Fáze rakoviny prsu

Synonyma v širším slova smyslu

Klasifikace TNM, karcinom in situ, rakovina prsu, kostní metastázy, metastázy plic, metastázy lymfatických uzlin, metastázy jater

úvod

Rakovina prsu může v době diagnózy progredovat do různých stupňů, a proto jsou nálezy rozděleny do různých stadií nádoru. Toto staging bylo standardizováno pro většinu rakovin; jeden mluví o klasifikaci TNM. Vždy se berou v úvahu stejné faktory:

• T znamená velikost nádoru

• N je zkratka pro Nodi (latina = uzel) a označuje, zda již v lymfatických uzlinách existují dceřiné nádory,

• M znamená metastázování - tj. Dceřiný nádor - a ukazuje, zda se rakovina již rozšířila do dalších orgánů, např. játra napadla.

Každému dopisu jsou přiřazena čísla, např. pro T čísla 0 až 4 atd. Pro různé typy nádorů však kritéria, kdy je nález např. T1 nebo T2 se liší.

Kromě toho každému z velkých písmen může předcházet malé písmeno p. P znamená histopatologicky vyhodnocený nádor, což znamená, že patolog vyhodnotí celý nález (po chirurgickém odstranění) nebo biopsii a na základě toho klasifikuje. Existují také další doplňující písmena. Následující tabulka usnadňuje pochopení klasifikace:

Klasifikace TNM

TX nebo pTX: Zjištění nelze posoudit, např. kvůli špatnému rentgenovému záření

T0 nebo pT0: Neexistuje žádný důkaz o nádoru

Tis nebo PTis: Je to karcinom in situ nebo a Pagetova nemoc

T1 nebo pT1: Nádor je menší než 2 cm
A: Méně než 0,5 cm
b: Mezi 0,5 cm - 1 cm vysoký
C: Mezi 1 cm - 2 cm

T2 nebo pT2: Nádor je větší než 2 cm, ale ne větší než 5 cm

T3 nebo pT3: Nádor je větší než 5 cm

T4 nebo pT4: Nádor má jakoukoli velikost a rozšířil se do okolní tkáně (nikoli prsní tkáně), např. Sternum, prsní svaly, žebra atd.
A: Dospělý do hrudní stěny
b: Pěstuje se v kůži
C: Pěstuje se na kůži a hrudní stěně
d: Z Rakovina prsu je doprovázen zánětem (výjimka M. Paget)

Chcete-li získat lepší představu, můžete použít následující srovnání velikosti:

T1 = zhruba velikost kávových zrn

T2 = mezi velikostí hroznů a broskvového kamene

T3 = mezi velikostí fíku a meruňky

Lymfatické uzliny

Následné hodnocení lymfatických uzlin je založeno na zobrazovacích testech a klinických vyšetřeních.

NX: Lymfatické uzly nelze vyhodnotit

N0: Žádný důkaz metastáz lymfatických uzlin

N1: metastázy v axilárních lymfatických uzlinách, které jsou přemístitelné proti okolní tkáni

N2: Metastázy v axilárních lymfatických uzlinách, které rostly společně nebo s jinými strukturami

N3: metastázy v lymfatických uzlinách lokalizovaných podél vnitřní prsní tepny, která dodává krev do prsu

Pokud je nález chirurgicky odstraněn, jsou lymfatické uzliny často odstraněny stejným postupem, např. z podpaží. (Viz také chirurgie rakoviny prsu) Obecně se vyžaduje, aby při axilární disekci (technický termín pro odstranění tkáně lymfatických uzlin z podpaží) bylo patologem odebráno a vyšetřeno nejméně 10 lymfatických uzlin. Klasifikace se liší od klasifikace uvedené výše pro pN1, zde může patolog specifikovat další gradace.

pN1: metastázy v mobilních lymfatických uzlinách z podpaží

a: Pouze mikrometastázy, které jsou menší než 0,2 cm

b: metastázy v lymfatických uzlinách, z nichž alespoň jedna je větší než 0,2 mm

Více informací o tomto tématu najdete zde: Zapojení lymfatických uzlin do rakoviny prsu

Klasifikace stadií rakoviny prsu

Na základě klasifikace TNM se dělí na různé fáze, zde podle specifikací UICC (union international contre le cancer). Jednotlivé fáze shrnují kombinace TNM, které mají podobnou prognózu:

Představení

Stupeň T-třída N-třída M-třída

Stupeň 0 Tis N0 M0

Fáze I T1 N0 M0

Fáze IIA T1 nebo T2 N1 nebo N2 M0

Stupeň IIB T2 nebo T3 N1 nebo N0 M0

Fáze IIIA T0 nebo T1 / T2 / T3 N2 nebo N1 a N2 M0

Stupeň IIIB T4 nebo jakýkoli TN1 a N2 nebo N3 M0

Stádium IV každé T každé N M1

Na základě klasifikace je snazší učinit prohlášení o šancích na zotavení a prognózu.

Přečtěte si více o prognóze pro rakovinu prsu a šance na vyléčení rakoviny prsu zde.

Fáze 1

Fáze 1 je fáze spojená s nejlepší prognózou a očekáváním hojení. Fáze 1 je rozdělena do fáze 1A a 1B. Fáze 1A popisuje rakovinu prsu, která podle všech takzvaných „stagingových“ vyšetření nevykazuje žádné šíření ani do regionálních a vzdálených lymfatických uzlin, ani do okolních tkání nebo vzdálených orgánů. Podle klasifikace TNM se používá N0, což znamená, že v lymfatických uzlinách („Nodus“) nebylo nic nalezeno. M0 popisuje, že v jiných orgánech neexistují ani sídliště („metastázy“). Stupeň 1A také popisuje, že hlavní nádor v prsou je menší než 2 cm. Stupeň 1B naproti tomu zahrnuje menší mikrometastázy v lokálních lymfatických uzlinách umístěných na prsou.

Zjistit více o: Vzorky tkáně u rakoviny prsu

Fáze 1: délka života a šance na zotavení

Střední délka života a šance na zotavení z rakoviny prsu 1. fáze jsou nejvyšší. Toto stadium nádoru naznačuje, že ačkoli je nádor přítomen, dosud nevytvořil žádnou kolonizaci. Po konzultaci s pacientem musí být rozhodnuto, zda má být prsa odstraněna společně s nádorem v jedné operaci nebo zda by měla být provedena operace na zachování prsu. Druhá možnost představuje určité zbytkové riziko, ale toto zmizí se standardním následným ozářením. Následně je možné provést lékovou terapii chemoterapeutiky, protilátkami a antihormony, což snižuje riziko relapsu. Tato terapie se doporučuje především pro ženy do 35 let, ale někdy může mít závažné vedlejší účinky. Míra přežití stále roste s nově vyvinutými terapeutickými metodami a je velmi dobrá ve stadiu 1. Míra přežití se často udává za 5 let nebo 10 let a v obou případech je ve stupni 1 výrazně nad 90%.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Šance na uzdravení u rakoviny prsu

Fáze 2

Fáze 2 popisuje rakovinu prsu, která se zvětšila, zejména v samotném prsu, a již se minimálně rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. Lze jej znovu rozdělit do 2 dílčích stupňů, 2A a 2B. 2A zahrnuje nádor, který má buď nejprve kolonizované lymfatické uzliny v podpaží, nebo nádor, který je již v prsou 2-5 cm. 2B popisuje nádory, které kombinují obě vlastnosti nebo nádor, který se nešíří, ale je již v prsou nad 5 cm.

Fáze 2: délka života a šance na zotavení

Životnost nádoru ve fázi 2 je stále docela dobrá, stejně jako šance na zotavení. Stupeň 2 vyjadřuje zejména to, že dosud nedošlo k žádnému rozšíření do vzdálených oblastí těla, ale že nádor je stále lokálně omezený v prsu v bezprostředně sousedících lymfatických uzlinách. Terapií, která také sestává z chirurgického odstranění a následného ozáření, lze často dosáhnout vyléčení. Kromě stadia nádoru závisí další léčba na mnoha dalších faktorech, z nichž jsou odvozeny určité chemoterapie a hormonální terapie. Různé typy nádorů reagují na terapii odlišně. Celkově je očekávaná délka života ve druhé fázi stále dobrá.

Další informace o tématu naleznete zde: Chemoterapie rakoviny prsu

Fáze 3

Stupeň 3 lze rozdělit na 3A, 3B a 3C. Celá fáze 3 má společné to, že do vzdálenějších tkání a orgánů stále neexistuje metastáza. Nádor však v prsou mohl být tak velký, že roste do stěny hrudníku nebo vyrůstá na povrch kůže. Zahrnuty jsou všechny velikosti nádorů. V této fázi jsou postiženy také lymfatické uzliny. Po první stanici lymfatických uzlin pro rakovinu prsu v podpaží se nádorové buňky stále více šíří pod a nad klíční kost, pak také do lymfatických uzlin podél prsních tepen.

Fáze 3: délka života a šance na zotavení

Očekávaná délka života a šance na zotavení se ve srovnání s fází 2 snižují. Je však důležité, aby ve třetí etapě nedošlo ani k vzdáleným osídlením. Pouze lymfatické uzliny mohou být vážně ovlivněny. Tito jsou také chirurgicky odstraněni spolu s odstraněním nádoru v prsu. Chemoterapie a hormonální terapie je nezbytná ve fázi 3, protože může výrazně zvýšit délku života v procentech. Pro prognózu je rozhodující zejména lokální rozšíření do hrudní stěny. Pokud již bylo infiltrováno příliš mnoho okolních esenciálních tkání, je chirurgické odstranění obtížné.

Dozvědět se víc o: Ozáření pro rakovinu krve nebo délka života pro rakovinu prsu

Fáze 4

Stádium 4 představuje poslední ze stádií rakoviny prsu. Všechny nádory spojené s diagnostikovanými metastázami v jiných orgánech jsou shrnuty v této fázi. Množství kolonizace v lymfatických uzlinách a velikost původního nádoru se mohou lišit. U rakoviny prsu ovlivňují vzdálené metastázy především plíce, kosti, játra a mozek.

Více informací naleznete zde: Konečná fáze rakoviny prsu

Fáze 4: Životnost a šance na zotavení

Očekávaná délka života a šance na zotavení drasticky klesají s přítomností metastáz ve vzdálených orgánech. Primárním důvodem je to, že nádor již přes krevní oběh dosáhl mnoha oblastí těla. Z tohoto důvodu, i když byl nádor zjevně úspěšně odstraněn, je výskyt recidiv mimořádně pravděpodobný. Pokud je metastázami postiženo více orgánů, je často obtížné provést chirurgický zákrok. Přesnou délku života nelze v žádném případě určit. Pomocí moderních lékových terapií však lze dosáhnout dobrých výsledků a dosáhnout mnoha let.

Více zde: Prognózy rakoviny krve nebo délka života rakoviny prsu

Propagační studie

Pokud byla stanovena diagnóza karcinomu prsu, je vždy hledáno možné dceřiné nádory (metastázy). Pokud jsou objeveny dceřiné nádory, má to dopad na plánování další terapie a prognózu jako celek, takže jejich nalezení je velmi důležité.

Metastázy ukazují na pokročilé zhoubné nádory. Proto se již často vyskytují obecné příznaky, jako je snížená výkonnost, bolest, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, slabost, možná horečka a dušnost. Čím větší je nádor, tím je pravděpodobnější, že se dceřiné nádory již vytvořily v jiných orgánech v těle.

Rakovina prsu však může také vytvářet metastázy ve velmi rané fázi, kdy je nádor stále malý. Závisí to na biologické povaze nádorových buněk a typu nádoru (viz rakovina prsu).

Další informace o tématu naleznete zde: Metastázy u rakoviny prsu

Info: metastáza

Paušální 5 mm označuje tvorbu dceřiných nádorů v 10% případů a 20 mm paušál v 50% případů.

Ve srovnání s jinými typy rakoviny se metastázy u rakoviny prsu vyskytují relativně brzy. U rakoviny prsu se dceřiné nádory mohou šířit lymfogenně i hematogenně.

Lymfogen znamená, že nádorové buňky se dostávají do lymfatických uzlin prostřednictvím lymfatického systému a vytvářejí tam nové uzly.
Hematogenní "Tumorové buňky" znamenají, že nádorové buňky zasahují do různých orgánů přes krevní oběh a vytvářejí tam uzly.
Rakovina prsu nejprve metastázuje do lymfatických uzlin podpaží a / nebo des Sternum.

Ne všechny orgány v těle jsou stejně pravděpodobně napadeny dceřinými nádory. To se liší pro každý typ rakoviny Rakovina tlustého střeva lze nalézt např. nejčastěji dcera nádory v játrech. Buňky rakoviny prsu se nejčastěji vyskytují v:

• Lymfatické uzliny
• Kost (Páteř, Žebra, pánve, lebky),
• v plíce, na pohrudnici (Pohrudnice) a
• v játra.

Také kůže a mozek může být zamořeno.

Metastázy lymfatických uzlin

Zvláštní roli hrají metastázy lymfatických uzlin. Jsou nejdůležitějším faktorem v prognóze karcinomu prsu a ve skutečnosti se vždy vyskytují před hematogenními metastázami.
Metastázy lymfatických uzlin se mohou projevit jako otoky nebo hrudky v podpaží nebo hrudi.
K určení, zda nádor již metastázoval do lymfatických uzlin, se dnes, mimo jiné, používá technika sentinelové lymfatické uzliny, která je podrobně popsána v tématu chirurgie rakoviny prsu.

Přečtěte si více o obecném tématu zde Metastázy u rakoviny prsu.

Kostní metastázy

Ve čtvrtině všech případů, kdy se vytvořily dceřiné nádory, jsou první metastázy objeveny v kosti, kde se stanou patrnými jako bolest.
Aby bylo možné detekovat metastázy v kosti, tzv Kostní scintigrafie. Při kostní scintigrafii je pacientovi před vyšetřením injikována radioaktivní kapalina. Látky obsažené v kapalině mají tu vlastnost, že se ukládají na místech v kosti, kde dochází k remodelačním procesům, a odtud vydávají slabý radioaktivní signál. Normálně dochází k přeměně v určité míře po celé kosti. S kostní metastázou, ale také se zánětlivými chorobami, jako je revmatismus Tyto procesy se však v určitých bodech zvyšují: V těchto bodech se může zvláště velké množství radioaktivně označené kapaliny shromažďovat, a tak se zviditelnit pomocí speciálního rentgenového zařízení.
Poté se vytvoří rentgenový snímek z oblastí podezřelých v scintigrafii kosti, která poskytuje přesnější informace o tom, zda je přítomna metastáza nebo B. „pouze“ zánětlivý proces. Kostní metastázy lze také použít Počítačová tomografie (CT) nebo Magnetická rezonance

Plicní metastázy

Metastázy se také vyskytují relativně často v plicích. Příznaky, které mohou naznačovat přítomnost metastáz v plicích, jsou např. Dýchavičnost, chronický kašel a snadná únava.
Většinou jsou tyto příznaky spíše slabé než nádor muselo zaútočit na velké množství plicní tkáně, než se takto cítilo.
Zda jsou přítomny plicní metastázy, se většinou určuje pomocí Rentgenové paprsky detekováno. K nalezení přesného umístění metastáz může být také užitečná určitá forma počítačové tomografie (spirální CT s tenkými plátky) nebo odraz dýchacích cest (bronchoskopie).

Metastázy v játrech

Třetím nejčastějším místem pro metastázy jsou játra. Tam se často stanou patrnými teprve pozdě a plazí se.
Příznaky se objevují, protože nádor stále více zabírá prostor a ničí zdravou, funkční jaterní tkáň. Játra to mohou kompenzovat až později. Ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, gastrointestinální poruchy nebo horečka mohou být možné příznaky, ale vyskytují se také u rakoviny prsu, pokud neexistují jaterní metastázy.
Játra jsou obklopena pevnou tobolkou, což je důvod, proč se rozšiřující nádor může tuto tobolku napnout, což zase způsobuje bolest v pravém horním břiše. Pokud je žlučový trakt zúžen nebo blokován dceřinými nádory, Žloutenka (Žloutenka), což je, jak název napovídá, nejprve patrné mírným zažloutnutím očních bulví. Porucha funkce jater (viz také Funkce jater) lze často zjistit krevním testem. Zda jsou metastázy odpovědné za takovou funkční poruchu, lze určit ultrazvukovým vyšetřením, počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonanční tomografií.