Virové bradavice

Co jsou to virové bradavice?

Bradavice jsou obvykle benigní výrůstky na horních vrstvách kůže, také známé jako epidermis. Latinský termín pro bradavice je verruca. Vyznačují se ostře ohraničeným, plochým nebo mírně zvýšeným růstem a jsou pravděpodobně nakažlivé. Většina bradavic je způsobena infekcí lidským papilomavirem nebo krátce HPV. Různé kmeny těchto virů mohou být zodpovědné za vývoj bradavic.

To je třeba odlišit od takzvaných věkových bradavic a dellarních bradavic, které se přísně vzato nepočítají jako virové bradavice v užším smyslu. Věkové bradavice jsou seboroické bradavice (nazývané také seboroické keratózy), které se vyskytují především od 50 let a představují poruchu krystalizace. Bradavice (molluscum contagiosum) postihují hlavně děti a lze je vystopovat až k infekci virem z rodiny virů neštovic.

Jaké viry způsobují bradavice?

Virové bradavice jsou způsobeny infekcí lidskými papilomaviry. Existuje více než 100 různých kmenů tohoto viru, které se hlavně dělí na tzv. Vysoce a nízkorizikové typy. Vysoce rizikové papilomaviry se významně podílejí na vývoji různých druhů rakoviny, včetně rakoviny děložního čípku. Papillomaviry s nízkým rizikem primárně způsobují virové bradavice.

Infekce lidským papilomavirem je pohlavně přenosná nemoc, protože se přenáší hlavně při pohlavním styku. Vzácněji může infekce také vzniknout z nátěru. Kmen HPV 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 a 18, stejně jako mnoho dalších, se podílí na vývoji virových bradavic.

Výjimkou jsou tzv. Pánevní bradavice, které nejsou způsobeny lidskými papilomaviry, ale viry neštovic. Virus molluscum contagiosum proniká kontaktem s kůží a je přenášen z člověka na člověka. Tato infekce je ovlivněna zejména dětmi a adolescenty.

Více informací naleznete na: Lidsky papillomavirus.

Papillomavirus

Lidské papilomaviry ve skupině s nízkým rizikem jsou hlavní příčinou virových bradavic. Různé viry z více než 100 nízkorizikových virových kmenů mohou vést k tvorbě bradavic. Protože k infekci dochází hlavně během pohlavního styku, riziko infekce se významně zvyšuje s měnícími se pohlavními partnery a nechráněným pohlavním stykem. Kondomy nabízejí určitou, ale ne úplnou ochranu, protože kontakt s kůží s infikovanou oblastí může vést k přenosu.

Jako profylaxe je k dispozici vakcína proti HPV, která v závislosti na vakcíně chrání před určitým počtem kmenů HPV. Nejnovější dostupná vakcína Gardasil® zahrnuje virové kmeny 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58. Kmenové kmeny 6 a 11 jsou tzv. Viry s nízkým rizikem, které způsobují hlavně virové bradavice, zatímco zbývající virové kmeny, na které se vakcinace vztahuje, patří k vysoce rizikovým kmenům způsobujícím rakovinu.

Lidské papilomaviry infikují bazální buňky kůže a sliznic a po infekci mohou v těchto buňkách po celý život spát. I po úspěšné léčbě jsou recidivy stále velmi časté.

Přečtěte si více o tématu zde: Očkování proti rakovině děložního čípku.

Lokalizace virových bradavic

V obličeji

Některé virové bradavice se vyskytují primárně na obličeji. Patří mezi ně například juvenilní ploché bradavice, které se objevují hlavně kolem puberty. Takzvané kartáčové bradavice (Verrucae filiformes) se také nacházejí primárně na obličeji. Tam se hlavně usadili na víčkach, bradě a poblíž rtů. Jak mladistvé ploché bradavice, tak i bradaviční bradavice jsou způsobeny lidskými papilomaviry.

Kromě toho jsou pánevní bradavice s výhodou na obličeji, zejména na víčkách. Tyto bradavice jsou způsobeny virem Molloscum contagiosum a v přísném slova smyslu se nepočítají jako virové bradavice.

V oblasti genitálií

Oblast genitálií je běžnou lokalizací výskytu virových bradavic Infekce lidskými papilomaviry, které způsobují virové bradavice, je stále jednou z pohlavně přenosných chorob. Virové bradavice v oblasti genitálií by měly vždy znamenat souběžnou léčbu se sexuálním partnerem, jinak by mohlo dojít k opětovnému výskytu onemocnění.

Známé genitální bradavice lze nalézt v oblasti genitálií. Genitální bradavice (Condylomata accuminata) jsou způsobeny zejména infekcí lidským papilomavirem typu 6 a 11. Patří k nízkorizikovým typům a způsobují hlavně benigní kožní změny. U žen lze genitální bradavice nalézt na vulvě, při přechodu z děložního hrdla do vagíny (portio), na močovodu (méně často) a případně v anální oblasti. U mužů se genitální bradavice nacházejí na žaluďovém penisu, předkožce, močové trubici a v anální oblasti. Cvičením orální sex s infikovanými lidmi, genitální bradavice se mohou objevit také v ústní sliznici. Rostou ve formě postelí a jsou tmavě hnědé barvy.

Plato condylomata musí být odlišeno od genitálních bradavic, které se nacházejí na stejných místech, ale jsou způsobeny vysoce rizikovými papilomaviry typu 16 a 18. Tyto šedobílé bradavice mají vysoké riziko degenerace.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Genitální bradavice.

Rukou

Ruka, zejména zadní část ruky, je výhodnou lokalizací pro výskyt virových bradavic.Vulgární bradavice, které jsou také známé jako běžné bradavice nebo ostnaté bradavice, se vyskytují hlavně v dospívání, méně často v dospělosti. Bradavice jsou způsobeny hlavně papilomaviry typu 2 a 4, které jsou přenášeny nátěrovou infekcí.

Kromě hřbetu rukou ovlivňují vulgární bradavice také prsty a chodidla chodidel. Zvýšené bradavice jsou šedavě žluté barvy a mají typicky drsný povrch. Rovné bradavice lze také nalézt mimo obličej, zejména na zápěstí, zádech rukou a prstech.

Na chodidle

Podrážka chodidla je velmi náchylná k výskytu bradavic. Chůze naboso v plaveckých bazénech, saunách nebo na sportovních hřištích, stejně jako sdílení sanitárních zařízení a ručníků, podporuje infekci papiloma viry a vývoj virových bradavic.

Na chodidle se nacházejí různé typy bradavic. Typické je zamoření plantárními bradavicemi, které patří k vulgárním bradavicím. Plantární bradavice obvykle roste jako trn do chodidla kvůli tlakové zátěži. Nažloutlý, drsný povrch je obvykle rozptýlen s černými tečkami, což jsou malé krvácení. Často jsou něžní na tlak, a tak zhoršují chůzi. Ačkoli se plantární bradavice často léčí samy od sebe, přesto se s nimi zachází. Kromě plantárních bradavic existují i ​​mozaikové bradavice na chodidle. Ty se šíří jen povrchně, a proto nezpůsobují žádnou bolest.

Podrážka chodidla je často napadena několika bradavicemi. To může být způsobeno buď povrchním rozšířením existujícího bradavice nebo novou infekcí viry.

Na ústní sliznici

Bradavice lze také nalézt ve výstelce úst. Tam se usadily zejména genitální bradavice. Tyto bradavice se obvykle nacházejí v genitální a anální oblasti a jsou způsobeny pohlavním přenosem lidského papilomaviru. V zásadě však tyto viry mohou také napadat sliznice v jiných částech těla.

Viry se mohou orální sexem s infikovanými lidmi dostat do úst a usadit se tam v bazálních buňkách sliznice. Tyto genitální bradavice (Condylomata accuminata) tam rostou jako postele a mohou být například umístěny za řadami zubů. Genitální bradavice mohou způsobit nepříjemné svědění.

Přečtěte si více o tématu zde: Lidské papilomaviry.

Doprovodné příznaky

V závislosti na umístění a typu bradavice mohou bradavice vést k nepříjemným doprovodným symptomům. Genitální bradavice vedou hlavně k svědění a představují pro mnoho postižených kosmetický problém, což platí i pro vulgární bradavice. Může však také chybět svědění.
Bradavice na chodidlech nohou mohou vést k bolesti, a tím k poškození chůze. To je zvláště případ rostlinných bradavic, které rostou jako trny do tkáně, a tak mají na tkáň vytlačovací účinek.

Jinak mají bradavice tendenci mít málo příznaků, které nezpůsobují obecné příznaky nebo stížnosti. Na povrchu plantárních bradavic se občas vyskytují malé černé tečky. To jsou malá krvácení.

Další informace o tématu naleznete zde: Genitální bradavice.

Diagnóza virových bradavic

Diagnózu mohou provést jak rodinní lékaři, tak dermatologové. Hlavní důraz je kladen na inspekci kůže a změny v kůži, v mnoha případech postačující pro diagnostiku bradavic vzhledem k jejich charakteristickému vzhledu a typickému distribučnímu vzorci.

Zejména pokud je postižena oblast genitálií, měly by být speciální nátěry HPV prováděny také u mužů a žen. U žen by mělo být také provedeno vaginální vyšetření (kolposkopie), protože infekce lidskými papilomaviry může také vést k rakovině děložního čípku. K detekci změn a infekcí lze použít virový nátěr z děložního čípku a buněčný nátěr.

Pokud diagnóza virové bradavice není jasná, lze z podezřelé kožní léze odebrat vzorek a vyšetřit pod mikroskopem. To však obvykle není nutné.

Přečtěte si také článek: Rakovina děložního hrdla.

Jaký je nejlepší způsob, jak odstranit virové bradavice?

Existuje mnoho různých způsobů, jak se zbavit virových bradavic. V závislosti na umístění a typu bradavice jsou některé postupy upřednostňovány před ostatními. Neexistuje proto žádné doporučené opatření. Obecně se rozlišuje mezi konzervativními a invazivními léčebnými možnostmi.

V konzervativních terapiích se na bradavice aplikují různé léky, aby se odstranily. Jedná se o keratolytické, cytostatické, virustatické nebo imunomodulační účinné látky. Takzvaná keratolytika, jako je kyselina salicylová nebo kyselina monochloroctová, zjemňují nadržené vrstvy bradavice a aplikují se několikrát denně jako tinktury, masti nebo omítky. Neměl by se používat na obličej nebo zdravou pokožku.
Jako cytostatikum se široce používá 5-fluorouracil. Aktivní složka ničí bradavice. Antivirová činidla bojují s papilomaviry. Jako mast lze účinnou látku cidofovir použít při léčbě genitálních bradavic nebo bradavic a plantárních bradavic odolných vůči terapii. Imunomodulační účinná látka imikvimod se používá hlavně pro lokální aplikaci v genitálních bradavicích. S pomocí tekutého dusíku lze bradavice také zmrazit.

Kromě konzervativních opatření existují i ​​invazivní možnosti léčby. Plantární bradavice, které rostou velmi hluboko do tkáně, lze v místní anestézii setřít tzv. Ostrou lžičkou. Chirurgické odstranění lze také použít k léčbě jiných bradavic.
Protože se však bradavice často opakují i ​​po úspěšné terapii, jsou invazivní terapeutická opatření spíše opatrná. Kromě chirurgického odstranění mohou být bradavice také odstraněny pomocí laserového ošetření nebo elektrokoagulace. Během elektrokoagulace jsou články nabíjeny elektřinou.

Více informací naleznete na: Odstranění bradavic.

Trvání

Virus bradavice jsou bohužel velmi perzistentní. Zpravidla se samy neléčí samy a musí být léčeny dermatologem. Protože však lidské papilomaviry přetrvávají po celý život v bazálních buňkách kůže a sliznic, tj. Jsou přítomny, mohou odtud opakovaně vést k tvorbě bradavic. Pravděpodobnost recidivy je tedy relativně vysoká i po úspěšné léčbě. Jeden také mluví o vysoké míře recidivy.

Jak nakažlivé jsou virové bradavice?

Virové bradavice jsou velmi nakažlivé. I dotyk bradavic a infikované kůže může vést k přenosu lidského papilomaviru. Mnoho typů virů je nadále přenášeno nechráněným sexem. Existuje však několik věcí, které můžete udělat, abyste se ochránili před infekcí.

V současné době je možné očkovat proti určitému počtu virů očkováním proti HPV.Protože však existují stovky kmenů viru, očkování nenabízí 100% ochranu před papilomaviry. Chráněný pohlavní styk snižuje pravděpodobnost přenosu, ale nenabízí ani 100% ochranu, protože viry jsou přenášeny také kontaktem s kůží.
Člověk by se měl vyhýbat kontaktu s bradavicemi a pokud je to nutné, vyhnout se pohlavnímu styku, pokud je genitální oblast v současné době ovlivněna genitálními bradavicemi. V bazénech, sportovních halách, fitness studiích a veřejných hygienických zařízeních byste se měli vyhýbat naboso a vždy používat svůj vlastní čistý ručník.

Přečtěte si také článek: Jsou genitální bradavice nakažlivé?

Virové bradavice u dětí

Virové bradavice se mohou objevit v dětství. Běžnou formou těchto virových bradavic jsou tzv. Mladiství Verrucae planae, které jsou zvláštní formou Verrucae planae (ploché bradavice), které se vyskytují hlavně u dětí kolem puberty. Většinou se vyskytují na obličeji, ale také na zádech ruky nebo telat. Hlavní příčiny jsou lidské papilomaviry typu 3 a 10, které jsou přenášeny nátěrovou infekcí.
Měkké kožní změny na pokožce jsou kosmetickým problémem, zejména na obličeji, ale mohou být také doprovázeny nepříjemným svěděním. Často se léčí spontánně bez terapie. K dispozici jsou však také různé možnosti terapeutického odstranění.

Přečtěte si také: Bradavice u dětí

Kromě mladistvých plochých bradavic se tzv. Dellar bradavice vyskytují hlavně v dětství. Tyto bradavice, také známé jako molluscum contagiosum, jsou způsobeny virem neštovic a vyskytují se hlavně na víčkach, kufru, flexorech a genitáliích. Tvrdé kožní léze mají centrální zub a pod tlakem vyprázdňují mazu podobnou hmotu, která je známá jako dužina mollosca a je nakažlivá. Dellular bradavice mohou být zmrazené nebo místně odstranit (curetted).