Anestezie-Line

Vedlejší účinky lokální anestezie

Obecné nežádoucí účinky

Celkově je regionální anestézie / lokální anestézie považována za velmi důležitou bezpečné s několika vedlejšími účinky, protože obvykle nedochází k systémovým reakcím.

Pokud se však anestetikum náhodně vstříkne do žil nebo tepen, může to vést k extrémním oběhovým problémům, protože anestetika také inhibují přenos nervových signálů do srdce a mozku.

Co vás také může zajímat: Komplikace v anestezii

Takový Opojení (Otrava) nebo vedlejší účinky lze rozdělit do různých fází.

Prodromální stadium prochází a periorální necitlivost (to běží kolem úst) a jeden kovová chuť v ústech.
Předkonvulzivní fáze vede k Chvění, jeden Tinnitus, nystagmus a somnolence.
V následující fázi, křečovité fázi, se to vyjasní centrální reakce s tonicko-klonickými záchvaty.
V poslední fázi dochází k jasné dekompenzaci mozku s kómatou, zástavou dýchacích cest a oběhovým kolapsem.

Abychom se vyhnuli této maximální komplikaci za každou cenu, lze nejprve v obtížných případech podat lokální anestetika v malých zkušebních dávkách, aby se potvrdila správná poloha.

Kromě toho by k zajištění polohy měla být použita stimulace ultrazvukem nebo nervy. Protože je pacient při lokální anestezii vzhůru a reaguje, měla by se tomu věnovat zvýšená pozornost. Například, pokud pacient specifikuje a zvláštní pocit nebo kovová chuť reagoval v ústech, aby se zabránilo horším komplikacím.

Nejdůležitějším opatřením v případě takových komplikací je zajištění životně důležitých funkcí. To zahrnuje kyslík a, pokud je zapojen mozek, intubace k zajištění dýchacích cest.

Srdeční arytmie

Lokální anestetika působí na buněčné úrovni blokováním určitých iontových kanálů. Výsledkem je, že brání přenosu excitace z jedné buňky do další a tím také přenosu pocitu bolesti.

Pokud se příliš vysoká koncentrace lokálních anestetik dostane do oběhového systému, může to také blokovat vedení excitace v srdci a tím spouštět někdy život ohrožující srdeční arytmie.

Protože lokální anestetika jsou většinou aplikována povrchově na míchu nebo v její blízkosti, je tento vedlejší účinek velmi vzácný.

Vedlejší účinky na chrupavku

Kromě chirurgických zákroků se lokální anestetika používají také při léčbě bolesti, například po artroskopickém zákroku na rameni nebo koleni. Podle studie existuje riziko poškození hyalinní chrupavky, zejména při použití bolestivé pumpy, která nepřetržitě pumpuje léky proti bolesti do kloubu.

Zejména místní anestetikum Bupivakain vede k rozpuštění chrupavky (Chondrolýza). To může vést k příznakům, jako je bolest kloubů, omezená pohyblivost a ztuhlost kloubů.

Což by vás také mohlo zajímat: Poškození chrupavky

Lokální anestézie v zubním lékařství

Mnoho zubních výkonů je bolestivých. Proto zubař doporučuje použití lokálního anestetika ve formě injekční stříkačky, pokud je bolest předvídatelná. Obecně je lokální anestézie velmi dobře tolerována a vede jen zřídka k vedlejším účinkům.

Četnost výskytu vedlejších účinků v souvislosti s místní dentální anestézií se odhaduje na přibližně 1: 1 000 000.

Další informace o tématu naleznete zde: Odstranění bolesti zubů

Co každý pacient ví: Po návštěvě u zubaře zůstává anestetická oblast po určitou dobu necitlivá. Při jídle a pití je proto třeba postupovat opatrně. Necitlivý ret se necítí, pokud jej omylem kousnete. To může vést k nepovšimnutým zraněním. Podle toho byste měli jíst znovu, až se pocit v rtu vrátí. Jinak závisí fyzická reakce na lokální anestezii na individuálních faktorech, například na věku pacienta, jeho komorbiditách nebo na jeho celkové fyzické kondici a alergiích.

K místním vedlejším účinkům, které se mohou objevit, patří bolest v místě vpichu nebo zánět způsobené patogeny které se usadily v místě vpichu v dásních. Z dlouhodobého hlediska se může vyvinout v bolestivý absces (hromadění hnisu v tkáni), který je často nutné chirurgicky otevřít. Bolest v místě vpichu je běžná, ale neškodná. Zmizí samo za krátkou dobu.

Infekce je velmi vzácná a obvykle postihuje lidi, kteří mají výrazně oslabený imunitní systém.

V nejhorším případě lékař zasáhne nervy přímo, když je injekční stříkačka propíchnuta. To je pro pacienta velmi nepříjemné a projevuje se v jednom bodnutí, střílení bolesti.

To může vést k dlouhodobé necitlivosti v anestetizované oblasti. Ty však obvykle ustupují znovu. Necitlivost přetrvává pouze ve velmi vzácných případech. Injekční stříkačka může také poškodit krevní cévy protékající dásněmi. Dokud pacient netrpí poruchou koagulace, je to obvykle neškodné, protože krvácení se obvykle po krátké době samo zastaví. Pokud se vyskytnou poruchy srážení krve, může to vést k těžkému krvácení.

Samozřejmě mohou nastat i alergické reakce na lokální anestetikum. To může být způsobeno mírnými lokálními reakcemi (Zarudnutí, otok, svědění, vyrážka) až po silné systémové reakce (anafylaktický šok) s dušností, závratěmi a srdeční zástavou.

Mohou se také vyskytnout srdeční arytmie. Lokální anestetika, která obsahují adrenalin, mohou vést k dalším systémovým účinkům. Adrenalin působí jako vazokonstriktor. To může potenciálně vést k intoxikační reakci v oběhovém systému, která se projevuje bolestmi hlavy, palpitacemi, zvýšením krevního tlaku, úzkostí a hyperventilací. V konečném důsledku to může vést ke ztrátě vědomí. K tomu může dojít zejména v případě, že se do oběhu dostane příliš velké množství lokálního anestetika, například v případě nežádoucího intravenózního podání. To je však velmi nepravděpodobné, pokud je oblast úst anestetizována.

Přečtěte si více k tématu: Lokální anestézie u zubaře

Celkově je riziko vedlejších účinků místní dentální anestézie velmi nízké. Pokud jste někdy měli alergickou reakci na lokální anestézii nebo pokud máte známou alergii na jiné léky, měli byste o tom předem informovat svého zubaře.

Náhodné nervové bloky

Pokud během lokální anestézie dojde k nervovému bloku, nemá to žádné vážné následky. Nervový blok je často způsoben tím, že se lokální anestetikum propláchne kolem nervu; samotný nerv není poškozen.

Ve většině případů vede nervový blok pouze k většímu šíření anestetika, pravděpodobně s motorickými poruchami, k nimž však obvykle dochází ustoupit během krátké doby.

Vedlejší účinky tumescentní lokální anestezie

Zvláštní vedlejší účinky tumescentní lokální anestézie jsou primárně způsobeny užívanými drogami a velkým objemem lokálních anestetik. Vysoká množství zavlažovací tekutiny, která se vstřikuje během procedury, způsobuje další stres na oběhu těla a může vést k tzv. Hypervolémie vést ke zvýšení objemu krve cirkulující v krevním řečišti. To nevede ke zvýšení objemu krve, ale pouze ke ztenčení krve, protože dodaná kapalina také přechází mimo jiné do krevního řečiště.

Toto další zatížení krevního oběhu může být zvlášť výhodné pro pacienty s předchozím kardiovaskulárním onemocněním život ohrožující stát se.

Také Plicní otok - Voda v plicích - může být závažnou komplikací hypervolémie.

Kromě toho může existovat systémová toxicita použitého lokálního anestetika nebo systémová reakce na adrenalin s následkem těžkých srdečních arytmií.