Nervový kořen

anatomie

Páteř většiny lidí tvoří 24 volně se pohybujících obratlů, které jsou zase navzájem pohyblivě spojeny celkem 23 meziobratlovými ploténkami.
Dolně ležící obratle kostrče a křížové kosti se staly kostnatými. Mohou však existovat odchylky od člověka k člověku.

Obratle různých částí páteře se liší svým vnějším tvarem a velikostí, ale obecná struktura obratle zůstává podobná.
Každý obratel je tedy tvořen kulatým Obratlová těla a jeden vzadu Páteřní oblouk spolu.

Všechny obratlové oblouky dohromady tvoří Páteřní nebo páteřní kanálve kterém Mícha běží.
To se provádí pomocí Mozkomíšní mok, Alkohol, umyl se. Kromě toho je tvořen pojivovou tkání Páteřní membrány obklopen který v Meninges přeskočit a také jako Meninges jsou určeny.

Při pohledu ze strany je vždy mezi dvěma sousedními obratlovými oblouky malý, kulatý prostor Meziobratlová dírka (Inervertebrální foramen). The Páteřní nervy které pocházely z míchy na každém patře.
Tyto otvory existují nejen mezi volně se pohybujícími obratli, ale také ve spodních tuhých částech páteře.

Celkově je těchto meziobratlových otvorů obvykle 31 a tedy také 31 míšních nervů. I zde mohou existovat odchylky od člověka k člověku.

Body, ve kterých míšní nervy vznikají, se nazývají Nervové kořeny určený. V každém segmentu páteře existují dva z nich na pravé i levé straně míchy.
Ty se spojí po krátkém procesu do jednoho Páteřní nervy každá strana, která se pak brzy vynoří meziobratlovou dírkou.

Je zajímavé, že dospělá páteř je delší než mícha. U dospělých to platí pouze asi druhý bederní obratel.
Důvodem je větší růst délky páteře ve srovnání s míchou, která stále vyplňuje celý páteřní kanál až do 3. embryonálního měsíce.

Míchové nervy pak musí pokrýt stále delší cestu dolů, dokud neprocházejí Meziobratlová dírka může se objevit. Celkově tyto míchové nervy, které volně procházejí páteřním kanálem, tvoří tzv Koňský ohon (Cauda equina).

funkce

Jak již bylo popsáno, vznikají z toho Mícha na každé straně a na druhé úrovni Nervové cestykterý se stává pouze Páteřní nervy sjednotit. Tyto zadní a přední Nervové kořeny nesou různé vlastnosti nervových vláken.

Zatímco přední nervové kořeny motor, impulsy přicházející z mozku do Svaly poslat, provést zadní nervové kořeny citlivý Impulzy, například informace o našich Dotykový a teplotní pocit v míše.
Zde jsou přeneseny do druhé nervové buňky a přeneseny do mozku. Buněčná jádra citlivých nervových vláken leží přesně v meziobratlové díře a vytvářejí zaoblené vypuzování nervu, tzv. Spinální ganglion.

Aby bylo snazší pojmenovat různá nervová vlákna v jednom nervu, rozlišují se podle jejich směru. Bez ohledu na to, kde přesně v těle běží a jakou kvalitu informací nesou, se obecně nazývají nervová vlákna běžící do mozku aferentní a nervová vlákna vedoucí od mozku jako eferentní určený.

Nervové kořeny tak plní funkci přenosu informací ze zbytku těla do mozku a z mozku do těla.

Periferní tělo je systematicky odlišné Páteřní nervy přiřazeno.
To je zcela jasné v případě nervového zásobení kůže. Pokud si představíte osobu, která sedí vzpřímeně s rukama a nohama nataženými přímo před sebou a potom kreslí čáry mezi zásobovacími oblastmi jednotlivých míchových nervů, můžete vidět, že tyto zásobovací oblasti tvoří z velké části přesně nakreslené příčné pruhy. Dokonce tvoří téměř dokonalé prstence kolem trupu.
Tyto Kožní oblasti nervů míchy bude jako Dermatomy určený.

Jsou také méně popisné, ale také velmi systematické Svaly rozdělené mezi míšní nervy.

Znalost těchto oblastí pokrytí má nesmírný význam, jaká je diagnóza Herniované disky a další Podráždění nervových kořenů obavy.

Kvůli těmto chorobám se tedy vyskytují podmíněně Bolest, neobvyklé pocity nebo svalová slabost vždy v oblasti nebo svalu dodávaném podrážděným nervem. Stížnosti způsobené a Poškození nebo podráždění nervového kořene jsou podmíněné nazývány radikulární (z latiny radix = root).

Podráždění nervových kořenů

A Podráždění kořenů míšních nervů mohou být způsobeny různými patologickými procesy v oblasti původu míšních nervů. Ve většině případů však lze degenerativní změny v páteři, tj. Změny způsobené opotřebením a věkem, identifikovat jako příčinu podráždění nervových kořenů.

To zahrnuje například Foramenová stenóza, zúžení meziobratlové díry. I když se tyto objevují častěji ve stáří, jsou také způsobeny a chronické nevhodné a přetížení páteře které se tělo snaží kompenzovat posílením kostních struktur.
Problémy mohou také způsobovat dlouhodobé zánětlivé procesy v oblasti páteře Foramenová stenóza znamenat.

Má podobné pozadí Spinální stenóza, zúžení páteřního kanálu.K tomu obvykle dochází prostřednictvím kostních výrůstků na tělech obratlů, které jsou výsledkem Opotřebení kloubních povrchů jsou vytvořeny. Pokud však vyčnívají příliš daleko do páteřního kanálu, může to mít za následek a Podráždění kořenů míšních nervů nebo v závažných případech podráždění míchy.

Mezi nedegenerativní příčiny podráždění nervových kořenů patří například Spondylolistéza (Klouzání víru), což je velmi časté onemocnění v západní populaci, které se vyskytuje hlavně ve věku od 12 do 17 let.
Tady na to přijde Klouzání obratlového těla v důsledku vytvoření mezery v obratli.
Ve většině případů to vede bolest spojená s cvičením. Může se také objevit podráždění nervových kořenů, i když jen zřídka.

Dalšími nedegenerativními příčinami radikálního podráždění jsou také procesy využívající vesmír, jako jsou NádoryPokud jde o podráždění nervových kořenů, zpočátku nezáleží na tom, zda má benigní nebo maligní povahu.
Taky virový nebo bakteriální zánětnapříklad herpetickým virem nebo bakterií Borrelia burgdorferi, původcem Lyme nemoc, vést k podráždění nervových kořenů.

V zásadě se všechna tato onemocnění mohou objevit v jakékoli výšce páteře. Nejčastěji je však podrážděním nervových kořenů ovlivněna Bederní páteř, následovaný Krční páteř. To je jednoduše způsobeno skutečností, že tyto dvě části páteře musí nést velmi těžká břemena v každodenním životě a jsou v našem každodenním životě nesprávně namáhány, mimo jiné častým sezením.

výhřez disku

Mnoho lidí v průběhu života trpí vážná bolest zad. Avšak pouze asi 5% těchto onemocnění je najednou výhřez disku (Prolaps disku nebo dokonce jen Výhřez).
Herniovaný disk je nicméně nejčastější příčinou radikální bolest zastupovat.

Nejběžnější výhřez disku se vyskytuje ve věku mezi 30 a 50 lety. Stejně jako spinální stenóza je prolaps disku také jedním z degenerativní onemocnění páteře.

Každý z 23 meziobratlových plotének se skládá ze dvou částí: jedné želatinové jádro a jeden ho obklopuje vnější kroužek z vláken.
Věkové změny ve struktuře meziobratlových plotének mohou u nich způsobit jemné praskliny, kterými se želatinové jádro začne vydouvat, pokud jsou praskliny dostatečně výrazné.
Pokud jádro meziobratlové ploténky tlačí na nervové struktury, jako je Nervové kořenyvýsledkem jsou jevy selhání.
V závislosti na úrovni Prolaps disku dojde, lze očekávat další příznaky nebo jiná místa. Protože k poškození meziobratlových plotének nakonec dochází v závislosti na zátěži, herniované ploténky jsou z velké části silně zatížené Oblast bederní páteře být nalezen.

Diagnóza herniovaného disku je nejprve provedena pomocí neurologické vyšetření. Řada různých testů poskytuje ošetřujícímu lékaři velmi přesný obraz o rozsahu a místě nehody.
Následně je provedeno podezření na herniovaný disk zobrazovací diagnostika jako Počítačová tomografie nebo Magnetická rezonance schválený.

Léčba se pak provádí v devíti z deseti případů konzervativní. Operace je tedy zřídka nutná.

Konzervativní terapie se skládá hlavně z Trénink zad a cvičební terapie. Odpočinek v posteli, jak se v minulosti doporučovalo pro herniované disky, je nyní považován za nevýhodu. Místo toho se pokusí co nejdříve znovu začlenit pacienta do každodenního života, což se provádí pomocí adekvátního Ovládnutí bolesti je dosaženo. V některých případech může také jednu aplikovat Lokální anestetikum v kombinaci s a Glukokortikoid poblíž postiženého nervového kořene.

Syndrom L5

Pokud jsou kořeny míšních nervů ovlivněny podrážděním na úrovni pátého bederního obratle (L5), vznikne charakteristický komplex symptomů, který je také známý jako syndrom L5.

Syndrom L5 je charakterizován hlavně bolestí podél zadní části stehna, vnější strany kolena, dolní části nohy k zadní části nohy a palce.
Stejně jako v jiných částech páteře jsou nejčastější příčinou podráždění nervových kořenů na této úrovni herniované disky.

Ve skutečnosti by měl být Výhřez Pokud je meziobratlová ploténka zodpovědná za podráždění nervových kořenů, bolest se zvyšuje hlavně v závislosti na zátěži. Podobně zvýšení tlaku v břiše, například kýcháním nebo kašláním, vede ke zvýšení bolesti.
V případě nádoru se příznaky v klidu zhoršují. Ve stejné oblasti, kde se bolest vyskytuje, se mohou objevit smyslové poruchy, jako je brnění nebo necitlivost.

V případě výrazného poškození kořenů dochází kromě poškození senzorických nervových vláken také k poškození motorických drah.
Výsledkem může být, že některé svaly, které jsou odpovědné za zvedání chodidla a palce a šíření nohy, mohou být slabé.

Poškození motorických vláken je vždy varovným signálem a mělo by okamžitě vést k léčbě, protože jinak je třeba se obávat trvalého poškození nervů.

Léčba podráždění nervových kořenů na úrovni pátého bederního obratle závisí na její příčině. Například nádor obvykle vyžaduje chirurgické odstranění, zatímco herniovaný disk je obvykle léčen konzervativně, tj. Fyzioterapií a léky.

Přečtěte si více o tomto pod

• Herniovaný disk bederní páteře
• Syndrom L5

Syndrom L4

A Poškození nebo podráždění kořenů na úrovni čtvrtého bederního obratle (L4) vede k charakteristickým příznakům, které se nazývají Syndrom L4 být shrnut.

Tento syndrom je charakterizován hlavně bolestí v přední a střední části stehna, přední části kolena a přední a střední části dolní končetiny.

Nejčastější příčinou poškození kořenů je zde i v jiných částech páteře výhřez disku. V mnoha případech lze zjistit, zda tomu tak skutečně je, také na klinickém obrazu a závažnosti a lokalizaci příznaků.
V případě herniovaného disku se bolest zvyšuje při namáhání pacienta. Zvýšení tlaku v břiše, ke kterému dochází například při kašli, kýchání a stlačení břicha, vede v tomto případě ke zvýšení příznaků.

Pokud by za podráždění kořenů byl zodpovědný nádor, bolest by se zesílila, zejména v klidu.

Kromě bolesti může také způsobit bolest v oblastech kůže popsaných výše Senzorické poruchy jako je brnění nebo necitlivost.

Pokud je podráždění nervových kořenů odpovídajícím způsobem silné, může také poškodit senzorické dráhy Poruchy motorických nervových vláken nastat. To je vyjádřeno v a Slabost stehenních svalů, v důsledku čehož je obtížné nebo nemožné protáhnout koleno a je také obtížné vytáhnout stehno v kyčli. Rovněž je narušeno umístění odpovídajícího stehna na druhé.

Poškození motorových vláken by mělo být vždy považováno za varovný signál a mělo by se s nimi zacházet rychle, aby nedošlo k trvalému poškození nervů.

Léčba podráždění nervových kořenů na úrovni pátého bederního obratle závisí na její příčině.
Takže vyžaduje jeden nádor operativní odstranění stejné, zatímco a výhřez disku ve většině případů se léčí čistě konzervativně, tj. fyzioterapií a léky.

Křížová páteř

Nervová vlákna pocházející z míchového segmentu S1 na úrovni prvního křížového obratle jsou při tvorbě Sakrální plexus postižený, plexus nervů, který je primárně zodpovědný za zásobování gluteálních svalů a zadních stehenních svalů.

V případě poškození nervového kořene na úrovni S1 je odpovídajícím způsobem obtížnější flexe v kolenním kloubu a prodloužení stehna v kyčli.
Protože s Triceps surae sval lýtkové svaly jsou také dodávány, chůze po špičkách je obtížná a reflex achillovy šlachy je oslabený nebo dokonce eliminovaný.
Bolest způsobená poškozením kořenů je však mnohem jasnější pro pacienta a ošetřujícího lékaře. Ty vyzařují do oblastí zásobovaných prvním míšním nervem, které se nacházejí hlavně na zadní a boční straně horní a dolní končetiny a na vnějším okraji chodidla. Poruchy citlivosti, jako je brnění nebo necitlivost, se mohou vyskytnout také ve stejných oblastech pokožky.

Nejběžnější příčinou podráždění nervových kořenů je také herniovaný disk. Pokud je prolaps skutečně zodpovědný za podráždění nervových kořenů, bolest se zvyšuje hlavně v závislosti na zátěži.
Kýchání a kašel a břišní tíseň také vedou ke zvýšení bolesti v důsledku zvýšení tlaku v břišní dutině.
V případě nádoru se příznaky podráždění nervových kořenů zesilují, zejména v klidu.

Léčba podráždění kořenových nervů na úrovni prvního křížového obratle závisí na jeho příčině a může být konzervativní nebo chirurgická.

Krční páteř

Míchové nervy, které jsou připojeny k míchovému segmentu na úrovni sedmý krční obratel (C7) se podílejí na tvorbě as Brachiální plexus nazývá se nervový plexus.
Z toho vycházejí senzorická a motorická nervová vlákna pro Paže, ramena a hrudník vynořil se.

Herniovaný disk na této úrovni míchy má za následek svalovou slabost ve svalových skupinách v těchto částech těla.

Obzvláště těžce je to ovlivněno Triceps brachialis svalco na základě Reflex šlachy tricepsu lze zkontrolovat. Pokud je eliminován nebo alespoň silně oslaben, znamená to prolaps disku na úrovni C7.

Kromě toho poškození kořenů na C7 vede k bolesti zadního ramene, která může přesahovat přes vnější stranu předloktí k ukazováku a prostředníku. V těchto oblastech to také může být Senzorické poruchy, jako je brnění nebo necitlivost Přijít.

Nejčastější příčinou podráždění nervových kořenů je zde, stejně jako v jiných částech míchy výhřez disku. Příznaky, které způsobuje, se zvyšují hlavně v závislosti na zatížení.
V případě podráždění nervových kořenů nádorem by se příznaky naopak v klidu zesílily.