Interní Lékařství

Cílená léčba rakoviny inhibitory tyrosinkinázy

Synonyma

Mezi inhibitory tyrosinkinázy patří:
Imatinib, Sunitinib, Midostaurin a mnoho dalších

úvod

Inhibitory tyrosinkinázy jsou také známé jako inhibitory tyrosinkinázy. Je to skupina léčiv používaných k inhibici enzymu tyrosinkinázy, které se podílejí na vývoji, přežití a šíření rakoviny v těle. Inhibitory tyrosinkinázy, jako jsou účinné látky imatinib, sunitinib a další, se používají při léčbě různých nádorových onemocnění, například chronické myeloidní leukémie (CML), určitých typů rakoviny plic (nemalobuněčný karcinom plic) nebo karcinomu ledvinových buněk.

Pokud vás zajímá klasická chemoterapie, doporučujeme naši hlavní stránku: chemoterapie

Indikace pro inhibitory tyrosinkinázy

Komerčně dostupné inhibitory tyrosinkinázy se používají pro různá onemocnění, zejména pro rakovinu, ale také pro revmatoidní artritidu. Ta je zánětlivé onemocnění kloubů, které zpočátku postihuje klouby prstů a prstů. Indikace inhibitorů tyrosinkinázy zahrnují:

chronická myeloidní leukémie, onemocnění bílých krvinek v dospělosti
nemalobuněčný karcinom plic, typ rakoviny plic
karcinom ledvinových buněk
rakovina štítné žlázy
tzv. gastrointestinální stromální tumor nebo GIST (tumor gastrointestinálního traktu)
určité formy rakoviny prsu
Rakovina jaterních buněk a další.

Ve kterém stádiu onemocnění se používají inhibitory tyrosinkinázy, určuje onemocnění a jeho průběh.

Účinná látka a účinek

Tyrosinkinázy jsou enzymy, tj. Klíčové metabolické údaje, které se podílejí na vývoji a přežití maligních (maligních) nádorů, rakoviny.
Zejména nekontrolované aktivity těchto enzymů vedou ke stálému růstu buněk, z nichž se mohou objevit maligní nádory. Nádorové hmoty vytlačují zdravou tkáň a šíří degenerované buňky různými způsoby, čímž vytvářejí metastázy v jiných orgánových systémech.
Zejména u chronické myeloidní leukémie hraje rozhodující roli ve vývoji a šíření nádorů zvýšená aktivita enzymu tyrosinkinázy.
Inhibitory tyrosinkinázy inhibují enzymy a tím zabraňují zvýšenému dělení buněk nemocných buněk. Také u jiných rakovin se zdá, že část aktivity je způsobena degenerovanými tyrosinkinázami, což vysvětluje jejich účinnost v léčbě. Ve srovnání s konvenčními protirakovinovými léky, takzvanými cytostatiky, mají inhibitory tyrosinkinázy ještě cílenější účinek na nemocné buňky, a proto jsou spojeny s relativně méně vedlejšími účinky. Patří do řady účinných látek v takzvané cílené terapii rakoviny a jsou geneticky upraveny jako monoklonální protilátky. Tímto způsobem působí na specifickou strukturu degenerovaných nádorových buněk.

Další informace viz Tyrosinkináza.

Inhibitory tyorsinkinázy jsou chemoterapeutická činidla, protože fungují. K dispozici jsou i další chemoterapeutika, včetně cytostatika. Pokud se chcete dozvědět více, doporučujeme náš web Chemoterapeutické látky

Vedlejší efekty

Inhibitory tyroin kinázy jsou velmi účinnými léky. Jeho použití může vést k vedlejším účinkům, které se nemusí nutně vyskytnout u každého pacienta. V některých případech to může být závažné nebo dokonce život ohrožující, proto by měl být lékař okamžitě konzultován.

Při užívání inhibitorů tyrosinkinázy jsou možné nespecifické vedlejší účinky, jako je ztráta chuti k jídlu, závratě, vypadávání vlasů, bolest kloubů, zažívací potíže, nevolnost, sucho v ústech, otupělost nebo abnormální pocity, stejně jako četné další. Tyto vedlejší účinky lze do určité míry očekávat, ale pokud se vyskytnou do značné míry, měl by být informován také lékař.
Pokud se obáváte vypadávání vlasů během chemoterapie, měli byste si určitě přečíst následující stránku: Zrychlete růst vlasů po chemoterapii
Častými vedlejšími účinky léčby inhibitory tyrosinkinázy jsou zvýšené zadržování vody, otoky a přírůstek hmotnosti.
Infekce se mohou vyskytovat také častěji, mezi příznaky patří horečka, zimnice nebo bolest v krku. Je to proto, že počet bílých krvinek klesá, což oslabuje imunitní systém.
Může dojít také k modření a krvácení, protože může dojít ke zhoršení srážení krve.
Kromě toho lze snížit počet červených krvinek, což se může projevit bledostí, únavou a dušností.
Během léčby inhibitory tyrosinkinázy se občas mohou objevit problémy se srdcem a plicemi, které jsou doprovázeny bolestí na hrudi, kašlem nebo obtížným dýcháním.
Krevní tlak může být také nízký, což může způsobit závratě nebo mdloby.
Dalšími vedlejšími účinky jsou kožní problémy
Dalšími vedlejšími účinky jsou střevní problémy s nevolností, průjmem, zvracením nebo bolestmi břicha.
Mezi závažné nežádoucí účinky léku patří poškození jater, poškození ledvin nebo svalové nepohodlí, které se může projevit změnou barvy moči, sníženým výdejem moči nebo žloutnutím kůže a skléry. Pokud se tyto nežádoucí účinky vyskytnou během léčby, měl by být lékař okamžitě informován, protože tyto nežádoucí účinky mohou být až život ohrožující.

Obecně vyžaduje léčba inhibitory tyrosinkinázy pečlivé sledování symptomů a laboratorních hodnot. Pacienti by měli být o terapii plně informováni.

Inhibitory tyrosinkinázy patří do třídy chemoterapeutických činidel a díky jejich cílenému působení způsobují méně vedlejších účinků než klasická chemoterapeutická činidla. Pokud vás zajímají obecné vedlejší účinky chemoterapie, doporučujeme náš web: Vedlejší účinky léků na chemoterapii

interakce

Inhibitory tyrosinkinázy, stejně jako řada jiných léků, jsou metabolizovány a štěpeny specifickými enzymy v játrech. Mnoho léčiv může ovlivnit účinek inhibitorů tyrosinkinázy, na druhé straně mohou inhibitory tyrosinkinázy ovlivňovat i jiné účinné látky.Účinek může být zvýšen, což je spojeno se zvýšeným rizikem vedlejších účinků; nebo snížené, což vede k oslabení účinnosti terapie rakoviny.
Pacienti by měli informovat ošetřujícího lékaře o všech lécích, které užívají, i když jde o bylinné léky. Například třezalka tečkovaná, která se používá k mírné až střední depresi, může urychlit rozklad inhibitorů tyrosinkinázy a oslabit účinek. Mezi další léky, které mohou interagovat s inhibitory tyrosinkinázy, patří supresory imunitního systému, psychotropní léky, epilepsie, léky s vysokým krevním tlakem a léky snižující hladinu cholesterolu. Jiné běžně používané léky, jako je paracetamol nebo ředidla krve, také vedou k interakcím, pokud se používají současně. Pacienti by měli s lékařem a lékárníkem prodiskutovat další léky.

Inhibitory tyrosinkinázy a alkohol - jsou kompatibilní?

Během léčby inhibitory tyrosinkinázy není konzumace alkoholu přísně zakázána. Alkohol by měl být konzumován s mírou a vy musíte i nadále brát léky pravidelně. Pokud se objeví zvracení nebo průjem, může být účinnost inhibitoru tyrosinkinázy snížena.

Kontraindikace - Kdy by se neměl používat inhibitor tyrosinkinázy?

Inhibitory tyrosinkinázy se nesmí užívat, pokud existuje alergie na účinnou látku nebo jiné složky léčiva. Před užitím by ošetřující lékař měl být informován o všech existujících nebo minulých onemocněních jater, ledvin nebo srdce. Měla by být také vyšetřena předchozí infekce hepatitidy B, protože to může reaktivovat onemocnění, které může být fatální. Pacienti užívající přípravek thyroidního hormonu levotyroxin by o tom měli informovat svého lékaře. Inhibitory tyrosinkinázy mohou tyto léky snižovat účinnost, proto by měla být pravidelně kontrolována funkce štítné žlázy a upravována dávka.

dávkování

Existuje velké množství inhibitorů tyrosinkinázy, které je třeba dávkovat odlišně v závislosti na indikaci a pacientovi. Pacienti by měli věnovat zvýšenou pozornost pokynům svého lékaře nebo lékárníka, protože správný příjem je předpokladem účinnosti léku. Obvyklá dávka při léčbě chronické myeloidní leukémie lékem Glivec (obsahuje účinnou látku imatinib, inhibitor tyrosinkinázy) je například 400 nebo 600 mg jednou denně (4 nebo 6 tobolek pro tobolky po 100 mg).

cena

Inhibitory tyrosinkinázy jsou aktivní složky ze skupiny geneticky upravených monoklonálních protilátek. Tato novější, cílená léčba rakoviny je stále velmi drahá. Zpravidla je to dlouhodobá nebo dokonce celoživotní terapie potlačující relaps. Glivec (obsahuje účinnou látku imatinib) při léčbě chronické myeloidní leukémie stojí více než 1 500 EUR v balení po 60 tabletách se 100 mg účinné látky na potahovanou tabletu.

Alternativy k inhibitorům tyrosinkinázy

V léčbě chronické myeloidní leukémie patří inhibitor tyrosinkinázy imatinib k terapii první linie, zejména pokud je přítomna určitá genetická mutace. Pokud pacient na léčbu nereaguje dobře, dávka se zpočátku zdvojnásobí. Další možností je kombinace s interferonem alfa. Pokud je standardní terapie neúspěšná, jsou obvykle transplantovány kmenové buňky od rodinných dárců nebo dárců třetích stran.
U jiných druhů rakoviny je alternativou imunoterapie inhibitory tyrosinkinázy klasická chemoterapie pomocí různých léků, cytostatik nebo radiační terapie. Léčebný režim závisí na nemoci a individuálních faktorech.

Pokud vás zajímá klasická chemoterapie jako alternativa k inhibitorům tyrosinkinázy, přečtěte si také naši stránku: Provádění chemoterapie

Pokud byste se chtěli dozvědět více o transplantaci kmenových buněk jako alternativní léčbě leukémie, doporučujeme náš web: Transplantace kmenových buněk