Parkinsonův syndrom

definice

Parkinsonův syndrom je nemoc s typickými příznaky, které omezují pohyb. Těmito příznaky jsou nehybnost (akinezie) nebo pomalý pohyb, svalová rigidita (rigidita), svalové třes (klidový třes) a posturální nestabilita (posturální nestabilita).

Příznaky jsou způsobeny nedostatkem dopaminu, neurotransmiteru, který řídí pohyb mozku. Příznaky nemusí být vždy přítomny současně. V Parkinsonově syndromu existují čtyři skupiny: Parkinsonova choroba, genetické formy, atypické Parkinsonovy syndromy a sekundární formy.

Jaký je rozdíl od Parkinsonovy choroby?

Rozdíl oproti Parkinsonově chorobě spočívá v tom, že Parkinsonův syndrom je pouze popisem skupiny příznaků, zatímco Parkinsonova nemoc je nemoc.

U Parkinsonovy choroby, známé také jako idiopatický Parkinsonův syndrom, trpí typickými symptomy Parkinsonova syndromu jeden. Vzniká v důsledku destrukce nervových buněk obsahujících dopamin v mozku.

Důvod této destrukce nervových buněk nebyl dosud objasněn a nemoc bohužel není léčitelná. Příznaky většinou začínají na jedné straně a časem zůstávají asymetrické. Nemoc má progresivní průběh a může začít s časnými příznaky, jako je ztráta čichu, deprese a potíže se spánkem.

Přečtěte si užitečné informace k tomuto tématu na adrese: Všechno o chvění!

Příčiny Parkinsonova syndromu

Příčiny Parkinsonova syndromu lze rozdělit do čtyř již zmíněných skupin.

• První a nejčastější příčinou (75% postižených) je Parkinsonova choroba. Příčina tohoto stavu je stále nejasná a je pravděpodobně multifaktoriální, tj. Ovlivněna několika faktory. Zdá se však, že genetika hraje roli.
• Druhou, mnohem vzácnější příčinou je čistě genetická forma Parkinsonova syndromu. Toto onemocnění je dědičné, a proto se vyskytuje častěji v postižených rodinách. Pro stanovení diagnózy je možné provést genetický test.
• Třetí skupinou jsou atypické Parkinsonovy syndromy. Zde jsou také zničeny nervové buňky, ale v důsledku jiného neurodegenerativního onemocnění. Tento pokles způsobuje Parkinsonův syndrom, ale také další příznaky. Průběh nemoci se liší od Parkinsonovy choroby a reakce na léky je omezená.
• Nakonec se Parkinsonův syndrom může rozvíjet sekundárně. Nejčastěji jako vedlejší účinek léků, které inhibují uvolňování nebo účinek dopaminu. Dalšími příčinami mohou být nádory, oběhové poruchy, metabolická onemocnění a zánět.

Příznaky Parkinsonova syndromu

Parkinsonův syndrom typicky sestává ze sedavého životního stylu nebo nedostatku pohybu (brady / akinesia). Tento příznak musí být doprovázen alespoň jedním dalším příznakem.

Typicky se vyskytuje svalová rigidita (rigidita), svalové třes (klidový třes) nebo posturální nestabilita (posturální nestabilita). Parkinsonova choroba začíná včasnými příznaky uvedenými výše.

V klinické fázi jsou poruchy pohybu obvykle jednostranné. Pohyby zpomalují a zmenšují a zmenšují. Chůze se stává malou a nestabilní.

Často se vyskytují potíže se startem nebo zastavením. Paže se při chůzi již houpají a pacienti padají mnohem častěji. Ale nejen že je narušen pohyb těla, ale i výrazy obličeje.

Hlas se stává tišší a může dojít k polknutí. Pacienti mohou často mít závratě a „černé oči před očima“. Mohou se také vyskytnout poruchy močení a sexuální dysfunkce.

Konečně v pozdních stádiích mohou pacienti trpět také psychiatrickými příznaky, jako jsou úzkostné poruchy nebo demence. V závislosti na typu Parkinsonova syndromu se příznaky a průběh liší.

Toto téma by vás také mohlo zajímat: Chvění rukou v dospívání

Tyto fáze existují

Parkinsonovu chorobu lze rozdělit do tří fází.

První je předklinická fáze, kde nejsou žádné příznaky. Tato fáze je v současné době zkoumána s cílem nalézt stopy pro včasnou detekci Parkinsonovy choroby.

Následuje takzvaná prodromální fáze a může trvat roky až desetiletí. Objevují se zde první příznaky: snížené vnímání zápachu (hyposmie), deprese, zácpa a poruchy spánku.

Nakonec je zde klinická fáze, kdy začíná porucha pohybu a může být stanovena diagnóza.

Diagnostika Parkinsonova syndromu

Pro správnou diagnózu je třeba nejprve provést podrobný pohovor a fyzickou prohlídku.

Zobrazování mozku magnetickou rezonancí se provádí za účelem vyloučení sekundární nebo atypické Parkinsonovy choroby. U Parkinsonovy choroby by to mělo být normální.

Test L-Dopa se provádí jako další vyšetření, při kterém se kontroluje účinnost přípravku dopaminu. V případě Parkinsonovy choroby by měla příznaky výrazně zlepšit. Kromě toho existuje možnost zvláštní zobrazovací diagnostiky (IBZM-SPECT), pokud není rozdíl mezi Parkinsonovou chorobou a atypickou Parkinsonovou chorobou jasný.

Léčba Parkinsonova syndromu

Hlavním cílem léčby Parkinsonovy choroby je napravit nedostatek dopaminu.

Na to existuje několik příprav. Nejdůležitější účinnou látkou je však L-Dopa. Výběr léků závisí na závažnosti příznaků, věku pacienta a průvodních nemocích.

V počáteční fázi s mírnějšími příznaky můžete užívat tzv. Inhibitor MAO-B. Ne-ergotický agonista dopaminu se podává, pokud jsou příznaky výraznější a pokud je věk nižší než 70 let. Pokud to není dostatečné, lze jej kombinovat s L-Dopa.

Pokud je pacient starší 70 let nebo je vážně nemocný, okamžitě se zahájí L-Dopa. Jak postupuje, účinky L-Dopa se mohou během dne snižovat spolehlivost a kolísat.

Aby se těmto výkyvům zabránilo, kombinuje se L-Dopa s jinými léky, které stabilizují její účinek. V případě poruch polykání a zažívacích obtíží existuje také možnost umístit trubici přes břišní stěnu ve střevě a poté podat léky.

Další možností by bylo čerpadlo umístěné pod kůží. V některých případech je také mozkem hluboká stimulace mozku, při které určitý kardiostimulátor řídí pohybové centrum v mozku.

A konečně, podpůrné terapie, jako je fyzioterapie, logopedie a ergoterapie, jsou velmi důležité pro zpomalení příznaků a předcházení komplikacím.

Podrobné informace o léčbě Parkinsonovy choroby viz: Inhibitory MAO

Trvání Parkinsonova syndromu

Trvání Parkinsonova syndromu závisí na formě. V případě sekundárních forem může být příčina odstraněna odstraněním příčiny.

Ostatní formy bohužel nejsou léčitelné, a proto je jejich trvání celoživotní.

Délka života s Parkinsonovým syndromem

Pacienti s Parkinsonovou chorobou mohou mít při dobré terapii normální délku života!

První výkyvy v účinnosti léků se objevují v prvních deseti letech. Většina postižených vyžaduje péči do 20 let od nemoci. Příčiny smrti jsou obvykle komplikace nemoci, jako je pneumonie nebo infekce.