Diagnóza osteoartrózy

Jak je diagnostikována osteoartritida?

Diagnóza osteoartrózy je většinou z klinický obrázek poskytované lékařem. Pokud pacient přijde k lékaři a stěžuje si na bolest v kloubech, které jsou často postiženy:

• Finger klouby (osteoartróza prstu)
  
• Klouby prstů (artróza prstů kloubů)
  
• Kyčelní klouby (artróza kyčle)
  
• Ramenní klouby (artróza ramenního kloubu)
  
• Kolenní klouby (osteoartróza kolene)

musí být provedeno podezření na osteoartrózu odpovídajícího kloubu. Lékař (obvykle specialista na ortopedii) bude mít obvykle rentgenový snímek po pohovoru s pacientem a po fyzickém vyšetření.
Fyzikální diagnostika / vyšetření pacienta spočívá v prohlídce příslušných kloubů.

Tím se kontroluje, zda kloub je opuchlý nebo zdeformovaný a zda je kůže červená.
Následuje fyzické vyšetření, které spočívá v dotyku kloubu.
Kromě toho lékař posouvá kloub pacienta a věnuje pozornost bolesti indikované pacientem, jakož i blokádám a pohybovým omezením.

Diagnóza „osteoartrózy“ může být stanovena na základě několika faktorů.To zahrnuje fyzické vyšetření lékařem, zobrazovací testy (např. Rentgen, CT a MRI) a vyšetření krve pacienta. Artroskopie se také používá k diagnostice osteoartrózy.

Při stanovení diagnózy je vždy třeba se zeptat, zda je rodina s touto chorobou již obeznámena.
Pokud tomu tak je, zvyšuje se pravděpodobnost, že postižený pacient bude trpět osteoartrózou.

Jedním z nejdůležitějších aspektů je specifické dotazování lékaře ohledně typu bolesti. U osteoartrózy se bolest často objevuje po dlouhém odpočinku, tj. Ráno (ranní ztuhlost).

Kromě toho by měl lékař položit konkrétní otázky, aby vyloučil nadměrný stres jako příčinu bolesti a otoku kloubů.

Typické změny lze pozorovat v rentgenovém kloubu s osteoartrózou.
Mezi ně patří zúžení kloubního prostoru a zahuštění kosti pod chrupavkou. Kromě toho kost vytvořila běžce (tzv. "Osteofyty")') a cysty lze vidět v samotné kosti. Často lze také identifikovat nevyváženost kostí, která může být buď důsledkem nebo příčinou osteoartrózy.

Jako alternativu k rentgenovému snímku lze také diagnostikovat kloub ultrazvuk.
Pokud jde o jeho přesnost a diferenciaci, podléhá však rentgenovým paprskům, protože kromě zúžení kloubního prostoru nejsou na ultrazvuku obvykle pozorovány žádné z výše uvedených znaků.

Magnetická rezonanční tomografie, která rovněž nabývá na významu v diagnostice osteoartrózy, je mnohem jasnější. Většinou se však nepoužívá pro počáteční diagnostiku.
Spíše se používá pro podrobnější vyšetření za předpokladu, že provedené rentgenové paprsky neposkytují jasnou indikaci osteoartrózy.
MRI může zahrnovat také představují nervové a svalové postižení, které může způsobit bolest.

Přečtěte si o tom více v části: Postup MRI, je MRI škodlivá?

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Rentgenové příznaky osteoartrózy

Spolehlivějším projevem osteoartrózy je obvykle pouze rentgen postiženého kloubu. Rentgen by tedy měl ukazovat čtyři klasické znaky:

1) Diagnóza zúžení kloubového prostoru: klouby, které jsou nad nebo nesprávně namáhané, se v důsledku prováděných pohybů nerovnoměrně opotřebují. Kloubní prostor se zužuje, toto zúžení je vidět na rentgenovém snímku dvěma úzce rozloženými okraji kosti.

2) Diagnóza subchondrální skleroterapie: pokud je opotřebovaný kloub nadále nesprávně zatížen, snaží se nějakým způsobem vyměnit opotřebovaný kloubový prostor. To by mělo umožnit alternativní stabilitu spoje. Krátce pod kloubní chrupavkou se šíří kostní materiál zvaný subchondrální skleróza. Tento proces je doprovázen:

3) tzv. Suťové cysty, třetí radiologická diagnóza osteoartrózy.

4) Takzvané osteofyty, z nichž některé lze také vidět na rentgenovém snímku. Tyto indikují zvýšený proces tvorby kostí. Čtyři právě zmiňované příznaky jsou typické a obvykle se vyskytují při těžké osteoartróze. Mohou však také chybět (např. Ve stádiu 1, viz stádia artritidy).
Pouze polovina pacientů s radiologickými příznaky osteoartrózy si stěžuje na bolest.

MRI

Kloubní chrupavky, kloubní pouzdro a výpotky kloubů nelze na běžném rentgenovém snímku zobrazit přímo. Proto může být v některých případech nutné použít další zobrazovací testy.

Vyšetření magnetickou rezonanční tomografií (krátké: MRI) je také známé jako zobrazování magnetickou rezonancí nebo zobrazování magnetickou rezonancí.
Často se používá k včasné detekci nebo k vyloučení osteoartrózy.
Výhodou vyšetření MRI ve srovnání s rentgenovými paprsky nebo počítačovou tomografií je to, že v MR nejsou použity žádné rentgenové paprsky.

Podrobné znázornění bolestivého kloubu v MRI se provádí pomocí elektromagnetického měření různého obsahu vody v různých tkáních. Z tohoto důvodu mohou být klouby s chrupavkou obsahující vodu, synoviální tekutinou a sliznicí zvláště dobře prokázány vyšetření MRI. Z tohoto důvodu je zobrazování magnetickou rezonancí lepší než CT obraz nebo rentgenový snímek v případě poškození vazů (např. Trhliny vazů) nebo poškození nebo změny v kloubní chrupavce.

MRI by nemělo být prováděno, pokud má osoba kardiostimulátor, kochleární implantát, lékovou pumpu nebo kovové štěpky. I v prvních třech měsících těhotenství (Přečtěte si o tom více: MRI během těhotenství - je to nebezpečné?), Pokud netolerujete kontrastní látku, máte-li určitá onemocnění ledvin nebo alergie, nelze MR provést.

Přečtěte si více o tomto: MRI pro klaustrofobii - jaké možnosti existují?, MRI oblečení - co bych měl nosit?

CT

S pomocí počítačové tomografie (zkrácené CT) lze kostní struktury kloubu ukázat zvlášť dobře. Počítačová tomografie je založena na různé rentgenové absorpci v tkáni.
Různá absorpce je zaznamenána počítačem a poté převedena na velmi podrobné obrázky v řezu.

CT vyšetření se používá hlavně v případě podezření na zlomenou kost (Zlomeniny). V souvislosti s osteoartrózou může CT vyšetření poskytnout důležité informace o změnách v kostech, které jsou na rentgenu často obtížně vidět. Kromě toho lze pomocí CT vyšetření učinit prohlášení o procesech remodelace kostí, které jsou výsledkem rozložení zátěže.

V zásadě však CT vyšetření hraje podřízenou roli v diagnostice osteoartrózy a používá se spíše pro specifické otázky týkající se kostí (např. Zlomených kostí, kostních nádorů).

CT vyšetření je kontraindikováno v těhotenství. Pokud používáte kontrastní látky obsahující jód, nemělo by se také provádět v případě rakoviny štítné žlázy nebo alergií na kontrastní látky obsahující jód.

Vyšetření krve

Na rozdíl od akutního zánětu v kloubu (artritida) neexistují v krvi žádné zvláštní markery, které by mohly být použity pro diagnózu osteoartrózy.

Artritida však může být krevním testem vyloučena. Rovněž je třeba vyloučit jiná onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida.
Pouze akutní fáze osteoartrózy může být detekována v krvi prostřednictvím zvýšených hodnot zánětu, jako je rychlost sedimentace (BSG).

Diagnostika osteoartrózy zápěstí a prstů

Při pohledu na (kontrolu) ruky může být zaznamenán otok (v důsledku výtoku do kloubu), zarudnutí nebo přehřátí postižených kloubů.
Mohou být ovlivněny všechny klouby prstů i zápěstí. Může se však také stát, že žádný z těchto aspektů není patrný navzdory existujícím nemocem.
Následná palpace ruky může způsobit citlivost nad postiženými klouby. To však také není povinné kritérium.

Lékař také kontroluje pohyblivost kloubů. To je u osteoartrózy často omezené. Abychom mohli diagnostikovat osteoartrózu, je obvykle nutné vzít rentgen rukou, aby bylo možné přesně identifikovat typické znaky změn kostních struktur.

Přečtěte si více k tématu: Osteoartróza prstu

Diagnóza osteoartrózy kolene

Při diagnostice osteoartrózy kolene je prvním krokem také naslouchání anamnéze pacienta a vyvodení správných závěrů. Tito pacienti kromě obecných příznaků, jako je ranní ztuhlost a bolest, často hlásí nepohodlí při lezení po schodech.

Nesrovnalosti jako Kolenní nebo lýtkové končetiny mohou vést k osteoartróze kolen a musí být posouzeny lékařem. Vyloučeny musí být i jiná onemocnění, která mohou vést k těmto příznakům (např. Osteoartróza kyčle). Pro další diagnózu se pak provede rentgen kolena, aby se vyhodnotil rozsah změn kosti.
To se často děje ve spojení s MRI obrazy kolena, protože to umožňuje lepší vizualizaci chrupavky.

Pokud uvedené diagnostické možnosti neposkytují dostatečné výsledky, lze zvážit klouboskopii. Protože se však jedná o poměrně vysoké riziko, často se používá nejen pro diagnostiku, ale také pro terapii.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Osteoartritida kolene

Diagnóza artrózy kyčle

Pacient s a Osteoartritida kyčle je často zaznamenána skutečností, že o tom přemýšlí změněný vzor chůze ukazuje. Obvykle můžete vidět, jak ulevit postižené straně kulhání a navenek otočená noha.

Palpace u lékaře je většinou na konkrétní Tlakový bod nad třísla bolestivý. Jiné nemoci, jako je Dysplazie femorální hlavy by měla být vyloučena. Také zde by měl být proveden rentgen pro potvrzení diagnózy. Jiné zobrazovací metody obvykle nejsou nutné.