Interní Lékařství

Bolest v lymfatických uzlinách v tříslech

úvod

Lymfatické uzliny jsou součástí imunitního systému. Slouží jako místní filtrační stanice a procházejí jim lymfatické cévy těla. Cizí buňky, jako je B. Patogeny jsou přes jemně rozvětvené lymfatiky z periferní tkáně z. B. kůže nebo sliznice se nejprve přenesly do lokálních a poté do centrálních lymfatických uzlin. Pokud se patogen dostane do lymfatické uzliny, probíhá imunitní reakce, tzn. H. Buňky imunitního systému se stávají aktivními a množí se, aby v nejlepším případě zničily patogen - lymfatická uzlina se zvětší a stane se viditelnou jako malá hrbole nebo může být cítit pod kůží.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Otok lymfatických uzlin

Možné příčiny

Možné příčiny:

Absces v slabinách
Zánět v břiše
virové infekce (chřipka, glandulární horečka, spalničky, HIV)
bakteriální infekce (záškrt, tuberkulóza, borelióza)
Rakovina (maligní lymfom, leukémie)
zarostlý nehet

Zde najdete vše o tématu: Příčiny otoku lymfatických uzlin

Absces v slabinách

Jednou z nejčastějších příčin oteklých a bolestivých lymfatických uzlin v tříslech je místní zánět. Ucpané kožní žlázy nebo zarostlé chloupky mohou vést k zánětu, který se tělo zapouzdří ve formě abscesu.
Uvnitř abscesu jsou roztavené kožní buňky, hnis, zánětlivé a imunitní buňky. Imunitní buňky se tvoří v lokálních lymfatických uzlinách, které se mezitím zvětšují. Pokud dojde k akutnímu procesu, lymfatická uzlina v krátkém čase bobtná, což způsobuje bolest v důsledku expanze kapsle a okolní tkáně.

Tlak na lymfatické uzliny může bolest ještě zhoršit. Uzel je snadno hmatný a lze jej oddělit od okolní tkáně. Ostatní stanice lymfatických uzlin, které jsou dále, obvykle nejsou ovlivněny. Vznik abscesu naznačuje neporušený imunitní systém, protože tělo je schopné izolovat ohnisko zánětu, takže zánět se původně nerozšíří. Absces však musí být vždy chirurgicky otevřen a opláchnut. Poté se otok lymfatických uzlin rychle snižuje.

Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici zde: Absces v slabinách

Zánět v břiše

Zánět v břiše, zejména v malé pánvi, může také způsobit otok lymfatických uzlin v tříslech. V závislosti na tom, na které straně zánět je, mohou být lymfatické uzliny v pravém nebo levém třísle rozšířeny. Často lze najít bolestivé zvětšené lymfatické uzliny v třísle s apendicitidou (apendicitida - zejména vpravo), zánět vaječníků (adnexitida - možná na obou stranách) nebo sigmoidní divertikulitida (zánět na konci tlustého střeva - zejména zleva).

Zánět v břišní dutině se však může rychle rozšířit, aktivovat lymfatické uzliny na obou stranách a také způsobit obecné příznaky, jako je horečka, třes červená a únava. Kromě toho je několik lymfatických uzlin a několik stanic lymfatických uzlin obvykle zvětšeno a bolestivé.

Zarostlý nehet

Lokální zánět v oblasti chodidel může také způsobit bolestivé otoky lymfatických uzlin v tříslech na stejné straně. Narostlé nehty nebo atletická noha způsobují, že bakterie vniknou do těla přes vadnou pokožku. Exogenní buňky jsou směrovány do lokálních lymfatických uzlin prostřednictvím lymfatických cév.

Takové stanice najdete všude v těle. Počínaje nohou patogeny nejprve dosáhnou malých lymfatických uzlin v dutině kolene, kde již mohou být zničeny některé cizí buňky. Ostatní se přesunou do tříselných lymfatických uzlin. Pod velkými cévami je mnoho lymfatických uzlin. Protože v oblasti třísla je obvykle málo podkožní tukové tkáně, lze tam snadno cítit lymfatické uzliny.

Alternativní příčiny bolesti namísto lymfatických uzlin

Kromě lymfatických uzlin mohou bolesti způsobovat i další struktury v tříslech. Běžnou příčinou bolesti a otoku v tříslech je tříslová kýla. Slabý bod ve svalech nebo fascii vytváří mezeru, kterou je střeva tlačena ven. To se projevuje jako měkký otok v tříslech. Při stlačení a postavení se otok zvyšuje. Je-li střevní část stlačena přerušením, může dojít k silné akutní bolesti. Pokud střevní část není rychle posunuta zpět, může střevní tkáň zemřít a způsobit vážné infekce.

Dalším důvodem bolesti třísla jsou napětí nebo protažení svalů třísla, takové stížnosti jsou zvláště běžné u konkurenčních sportovců. Opotřebovaný (artritický) kyčelní kloub může také způsobit bolest v slabinách.

Může to být také rakovina?

Oteklé lymfatické uzliny v tříslech mohou být také způsobeny nádorovými buňkami. Stejně jako bakterie nebo viry způsobují nádorové buňky lokální imunitní reakci v lymfatických uzlinách. Na rozdíl od akutních infekcí se to děje pomaleji. Lymfatické uzliny pomalu rostou, což je méně nebo méně bolestivé. Mezi nádory, které způsobují oteklé lymfatické uzliny v tříslech, patří: B. Rakovina vaječníků, rakovina tlustého střeva a rakovina varlat.

Přesněji řečeno, jedná se o metastázy nádoru, protože původní rakovina vznikla v jiném orgánu. Naproti tomu rakovina lymfatických uzlin (lymfom) začíná přímo z lymfatických uzlin. To se však obvykle týká několika lymfatických uzlin. Pro přesnou diagnózu jsou podezřelé lymfatické uzliny odstraněny a histologicky vyšetřeny, aby se našel primární nádor.

Jednostranná bolest

U výše uvedené kýly lze nalézt jednostrannou bolest třísel, často se vyskytují také na jedné straně - napnutí nebo roztažení tříselných svalů - zejména na dominantní straně, např. B. Kotníková kost v dlouhém skoku. Se silným zatížením na obou nohou. B. V bojových uměních mohou být ovlivněny obě tyče. Dlouhá období nesprávného nakládání nebo vyrovnání může opotřebit kyčelní kloub na postižené straně a způsobit bolest. Jednostranná bolest je způsobena lokálním zánětem, který se může projevit jako bolestivé otoky lymfatických uzlin na postižené straně.

Bilaterální bolest

Bilaterální bolest třísla je zvláště běžná u generalizovaného otoku lymfatických uzlin. To lze nalézt u virových nebo bakteriálních infekcí, zejména u Pfeifferovy glandulární horečky, lze pozorovat dlouhodobý bolestivý otok lymfatických uzlin. Ale i s jednoduchou chřipkou mohou lymfatické uzliny bobtnat po celém těle, často jsou nejlépe hmatatelné v oblasti třísel a na krku. Přetížení cvičením může způsobit zánět v obou střevech, hlavní zodpovědností jsou pso a svaly předních stehen. Bolest může být vyvolána tlakem na nervy, které běží pod tříslovým vazem (nervus cutaneus femoris lateralis), které vyzařuje od slabiny k přední a vnější straně stehen. Toto je např. B. nošením příliš těsného pásu na jedné nebo obou stranách.

diagnóza

Dobrá anamnéza a fyzikální vyšetření jsou zásadní pro správnou diagnózu. Když jeden hmatá lymfatické uzliny, rozlišuje se mezi zvětšenými, měkkými, snadno pohyblivými, něžnými uzly, což naznačuje infekční příčinu. Dalším rozlišením jsou zvětšené, hrubé, bezbolestné uzlíky, které rostly společně s prostředím, což může znamenat nádorové onemocnění.

Akutní průběh s oboustranným otokem lymfatických uzlin naznačuje infekční příčinu. Krevní obraz může podezření na infekci potvrdit. Pravděpodobně bude nutné provést přesnější krevní testy k identifikaci bakterií nebo virů. Pokud je příčina v břiše, může poskytnout další informace ultrazvuk nebo MRI. Pokud je podezření na nádor, může být podezřelá lymfatická uzlina odstraněna a histologicky vyšetřena.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Zánět lymfatických účtů - jak nebezpečné to je?

Další doprovodné příznaky

Otok lymfatické uzliny je příznakem aktivovaného imunitního systému, což může způsobit obecné příznaky, jako je horečka, zimnice, únava nebo únava. Tyto příznaky se vyskytují hlavně u virových nebo bakteriálních infekcí.

Lokální infekce jako abscesy nebo zarostlé nehty způsobují lokální reakce, jako je přehřátí, zarudnutí a bolest v postižené oblasti. Obecné příznaky jsou zde vzácné nebo se objevují pouze ve vážných případech.

Pokud je příčinou břicho, může se vyskytnout bolest břicha, průjem, zácpa, nevolnost nebo citlivost.

Gynekologické důvody mohou vést ke zvýšeným nebo nepravidelným menstruačním obdobím.

Rakoviny také vyvolávají tzv. Příznaky B, jako je horečka, noční pocení (velmi silné pocení v noci) a nežádoucí úbytek hmotnosti (10% tělesné hmotnosti za 6 měsíců).

Léčba a terapie

Terapie závisí na příčině. V případě lokálních příčin, jako je absces nebo zarostlé nehty, musí být vada chirurgicky odstraněna. Pokud se zánět dále rozšířil, může být nutné antibiotikum užívat několik dní. Záněty v břiše, jako je zánět slepého střeva, musí být také chirurgicky léčeny.

Pokud se jedná o drobnou infekci, jako je chřipka, nejlepší léčbou je fyzický odpočinek a dostatečný příjem tekutin. Dále lze užívat léky proti bolesti a antipyretika.

Pokud byla diagnostikována rakovina, musí být po precizním stagingu zahájena léčba odpovídající chirurgii, chemoterapii a / nebo radioterapii.

Trvání a předpověď

Příčina je také rozhodující pro trvání a prognózu. Místní záněty nebo jednoduché infekce se obvykle léčí bez následků po několika týdnech při vhodné terapii. Vážnější infekce, jako je horečka Pfeifferovy žlázy, může trvat dlouho a způsobit, že postižená osoba bude mít opakované útoky.

V případě infekce HIV nová léčiva snižují virovou zátěž pod detekční limit a zpomalují průběh nemoci, ale nemoc není léčitelná. Některé rakoviny jsou také částečně léčitelné. Pokud jsou lymfatické uzliny již infikovány, jedná se o vyšší stadium a ve srovnání se zdravými je délka života významně snížena.

Další informace o následujícím tématu: Trvání otoku lymfatických uzlin