Kořenový zánět
Synonyma v širším slova smyslu
Zánět kořene, pulpitida, apikální periodontitida
úvod
V případě zánětu kořene zubu je často zánět kořene zubu. Z tohoto důvodu se mluví o „apikální periodontitidě. Zánět kořene zubu může být mimo jiné Baktérie, jeden Podzim nebo tím Broušení zubu např. objeví se koruna.
Pokud je zub jedním z těchto vlivů příliš nepříznivě ovlivněn, tělo reaguje se zánětem kořene zubu, přesněji vnitřními činnostmi zubu, tj. Tkání, která dodává zubu živiny a dává mu pocit.
Ošetření kořenovým kanálkem může pomoci zachovat poškozený zub.
Příznaky - přehled
Zánět kořene, ke kterému dochází v důsledku parodontitidy (zánět parodontu), se může projevit prostřednictvím:
- Bolest zejména při dotyku, něžnost klepat
- Bolest vyzařující na obličej a čelist
- Bolest při žvýkání, čištění zubů
- Něha
- Gingivální kapsy
- zarudlé dásně
- možná vznikající hnis
- "velká tvář"
- horečka
- Párátka
V závislosti na rozsahu zničení lůžka zubu dochází k uvolnění.
Přečtěte si více k tématu: Příznaky zánětu kořene zubu
Bolest v zánětu kořene zubu
Zánět kořene zubu může vést k těžkému nepohodlí a nepříjemné bolesti. Cvičení a cvičení může tento nepříjemný pocit ještě zvýšit. U většiny postižených se tlak zvyšuje, když se absces snaží šířit a přemisťovat tkáň. Zvýšený průtok krve během sportu může způsobit, že se tento tlak rozšíří a zesílí. Kromě toho stresové situace mohou mít také negativní účinek na bolest, protože stresový hormon kortizol vede k silnějšímu vnímání bolesti.
Přečtěte si více k tématu: Absces na zubu
Bolest může jít od pocitu tlaku k pulzující, pulzující bolesti. Jakmile je tohoto stavu dosaženo, měl by být lékař co nejdříve konzultován, aby se zabránilo rozvoji systémových onemocnění. Bolest může vyzařovat do jiných oblastí kvůli centrální poloze a také může vést k těžkým bolestem hlavy nebo bolesti v dutinách. Pacienti také hlásí bolest kvůli omezenému pohybu hlavy nebo krku. Pouhé otočení hlavy může způsobit nepohodlí.
Přečtěte si více k tématu: Bolest v zánětu kořene zubu
Zánět kořene s tvorbou hnisu
Pokud se již v důsledku zánětu kořene zubu vyvinul hnisavý absces s otokem, fyzická námaha se nedoporučuje. Absces popisuje dutinu zaplněnou hnisem. Tělo je již vážně oslabeno infekcí a další fyzická námaha s dalším oslabením těla může vytvořit volnou bránu pro bakterie, které se dostanou do krevního řečiště. Bakterie mohou vést nejen k dlouhodobým kardiovaskulárním onemocněním.
Přečtěte si více k tématu: absces
Akutně mohou hnisové buňky procházet krevním řečištěm a vést k sepse, otravě krví. Toto onemocnění je akutně život ohrožující a pouze 50% všech sepsech přežívá tento akutní stav. Bakterie se dostanou do krevního řečiště do všech orgánů a začínají na ně systematicky a simultánně útočit. Proto by v případě hnisavého abscesu měl být navštíven zubař nebo pohotovost. Poté by měl být nařízen fyzický odpočinek, aby se tělo mohlo regenerovat.
Přečtěte si více k tématu: Hnisavý zánět kořene zubu
Mrtvý zub
Jakmile bakterie způsobující zubní kaz dosáhnou buničiny a nervová vlákna v ní uložená, spustí se silný zánětlivý proces.
Zánět poškozuje nervová vlákna a způsobuje silnou bolest.
V některých případech mají výše uvedené bakterie jiný vstupní portál:
- Můžete také postoupit do kořene zubu z hlubokých gumových kapes. Tyto hluboké gumové kapsy vznikají v průběhu onemocnění podpůrného systému zubů známého jako periodontální onemocnění. Žvýkačky (gingiva) jsou podrážděny usazeninami plaků (biofilm sestávajícím ze zbytků potravin a odpadních produktů bakteriálního metabolismu), které postupují od krku zubu podél kořene zubu do hloubky. V důsledku toho je první věcí, kterou musíte udělat, zánět dásní (gingivitida), který vede ke známým krvácejícím dásním.
V dalším průběhu onemocnění se kolem kořene zubu vyvíjí ložiska zánětu, které se šíří směrem ke špičce kořene a nakonec přecházejí do čelistní kosti.
Přes tento druhý vstupní otvor je dosud neléčená vadná zubní vada hlavní příčinou zánětu kořene zubu. Protože hlavním důvodem rozvoje zubního kazu a / nebo onemocnění parodontu je nedostatečná nebo nedostatečná ústní hygiena, je zánět kořene zubu způsoben také nedostatečnou péčí o zuby.
Přečtěte si více k tématu: Mrtvý zub
Poznámka
V konečném důsledku kořen zubu vždy vede k poškození nervových vláken a krevních cév uvnitř zubní dřeně a kořene zubu.
Protože je však každý zub závislý na dodávce krve a nervových impulzů, „zub, jehož dřeň byla napadena zánětlivými procesy,„ odumře “.
Vytvoří se takzvaný „mrtvý zub“. To znamená, že zub stále zůstává v čelisti a lze jej také prozatím použít pro žvýkání, ale není zásobován živinami, kyslíkem nebo podobně.
Výsledkem je, že látka tvrdého zubu se dříve nebo později stane křehkou a zub se při namáhání zlomí (například při tvrdém kousnutí).
Mrtvý zub musí být v každém případě ošetřen, jinak existuje riziko
- z Ztráta zubů nebo
- z Šíření zánětu do jiných tkání; Šíření zánětlivých procesů na oční dutinu, oko a oblast krku je obzvláště nebezpečné
Zánětlivé procesy často napadají kůži kořene zubu poté, co napadly kořen zubu a špičku kořene (zánět kořene zubu) a poté přejdou na Čelist přes. Další expanze pak může vést k a absces a / nebo otevřený do píštěle.
A mrtvý zub může zůstat v čelisti po dlouhou dobu. Je to proto, že zub nemá žádná životně důležitá (funkční) nervová vlákna již nezpůsobuje bolest.
Kromě toho zubní sklovina a dentin mohou přežít po dlouhou dobu bez přísunu živin z krve.
Jeden pozná mrtvý zub Azjevné tmavé zabarvení, mohou se také odlomit části tvrdé zubní hmoty.
Zánět kořene zubu
Zanícený není kořen zubu, nýbrž zánět tkáně, která ho obklopuje, zvaná periodontium. Neošetřená periodontitida proniká hlouběji a hlouběji směrem ke špičce kořene zubu s destrukcí podpůrného aparátu zubu a způsobuje zánět okolní tkáně. Pokud je periodontální membrána zanícena v důsledku bakteriálních vlivů a zařízení pro držení zubu je zničeno, nastane bolest zubů a zub se uvolní.
Přečtěte si více k tématu: Periodontální nemoc
Takový zánět se může vyskytovat jak v živých, tak na trhu mrtvých zubech. Každý dotek, horizontálně i vertikálně, vytváří bolest. Bakterie se mohou z tohoto zdroje zánětu dostat do celého organismu a způsobit tam infekce.
Přečtěte si více k tématu: Bolest u kořene zubu
Zánět kořene zubu jen na špičce kořene (Apická ostitida) může být bezbolestná po dlouhou dobu. Vyskytuje se pouze v zubu, jehož dřeň zemřela a která nebyla léčena kořenovým kanálkem. Ale zuby s kořenovou výplní mohou také získat zánět na kořenové špičce. Konec kořenového kanálu je bohužel rozvětvený jako delta, a proto jej nelze zakrýt kořenovou náplní až do všech větví.
V důsledku toho mohou bakterie v těchto rozích stále zůstat. Antibakteriální výplně kořenů poskytují určitou ochranu, ale ne ve všech případech. Výsledkem je únik bakterií do kostí a reakce z těla. Chronické zaostření hnisových forem, které je chráněno vlastní obranou těla stěnou pojivové tkáně. Bakterie se neustále množí a ohniště se rozšiřuje. To vede k zánětu kořene zubu a rozpadu kosti. Bakterie se z tohoto zdroje mohou dostat do krevního řečiště a ovlivnit jiné orgány, zejména srdce.
Obrázek zánět kořene
- Zubní sklovina -
Enamelum - Dentin (= dentin) -
Dentinum - Zubní vláknina v zubní dutině -
Buničina dentis v Cavitas dentis - Žvýkačky -
Gingiva - Cement -
Cementum - Kořenová kůže -
Periodontium - Alveolární kost (uložení zubů
Část čelisti) -
Pars alveolaris - Otevření špičky kořene zubu -
Foramen apicale dentis - Cévy
- Nervová vlákna
Zánět kořene -
Pulpitida
a - zubní kaz -
Zubní kaz
b - zánět dásní -
Zánět dásní
c - Entz. systému podpory zubů -
Periodontální nemoc
d - Entz. na kořenové špičce -
Apická ostitida
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Léčba zánětu kořene
Jediným způsobem, jak získat kořenem infikovaný zub, je mít jeden
- Ošetření kořenových kanálků
- a možná kořenová resekce.
Přečtěte si více k tématu: Léčba zánětu kořene
Ošetření kořenových kanálků
Nejběžnější léčebnou metodou je ošetření kořenových kanálků s následným vyplněním kořenových kanálků.
Zubař předem provede rentgen postiženého zubu a provede tzv. Test vitality.
Během testu vitality je zub vystaven chladu a je zkontrolováno, zda se pacient cítí takto studený obecně, zda existuje bolest nebo zda stimul již nespouští žádnou reakci. Pokud je zub mrtvý, bude test vitality negativní.
Během léčby kořenového kanálku je postižený zub „vyvrtán“ a vláknina a nervová vlákna jsou odstraněna pomocí různě silných kořenových souborů (soubory Reamer, Hedström nebo K).
Tímto způsobem zubař odstraní zanícenou tkáň a pokusí se vyřešit zánět kořene zubu.
Poté následuje střídavé oplachování s různými řešeními.
Použitými roztoky jsou peroxid vodíku (H2O2), protizánětlivý, antibakteriální chlorhexidin (CHX) a chlornan sodný.
V mnoha případech je možné ihned vyplnit kořenový kanál zubem, který byl mrtvý před zahájením léčby.
Pokud je však zánět velmi pokročilý, zubař pravděpodobně nejdříve vloží lék do kořenových kanálků a nechá zub několik dní odpočívat.
V samostatném sezení (asi o 3 - 5 dní později) začíná sušení a plnění kořenů zubů.
Jakmile jsou kořeny zubů bez choroboplodných zárodků a suché, jsou vyplněny tzv. Guttaperčovými hroty a hustotním cementem. Body gutaperče jsou vyrobeny z pryžového materiálu, který by měl vyplňovat kořeny dutých zubů a pevně je utěsnit.
Zpravidla se používá rentgenový kontrolní obraz ke kontrole, zda je kořen naplněn ke špičce (vrchol) a zub je poté uzavřen.
Přečtěte si více k tématu: Léčba zánětu kořene
Apikální resekce
Někdy však takové ošetření kořenového kanálku nestačí k odstranění nemocného zubu zánětu. Zubař má potom možnost provést resekci hrotu. Při resekci špičky kořene (apektomie) se odstraní špička zaníceného zubu.
Vyhlídka na záchranu zubu tímto způsobem je zahrnuta 90 – 97%.
Během operace se nejprve otevřou dásně v oblasti nemocného zubu a pak se čelistní kost otevře pomocí tzv. Kuličkové rány (osteotomie).
To dává lékaři dobrý přehled o tkáni, která má být léčena, a může odříznout a odstranit zánět kořene zubu.
Poté se provede tzv. Retrográdní kořenové plnění. Retrográdní znamená, že kořenové kanály nejsou naplněny počínaje korunou zubu, jak je obvyklé. Body gutaperče jsou zavedeny počínaje odříznutou špičkou kořene. To má tu výhodu, že plnění kořenů začíná přesně na konci kořenů zubů.
Potom se dásně sešívají asi 2 - 3 stehy.
Při resekci chirurgické kořenové špičky mohou být nervy poškozeny, což se projevuje u pacienta se ztrátou citlivosti v oblasti rtu (znecitlivění). Kromě toho, stejně jako při jakékoli jiné operaci, mohou nastat poruchy krvácení a / nebo hojení ran.
Pacientovi je proto naléhavě doporučeno, aby po operaci konzumoval alkohol a nikotin, protože alkohol může také způsobit bolesti zubů.
Přečtěte si o tom: Zub po požití alkoholu
Domácí prostředky
Domácí prostředky, jako je hřebíčkový olej nebo rozmarýnové listy, nemohou dosáhnout zdroje zánětu jako máchání. Upokojují jen zanícené dásně. Domácí prostředky by proto nikdy neměly být používány jako jediná terapie k léčbě zánětu kořene zubu, protože problém nevyřeší. Obecně platí, že použití domácích prostředků by mělo být projednáno se zubním lékařem.
Chladný
Chlazení obecně obecně pomáhá s otokem, pokud se dodrží několik pravidel. Je vhodné použít chladicí komprimát, který je zabalený v ručníku. Tento chladicí komprimát pak může být držen na postižené oblasti. Je důležité, aby tento proces chlazení trval maximálně 10 minut a poté byla dodržena doba alespoň jedné hodiny až do příštího ochlazení. To je zvláště důležité, protože dlouhodobé chlazení je škodlivé. Trvalé chlazení způsobuje smršťování krevních cév a oblast je špatně zásobena krví.
V tomto okamžiku tělo snímá stav mrznutí a přijímá opatření proti němu. Krevní tlak a srdeční frekvence rostou a postižená oblast se znovu zahřeje. Toto je zase perfektní prostředí pro bakterie, které se za horka množí zvláště rychle a mnoha různými způsoby a zánět se šíří ještě rychleji. S cíleným chlazením se tak nestane a otok se šíří pomaleji, protože bakterie nedávají přednost chladu. To však může koupit pouze čas, absces neklesá čistým chlazením.
Vyjměte zub
Ve většině případů absces, který vznikl při zánětu kořene zubu, pochází ze zubu. Pokud byl hnis v otoku vypuštěn zubním lékařem reliéfním řezem, musí být zub také odstraněn. (Extrakce zubu) Nerv uvnitř zubu odumřel a vzhledem k masivnímu zánětu jej obvykle nelze zachránit léčbou kořenového kanálku. Bakterie začaly metabolizovat nervy a okolní kostní tkáň a zub již není ve svém původním kostním kompartmentu dobře ukotven.
Uvolnil se. Jakmile je zub odstraněn, po úplném zahojení rány (přibližně 2-3 týdny), můžete naplánovat, jak a v jaké formě bude mezera mezi zuby uzavřena. Při plánování implantátů je často nutné vyčkat 6 až 12 týdnů po extrakci, dokud se kost zcela nezregeneruje, což lze provést rychleji s obnovou můstku, protože zde je vyžadována pouze úplná regenerace měkkých tkání.
Přečtěte si více k tématu: Trhání zubu
Podávání antibiotik v případě zánětu kořene zubu s tvorbou hnisu
Kromě chirurgické terapie, při které je v abscesu proveden zářez a zub je extrahován, zubař také předepíše antibiotikum. Antibiotikum funguje tak, že buď ničí bakterie samotné, nebo jim brání v množení, a tak dosahuje toho, že tělo je mnohem rychleji zbaveno bakteriální zátěže.
Podle tohoto spektra aktivity lze antibiotika rozdělit na baktericidní nebo bakteriostatickou skupinu. Baktericidy zabíjejí a ničí bakterie, bakteriostatické jim brání v množení. Je důležité, aby pacient přísně dodržoval antibiotické léky nařízené zubním lékařem a aby byl přípravek dokončen tak, aby se nemohla vyvinout rezistence. Pokud se příjem nedodrží ve správný čas nebo dostatečně dlouho, je možné, že bakterie přežijí a přizpůsobí se tomuto antibiotiku.
Vytvářejí rezistenci a antibiotikum již nepracuje se sekundárními nemocemi. Zpravidla se předepisuje penicilinový přípravek amoxicilin a pro alergie se používá klindamycin.
Přečtěte si více k tématu: Antibiotikum pro zánět kořenů zubů
Důsledky, pokud nejsou ošetřeny
Pokud zánět kořene zubu zůstává nezpracován nebo pokud ošetřující zubař není zcela odstraněn postižená tkáň, má to další důsledky:
- V takových případech se zánět pravděpodobně rozšíří a poškodí struktury obklopující zub.
- Po napadení kořene a vrcholu zubu zánětlivé procesy často ovlivňují periodontální membránu a poté se šíří do čelisti.
- Další expanze může vést k vývoji abscesu a / nebo gingivální píštěle.
- V případě neošetřeného zánětu kořene zubu mohou bakterie proniknout do krevního oběhu těla a infikovat tam další orgány, včetně srdce. Existuje pak riziko zánětu srdeční chlopně. (Endokarditida)
Přečtěte si více k tématu: Léčba zánětu kořene
Příčiny - přehled
Zánět kořene je často způsoben:
- neléčený hluboký zubní kaz
- neléčená gingivitida
- neléčená periodontální nemoc
- hluboké gumové kapsy
- Broušení zubů (zřídka)
- Traumy (pády, broušení zubů)
Příčiny podrobně
Zánět kořene zubu (pulpitida) je nepříjemné, velmi bolestivé onemocnění, pro které existuje několik příčin:
- Toto zubní onemocnění je primárně spouštěno bakteriemi, které migrují z vadného zubního defektu přes kořen.
V některých případech se odpovědné bakterie také dostanou ke kořenům zubu hlubokými kapsami na gumu. Tyto hluboké kapsy dásní jsou obvykle způsobeny dlouhodobým neléčeným zánětem dásní (gingiva) nebo v průběhu periodontálního onemocnění (zánětlivé onemocnění periodontálního systému známého jako periodontální onemocnění se ve skutečnosti nazývá periodontitida). - Neošetřené hluboké zubní kazy jsou stále nejčastější příčinou zánětu kořene zubu, protože kaz zubního kazu „postupuje“ svou cestu do hloubky zubu v průběhu času a poškozuje buničinu a nervová vlákna v ní zabudovaná.
Bakteriální kolonizace v hloubce zubu a výsledné zánětlivé procesy vedou k silné bolesti a postupné smrti zubu.
Přesné důvody těchto procesů souvisejících se zánětem nebyly dosud podrobně objasněny. Předpokládá se však, že váš imunitní systém hraje hlavní roli v jeho vývoji. - Příčinou rozvoje zánětu kořenové špičky však nejsou pouze škodlivé účinky bakteriální kolonizace.
Takový klinický obraz může také vyplývat z traumatických vlivů. To znamená, že v některých případech může zub, nebo spíše jeho kořen, prorazit „násilnými činy“, například příliš tvrdým kousnutím, násilným úderem do čelisti nebo silným broušením zubů.
Viz také: zlomený psí zub - Zubní trauma sama o sobě není u většiny pacientů okamžitě vnímána, protože obvykle nezpůsobuje zpočátku žádnou bolest a neovlivňuje dále postiženou osobu. Pouze v průběhu času se v oblasti obklopující „zlomený zub“ vyvíjejí ložiska zánětu, které způsobují bolest a tlačí pacienta do stomatologické praxe.
- I v této souvislosti se mohou v zubní buničině vyskytnout zánětlivé procesy, krevní cévy a nervy zubu jsou podrážděny a / nebo poškozeny a dříve nebo později se objeví zánět kořenů zubu.
Broušení a příprava zubu ve smyslu protetické stomatologie (osazení korunkami, můstky, vložkami ...) může na zub zaútočit a podpořit rozvoj zánětu kořene zubu.
Přečtěte si více k tématu: Příčiny zánětu kořene
Poznámka
Stejně jako u většiny zubních onemocnění je však hlavní příčinou zánětu kořene zubu špatná a / nebo nesprávně provedená ústní hygiena.
diagnóza
Při zánětu tkáně obklopující kořen zubu způsobené periodontitidou se diagnostikuje zánět kořene zubu sondováním hloubky kapsy pomocí periodontální sondy.
Kromě toho rentgen poskytuje důkaz o tom, do jaké míry byla kost již poškozena.
Zánět a zaostření hnisu (Granuloma) na špičce kořene lze diagnostikovat pouze na základě rentgenového záření, pokud je stále bez příznaků. Absces je samozřejmě zřejmý a nevyžaduje další diagnostická opatření. Absces popisuje zapouzdřenou dutinu naplněnou hnisem.
profylaxe
Protože příčinou zánětu tkáně obklopující kořen zubu kořen zubu je periodontitida, příčina leží v bakteriálním plaku. Odstranění plaku je nejlepší profylaxe.
Zánět na špičce kořene zubu je výsledkem zubního kazu a čištění zubů je zde také profylaktickým opatřením. Nejlepší profylaxe zánětu u kořenů zubů je důkladné každodenní odstraňování plaku.
Šestiměsíční návštěva u zubaře pro profesionální čištění zubů je také prospěšná pro udržení zdravé ústní hygieny.
Přečtěte si více k tématu: Profesionální čištění zubů
Kořenový zánět a cvičení
V případě zánětu kořene zubu se fyzická námaha dosažená cvičením nedoporučuje. Když je tělo vyvíjeno, cévy se stahují a krevní tlak a srdeční frekvence rostou. Tělo se zahřívá. To dává bakteriím, které vyvolávají zánět, perfektní prostředí, které se rozmnoží a vytvoří nebo rychle zvětší absces.
Tělo je cvičením oslabeno a ještě zranitelnější. Imunitní systém má stěží šanci bojovat proti infekci bakteriemi. Existuje také riziko, že se bakterie snadněji dostanou do krevního řečiště a stanou se systémovým problémem. Bakterie rychle zasáhnou centrální orgány, jako je srdce, a mohou snadno poškodit srdce oslabením imunitního systému.
Přečtěte si více k tématu: Cvičte na zánět kořene
Může se vyvinout nemocná myokarditida, při které je bakterie napadena srdeční sval a jsou poškozeny svalové buňky. To oslabuje srdeční sval a vede k srdečnímu selhání. Tento stav je život ohrožující, protože srdeční sval již není tak odolný jako dříve a v důsledku toho existuje zvýšené riziko srdečního infarktu a srdeční medikace může být nutné užívat po celý život. Proto byste měli v případě zánětu kořene zubu dodržovat vzdálenost od cvičení až do konce sportu, abyste neriskovali žádné vážné následky.
Přečtěte si více k tématu: Myokarditida
předpověď
Pokud zánět parodontu není tak pokročilý, že se uvolnil, je prognóza a léčba zánětu kořene dobrá. Pokud je velmi uvolněný, zub je ztracen. Po apikektomii lze zub zachovat, a proto je prognóza velmi dobrá.
souhrn
Záněty v kořenech zubu ovlivňují buď zařízení pro přidržování zubů, nebo čelistní kost na špičce kořene. Jsou výsledkem onemocnění parodontu nebo zubního kazu. Terapie spočívá buď v čištění dásní kapsy, extrakci nebo resekci kořenů.
