Mimoděložní těhotenství
Synonyma
Tubulární těhotenství, tubální těhotenství, tubální těhotenství, graviditas tubaria
Angličtina: tubální těhotenství
definice
Mimoděložní těhotenství je nejčastější formou těhotenství mimo dělohu, což představuje 98% (děloha). Tato forma těhotenství je zkrácena na EUG (Mimomaternicové těhotenství).
Obvykle je porucha průchodnosti vejcovodů (Lepení) nebo je narušena peristaltika vejcovodů. To umožňuje, aby v tom bylo vejce Vejcovody implantát před tím, než dosáhne dělohy. Bez ohledu na to, kde se oplodněné vajíčko nachází, bude se implantovat, jakmile dosáhne určitého stádia vývoje.
Vejce může
- v počáteční části vejcovodu (mimoděložní mimoděložní těhotenství)
- ve střední části vejcovodu (isthmické mimoděložní těhotenství) nebo
- v části dělohy vejcovodu (intersticiální mimoděložní těhotenství) hnízdo.
Riziko mimoděložního těhotenství je kolem 1–2%. Pacientky s mimoděložním těhotenstvím obvykle ztratí dítě a je pro ně obtížnější v budoucnu otěhotnět. Po předchozím mimoděložním těhotenství se riziko nového mimoděložního těhotenství zvyšuje o 15–20%.
Epidemiologie
Od 100 Těhotenství je asi jedna mimo dělohu. Ze 100 těhotenství mimo dělohu (mimomaternicová těhotenství) 99 se nachází ve vejcovodech.
Obrázek vejcovod
- Vejcovody -
Tuba uterina - Vejcovody -
Isthmus tubae uterinae - Velká část vejcovodu -
Ampulla tubae uterinae - Záhyby vložky vejcovodu -
Plicae tubariae - Pruhovaný lem vejcovodu -
Infundibulum tubae uterinae - Děložní dutina -
Cavitas uteri - Cervix - Ostium uteri
- Vaječník - Vaječník
- Děloha tip -
Fundus uteri - Sliznice -
Tunica mucosa tuba - Svalová zeď
(vnitřní prstencová vrstva) -
Tunica muscularis - Svalová zeď
(vnější podélná vrstva) -
Tunica muscularis - Krytí pobřišnice -
Tunica serosa - Žíla svalové stěny
- Arterie svalové stěny
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
příčiny
Níže jsou uvedeny některé z příčin, které mohou vést k mimoděložnímu těhotenství:
- Porucha absorpční kapacity rozšíření (ampule) vejcovodu
- Dříve prováděné operace v oblasti vejcovodu se zjizvením, protože tkáň se hojí, může ve vejcovodech způsobit adhezi nebo zauzlení.
- Zánět nebo zjizvení, které se objevilo v důsledku zánětu. Tento zánět je vyvolán genitálními infekcemi, při nichž se patogeny a bakterie dostávají do vejcovodů.
- Kromě toho dochází k zánětu břišní dutiny (jako je apendicitida), což může vést k adhezí a tím přispívat k nepropustnosti vejcovodů.
- Lokální poškození vejcovodů, například z ohnisek atypicky lokalizované děložní výstelky (endometrióza)
- Antikoncepce pomocí IUD (intrauterinní pesar). Tato příčina závisí na typu IUD.
- Použití mini pilulek
- Umělé oplodnění
- Neúplná sterilizace (zkumavka)
- Hormonální fluktuace a nemoci mohou vést k mimoděložnímu těhotenství. Hormonální fluktuace rostou zejména s věkem.
- Další příčinou mohou být nádory vejcovodů, ale také nezhoubné nádory, jako jsou myomy dělohy. Fibroidy zvenčí přitlačují na vejcovody a zužují je.
Přečtěte si více k tématu: Nemoci vejcovodů
Příznaky a průběh
Klinický průběh je velmi variabilní a závisí na místě mimoděložního těhotenství. Většina z nich Mimoděložní těhotenství ale zahynout předčasně, a tak zůstávají klinicky tiché. Kvůli nedostatku živin a nedostatečnému zásobování nově vyvinutého organismu z oplodněné vajíčko (Embryojo) přes sliznici vejcovodu, která není pro tento účel určena, v mnoha případech přirozená Ukončení těhotenství ve vejcovodu (Tubální potrat). Přirozené ukončení může také proběhnout později, v pokročilém stádiu. Vaječná buňka je resorbována (absorbována) a rozkládána okolní tkání.
Pocity bolestikteré jsou netypické, se vyskytují přibližně od 5. S.těhotnáschaftywoche (SSW) po posledním pravidle (post menstruace; odpoledne.). Často dochází ke krvácení z důvodu Sádrový dort (placenta) předčasně klesá a způsobuje pokles hladin hormonů, které normálně zabraňují krvácení.
Růst ovoce stále více vede k obsazení prostoru a později k perforaci (Proniknout) s těžkou jednostrannou průlomovou bolestí (rupturní bolest) v břiše a krvácení do břišní dutiny (intraabdominální krvácení).
Tato situace ohrožuje matku život. V důsledku toho může vést k selhání oběhu a šokovat Přijít. Roztržení se často vyskytuje mezi 5. a 8. týdnem těhotenství.
Příznaky závisí na místě implantace (Implantační místo) vaječné buňky. Amplituda Mimoděložní těhotenství obvykle vede k tubálnímu potratu, zatímco isthmian a intersticiální Mimoděložní těhotenství spíše vejcovodová stěna (Trubková stěna) proniknout a vést k prasknutí.
- Do Potrat vejcovody obvykle se vyskytuje v mimoděložním těhotenství ampule vejcovod. Mimoděložní těhotenství se obvykle dostane do dutiny ampule, a tak se dostane do břicha. Asi polovina je nyní absorbována. Druhá část způsobuje komplikace v břiše. Je to nejběžnější průběh mimoděložního těhotenství. Příznaky potratu ve vejcovodu jsou podobné příznakům zánětu ve vejcovodu, většinou je bolest v dolním břiše.
- V Roztržení vejcovodu mimoděložní těhotenství bylo dříve v roce šíje z vejcovodu. Těhotenství stále roste až do prasknutí vejcovodů. To může vést k extrémně těžkému krvácení se život ohrožujícím! Je to druhý nejběžnější průběh mimoděložního těhotenství!
- Těhotenství: Tento kurz je zdaleka nejvzácnější!
Umístění mimoděložního těhotenství:
Nejčastěji se mimoděložní těhotenství vyskytuje s 65% v ampuli, následuje isthmus s 25% a 10% v jiných lokalitách.
diagnóza
Při zkoumání Pochva (vaginální zkouška) může být velikost děloha (děloha) lze určit.
V a Mimoděložní těhotenství děloha je menší než v normálním těhotenství.
Během vyšetření může být také možné cítit bolestivou oblast, kde se vajíčko uložilo do vejcovodu. S pomocí a Ultrazvukové vyšetřeníPočínaje vaginou lze zjistit, zda je embryo skutečně v děloze nebo ne. Pokud tomu tak není, naznačuje to, že těhotenství je méně pokročilé, než se původně předpokládalo, a že embryo je proto příliš malé na to, aby jej ultrazvuk detekoval.
Alternativně to znamená a Potrat (Potrat). V tomto případě však může také naznačovat těhotenství mimo dělohu.
Těhotenský hormon se také nachází v krvi hCG (Humanes C.horionGonadotropin) lze měřit. Koncentrace tohoto hormonu v krvi se během normálního těhotenství zdvojnásobuje každé dva dny. Koncentrace hCG se nezobrazuje jako normální a pacientka také vykazuje odpovídající příznaky, lze předpokládat, že se jedná o těhotenství mimo dělohu.
terapie
Pokud je mimoděložní těhotenství objeveno v časném stádiu, je obvykle dostačující léčba chemoterapií Methotrexát ven. V případě pozdního objevu je obvykle nutné operaci provést. Nouzové operace se díky dobré diagnóze staly velmi vzácnými.
Naléhavé svazky
Adheze vejcovodů způsobují neplodnost přibližně u 20% žen v Německu. Většina adhezí vejcovodů je způsobena zánětem. Horní otevřený konec vejcovodu, kde jsou také umístěny fimbrie („třásně“ vejcovodu) vejcovodů, často slepené dohromady. Jsou to obvykle vzestupné infekce z vaginálního traktu. Často dochází také k poškození řasinkového epitelu vejcovodu, a to i se zánětem. Zánět zde může dokonce vytvořit dutinu vyplněnou hnisem.
Záněty jsou většinou způsobeny bakteriálními infekcemi, adheze mohou být způsobeny chlamýdiovými bakteriemi, anaeroby, gramnegativními bakteriemi, Neisseria gonorrhoeae (také nazývané kapavka) a ve velmi vzácných případech tuberkulózou. Infekce vagíny často stoupá. Střevní bakterie enterokoků a E. coli jsou nejčastěji odpovědné za zánět. Chlamydie se však podílí také na 40% případů. Infekce jsou často bez příznaků, naznačuje to jen malé krvácení. Teprve později se objeví další typické příznaky, jako je bolest a horečka.
U pacientů s IUD se riziko vzestupných infekcí dále zvyšuje. Pravděpodobnost se navíc zvyšuje s častým pohlavním stykem.
Další informace o tématech naleznete na adrese: Lepivé vejcovody a příznaky zánětu vejcovodů