Interní Lékařství

Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy

definice

Hypotyreóza vykazuje nedostatek hormonů štítné žlázy tyroxinu (T4) nebo Triiodothyronin (T3). Tento nedostatek vede ke zpomalení metabolismu s poklesem výkonu a únavy. Z lékařského hlediska je nedostatek štítné žlázy nebo nedostatek hormonů štítné žlázy označován jako hypotyreóza. Existuje mnoho příčin hypotyreózy, typické jsou autoimunitní choroby u mladých žen, které jsou spojeny s rozpadem tkáně štítné žlázy (např. Hashimotova tyreoiditida).

Příznaky hypotyreózy

V závislosti na tom, zda tělo může stále kompenzovat nedostatek hormonů nebo kolik hormonů chybí, klinický obraz a tím i příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy kolísají.

Příznaky získané hypotyreózy:

Příznaky získané hypotyreózy se obvykle vyvíjejí pomalu:

snížený výkon, fyzicky i psychicky
Nedostatek jízdy
přetrvávající únava
Zpomal
Ztráta chuti k jídlu
Deprese a nezájem
Citlivost na chlad
Přibývání na váze
Zácpa

To lze vysvětlit sníženým metabolismem.

Rovněž dochází:

suchá, šupinatá pokožka
křehké vlasy
chraplák
snížená srdeční frekvence (Bradycardia)
zvětšené srdce
Poruchy menstruačního cyklu u žen
Problémy s erekcí u mužů
neplodnost

Příznaky vrozené hypotyreózy:

Při narození nejsou zpočátku žádné příznaky nedostatečné štítné žlázy, protože dítě je stále zásobováno hormony z mateřské krve. S rozpadem mateřských hormonů se projevují příznaky, jako je zvětšený jazyk, lenost k pití, zácpa a prodloužená novorozená žloutenka. Děti jsou velmi ospalé a mají uvolněné svaly. Pokud není nemoc rozpoznána, objeví se další příznaky ve formě snížené velikosti těla a nízké inteligence. U dětí se rozvinou poruchy řeči, svalová slabost, nedostatek pozornosti a zvýšené zkřížené oči.

Příznaky trávicího traktu

Přibývání na váze

U mnoha pacientů s výraznou hypotyreózou (Hypotyreóza) beze změny stravovacích návyků dochází k neustálému přibírání na váze. Důvodem je skutečnost, že snížená koncentrace hormonů štítné žlázy (T3 / T4) v krvi má za následek snížený energetický obrat v lidském těle.

Hormony štítné žlázy ovlivňují spotřebu kyslíku v buňkách a regulují různé metabolické procesy. V důsledku snížených hladin hormonů štítné žlázy v krvi dochází ke zpomalení různých metabolických drah a k rozkladu méně sacharidů a tuků. Dodatečné složky potravin, které vznikají při běžných stravovacích návycích, se proto nerozkládají a hromadí se v tkáni. Kromě toho se mohou zvýšit hladiny lipidů v krvi (zejména cholesterolu).

Hmotnostní přírůstek se u jednotlivých pacientů liší. Závisí mimo jiné na příslušných stravovacích návycích a sportovních aktivitách. Zejména mladší pacienti mají tendenci mít závažnější příznaky. Přírůstek hmotnosti se často nepřipisuje nedostatečné štítné žláze. Dokonce i na začátku terapie se může hmotnost zpočátku mírně zvyšovat, dokud není nalezeno individuální správné dávkování.

Přečtěte si více o tématu zde: Zhubněte s nedostatečnou štítnou žlázou

nevolnost

Nedostatečná štítná žláza vede mimo jiné k pomalému gastrointestinálnímu traktu. V této souvislosti proto může nastat i nevolnost.

Nevolnost může být více či méně výrazná a obvykle nesouvisí s příjmem potravy. Nevolnost se vyskytuje také mezi jídly. Často je spojena se zácpou a nadýmáním a ve vážných případech je doprovázena zvracením. U některých pacientů se tato nevolnost vyskytuje v kombinaci se závratěmi.

Většinou není nevolnost v popředí s nedostatečnou štítnou žlázou, ale může také způsobit značnou míru utrpení.

Přečtěte si více o tématu zde: Závratě a štítná žláza - jaké jsou vztahy?

Průjem a zácpa

Výskyt průjmu v souvislosti s nedostatečnou štítnou žlázou je poměrně vzácný. Obvykle dochází k těžkému průjmu, když je štítná žláza nadměrná. Naopak, nedostatečně aktivní štítná žláza často vede k těžké zácpě (zácpě). V souvislosti s tím mohou pacienti někdy zažít silnou nadýmání, bolesti břicha a nevolnost. Pacienti občas hlásí, že těžká zácpa se střídá s krátkým průjmem (tzv. více paradoxní Průjem)

Informace o ucpání viz Zácpa - co s tím můžete dělat?

Jiné vnitřní příznaky

Tepová frekvence

V souvislosti s nedostatečně aktivní štítnou žlázou (Hypotyreóza) snížený energetický výdej a přímá inhibice srdeční aktivity obvykle vedou ke snížení srdeční frekvence (tzv. bradykardie). Naproti tomu závodní srdce je častěji pozorováno s hyperaktivní štítnou žlázou.
Vzhledem ke sníženému tlukotu srdce existuje riziko hypotyreózy, že krev se zálohuje před srdcem a objeví se příznaky srdečního selhání. Celkově se srdce jeví zvětšené. Kromě toho mají pacienti s nedostatečnou štítnou žlázou často nízký krevní tlak.

Přečtěte si také tento článek Důsledky srdečních arytmií.

Chvění

Zvýšené otřesy se vyskytují zejména při hyperaktivitě štítné žlázy (hypertyreóza). Kromě toho se pacienti vyznačují psychomotorickým neklidem a zvýšenou podrážděností. Chvění (třes) se obvykle zvyšuje při uchopení nebo když se ruka blíží k cíli. Výskyt s nedostatečnou štítnou žlázou je spíše netypický a vyskytuje se pouze ve velmi vzácných případech.

chvění

Dalším vzácným příznakem nedostatečně aktivní štítné žlázy je pocit mravenčení na povrchu kůže, který je pro postižené často nepříjemný. K tomu dochází častěji v pažích a nohou. Mnoho pacientů také hlásí nárůst symptomů během noci. Někdy se brnění střídá s pocitem znecitlivění v postižené oblasti kůže. Kromě pocitu mravenčení jsou možné i jiné neobvyklé pocity.

Hypoglykémie

Jak ukázaly četné studie v posledních letech, existuje souvislost mezi nedostatečnou štítnou žlázou a cukrovkou (diabetes mellitus). Podle toho došlo u pacientů s hypotyreózou k významnému zvýšení sklonu k hypoglykémii. Důvodem je skutečnost, že hormony štítné žlázy (T3 / T4) jsou mimo jiné odpovědné za uvolňování cukru ze zásobních zásob různými metabolickými cestami. Nedostatek hormonů štítné žlázy tedy vede ke snížené koncentraci glukózy v krvi a současně zvyšuje riziko hypoglykémie. U pacientů s cukrovkou je proto naléhavě nutná terapeutická normalizace funkce štítné žlázy.

Další informace o tomto tématu naleznete v části Hypoglykémie.

Zadržování vody

Jako součást nedostatečně aktivní štítné žlázy se často v těle ukládá voda. Narušené metabolické procesy vytáhnou vodu z cév a hromadí se v různých tkáních. U pacientů dochází k otoku (Otok) na charakteristických místech těla. Projevují se primárně na víčkach, rukou a nohou, jakož i na rtech a jazyku.
Ve vzácných případech dochází ke změnám jazyka v důsledku otoku hlasivek. Pacienti vynikají chraptivým hlasem a pomalou a namáhavou řečí (viz také: Oteklé hlasivky). Kromě toho je ve velmi ojedinělých případech možné zasažení srdce. Otok srdce může způsobit vážné komplikace.

Přehled edémů a jejich příčin najdete zde: Příčiny edému

Snížená žízeň

Pacienti s nedostatečnou štítnou žlázou často vykazují výrazně sníženou žízeň. V důsledku toho si pacient nemůže ponechat doporučené množství 2 litry denně.
Nedostatečná štítná žláza způsobuje zadržování vody v lidském těle. V důsledku toho se otok (edém) vyskytuje primárně na obličeji, víčkách, pažích a nohou. Díky hromadění vody v těle má postižená osoba pocit žízně.

Příznaky hlavy a mysli

bolest hlavy

Většina pacientů s nedostatečnou štítnou žlázou hlásí bolest hlavy, jak nemoc postupuje. Kromě bolesti hlavy často pacienti hlásí zvýšenou únavu, rychlé vyčerpání a významné zpomalení každodenních činností. Ve vzácných případech se může objevit migréna způsobená nedostatečně štítnou žlázou. Kromě toho mohou být bolesti hlavy štítnou židou ještě zhoršeny.

Jak ukazují výsledky jednotlivých studií v posledních letech, chronické bolesti hlavy mohou také nepřímo zvýšit riziko onemocnění štítné žlázy.

Poruchy zraku

Ve vzácných případech se pod štítnou žlázou vyskytují také oči. Hashimotova tyreoiditida je často příčinou.
Poruchy zraku se mohou vyskytnout hlavně kvůli narušení funkce očních svalů. Pacienti zpočátku hlásí dvojí vidění. Kromě toho mohou vodnaté oči, oteklé víčka nebo nedostatečné uzavření víček vést k různým poruchám zraku. Ve velmi vzácných případech může také poškodit zrakový nerv, což vážně ovlivňuje zrak.

Informace o Hashimotova tyreoiditida Myslíš ...? tady.

Deprese

Příznaky nedostatečné štítné žlázy mohou být v mnoha případech podobné příznakům deprese. Typické pro depresi jsou snížená touha, apatie a lhostejnost. Tyto příznaky lze také pozorovat u neléčené hypotyreózy. Proto pokud máte podezření na depresi, je důležité zkontrolovat hladinu štítné žlázy na začátku.

Klinicky lze depresi odlišit od hypotyreózy kontrolou přítomnosti dalších příznaků. Naopak chronická hypotyreóza může v některých případech podpořit rozvoj skutečné deprese. Ve většině případů však depresivní příznaky vymizí po zahájení léčby hypotyreózy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky deprese

Panický záchvat

Ve vzácných případech se nedostatečně štítná žláza (hypotyreóza) projevuje také psychologickými příznaky. Pacienti se vyznačují výraznou úzkostí. Jsou také velmi nervózní a nervózní. V extrémních případech se u těchto pacientů vyskytují záchvaty paniky. Duševní příznaky by neměly být interpretovány jako výraz duševní poruchy. Úprava hladiny hormonu štítné žlázy zpravidla vede k významnému zlepšení příznaků.

Podrobné informace o klinickém obrázku najdete na Záchvat paniky.

Vnější vzhled

Příznaky na kůži

Téměř ve všech případech způsobuje hypotyreóza příznaky na kůži:

Otok: Otok kůže způsobený nedostatečnou štítnou žlázou se lékaři nazývá myxedém. Tento edém se liší od zadržování vody v tom, že po zatlačení nezůstávají žádné důlky.
chladná a bledá pleť
Praskliny a suchá, šupinatá místa
snížené pocení (Hypohidróza)

oční tašky

Ve vzácných případech se v očích pacienta projevuje také nedostatečně aktivní štítná žláza (hypotyreóza). Příčinou je často zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy, Hashimotovy tyreoiditidy. Kromě toho může hypertyreóza jako součást zánětu štítné žlázy (Gravesova choroba) vést k četným symptomům v očích.
Většina pacientů vykazuje tendenci k tmavým a někdy velmi silným kruhům pod očima. Vyskytují se nejen při zvýšené únavě, ale také v každodenním životě. Kromě toho mohou být oční víčka také nafouknutá a vytažená. Pacienti si často stěžují na vodnaté oči, pocit pálení v očích, zvýšenou citlivost na světlo a pocit cizích těles. Kromě toho se oči často objevují poněkud vyčnívající z oční dutiny (tzv. Exophthalmos), a proto je uzavření očních víček někdy možné pouze v omezené míře. Poruchy očních svalů mohou u pacienta způsobit také dvojité vidění a další poruchy zraku.

Přečtěte si také tento článek Příčiny tmavých kruhů.

Ztráta vlasů

Dalším běžným příznakem nedostatečně aktivní štítné žlázy (Hypotyreóza) představuje ztrátu vlasů. Onemocnění štítné žlázy jsou jednou z nejčastějších příčin vypadávání vlasů v Německu. Je třeba vzít v úvahu, že jak hypotyreóza, tak hypertyreóza mohou vést k vypadávání vlasů.

Zatímco mírnější formy hypotyreózy často vedou pouze k křehkým a velmi suchým vlasům, vyskytují se také výraznější formy vypadávání vlasů (ztráta významně více než 100 vlasů za den). Kůže na hlavě je také suchá a drsná. Jiná chloupka těla může být také ovlivněna nedostatečnou štítnou žlázou (např. Obočí).

Přibližně každý druhý pacient se zjevnou hypotyreózou je postižen vypadáním vlasů. Vypadávání vlasů se často vyvíjí pomalu a zůstává dlouho nezjištěno.

Přečtěte si více o dalších článcích zde:

Vypadávání vlasů z štítné žlázy
Vypadávání vlasů způsobené poruchou štítné žlázy

Vývoj strumy

Nedostatek jódu může vést k nedostatečně aktivní štítné žláze. Tělo se snaží kompenzovat sníženou produkci hormonů štítné žlázy (T3 / T4) stimulací růstu štítné žlázy. V důsledku toho se štítná žláza stále zvětšuje, známá jako goiter (goiter). To může někdy nabýt rozměrů velikosti tenisového míče a v případě příčinného nedostatku jódu lze léčit nahrazením jodu. Ve vzácných případech může být nutné chirurgické odstranění strumy.

Podrobné informace naleznete zde: Goiter (Goiter)

Příznaky u mužů

Nedostatečná štítná žláza způsobuje u mužů řadu typických příznaků. V závislosti na tom, jak výrazný je hypotyreóza, se příznaky mohou lišit také u mužů.

Jeden jako první často prochází nedostatečně aktivní štítná žláza výrazná únava a špatný výkon na. To se také může projevit jako bezcitnost. Tyto příznaky u mužů se projevují např. díky sníženému výkonu ve sportu, ale také v práci. Zvyšuje se také potřeba spánku. Není neobvyklé, že ostatní lidé budou tyto příznaky častěji pozorovat. Postižená osoba se zdá nepřirozeně pomalý.

Další příznaky se týkají vnímání teploty. To je patrné zejména u mužů Chladná nesnášenlivost. To znamená, že častěji mrazíte a normálně vnímáte příjemné teploty jako příliš chladné. Kromě toho je u mužů často spojena nedostatečná štítná žláza Přibývání na váze. Je třeba poznamenat, že přírůstek na váze je nežádoucí a nelze jej vysvětlit nadměrnou konzumací potravin nebo nedostatkem pohybu.

Další jsou příznaky nedostatečné štítné žlázy u mužů Změny hlasu zavolat. To lze vysvětlit otokem hlasivek. Existuje výrazná chrapot. Mezi další příznaky u mužů patří hrubý hlas a možná pomalá, pomalá řeč. Způsobuje také nedostatečně aktivní štítnou žlázu Příznaky na kůži. To bude v pohodě a bledě. Někdy jsou na holeninách otoky.

V některých případech je nedostatečně aktivní štítná žláza u mužů primárně projevena příznaky, které ovlivňují sexualitu. Bude existovat Ztráta libida, to znamená sexuální touhy a Napájení popsán. Například u některých mužů s neléčenou hypotyreózou je obtížné získat erekci.
Míra výskytu uvedených příznaků u mužů je proměnná. Ne každý hypotyreóza musí mít všechny příznaky.

Příznaky u žen

Také u žen se hypotyreóza projevuje řadou charakteristických příznaků. Stejně jako u mužů je nedostatečná štítná žláza tvořena příznaky, jako je Únava, slabost a snížená jízda patrný. Nesprávně regulované vnímání teploty je patrnější u žen než u mužů. Tento Chladná nesnášenlivost je velmi výrazný u žen.

Existuje také jeden významný nárůst hmotnosti. Kromě toho příznaky nedostatečné štítné žlázy, zejména u žen, ovlivňují kůži, vlasy a nehty. Stává se drsným Otok kůže. Obzvláště ovlivněny jsou holeně a oční víčka. Jiné příznaky u žen jsou jeden suchá a křehká kůžeto přetrvává i přesto, že je více krémové. Hlasivky jsou také obsazeny podobným způsobem jako muži, takže lze pozorovat nepřirozeně hluboký, drsný hlas.

Příznaky v těhotenství

Během těhotenství dochází k různým změnám v metabolických procesech. Nedostatečná štítná žláza také během těhotenství vede k řadě různých příznaků. Na jedné straně existují obecné příznaky nedostatku hormonů v případě hypotyreózy během těhotenství. Mezi ně patří únava, poruchy kůže, vlasů a nehtů, stejně jako přírůstek na váze a pocit nachlazení.

Příznaky nedostatečné štítné žlázy během těhotenství mohou být maskovány nebo zvýšeny jinými změnami v těle. Těhotná žena přibírá na váze i se zdravou štítnou žlázou. Zadržování vody se během těhotenství zhoršuje současnou hypotyreózou. Během těhotenství je pro nenarozené dítě zvláště důležitá nedostatečně aktivní štítná žláza. To je dodáváno matkou hormony štítné žlázy. Pokud to není možné, může být dítě vážně poškozeno. Patří sem poruchy duševního a fyzického vývoje. Proto je kontrola štítné žlázy během těhotenství nesmírně důležitá.

Přečtěte si o tom více na: Hypotyreóza v těhotenství

Příznaky u dítěte

Neléčená hypotyreóza u dětí může mít velmi závažné následky, protože hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro tělesný a duševní vývoj dítěte. Vrozená hypotyreóza je zde zvláště nebezpečná.

V lůně je nenarozené dítě zásobováno matkami hormony štítné žlázy. To neplatí po dodání. Ihned po narození děti vynikají slabostí, leností k pití a lhostejností. Pokud hypotyreóza přetrvává, v průběhu času se vyvinou další významné příznaky. Může dojít k selhání, které se projevuje jako krátká postava. Příliš velký jazyk je u dítěte často patrný. Kromě toho lze u dítěte pozorovat také obecné příznaky nedostatečné štítné žlázy, jako je zácpa, křehké vlasy a nehty a huňatá suchá kůže. Snížená výkonnost a nedostatek jízdy také hovoří o nedostatečné štítné žláze u dítěte.

Duševní vývoj je také narušen nedostatkem hormonů štítné žlázy. Příznaky mohou být snížená inteligence, koncentrace a poruchy paměti. V nejhorším případě je u dítěte značná mentální retardace. Toto je také známé jako kretinismus.

Pokud se nedostatečně aktivní štítná žláza u dětí objeví relativně pozdě, tj. K dospívání, jsou v popředí příznaky podobné těm u dospělých. Fyzické a duševní poruchy se vyskytují hlavně v raném dětství ve vývojové fázi.

Diagnóza

Stanoví se hladina hormonu štítné žlázy v krvi.

V případě latentního (subklinický = bez příznaků) Hypotyreóza jsou volné hormony štítné žlázy T3 a T4 normální v krvi, ale mozkový hormon, který zvyšuje TSH.

V případě manifestu (se symptomy) Hypotyreóza jeden rozlišuje, v závislosti na umístění příčiny. Je to v Štítná žláza sám o sobě, pak jsou hormony štítné žlázy sníženy, ale mozkové hormony jsou zvýšeny. Pokud je příčinou hypofýza, jsou mozkové i štítné žlázy nízké.

V Autoimunitní tyreoiditida protilátky mohou být detekovány v krvi.

V vrozená hypotyreóza stanoví se také thyroglobin v krvi a jód v moči.

Dále se stává Ultrazvuk vyrobené z štítné žlázy. V nejasných případech může být užitečná scintigrafie.

Terapie hypotyreózy

Vrozené Hypotyreóza je celoživotní příjem Hormony štítné žlázy (syntetický T4 = L-tyroxin) a kontroly hladiny v krvi. Totéž platí pro manifestní hypotyreózu. Substituční terapie musí být zahájena pomalu a pomalu.Konečná dávka závisí individuálně na pohodě pacienta a hodnotách TSH. To by mělo být v normálním rozmezí mezi 0,5 - 2,0 mU / l.

Latentní hypofunkce by měla být také léčena hormony u pacientů ve věku <70 let a pokud si přejí mít děti, protože existuje zvýšené riziko kalcifikace cév (= =časná ateroskleróza) Skládá se.

komplikace

Komplikace může být Myxedema kóma vyskytují se, což je dnes velmi vzácné! To má vysokou smrtelnost a vyžaduje intenzivní lékařský dohled. dýchání musí být podporovány, musí být zajištěny důležité funkce. Glukokortikoidy a glukóza jsou připojeny jako infuze, musí být sledována rovnováha vody a elektrolytů. Tyroxin je injikován do žil okamžitě. Tělesná teplota je pomalu normalizována, obvykle podchlazení.

profylaxe

Tam jeden Hypotyreóza podle Nedostatek jódu příjem jódu potravou by měl být dostatečný. Doporučené množství jódu pro dospělé je 200 ug / den. Těhotné ženy potřebují asi 300 µg / den. Obzvláště potraviny, které obsahují jód Mořské ryby, losos a jodizovaná stolní sůl.