Tendinitida

Definice - co je tendinitida?

Tendonitida je klinický obraz, při kterém je šlacha zapálena v důsledku nadměrné stimulace nebo neobvyklého stresu.
Šlachy jsou pevné pojivové tkáně, které spojují svaly s kostmi na koncích svalu. Zajišťují přenos energie ze svalu do kostry.

Tendonitida je často používána synonymně s termínem tendonitida v hovorovém jazyce a někdy také na klinice.
Šlachy, které přejíždějí například kostmi nebo vyčnívajícími kostmi, jsou obklopeny želatinovým pláštěm šlachy. Jako kluzná lišta a polštář chrání oči před mechanickým namáháním.

Teoreticky se tendinitida může objevit kdekoli. Společnými místy jsou paže a předloktí, ale také ramena, kolena, boky nebo slabiny a šlachy na patě a chodidlech chodidel. Akutní tendinitida obvykle trvá pouze několik dní a lze ji léčit konzervativně.
Prodloužené příznaky by měly být předloženy lékaři.

Schůzka se sportovním ortopedickým specialistou?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Jako vášnivý atlet se specializuji na léčbu sportovních nemocí pro profesionály a hobby sportovce.
Důraz je proto kladen na onemocnění svalů, šlach a kloubů.

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.

Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

  • Lumedis - váš ortopedický chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příčiny - co způsobuje tendinitidu?

Obecně řečeno, tendinitida je způsobena nadměrným cvičením.
To může být způsobeno příliš velkým tréninkem, neznámými pohyby a nadměrným stresem ve fyzicky náročných pracovních místech.
Nesprávné klouby nebo nesprávné sportovní oblečení, zejména boty, mohou vést k trvalému podráždění šlach.
Nadměrné podráždění vede k zánětu, šlacha vykazuje mnoho drobných mikrotrhlin, šlachovitost je vzácně způsobena revmatologickými chorobami.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Tendonitida při revmatismu

Příznaky - jaké příznaky provázejí tendinitidu?

Tendonitida je obvykle patrná pouze s mírnou bolestí, která se pak zhoršuje s postupujícím onemocněním a pod tlakem a je popisována jako bodání nebo pálení. Není neobvyklé, že spouštěcí aktivita, jako je nadměrný stres a první vnímané příznaky, může být až 24 hodin.
Kromě toho může dojít k zarudnutí odpovídající části těla, někdy může být pozorován otok. U tendinitidy je bolest obzvláště stresující při pohybu. Intenzita bolesti se zvyšuje poměrně rychle a nakonec vede k omezené pohyblivosti. Pokud je průběh zdlouhavý nebo komplikovaný, tendinitida se dále vyvíjí, takže v některých případech může být při pohybu slyšet mírná křeč, která je způsobena usazeninami vápníku.
V nejhorším případě, pokud se neléčí, může být šlacha poškozena tendinitidou, že se roztrhne.

Diagnóza - jak je diagnostikována tendinitida?

Diagnóza tendinitidy je založena na podrobné anamnéze, pohybových testech a přesné palpaci postižené oblasti.
Typická je bolest v tahu na postiženou šlachu.
Ultrazvuk se navíc používá k detekci závažných poškození a otoků. V případě pochybností může magnetická rezonance (MRI) poskytnout přesnou informaci o rozsahu poškození.

Terapie - co pomáhá s tendinitidou?

Léčba tendinitidy zahrnuje především odpočinek a odpočinek.
Akutní, tj. Chlazení komprimuje pomoc do 24 hodin a během procesu se doporučuje teplo. Šlachy stabilizují kompresivní obvazy.
Pro potlačení zánětu mohou být jako tablety nebo masti použity protizánětlivé léky (NSAID), jako je diklofenak nebo ibuprofen.

Pokud první příznaky ustoupí, lehká protahovací cvičení pomáhají bojovat s tendinitidou a rychleji získat plnou odolnost.
V chronických případech může být nutné provést chirurgické zákroky. Např. roztrhané šlachy jsou uzdraveny.

Přečtěte si také: Domácí léky na zánět šlach

Trvání tendinitidy

Trvání tendinitidy do značné míry závisí na příčině a závažnosti zánětu. Mírný zánět způsobený jednorázovým mírným přetížením se může za pár dní vyléčit imobilizací a ochlazením. Těžší tendinitida obvykle trvá několik týdnů a zlepšuje se pouze při léčbě bolesti a protizánětlivých léků.

Ve velmi vzácných případech se tendinitida může stát trvalou a vést k přeměně a opotřebení v postižené oblasti. Je důležité si uvědomit, že doba a doba hojení do značné míry závisí na individuálním chování. Pokud je postižená oblast pečlivě ulehčena, znehybněna a ochlazena, zkracuje se tím doba hojení, zatímco pokračování v nakládání nebo přetížení vede ke zhoršení a trvalému přetrvávání zánětu.

Jaká je prognóza?

Ve většině případů je tendinitida bolestivé, ale všední sportovní zranění, které se spontánně uzdraví výše uvedenými konzervativními opatřeními.

Existují rozdíly v délce času, než se příznaky uvolní. Trvá to několik dní v paži a Achillova šlacha často trvá týdny. Je to tendinitida, např. Vzhledem k anatomickému vyrovnání na rameni může být onemocnění přetrvávající a mělo by být léčeno odborníky.

Je důležité přestat s existující tendinitidou, aby se zabránilo chronickému průběhu. Zde je možné, že šlacha je trvale poškozena, takže musí být chirurgicky opravena.

Profylaxe pro tendinitidu

Profylaxe tendinitidy vždy spočívá ve výběru správné úrovně stresu.

Sportovci by se měli vždy pomalu odvážit vznášet vyšší úroveň napětí, aby si na ně zvykli své šlachy. To platí zejména pro nováčky.
Před tréninkem je povinný dostatečný rozcvičovací program s protahovacími cvičeními. Správné vybavení může také účinně zabránit šlach.

V případě stresu během práce byste měli být opatrní, abyste se nepohybovali příliš jednostranně a např. udělat několik malých přestávek v kanceláři. Ergonomicky navržené klávesnice a myši a správné držení těla také hrají důležitou roli při prevenci šlach.

V následujícím textu jsou diskutovány zvláštní rysy možných lokalizací tendinitidy

Lokalizace tendinitidy

Tendinitida ramene

Tendonitida je na rameni poměrně běžná, protože se jedná o vysoce namáhaný a komplikovaný kloub s mnoha stupni volnosti.

Je možné mnoho šlach, zejména šlacha supraspinatus nebo šlacha bicepsu.

Příznaky
Šlacha na rameni je patrná díky bolesti, otoku a v některých případech vážně omezené pohyblivosti. Při pohybu je bolest silnější.
Šíření paže je obzvláště problematické.

Příčina
Příčinou tendinitidy na rameni je obvykle nadměrný stres při sportu nebo fyzické práci. Častá režijní práce může podporovat tendinitidu, ale trpí to i tenisté nebo házenkáři, kteří příliš zvyšují zátěž.

Kromě toho přichází v úvahu anatomická zvláštnost v rameni jako příčina, která se nazývá tzv. Impingement syndrom. Šlacha svalu supraspinatus prochází úzkým bodem mezi kostmi v rameni. Šlacha se zde může sevřít a způsobit tak silné podráždění šlachy. Tendonitida se vyvíjí.
Šlacha bicepsu také běží v rameni ve formě kanálu, který je někdy příliš úzký. Také zde se vyvíjí zánět šlachy bicepsu.

diagnóza
Při diagnostice tendinitidy na rameni jsou nejdůležitější otázky týkající se povahy bolesti, sportovních aktivit nebo změn v práci. Typický plíživý nástup s pohybem závislou bolestí, případně s vhodným spouštěčem, může poskytnout spoustu informací. Anamnéza je doplněna testem pohyblivosti v ramenním kloubu.

Zkušení zkoušející mohou pomocí ultrazvuku učinit přesnější prohlášení. Pokud si nejste jisti, MRI ramene ukazuje šlachy nejlépe.

terapie
Nejúčinnějším opatřením pro tendinitidu v rameni je udržovat kloub v klidu po dobu několika dnů.
Akutní zima pomáhá, samozřejmě se oteplování komprimuje. Pokud tendinitida přetrvává, mohou být podána protizánětlivá léčiva, jako je diklofenak.
Pokud je příčinou impingementový syndrom, pomáhá fyzioterapii / fyzioterapii posilovat svaly kolem kloubu, aby se uvolnila postižená šlacha.
Ve výjimečných případech musí být tendinitida na rameni léčena minimálně invazivním postupem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Tendinitida v rameni

Tendonitida na paži / předloktí

Tendonitida také není neobvyklá na paži nebo předloktí. Obvykle se zde vyskytují šlachy.

Příznaky

Šlacha se projevuje bolestí a případně mírným otokem.Jediný pohyb prstem může způsobit silnou bolest v předloktí, zanícená šlacha bicepsu bolí, když je ohnutá v paži.
Tendonitida na předloktí má zvláštní význam, protože zde jsou ovlivněny šlachy, které ovládají ruku, a vedou k vážným omezením.

příčiny

Nadměrná stimulace šlach na paži nebo předloktí je hlavní příčinou tendinitidy. Mnoho stížností na předloktí je způsobeno prací i sportem.
Šlachy na předloktí pohybují rukou a prsty, takže šlacha na předloktí je často faktorem u lidí pracujících v kanceláři. V důsledku častého psaní na klávesnici v souvislosti s nesprávným držením u stolu mohou být šlachy a okolní potahy na předloktí tak podrážděné, že se zanícují. Podobný jev lze pozorovat u hráčů na kytaru. I zde není neobvyklá tendinitida, zejména zahrnující šlachy šlach.
Kromě těchto míst je šlacha bicepsu na paži často místem stížností. Některá cvičení v oblasti fitness, jako jsou bicepsové kadeře nebo pull-upy, kladou na tyto svaly hodně stresu, takže není neobvyklé rozvíjet tendinitidu na paži po rozsáhlém tréninku.

diagnóza

Na začátku je uveden přehled o typu a době trvání stížností a také o nejnovějších aktivitách. Paže nebo předloktí se pak podrobí tlakové a napínací bolesti na určených místech a poté se provede zkouška mobility. V případě tendinitidy je obvykle tato diagnóza dostatečná pro zahájení léčby. V případě pochybností lze přesný rozsah zánětu na paži nebo předloktí zjistit pomocí MRI.

terapie

Kromě ochrany postižených oblastí mohou chladné obklady, které se později používají k zahřátí, zmírnit bolest a zánět. Protizánětlivé tablety nebo masti pomáhají tomuto procesu. Trvalé obtíže mohou vyžadovat použití kortizonu jako masti nebo přímé injekce, chirurgické zákroky jsou zřídka nutné.

Přečtěte si také tento článek Tendinitida v paži

Tendonitida na lokti

Loket je také vystaven velké mechanické síle prostřednictvím svých pohybů. Šlachy svalů horních a dolních ramen probíhají kolem a kolem lokte. Nesprávné namáhání nebo nadměrné namáhání může vést k podráždění v oblasti šlach lokte. Pokud přes podráždění není pozorováno žádné důsledné omezení, může to vést k tendinitidě v lokti.

Příznaky

Mezi příznaky patří bolesti při tažení a pálení a někdy i omezená pohyblivost v oblasti loketního kloubu.

terapie

Prvním a nejdůležitějším léčebným opatřením je ochlazení a znehybnění lokte. Proces léčení může také urychlit tapování nebo protizánětlivé léky, které zmírňují bolest.

Přečtěte si o tom více na našich webových stránkách Tendonitida na lokti.

Tendonitida palce

Palec je stabilizován silnými svaly, které kromě podpory a držení také zajišťují pohyb. Každý sval je připevněn ke specifickým metakarpálním kostem nebo ke kosti zápěstí pomocí šlachy. Šlacha je při každém pohybu vystavena zvýšenému tření a v důsledku toho se může zapálit. Rizikovými faktory pro tendinitidu palce jsou nadměrný tlak na kloub nebo velmi neznámé pohyby.
Pokud jsou určité pohyby palce prováděny zvlášť často, může dojít k nadměrnému podráždění palcové šlachy. V nejhorším případě se šlacha zapálí.

Příznaky

První příznaky zánět palce palce jsou tažení a pálení bolesti. Bolest je lokalizována v oblasti upevnění šlachy a může být vyvolána primárně pohybem palce. Při těžkém zánětu palce se může bolest v palci objevit i v klidu.

diagnóza

Diagnóza se provádí klinicky, tj. examinátor se zeptá pacienta, jak dlouho bolest existuje a kde je lokalizována a zda byly předem provedeny neobvyklé pohyby. Ultrazvukové vyšetření se provádí méně často.

terapie

Ošetření se provádí znehybněním palce a jeho ochlazení ledem. Mohou být také použita protizánětlivá léčiva. Někdy může být nutné palce dodatečně opravit. K tomu jsou vhodné fixační obvazy nebo malé dlahy. Délka tendonitidy palce se liší v závislosti na závažnosti zánětu a konzistenci léčby.

Další informace viz: Tendinitida v palci

Tendonitida v zápěstí

Šlachy probíhají v zápěstí, které spojují svaly předloktí s rukou, a proto jsou zvláště odpovědné za ohýbání ruky a prstů. Zánět těchto očí není tak častý, ale v některých případech se může objevit. Příčiny jsou obvykle přetížení nebo špatné držení zápěstí. Jednostranná činnost, například dlouhé psaní na klávesnici nebo neobvyklé pohyby a podněty, může také vést k tendinitidám v zápěstí.

Příznaky začínají několik hodin až den po expozici. Obvykle se projevují otoky, zarudnutím a zahřátím zápěstí. Tendonitida je také spojena s bolestí a omezeným pohybem zápěstí v důsledku otoku. Pokud se tyto příznaky objeví, ruka by měla být nejprve imobilizována a ochlazena. Imobilizace může také probíhat pomocí obvazu nebo dlahy.

Pokud nedojde ke zlepšení, lze použít protizánětlivé léky a léky proti bolesti, jako je ibuprofen. Fyzioterapie může být užitečná, pokud je pohyb v zápěstí dlouhodobě omezen. Pokud se onemocnění vyskytuje ve velmi těžkém a komplikovaném průběhu, ve kterém se tvoří vápenaté usazeniny, může být ve vzácných případech nutná operace.

Podrobné informace o tomto tématu naleznete v části:

  • Zánět zápěstí
  • Tendonitida na zápěstí

Tendinitida kyčle

Šlachy, které se v některých případech mohou zapálit, se také vyskytují v oblasti kyčle, často ovlivňují jiné struktury, jako je bursa, druh polštáře.

Příznaky

Šlacha na boku je zvláště patrná při chůzi. Bolest může nastat také v klidu. Někdy můžete cítit jakousi prasknutí šlachy přes vyčnívající kost.

příčiny

Nejběžnější formou tendinitidy na kyčli je tzv Trochanterická endinóza. Na postranním stehně je druh svazku šlach, který vede přes kostnatý výčnělek stehna (větší trochanter) na bok. V tomto okamžiku dochází často k silnému mechanickému namáhání, když se tento svazek otře o kost. Přetížení ve sportu obvykle vede k tendinitidě, ale v tomto bodě také podporují záněty v kyčelním kloubu.

diagnóza

Dotaz na stížnosti je v popředí při tendinitidách kyčle, obvykle je zde také bolest tlaku na šlachu.
Na ultrazvuku může lékař vidět zesílení a případně i kalcifikaci, což jsou známky zánětu. V případě pochybností jsou vhodná další technická opatření, jako je MRI.

terapie

Nejdůležitější je co nejvíce minimalizovat tlak na boky a chránit šlachy. Pokud se bolest projeví akutně po cvičení, pomůže opatření chlazení. Pokud příznaky přetrvávají, doporučuje se použití protizánětlivých látek, jako je diklofenak. Nesouososti by měly být léčeny fyzioterapií.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Tendinitida na kyčli

Tendonitida na koleni

S výjimkou několika případů je kolenní tendinitida příznakem, který může ovlivnit zejména sportovce, ale také lidi, kteří fyzicky tvrdě pracují.

Příznaky

Tendinitida je také patrná u kolene bolestí, která je zpočátku patrná při pohybu a později i při odpočinku. Umístění bolesti závisí na příčině, frontálně nebo laterálně.

příčiny

Příčinou tendinitidy v koleni je břemeno, které je nad normální. Nadměrný stres dráždí šlachy, takže tělo reaguje se zánětlivou reakcí. Existují různé příznaky kolena v závislosti na typu trénovaného sportu:

  • Jumperovo koleno: V tomto případě je šlacha kolenního kloubu ovlivněna, protože je podrážděna silnými tahovými a napínacími silami, zejména během skokových pohybů. Tendonitida se vyvíjí, což vede k bolesti před kolenem.
  • Koleno běžce: U velmi aktivních běžců je tendinitida pozorována na šlachové desce, která vede od kyčle ke kolenu na straně stehna. Stále více se to týká i fotbalistů a tenistů. Protože tato šlacha vede přes vystupující kost na koleni, způsobuje zánět bolest při pohybu do strany na koleni.
  • Tendonitida na zadní straně stehna: V rámci přetížení, obvykle při běhu, může být ovlivněna také šlacha na zadní straně stehenního svalu a vyvinout tendinitidu. To způsobuje bolest při natažení kolena nebo kyčle, které je umístěno laterálně v dutině kolene.

diagnóza

Bez ohledu na postiženou šlachu je tendinitida kolene primárně určena historií. Tlaková bolest v postižené oblasti a zhoršená funkce potvrzují diagnózu. V pochybných případech může být rentgen nebo MRI kolena také užitečné k vyloučení účasti dalších struktur.

terapie

Nejprve byste měli ušetřit koleno, které je postiženo tendinitidou. Chladicí opatření podporují hojení. U delších stížností, např. Používá se diklofenak, který má analgetický účinek a inhibuje zánět. Ve většině případů tato opatření postačují k adekvátní léčbě tendinitidy kolene. Pokud je šlacha silně ovlivněna, je k dispozici malá operace.

Naše další články by vás také mohly zajímat:

  • Tendinitida v dutině kolena
  • Patelární tendinitida

Tendonitida na stehně

Na stehně je mnoho svalových skupin a vidění, takže tendinitida zde není neobvyklá. Často se jedná o aduktory, které jsou umístěny na vnitřní straně stehna.

Příznaky

Mnoho sportovců si stěžuje na bolest v stehnech a slabinách, zejména fotbalistů. Kromě toho je v závislosti na postižené oblasti omezený pohyb.
Pokud jsou ovlivněny aduktory, tahání nohy nahoru způsobuje nepohodlí.

příčiny

Tendonitida na stehně je téměř vždy způsobena nadměrnou nebo nově se vyskytující neobvyklou zátěží, která vede k podráždění a zánětu jedné nebo více šlach. Fotbaloví hráči nebo tenisoví hráči jsou často ovlivněni problémy s aduktory, protože náhle a rychlé výpady jsou často vytvářeny na stranu, která tam dráždí šlachy.

diagnóza

Povaha nepohodlí, které by mohlo souviset s spouštěcí událostí, a některé klinické testy rychle naznačují tendinitidu na stehně. Těžší je vytahovat nohu nahoru a také je zde tlak na zavádění šlachy.
Ultrazvuk potvrzuje diagnózu. Vyšetření, jako je MRI, jsou indikována v případě pochybností.

terapie

V první řadě je ochrana odpovídajících svalových skupin. Léčení je podporováno chladem a samozřejmě teplem nebo protizánětlivými léky, jako je diklofenak nebo ibuprofen. Chirurgické intervence se provádějí ve výjimečných případech, ale zřídka jsou korunovány úspěchem.

Přečtěte si více o tom pod:

  • Tendonitida na stehně
  • Tendinitida v noze

Tendonitida paty a chodidla

Na nohou jsou dvě místa, kde je běžná tendinitida.
Podrážka chodidla nebo Achillova šlacha na zádech nad patou.

Příznaky

Zánět šlach na patě nebo na chodidle je obzvláště stresující, protože chůze je někdy přísně omezena. Kromě toho si pacienti stěžují na bolest, která se vyskytuje v klidu a je závislá na pohybu. Krokování je bolestivé, stejně jako zvedání nohy.

příčiny

U stížností na chodidla je třeba zvážit dva hlavní klinické obrázky:

  • Plantární fasciitida: Tendonitida na chodidle je obvykle způsobena chorobou zvanou plantární fasciitida. Je to zánět plantární šlachy, který přitahuje chodidlo dolů k prstům na nohou. Přetížení z běhu, sprintu, hraní fotbalu, ale také používání nesprávné obuvi vede k trvalému podráždění a zánětu šlachy.
  • Achillova šlacha: Běžnou příčinou bolesti paty je tendinitida Achillovy šlachy. Tato nejsilnější šlacha v těle je zdůrazňována při různých činnostech. Přetížení vede k tendinitidě relativně rychle. Nadměrný běh jakéhokoli druhu je zodpovědný: nadměrná rychlost nebo dlouhé běhy, které tělo není zvyklé vést k bolesti v patě. Nevhodná obuv nebo špatné polohy v kotníku mohou také způsobit tendinitidu na patě.

Přečtěte si náš článek o tendinitidě kotníku

diagnóza

Rozhodujícím faktorem je typická anamnéza s klasickými příznaky as ní související předchozí stres. Pohybové testy a přesná palpace naznačují odpovídající šlachu, která je citlivá na tlak. Poškození šlach je detekováno v ultrazvuku a možná MRI. Je možné, že bude třeba dále zkoumat chyby.

terapie

Okamžitá ochrana a chlazení obklady pomáhají v akutních případech, zatímco teplo podporuje hojení v dalším průběhu. Sportovní přestávka může trvat i několik týdnů. Protizánětlivé látky napomáhají hojení. Užitečné mohou být také tlumící vložky do obuvi a cvičení fyzikální terapie. Chronická tendinitida někdy vyžaduje chirurgickou terapii.

Přečtěte si více o:

  • Tendonitida na chodidle
  • Tendinitida v chodidle