhnout aldosteronového efektu.
Krevní tlak může být také regulován v dlouhodobém horizontu. V tom hrají také důležitou roli ledviny. Pokud se průměrný arteriální tlak příliš zvyšuje, zvýšené vylučování ledvinami (tlaková diuréza) snižuje objem cévního systému a tím i tlak. Pokud zvýšený krevní tlak působí příliš silně na boltce, ANP se uvolňuje ze srdce. To také způsobuje zvýšené vylučování tekutiny z ledvin. Pokud krevní tlak příliš klesá, neurohypofýza uvolňuje antidiuretický hormon (ADH). To vede ke zvýšené reabsorpci vody ze sběrných kanálů a distálních tubulů ledvin, a tím ke zvýšení objemu vaskulárního systému. Navíc samotný ADH má vazokonstrikční účinek prostřednictvím speciálních receptorů V1 (vazokonstriktor). Systém renín-angiotensin-aldosteron rovněž nabývá účinku dlouhodobou regulací, která kromě vazokonstrikčního účinku také způsobuje zvýšenou retenci vody a sodíku v ledvinách a tím zase snižuje objem v cévním systému.

Informace o nízkém krevním tlaku najdete zde: nízký krevní tlak

Krevní tlak během těhotenství

Během těhotenství by měl být krevní tlak pečlivě sledován, protože trvale nízký krevní tlak a trvale vysoký krevní tlak (těhotenský vysoký krevní tlak) mohou mít negativní účinky na matku a dítě. Na začátku těhotenství krevní tlak klesá, protože tělo produkuje více progesteronu a estrogenů, které uvolňují krevní cévy, aby optimálně zásobovaly dělohu a embryo kyslíkem a živinami.
Výsledkem je nízký krevní tlak, zejména v prvním trimestru těhotenství.
Tento nízký krevní tlak je v zásadě neškodný, ale neměl by trvale klesnout pod hodnoty 100/60 mmHg, protože jinak by tok krve dělohy nestačil k tomu, aby dítěti poskytoval dostatek kyslíku a živin.

Krevní tlak by neměl být během těhotenství příliš vysoký. Hodnoty nad 140/90 mmHg se považují za zvýšené a existuje riziko těhotenské hypertenze
Pokud se vysoký krevní tlak objeví před 20. týdnem těhotenství, pravděpodobně již existoval před těhotenstvím. Toto podezření je potvrzeno, pokud krevní tlak zůstává vysoký i po těhotenství.

Asi u 15% všech těhotenství se vyvine hypertenzní těhotenství. Zvláště ohroženy jsou těhotné ženy starší 40 let nebo vícečetné těhotenství. Je nutné léčit přetrvávající vysoký krevní tlak během těhotenství, protože riziko preeklampsie u žen s gestační hypertenzí je 25%. V preeklampsii dochází kromě patologicky zvýšeného krevního tlaku ke ztrátě bílkovin v moči a zadržování vody v tkáni. Preeklampsie je problematická, protože u 0,5% těhotných žen může vést k závažným komplikacím, jako je eklampsie nebo syndrom HELLP.
Vysoký krevní tlak během těhotenství by měl být vždy léčen lékařem a ve většině případů může být upraven léky na vysoký krevní tlak tak, aby nehrozilo nebezpečí pro matku nebo dítě.

Přečtěte si více v tématu:

Hypertenze v těhotenství - jak nebezpečné to je?
Nízký krevní tlak během těhotenství

Krevní tlak u dětí

Krevní tlak u dětí závisí na věku, pohlaví a výšce, ale také na dalších faktorech, jako je dispozice nebo tělesná hmotnost hrát roli. I u dětí je krevní tlak a Manžeta na paži měřeno. Aby nedošlo ke zkreslení výsledků měření krevního tlaku v důsledku příliš velké manžety pro dospělé, existují speciální manžety na krevní tlak pro děti.

Novorozený mít průměrný krevní tlak 80/45 mmHg, v průběhu vývoje krevní tlak stále roste s věkem a dosahuje věku kolem 16-18 let Optimální hodnoty pro dospělé, což při cca 120/80 mmHg lhát. Průměrné pětileté dítě má krevní tlak přibližně 95/55 mmHg, zatímco desetileté dítě již má hodnoty 100/60 mmHg. U dvanáctiletých je krevní tlak kolem 115/60 mmHg, 16leté teenagery dosahují téměř optimálních hodnot dospělých s krevním tlakem 120/60 mmHg.

Hodnoty uvedené pro děti jsou samozřejmě pouze Průměry a může se odchylovat nahoru nebo dolů až o 15 mmHg, a to i bez hodnoty onemocnění, v závislosti na Fáze vývoje, velikosti a hmotnosti dítěte. Je patrné, že zejména mladé dospívající dívky mají často poměrně nízký krevní tlak, což však činí žádná hodnota nemoci Má.