Srdce prášky

Co jsou to tablety na srdce?

Tablety srdce se obecně rozumí léky, které mají účinek na srdce, nebo léky, které mohou být předepsány pro srdeční onemocnění.
Tablety se srdcem mohou mít přibližně následující účinky:

• Můžete zabránit nepravidelnému srdečnímu rytmu (antiarytmika),
• snížit práci, kterou musí srdce udělat (léky na krevní tlak, beta blokátory, drenážní léky, vazodilatační léky jako nitrospray)
• zlepšit průtok krve do srdce (nitrospray, blokátory vápníkových kanálů, jako je nifedipin)
• nebo zvýšit tepovou sílu srdce (digitalis, katecholaminy).

Přečtěte si více o tématu níže: Léky na srdeční arytmie

Indikace pro tablety srdce

Srdce tablety se používají pro následující onemocnění.
Onemocnění koronárních tepen, které je způsobeno kalcifikací srdečních cév, vede ke snížení výkonu, bolesti na hrudi, když se vyvíjí (angina pectoris), a srdečnímu infarktu.

Srdeční selhání je léčeno léky, které snižují srdeční činnost a zmírňují příznaky srdečního selhání. V případě srdečních arytmií se drogy používají hlavně k prevenci život ohrožujících srdečních rytmů.

Jiná léčiva používaná pro srdeční onemocnění působí proti rizikovým faktorům vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. To zahrnuje např. ACE inhibitory a statiny.

Přečtěte si více o tématu níže: Léky na arytmie

Léky na srdeční selhání

Problém se srdečním selháním je v tom, že srdce nemůže pumpovat dost na to, aby dostala krev z venózního systému do hlavní tepny.
Hlavním důsledkem je, že krev se zálohuje v žilách a způsobuje únik tekutiny do tkáně.

To je patrné zejména zadržováním tekutin v nohou, ale také v plicích a játrech. Skladování v játrech vede k funkčnímu poškození, zatímco skladování v plicích vede k horšímu příjmu kyslíku, a tím i dušnosti.

Kromě toho je výkon pacientů se srdeční nedostatečností omezen, a to až do odpočinku včetně.
Důležitým lékem pro srdeční selhání jsou tablety na vodě (např. Lasix®), takže voda může být vylučována. Navíc se digitalis používá dodnes, což zvyšuje sílu srdce, ale v případě předávkování je velmi nebezpečné.

Beta blokátory, které snižují účinky adrenalinu na srdce, jsou zvláště účinné při zastavení postupu srdce. Ačkoli to zpočátku vede k dalšímu snížení výkonu, protože adrenalin zvyšuje sílu srdce, brání nadměrné stimulaci srdce, což z dlouhodobého hlediska dále zhoršuje funkci orgánu. Léčba krevního tlaku je také důležitá, protože vysoký krevní tlak způsobuje velké zatížení srdce.

Přečtěte si více o tématu níže: Beta-blokátory

Léky na srdeční arytmie

Pro srdeční arytmie lze podávat různé léky (antiarytmika). Při fibrilaci síní se síň již nemůže koordinovaně pohybovat, takže se snižuje srdeční výdej a zvyšuje se riziko mrtvice.

Léky, které mohou opravit fibrilaci síní, jsou digitalis a beta blokátory.
Pokud fibrilace síní přetrvává, pacienti by měli užívat ředidla krve (např. Aspirin, Marcumar®), aby se snížilo riziko mrtvice.

Jiné srdeční arytmie ovlivňují komoru a jsou proto mnohem nebezpečnější, protože lidé umírají během krátké doby bez koordinovaného bití komor. Zejména po infarktu je často narušeno elektrické buzení srdce, což může vést k nebezpečným rychlým srdečním arytmím.

Existuje zde celá řada antiarytmických léků. Nejsilnější z těchto léků, amiodaron, má řadu závažných vedlejších účinků. Proto se stále častěji používá implantovatelné defibrilátory, které rozpoznávají nebezpečný srdeční rytmus a obnovují srdce s normálním signálem.

Srdeční arytmie s příliš pomalým rytmem se obvykle léčí kardiostimulátorem.

Přečtěte si více o tomto tématu: Digitální

Jak fungují tablety srdce?

Většina tablet pro srdce pracuje buď na samotném srdci, na krevních cévách nebo na ledvinách.

• Blokátory beta účinkují tak, že blokují receptory adrenalinu, hormonu, který se uvolňuje ve stresových situacích a zvyšuje srdeční frekvenci a sílu srdce. Nadbytek adrenalinu navíc způsobuje v srdci restrukturalizační procesy, které z dlouhodobého hlediska omezují sílu srdce. Betablokátory proto snižují srdeční frekvenci a sílu, takže srdce musí pracovat méně.
  
• Blokátory vápníkových kanálů blokují elektrické kanály pro vápník. To zvyšuje průměr cév a snižuje excitační a tepovou sílu srdce. Proto hlavně snižují krevní tlak a snižují srdeční frekvenci.
  
• Drenážní tablety zabraňují resorpci soli a vody z moči v ledvinách, a tak způsobují vyplavování tekutin. Snižují objem v tkáni a v krevním systému, a tím snižují krevní tlak a práci srdce.
  
• Antiarytmika blokují elektrické kanály v srdci, které přenášejí elektřinu srdcem. To zpomaluje vzrušení srdce, takže lze zabránit srdečním arytmím, které jsou založeny na nadměrném vzrušení.

Vedlejší účinky a interakce

Léky na srdce mají četné vedlejší účinky.

Protože většina léků na srdce snižuje sílu srdce a krevní tlak, existuje riziko problémů s oběhem, které se mohou projevovat jako závratě, únava, ale také nebezpečné poklesy krevního tlaku a ztráta vědomí.
To platí zejména pro nitro sprej. Nitrospray nesmí být v žádném případě užíván společně se Sildenafilem (Viagra), protože účinek je zesílen a vede k prudkému poklesu krevního tlaku.

Antiarytmika může způsobit pomalé srdeční arytmie. Amiodaron může také vést k poruchám štítné žlázy, plicní fibróze, usazeninám v kůži a rohovce se zrakovými poruchami, stejně jako agitovanosti, mravenčení a bolesti hlavy.

Léčba vodou může vést k dehydrataci a vykolejení v solné rovnováze, což může vyvolat srdeční arytmie.

Beta blokátory mají řadu vedlejších účinků, jako je bronchiální zúžení, bolesti hlavy, oběhové poruchy, pocit chladu v pažích a nohou a gastrointestinální poruchy. Kromě toho beta-blokátory zvyšují účinek inzulínu a mohou vést k nebezpečné hypoglykémii, která je pozorována až pozdě.

Kromě toho současné použití blokátorů vápníkových kanálů může vést k srdečním arytmiím.

Kdy by se tablety srdce neměly podávat?

Betablokátory by neměly být podávány, pokud:

• Těhotenství,
• Astma,
• Cukrovka,
• Oběhový šok a akutně zhoršené srdeční selhání.

Většina antiarytmik by neměla být podávána pacientům s pomalým narušením srdečního rytmu.
Léčba vodou by neměla být podávána v případě nízkého krevního tlaku, poruch rovnováhy solí, obstrukce močových cest a těžké dysfunkce jater.

Dávkování a příjem

Mnoho různých srdečních tablet může být předepsáno v různých dávkových a terapeutických režimech.

U ředidel krve, jako je Marcumar, musí být dávka zvolena tak, aby bylo dosaženo určitého cílového rozmezí pro ředění krve (Rychlá hodnota nebo INR).

V závislosti na základním onemocnění může být toto cílové rozmezí odlišné, takže je nutná jiná dávka.

Beta blokátory musí být nejprve podány v nízkých dávkách a během léčby se zvyšují, aby si tělo mohlo na lék zvyknout.

Drenážní tablety se přednostně užívají ráno a ne večer, aby se v noci zabránilo záchodu.
Stejně jako u jiných léků, pokud zapomenete užít další tabletu, užijte ji normálně a nikdy ji nezdvojnásobte, protože mnoho léků na srdce může mít při předávkování život ohrožující vedlejší účinky.

cena

Protože tablety srdce vyžadují předpis a náklady hradí zdravotní pojišťovna, je-li uvedeno, otázka ceny nevzniká z pohledu většiny pacientů.

Cena srdečních tablet se pohybuje od jednoduchých, dobře známých léčiv, jako je kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin nebo generika), která stojí několik eur za měsíc, až po nová protilátková léčiva, jako je alirocumab (Praluent), protilátka pro snižování cholesterolu s ročními náklady na léčbu několika tisíc eur (od roku 2017).

Tablety srdce a alkohol - jsou kompatibilní?

Při užívání tablet srdce obvykle není nutné se vzdát alkoholu.
Vzhledem k tomu, že tablety na srdce se často musí brát trvale a některé studie zjistily pozitivní účinky alkoholu v souvislosti se srdečními chorobami, není důvod zdržet se alkoholu.

Alkohol a srdeční pilulky obvykle nevedou ke zhoršení účinnosti nebo k nežádoucím vedlejším účinkům. V jednotlivých případech by však měl být lékař předepisující lékař nebo lékárník dotázán na možné interakce s alkoholem.