tarif pro lékaře

definice

Sazebník poplatků pro lékaře, zkrátka GOÄ, upravuje poplatky, které jsou účtovány za lékařské služby, které nespadají do oblasti zákonné zdravotní péče. To znamená, že GOÄ se nevztahuje na fakturaci zdravotnických služeb pro pacienty, kteří patří do zákonného zdravotního pojištění (pacienti zdravotního pojištění).
Pro pacienty se zákonným pojištěním platí tzv. Jednotný standard hodnocení (EBM).
GOÄ však upravuje poplatky pro soukromé osoby.
Kromě toho jsou zdravotnické služby pro zákonně pojištěné pacienty, na které se nevztahuje zdravotní pojištění, takzvané individuální zdravotní služby, zkráceně IGEL, hrazeny prostřednictvím GOÄ.
Lékaři pracující v Německu proto nemohou účtovat individuální poplatky za lékařské služby, které poskytují soukromým pojištěným pacientům, ale GOÄ jsou velmi přesně vázáni na určitá fakturační čísla.

Jak se počítají číslice?

Kterou částku lze vyúčtovat, za kterou je lékařská služba určena několika proměnnými.
Nejprve je služba, která má být fakturována, definována pomocí čísla.
Toto číslo odpovídá pevné hodnotě v eurech, tzv. Základnímu poplatku.
Kromě tohoto čísla hraje roli také sazba poplatku.
V závislosti na tom, jak (časově) je lékařská služba náročná, lze účtovat jednoduchou až 3,5násobnou sazbu poplatku.
To znamená, že částka v eurech definovaná příslušným číslem může být vynásobena číslem mezi 1 a 3,5.

Průměrná sazba poplatku je 2,3.
V případě lékařské služby s podprůměrným úsilím se sazba poplatku snižuje, u služby, která vyžaduje nadprůměrné úsilí, se sazba poplatku zvyšuje až na 3,5.
Pokud sazba poplatku přesáhne průměr 2,3, musí být z faktury lékaře zřejmé, jaký je důvod nadprůměrné sazby.

Kromě čísla a sazby poplatku je v GOÄ, dopisu, také třetí proměnná.
Dopisy znamenají příplatky.
Například písmeno C jako příplatek za služby, které byly prováděny mezi 10:00 a 18:00.
Příplatky mohou být účtovány pouze na základě jednoduché sazby, takže nejsou upgradovány na základě vynaloženého úsilí.
Poplatek za poskytnutou lékařskou službu je tedy tvořen číslem, sazbou poplatku a příplatkem.

Co jsou analogové číslice?

Analogové služby nebo analogová čísla jsou lékařské služby, které nejsou výslovně uvedeny v sazebníku poplatků pro lékaře, ale stále musí být fakturovány.
Lékař poskytující tuto službu může a musí poté vyúčtovat službu, která není uvedena na seznamu na základě služby, která je co nejpodobnější v GOÄ. Tato fakturovatelná analogová služba by měla být spojena s přibližně stejnými náklady a časovými výdaji.
Analogová služba musí být na faktuře odpovídajícím způsobem označena a podrobně popsána.

Náš další článek by vás také mohl zajímat: Jak poznáte rakovinu plic?

Proč od roku 1996 nedošlo k žádným úpravám? A co pozměňovací návrh?

Poslední významná reforma časového plánu lékařských poplatků se uskutečnila v roce 1982.
GOÄ, která se skládá celkem z 37 oddílů, nebyla od té doby komplexně změněna.
Poslední změna od roku 1996 změnila pouze 11 ze 37 sekcí.
V současné době probíhá úsilí Německé lékařské asociace a soukromého zdravotního pojištění o úplnou revizi sazebníku lékařů.
Zatímco původně bylo plánováno představit pozměněný GOÄ do konce roku 2017, současný stav a další kroky budou nyní projednány na 121. německém lékařském kongresu v květnu 2018.

Sekce 1

Lékařské konzultace se započítávají do bodu 1 rozpisu poplatků pro lékaře.
Základní hodnota pro číslo 1 je 4,66 EUR.
Pokud jsou číslice fakturovány v průměrné výši poplatků, tj. 2,3násobku sazby, je výsledkem lékařské konzultace poplatek 10,72 EUR.
Zde je třeba poznamenat, že položka 1 zahrnuje také lékařskou pomoc, která byla poskytnuta pouze telefonicky.

Oddíl 3

Číslo 3 se také používá k fakturaci za lékařskou pomoc, která může být poskytována výhradně telefonicky.
Na rozdíl od čísla 1 je však číslo 3 výslovně podrobnou konzultací, která přesahuje obvyklý rozsah.
Hloubka je definována do té míry, že konzultace musela trvat nejméně 10 minut.

Částka definovaná v bodě 3 je 8,74 EUR.
Po vynásobení průměrnou sazbou poplatků je výsledkem čísla 3 částka 20,11 EUR.

Oddíl 7

Úplné fyzické vyšetření alespoň jednoho orgánového systému je účtováno číslem 7.
Co přesně znamená orgánový systém, je přesněji definováno zde:

• Vyšetření kůže včetně sliznic,
• Vyšetření pohybového aparátu včetně orientačního vyšetření kloubů a páteře,
• Vyšetření hrudních orgánů včetně srdce a plic,
• Vyšetření břišních orgánů nebo ženského genitálního traktu.

Číslo 7 má hodnotu 9,33.
Při výpočtu 2,3násobné sazby poplatku se použije poplatek ve výši 21,46 EUR.

§ 34

Podrobná diskuse o účincích nemoci je uvedena v bodě 34.
Musí to být nemoc, která byla diagnostikována bezprostředně před nebo nedávno akutně zhoršena.
Nemoc musí být dlouhodobě měnící se nebo život ohrožující.
Tato část pojednává také o jakékoli diskusi o nezbytnosti a možných rizicích a vedlejších účincích chirurgického zákroku v souvislosti s léčbou nemoci.
Podle rozpisu poplatků pro lékaře musí diskuse trvat nejméně 20 minut.
Mezi dlouhodobá onemocnění měnící se život patří například diabetes mellitus, bronchiální astma a onemocnění revmatického typu.
Na položku 34 je přiděleno 17,49 EUR.
Vynásobeno 2,3násobkem sazby poplatku, což vede k hodnotě 40,23 EUR.

§ 75

Podrobná písemná zpráva je vyřešena s bodem 75.
Toto by měla být podrobná zpráva s informacemi o anamnéze, přesných nálezech a doporučeních k léčbě.
Krátká nemocenská osvědčení nebo osvědčení, jako je osvědčení, které osvědčuje pracovní neschopnost, nelze fakturovat číslem 75, ale pouze číslem 70.
Podrobné písemné zprávy mohou zahrnovat například lékařský certifikát pro použití pojištění pro zrušení cesty.
Zatímco základní položka 2,33 EUR je účtována za položku 70, tj. Krátký certifikát, základní poplatek 7,58 EUR je účtován za položku 75.
Vynásobeno 2,3násobkem sazby, což vede k poplatku ve výši 17,43 EUR.

Číslice 800

Podrobné neurologické vyšetření je účtováno pod číslem 800.
Hloubkové neurologické vyšetření mohou provádět i lékaři, kteří nejsou neurology.
Podrobné neurologické vyšetření zahrnuje mimo jiné vyšetření kraniálních nervů, reflexů, pohybových schopností a citlivosti, jakož i koordinaci.
Číslo 800 je zpoplatněno základním poplatkem 11,37 EUR.
Po vynásobení průměrnou sazbou poplatků to vede k částce 26,15 eur.