Fistula na konečníku
Všeobecné
Řiť
Slova anus a anus lze použít zaměnitelně. Oba označují výstupní otvor střevního kanálu vyšších živých bytostí, ke kterému lidé patří.
U lidí, řiť sestává z takzvaného análního kanálu (Canalis analis), která je dále rozdělena do tří zón. Kromě toho existuje svalová část konečníku, která spolu se sliznicí, kůží a dalšími strukturami tvoří kontingenční orgán.
Svalová část je tvořena dvěma důležitými svaly, jmenovitě vnitřní (Vnitřní anální svěrač) a vnější (Externí svěrač ani svěrač) Sfinkerový sval. Vnější svěrač může být libovolně řízen lidmi, takže pohyb střev může být zadržen nebo indukován. Naproti tomu vnitřní svěrač není ovládán libovolně a je třeba jej chápat jako posilování střevních svalů.
Fistula
Termín fistula je odvozen z latinského slova píštěl což znamená potrubí nebo potrubí. Toto popisuje strukturu píštěle docela dobře. Je to proto, že se jedná o trubkové spojení mezi dvěma dutými orgány nebo mezi dutým orgánem a povrchem těla, které v normálním stavu neexistuje.
Rozlišuje se tedy mezi vnitřní (mezi dvěma dutými orgány) a vnější (mezi dutými orgány a povrchem těla) píštěl. Kromě toho může být lipová fistula odlišena od tubulární fistuly na základě mikroskopické struktury.
Další informace o píštělích v oblasti genitálií naleznete v našem článku: píštěle v oblasti genitálií - vše, co byste měli vědět
Anální fistula
Klasifikace ICD-10? K60.3. Anal fistula; K60.4 rektální fistula; K60.5 anorektální fistula
Fistuly na konečníku Anální píštěle nebo Perianální píštěle nazývá se zánětlivé změny v anální oblastikteří mají jiné Vrstvy kůže může ovlivnit.
Z Anální absces poskytuje akutní forma nemoc, zatímco Anální fistula chronická forma nemoc je.
Klasifikace
Existují dvě různé klasifikace píštěl na konečníku.
Především je možné jej podle svého rozsahu rozdělit na neúplný a úplný. Neúplná anální fistula pochází z infekce určité žlázy v anální oblasti (proctodeal žlázy). Z toho může vyplynout absces. Kompletní anální fistula může vzniknout spontánním (perforací) nebo operativním otevřením análního abscesu.
Druhá klasifikace je založena na anatomickém průběhu píštěle. Jeden mluví o rozdělení na parky. Podle této klasifikace jsou diferencovány interfinkterické, extrafinkterické, submukozální, transpinterické, subkutánní a suprafinkterické píštěle. Tyto výrazy se vztahují k anatomické poloze píštěle ve vztahu k svěračům (svěračům) a různým vrstvám kůže a pojivové tkáně. Anorektální fistula sahá daleko do konečníku (konečník).
Mohlo by vás také zajímat: Vedení píštěle
příčiny
Nejčastější příčinou píštěl na konečníku jsou menší abscesy v oblasti tzv Anální krypty. Krypty, které musíte mít rádi malé zářezy ve sliznici představovat si. Tyto abscesy pak mohou záviset na umístění proniknout do výše zmíněných proctodealních žláz. V závislosti na umístění žláz bude různé proporce sliznice, stejně jako vnitřní a vnější svěrače.
Když je tento absces spontánně nebo chirurgickým otvorem vyprázdněné ven nebo dovnitř, Anální fistula. Je možné, že na kůži konečníku Potrubí těchto píštěl je vidět jsou. Ale můžete také na stranu sliznice být umístěn (uvnitř).
Jiné příčiny píštěl na konečníku jsou zánětlivé onemocnění střev. To je ale pravda daleko vzácnější příčiny. Tyto nemoci zahrnují Crohnova nemoc, Ulcerózní kolitida, Divertikulitida a kryptitida. Taky Rakoviny gastrointestinálního traktu pravděpodobně hrají roli ve vývoji análních píštěl.
Příznaky
Na rozdíl od abscesů způsobují píštěle poněkud slabší stížnosti. Během abscesů silná bolest, horečka a obecná slabost může být patrné, obvykle se to týká píštěl. není tomu tak.
Anální píštěle jsou vyjádřeny a konstantní smáčení, které pacienti nazývají velmi nepříjemné cítit. Obvykle to propadne Znečištění oblečení na. dodatečně sekrétovat fistuly hnis a může krvácet občas. Postižení si to také velmi rychle všimnou Výměna spodního prádla.
Lehká bolest, a Bodnutí a tahání může také dojít. Pokud je píštěl velmi velká, je možné, že židle o jejich vnějším potrubí vybral se stává. To je však méně často.
diagnóza
Nalezení píštěle probíhá přes internet inspekce, Palpace (Palpace s digitální rektální zkouškou) a Rektoskopie (Rektoskopie).
Po prohlídce se může ukázat jako obtížný dokázat najít anální fistulu. Obvykle se ukáže jeden malý průchod provedeníto je mírně pod úrovní pokožky. Můžete to najít jen částečně Šíření anální kůže. Ale fistula může také jako bradavice podívejte se se sekrecemi nebo hnisem unikajícím z tlaku.
Chcete-li najít vnitřní a vnější fistulous potrubí (zejména u komplexních kurzů) a MRI z Pánevní podlaha buď nápomocný.
Také tzv Sondování se používá k bližšímu pohledu na prostorové podmínky dostat fistulu. Sonda je vložena do píštěle.
Diferenciální diagnostika je anální fistula jednoho Perianální trombóza nebo jeden Prolaps hemoroidů vymezit.
Který lékař je za to odpovědný?
Pokud máte podezření, že máte na konečníku píštěl, je nejlepší nejprve hledat vlastní Rodinný doktor na. Toto může obvykle potvrdit podezření a stanovit diagnózu. Kromě toho vydává doporučení pro odpovědného specialistu.
V případě píštěle na konečníku je a Proktolog nebo a chirurg hledat. Fistuly jsou často léčeny v chirurgických centrech, v nichž lékaři pracují s dalším označením „proctologie“. Tato podoblast se zabývá nemocemi konečníku, konečníku a análního kanálu. Také Dermatolog není špatné jako první kontaktní místo, protože také dokáže rozeznat píštěl v konečníku a navrhnout, jak postupovat.
terapie
Terapie píštěle probíhá chirurgicky, protože Spontánní uzdravení ve skutečnosti nedochází. K tomu se používají různé metody.
1. Fistulotomie
Fistula bude rozdělit se v tomto procesu. Tkáň, která leží mezi kanálem píštěle a análním kanálem, je přerušeno. Člověk si pomáhá různé sondykteré jsou umístěny ve fistulačním potrubí. Rovný povrchové píštěle nechte se tak být velmi dobrý a téměř úplný Léčba bez relapsu nebo komplikací.
Stále to může postoperačně na poruchy kontinentu to jsou závažné komplikace. Čím více materiálu je svěrač svalu proříznut, tím vyšší je Riziko tohoto následku. Intervenci lze provést v Lokální anestézie být vyroben. Otevřená píštěle se pak nechá otevřít hojení ran.
2. Odvod nití
Také s Jarní drenáž je to často používaný postup v léčbě análních píštěl. Bude tam různé vlákna a techniky použitý. Cílem tohoto postupu je to Vypusťte hnis z píštěle. Probíhá například před vámi plastový uzávěr píštěle nebo pokud jsou rizika příliš vysoká Vystřihování píštěle Aplikace.
První technika se nazývá "Uvolněná odtoková pružina". Vaším cílem je vypustit hnis v dlouhodobém horizontu a získat jeden Uzavření vnějšího otevření píštěle aby se zabránilo. Po odstranění niti se fistula stává Spontánní uzdravení vlevo, odjet.
Druhá metoda je vláknitá nit. Cílem je fibróza fistuly. To je fibróza Převod orgánové tkáně na pojivovou tkáň, fistula se tak stane "Vypuštěno". Postup je s jedním určité riziko poruchy kontinentu trpí. Používá se hlavně na vysoké píštěle aplikováno před plastickou rekonstrukcí.
Je volán poslední postup "Cutting Seton" nebo "Řezný závit". Podle posledních studií má tento postup jednu nepřijatelně vysoké riziko poruchy kontinentu a bude tedy již se nedoporučuje. Cílem tohoto postupu je oddělit části svěrače ležícího před kanálem píštěle a trubičkou Evakuace hnisavé oblasti.
3. Plastový uzávěr
Plastové uzavření anální píštěle se používá, když a radikální odstranění píštěle není možné kvůli nepříznivému umístění nebo velikosti. Bude 5 různých postupů liší, ale v zásadě sledují stejný cíl a jsou v zásadě podobné. vnitřní otevření píštěle (vnitřní ostium) se stává v konečníku uzavřený švem. K stabilizaci pak dochází s chlopní různého původu. Může to být také Uzavření vnitřního otvoru píštěle bez dalších tkáňových laloků.
Plastické postupy jsou zavedené možnosti léčby s 60-80% šance na uzdravení. Liší se jejich Míra vyléčení nejsou od sebe významné, ale mají odlišné vysoké riziko komplikacío čem musí být pacient informován.
4. Fibrinové lepidlo
Potrubí píštěle se nejprve vyčistí a poté naplněné fibrinovým lepidlem. Fibrinové lepidlo je a biologický produkt. Fibrin je a proteinto na Srážení krve hraje důležitou roli. Tento postup se obvykle používá pouze ve zvláštních případech aplikovaný.
5. Anální píšťalka
Z Anální fistula plug je také biologický produkt ven Komponenty tenkého střeva prasete. Stává se Uzavření píštěle vhodné a také slouží jako Základ pro růst pro vlastní tkáň těla, takže ji postupně nahrazuje. To představuje další možnost léčby vysoké píštěle zastupovat.
6. Technika uzavírání termální fistuly
Fistula je způsobena teplem zničeno a zamčeno.
Fistula na konečníku u dítěte
Také děti mohou mít na svém konečníku píštěl jak operoval u dospělých se stává. Bez léčby existuje riziko jednoho absces formy, které v nejhorším případě vedou k Otrava krve (Sepse). Nejčastěji si rodiče všimnou píštěl u svých dětí jako druh otoku nebo pupínku na dně. Hnis může evakuovat i při působení tlaku. U dětí se rány po operaci hojí velmi dobře a děti si na tuto událost nevzpomínají.
Rizika a komplikace
Obecně to může být s těmito chirurgický zásah na Poruchy hojení ran a Krvácející Přijít.
Kouř má negativní účinek pooperační komplikace a proto by se mu mělo zabránit.
Hlavní komplikací je jedna Poruchy kontinuitynapříklad na Fistulotomie může dojít. Poruchy kontinence se vyskytují primárně další dělení svěračích svalů na. Proto by to mělo být ušetřen, jak je to možné stát se.
Čas uzdravení
Fistula na konečníku vyžaduje uzdravení individuálně velmi odlišné. Závisí to na různých faktorech. Patří mezi ně celkové zdraví postižené osoby, typ píštěle a druh léčby. Pacienti s Slabost imunitního systému nebo další nemoci, například jedna zánětlivé onemocnění střev, obvykle potřebují delší čas pro dobré uzdravení.
Druh píštěle je také velmi důležitý. Jednoduché píštěle, které neovlivňují svěrače, se hojí mnohem snadněji a lze je snáze léčit než složité píštěle, které také ovlivňují svěrače.
Generál Doba léčení několik týdnů a měsíců je v průměru normální a lze očekávat. Přesné trvání však nelze uvést jako paušální sazbu.
předpověď
V úplné rozdělení štětiny je prognóza docela dobrý. V velmi rozvážný a komplikovaný Přechody, může Opakování nastat.
souhrn
Fistuly na konečníku plocha běžná nemocto především mladí muži obavy.
To jsou hlavní faktory, které hrají roli v diagnostice Pacient mluví (Anamnéza), klinické vyšetření stejně jako provozní ozvučení a Barvení fistulačního kanálu klíčovou roli. To lze provést velmi komplikovanými procesy MRI a Endosonografie lze také použít.
Terapie anální fistuly je provozní, Kde Sfingtér je ušetřen co nejvíce mělo by. Povrchní píštěle lze rozdělitale ne zbytek. Jen na vysoké anální fistuly měly by být použity postupy, které šetří svěrače. Podle postupu, typu píštěle, předchozích nemocí a dalších existující rizikové faktory, zvyšuje riziko Poruchy kontinuity po operaci. Tato komplikace je běžná v anální chirurgii obecně dané a zde by se také mělo brát v úvahu.
Další témata z této oblasti
Absces na hýždě
Dutina plná hnisu se nazývá absces. Absces na hýždích se může vyvinout jako součást zánětlivých procesů a vyžaduje lékařské ošetření.
Zde se dostanete k tématu: Absces na hýždě
Anální absces
Absces je dutina, která je plná hnisu. Abscesy v anální oblasti jsou většinou založeny na předchozím zánětlivém procesu.
Zde se dostanete na téma: Anální absces
.jpg)
.jpg)
