Bolest v kouli palce

úvod

V palci palce je několik krátkých svalů palce palce, které, i když nemohou vyvinout velké síly, jsou nezbytné pro mnoho pohybů, aby se palcem pohybovaly vůbec.
Kromě těchto svalů obsahuje koule palce také důležitý sedlový kloub, který je nezbytný pro různé pohyby palce. Pokud se osteoartritida vyvíjí v palcovém sedlovém kloubu v průběhu života, může to také vést k bolesti v palci.

Důvody

Příčiny bolesti v palci jsou velmi rozmanité a většinou neškodné povahy. Nemoci šlach, svalů, nervů nebo kostí jsou odpovědné za bolest v palci.
V mnoha případech je příčinou nesprávné zatížení nebo nadměrné zatížení. Kromě toho mohou zranění, nehody a autoimunitní onemocnění spojená se zánětem kloubů, jako je revmatismus, poškodit svaly, šlachy, nervy nebo kosti.

Liší se příčiny bolesti v palci, stejně jako doprovodné příznaky, které mohou naznačovat základní onemocnění.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Revmatismus.

Pád jako příčina

Po pádu, kdy se postižený chytil rukou s palcem vystrčeným, se vazy mohou náhle přetáhnout nebo dokonce roztrhat. Kromě toho se může objevit kostní trhlina vazu.
Tento proces zranění je také známý jako palec lyžaře, protože kolaterální vaz palce je během lyžování často poškozen. Palcový kloub obvykle zvětšuje hodně, uchopovací pohyby jsou téměř nemožné a pohyb palce je velmi bolestivý.

Pokud po pádu míče palce otéká, měl by být konzultován lékař, který určí a léčí těžká zranění nebo zranění, která vyžadují léčbu.

Více informací na toto téma Lyžařský palec najdete zde.

Osteoartritida jako příčina

Tzv. Rhizartróza je degenerativní opotřebení kloubu v palcovém sedlovém kloubu, který je umístěn v kouli palce. Tento kloub umožňuje mnoho pohybů, jako je otáčení celého palce a obrácení palce k ostatním prstům, což je známé jako opozice. Rhizartróza je relativně častá, zejména u žen. Deset procent žen nad 50 let je postiženo, zatímco muži méně.

Rhizartróza se často vyskytuje současně na opačné straně nebo jiné klouby prstů jsou ovlivněny osteoartrózou. Protože artróza palcového sedlového kloubu postupuje pomalu, projevuje se to také v příznacích. Bolest závislá na stresu se obvykle vyskytuje v oblasti dolního palcového sedlového kloubu a v oblasti extenzorové strany palcového sedlového kloubu.
Pokud nemoc postupuje, bolest se zvyšuje a síla se snižuje. To se často projevuje v každodenních činnostech, které je obtížné provádět s bolestí, jako je otevírání lahví nebo sklenic se šroubovacím uzávěrem. Mnoho pacientů také najednou ztratí předměty. Bolest v palci palce také nastane v klidu a v noci. Rozmetání palce a rotace lze také provádět pouze v omezené míře.
Pokud osteoartritida postupuje, kostní změny mohou dokonce znemožnit rozprostření palce, což vede k přetažení metatarsophalangálního kloubu.

Pokud lékař zkoumá kouli palce, může v případě rhizartrózy vyvolat výraznou tlakovou bolest nad kloubem palce. Lékař často také dokáže detekovat bolestivé krepitace (slyšitelné a hmatatelné zvuky praskání) nad kloubem.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Osteoartróza palcového kloubu.

Syndrom karpálního tunelu jako příčina

U syndromu karpálního tunelu je nerv - střední nerv -, který táhne předloktí do ruky, trvale zúžený. Při přechodu z předloktí do ruky se nachází prstencový zádržný popruh, který mimo jiné zakrývá šlachy prstů, ale omezuje nervy v syndromu karpálního tunelu.

Zpočátku je bolest v indexu a prostředníčku a palci. V dalším průběhu se svaly koule palce zmenšují. Tento syndrom je často způsoben nadměrným stresem. K tomuto onemocnění však může dojít i bez zjevné příčiny nebo v souvislosti se zánětem kloubů.

Terapie by měla začít brzy s imobilizací a terapií bolesti. Postroj, který omezuje nerv, musí být často chirurgicky rozdělen.

Přečtěte si více o tématu zde: Syndrom karpálního tunelu.

Příčinou dny

Dna je takzvaná hojná nemoc, která se vyskytuje zejména u lidí, kteří konzumují hodně alkoholu a masa. Pokud je hladina kyseliny močové v krvi vysoká (tzv. Hyperurikémie), je kyselina močová uložena v kloubech ve formě krystalů soli a způsobuje příznaky. Ačkoli metatarsophalangální kloub velký prst je často ovlivněn dnou, zánět může také dojít v metakarpálním kloubu palce.

Akutní dna vede k zánětu kloubů a bolesti v palci i v klidu. Kromě toho může dojít k otoku a zčervenání palce.
K úlevě od bolesti a zánětu se používají látky proti bolesti, tzv. NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva). Aby se zabránilo dalšímu napadení dny, je allopurinol předepsán pro stálý příjem a pro snížení hladiny kyseliny močové v krvi.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Dna.

Rychlý palec jako příčina

Rychlý palec je také známý jako stenskopická tendovaginitida, přičemž zánět vede k uzlinovému zesílení flexorové šlachy s dočasným zachycením.

Šlachy palce a zbytku prstů jsou spojeny s kostmi známými jako prstencové vazy. Když je palec ohnutý a napnutý, šlacha se posune do prstencového vazu. Název rychlého palce vychází ze skutečnosti, že zesílená šlacha ohýbače ztěžuje překonání prstencového vazu při klouzání. Jakmile je odpor překonán, palec zapadne nebo zapadne do požadované polohy. Ohýbání a prodlužování je velmi bolestivé, jak postupuje.
Rozštěpení prstencového vazu je možná terapie.

Více o tomto tématu si můžete přečíst zde: Rychlý palec.

Lyžařský palec jako příčina

Kolaterální vaz slzných palců po pádu s nataženým palcem. Tlaková bolest na palci a nestabilita se vyvíjejí.
Je-li vaz jen částečně roztržen, palec je imobilizován a probíhá léková léčba bolesti. Je-li však vaz zcela roztržen, musí být provedena operace, aby se kolaterální vaz znovu upevnil.

Další informace o tématu naleznete zde: Palec lyžaře.

Příznaky

Kromě bolesti dochází často k otoku palce. To může být také zarudlé a přehřáté. Kromě toho existuje omezení v pohybu palce. To může být způsobeno bolestí, roztrženými vazy a výslednou nestabilitou.

V případě syndromu karpálního tunelu mohou také existovat smyslové poruchy s pocitem otupění a mravenčení v palci, ukazováčku a prostřednících. Pokud je palcem trauma, může se také objevit modřina (známá jako hematom).

Otok jako příznak

Otok může být způsoben zánětem v kloubu. Doprovodný otok je typický například u dny nebo revmatismu. I po zranění, roztržených vazech nebo zlomených kostech se palcová koule obvykle zvětšuje.

Bolest při uchopení

Pokud při uchopení, otevření láhve nebo otočení klíče dojde k bolesti, je to obvykle známkou osteoartrózy v palcovém sedlovém kloubu.
Navíc tzv. Tendovaginitida stenosans de Quervain způsobuje bolest v palci, zejména při uchopení pohybů. Jedná se o zánět šlach šlach dvou svalů palce. Ženy po menopauze jsou zvláště postiženy. Kromě bolesti při uchopení existuje i citlivost v oblasti bočního zápěstí, kde se šlachy přichycují. Pokud se palec přitiskne k dlani ruky, dojde k bolesti (tzv. Finkelsteinův znak) a hovoří o této tendinitidě.

Terapie se nejprve provádí nechirurgicky imobilizací. Pokud to není úspěšné, obvykle se provede operace, která rozdělí plášť pochvy.

Zde naleznete vše o tomto tématu: De Quervainova stenoskopická tendovaginitida.

Bolest při stříkání

Nejčastěji se bolest v palci objevuje současně s tzv. Addukovanou polohou palce. Palec je veden, když je tažen směrem k dlani a nemůže být rozprostřen směrem ven. V tomto stavu jsou svaly, které jsou zodpovědné za adukci, v neustálém stahu a lze je cítit tvrdě.
Kromě aduktorů mohou být ovlivněny i další svaly. Pokud je v palci palce bolest a palec se již nemůže šířit, je to často způsobeno opakovanými činnostmi, které se provádějí palcem / rukou. Mezi ně často patří intenzivní používání počítačové myši, brzdění palcem při jízdě na kole a ruční práce, jako je pletení, kde palec musí vyvinout větší tlak.

Diagnóza

Aby zjistil příčinu bolesti v palci, provede lékař nejprve dotazník (tzv. Anamnézu). Například, kdy, jak často nebo za jakých okolností k bolesti dochází. Pokud bolest nastane po pádu, je důležité popsat přesný průběh nehody. Poté následuje fyzické vyšetření, při kterém je palec palpován a je testován rozsah pohybu palce.

Pokud je podezření na zlomeninu kosti, bude vyžadován rentgen. Roztržené šlachy a vazy se nejlépe hodnotí pomocí MRI. Ošetřující lékař rozhodne, která přesná metoda vyšetření se použije.

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Léčba

Léčba závisí na příčině. Obecně lze bolest léčit pomocí NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Kromě toho mají NSAID také protizánětlivé účinky. To může snížit jak zánět, tak bolest. Doporučuje se ochlazení palce, aby se zabránilo otokům.

Pro osteoartrózu palcového sedlového kloubu jsou k dispozici různé možnosti léčby. Před přemýšlením o operaci existuje na počátku nemoci možnost nechirurgické léčby. To lze provést pomocí sádrové dlahy nebo ortézy (Rhizoloc dlaha), aby se palcový sedlový kloub na krátkou dobu imobilizoval a během této doby se mohl zotavit. Užitečná může být také ergoterapie. Injekce kyseliny hyaluronové jsou často prováděny pod rentgenovou kontrolou, aby se nahradila část poškozené chrupavky. Tato terapie však nefunguje u všech pacientů. Někteří lékaři této terapii nepřisuzují vůbec žádný účinek.
Pokud se nepohodlí zvýší nebo je funkčnost příliš omezená, provede se operace.

Dna je léčena lékem allopurinol, který snižuje hladinu kyseliny močové v krvi. Užitečné je také dočasné znehybnění palce. Často je třeba provést operaci, při které se například znovu spojí vazy nebo, jako v případě syndromu karpálního tunelu, je postroj na zápěstí rozdělen.

Další informace o tématu naleznete zde: Chirurgie pro osteoartrózu palcového sedlového kloubu.

Bandáž

Obvaz je užitečný, pokud má být palcový kloub znehybněn. Je zvláště užitečné, pokud je bolest v palci způsobena nadměrným tlakem, takže lze dosáhnout úlevy.
I při pokusech o konzervativní, tj. Nechirurgickou léčbu syndromu karpálního tunelu, by měl být pohyb ruky nebo palce omezen obvazem.

Trvání

Trvání bolesti v palci závisí na základním stavu. V případě poškození šlach, vazů nebo kostí lze očekávat dobu několika týdnů až měsíců.
Příznaky dny, zejména pokud není omezena konzumace alkoholu a masa, se mohou opakovat a v průběhu času mohou vést ke zničení kloubu při trvalé bolesti. Osteoartritida také obvykle způsobuje trvalé problémy a bolest může být obvykle omezena pouze intenzitou.