Mimoděložní těhotenství

Synonyma

Tubulární těhotenství, tubální těhotenství, tubální těhotenství, graviditas tubaria

Angličtina: tubální těhotenství

definice

Mimoděložní těhotenství je nejčastější formou těhotenství mimo dělohu, což představuje 98% (děloha). Tato forma těhotenství je zkrácena na EUG (Mimomaternicové těhotenství).

Obvykle je porucha průchodnosti vejcovodů (Lepení) nebo je narušena peristaltika vejcovodů. To umožňuje, aby v tom bylo vejce Vejcovody implantát před tím, než dosáhne dělohy. Bez ohledu na to, kde se oplodněné vajíčko nachází, bude se implantovat, jakmile dosáhne určitého stádia vývoje.

Vejce může

• v počáteční části vejcovodu (mimoděložní mimoděložní těhotenství)
• ve střední části vejcovodu (isthmické mimoděložní těhotenství) nebo
• v části dělohy vejcovodu (intersticiální mimoděložní těhotenství) hnízdo.

Riziko mimoděložního těhotenství je kolem 1–2%. Pacientky s mimoděložním těhotenstvím obvykle ztratí dítě a je pro ně obtížnější v budoucnu otěhotnět. Po předchozím mimoděložním těhotenství se riziko nového mimoděložního těhotenství zvyšuje o 15–20%.

Epidemiologie

Od 100 Těhotenství je asi jedna mimo dělohu. Ze 100 těhotenství mimo dělohu (mimomaternicová těhotenství) 99 se nachází ve vejcovodech.

Obrázek vejcovod

1. Vejcovody -
   Tuba uterina
2. Vejcovody -
   Isthmus tubae uterinae
3. Velká část vejcovodu -
   Ampulla tubae uterinae
4. Záhyby vložky vejcovodu -
   Plicae tubariae
5. Pruhovaný lem vejcovodu -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Děložní dutina -
   Cavitas uteri
7. Cervix - Ostium uteri
8. Vaječník - Vaječník
9. Děloha tip -
   Fundus uteri
10. Sliznice -
    Tunica mucosa tuba
11. Svalová zeď
    (vnitřní prstencová vrstva) -
    Tunica muscularis
12. Svalová zeď
    (vnější podélná vrstva) -
    Tunica muscularis
13. Krytí pobřišnice -
    Tunica serosa
14. Žíla svalové stěny
15. Arterie svalové stěny

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

příčiny

Níže jsou uvedeny některé z příčin, které mohou vést k mimoděložnímu těhotenství:

• Porucha absorpční kapacity rozšíření (ampule) vejcovodu
• Dříve prováděné operace v oblasti vejcovodu se zjizvením, protože tkáň se hojí, může ve vejcovodech způsobit adhezi nebo zauzlení.
• Zánět nebo zjizvení, které se objevilo v důsledku zánětu. Tento zánět je vyvolán genitálními infekcemi, při nichž se patogeny a bakterie dostávají do vejcovodů.
• Kromě toho dochází k zánětu břišní dutiny (jako je apendicitida), což může vést k adhezí a tím přispívat k nepropustnosti vejcovodů.
• Lokální poškození vejcovodů, například z ohnisek atypicky lokalizované děložní výstelky (endometrióza)
• Antikoncepce pomocí IUD (intrauterinní pesar). Tato příčina závisí na typu IUD.
• Použití mini pilulek
• Umělé oplodnění
• Neúplná sterilizace (zkumavka)
• Hormonální fluktuace a nemoci mohou vést k mimoděložnímu těhotenství. Hormonální fluktuace rostou zejména s věkem.
• Další příčinou mohou být nádory vejcovodů, ale také nezhoubné nádory, jako jsou myomy dělohy. Fibroidy zvenčí přitlačují na vejcovody a zužují je.

Přečtěte si více k tématu: Nemoci vejcovodů

Příznaky a průběh

Klinický průběh je velmi variabilní a závisí na místě mimoděložního těhotenství. Většina z nich Mimoděložní těhotenství ale zahynout předčasně, a tak zůstávají klinicky tiché. Kvůli nedostatku živin a nedostatečnému zásobování nově vyvinutého organismu z oplodněné vajíčko (Embryojo) přes sliznici vejcovodu, která není pro tento účel určena, v mnoha případech přirozená Ukončení těhotenství ve vejcovodu (Tubální potrat). Přirozené ukončení může také proběhnout později, v pokročilém stádiu. Vaječná buňka je resorbována (absorbována) a rozkládána okolní tkání.

Pocity bolestikteré jsou netypické, se vyskytují přibližně od 5. S.těhotnáschaftywoche (SSW) po posledním pravidle (post menstruace; odpoledne.). Často dochází ke krvácení z důvodu Sádrový dort (placenta) předčasně klesá a způsobuje pokles hladin hormonů, které normálně zabraňují krvácení.
Růst ovoce stále více vede k obsazení prostoru a později k perforaci (Proniknout) s těžkou jednostrannou průlomovou bolestí (rupturní bolest) v břiše a krvácení do břišní dutiny (intraabdominální krvácení).
Tato situace ohrožuje matku život. V důsledku toho může vést k selhání oběhu a šokovat Přijít. Roztržení se často vyskytuje mezi 5. a 8. týdnem těhotenství.

Příznaky závisí na místě implantace (Implantační místo) vaječné buňky. Amplituda Mimoděložní těhotenství obvykle vede k tubálnímu potratu, zatímco isthmian a intersticiální Mimoděložní těhotenství spíše vejcovodová stěna (Trubková stěna) proniknout a vést k prasknutí.

• Do Potrat vejcovody obvykle se vyskytuje v mimoděložním těhotenství ampule vejcovod. Mimoděložní těhotenství se obvykle dostane do dutiny ampule, a tak se dostane do břicha. Asi polovina je nyní absorbována. Druhá část způsobuje komplikace v břiše. Je to nejběžnější průběh mimoděložního těhotenství. Příznaky potratu ve vejcovodu jsou podobné příznakům zánětu ve vejcovodu, většinou je bolest v dolním břiše.
• V Roztržení vejcovodu mimoděložní těhotenství bylo dříve v roce šíje z vejcovodu. Těhotenství stále roste až do prasknutí vejcovodů. To může vést k extrémně těžkému krvácení se život ohrožujícím! Je to druhý nejběžnější průběh mimoděložního těhotenství!
• Těhotenství: Tento kurz je zdaleka nejvzácnější!

Umístění mimoděložního těhotenství:

Nejčastěji se mimoděložní těhotenství vyskytuje s 65% v ampuli, následuje isthmus s 25% a 10% v jiných lokalitách.

diagnóza

Při zkoumání Pochva (vaginální zkouška) může být velikost děloha (děloha) lze určit.
V a Mimoděložní těhotenství děloha je menší než v normálním těhotenství.
Během vyšetření může být také možné cítit bolestivou oblast, kde se vajíčko uložilo do vejcovodu. S pomocí a Ultrazvukové vyšetřeníPočínaje vaginou lze zjistit, zda je embryo skutečně v děloze nebo ne. Pokud tomu tak není, naznačuje to, že těhotenství je méně pokročilé, než se původně předpokládalo, a že embryo je proto příliš malé na to, aby jej ultrazvuk detekoval.
Alternativně to znamená a Potrat (Potrat). V tomto případě však může také naznačovat těhotenství mimo dělohu.

Těhotenský hormon se také nachází v krvi hCG (Humanes C.horionGonadotropin) lze měřit. Koncentrace tohoto hormonu v krvi se během normálního těhotenství zdvojnásobuje každé dva dny. Koncentrace hCG se nezobrazuje jako normální a pacientka také vykazuje odpovídající příznaky, lze předpokládat, že se jedná o těhotenství mimo dělohu.

terapie

Pokud je mimoděložní těhotenství objeveno v časném stádiu, je obvykle dostačující léčba chemoterapií Methotrexát ven. V případě pozdního objevu je obvykle nutné operaci provést. Nouzové operace se díky dobré diagnóze staly velmi vzácnými.

Naléhavé svazky

Adheze vejcovodů způsobují neplodnost přibližně u 20% žen v Německu. Většina adhezí vejcovodů je způsobena zánětem. Horní otevřený konec vejcovodu, kde jsou také umístěny fimbrie („třásně“ vejcovodu) vejcovodů, často slepené dohromady. Jsou to obvykle vzestupné infekce z vaginálního traktu. Často dochází také k poškození řasinkového epitelu vejcovodu, a to i se zánětem. Zánět zde může dokonce vytvořit dutinu vyplněnou hnisem.

Záněty jsou většinou způsobeny bakteriálními infekcemi, adheze mohou být způsobeny chlamýdiovými bakteriemi, anaeroby, gramnegativními bakteriemi, Neisseria gonorrhoeae (také nazývané kapavka) a ve velmi vzácných případech tuberkulózou. Infekce vagíny často stoupá. Střevní bakterie enterokoků a E. coli jsou nejčastěji odpovědné za zánět. Chlamydie se však podílí také na 40% případů. Infekce jsou často bez příznaků, naznačuje to jen malé krvácení. Teprve později se objeví další typické příznaky, jako je bolest a horečka.

U pacientů s IUD se riziko vzestupných infekcí dále zvyšuje. Pravděpodobnost se navíc zvyšuje s častým pohlavním stykem.

Další informace o tématech naleznete na adrese: Lepivé vejcovody a příznaky zánětu vejcovodů