Dysplazie kyčle

Synonyma v širším slova smyslu

Dislokace kyčle, artróza kyčle, operace přeměny, Salterova operace, Chiariho operace, zadržování, trojitá osteotomie, trojitá osteotomie, derotace femorální osteotomie

definice

V a Dysplazie kyčle je to dětská porucha zrání s narušením acetabulární osifikace. V dalším vývoji se femorální hlava může uvolnit z objímky a stát se a Dislokace kyčle rozvíjet.
Dysplazie kyčle je vysoce rizikovým faktorem pro rozvoj artrózy kyčle (koxartróza). Vzhledem k tomu, že střecha panvy (arkýř) chybí, váha se přenáší ze stehna (stehenní kosti) na bazén nepříznivý kvůli nedostatku shody mezi společnými partnery

Rozdělení podle pohlaví

Poměr pohlaví k muži je 4: 1.

Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů, které podporují rozvoj dysplazie kyčle.
Faktory během těhotenství byly prokázány:

• Takzvaná poloha závěru způsobuje, že se boky v děloze silně ohýbají, což brání správnému vývoji acetabulární střechy.
• Nedostatek plodové vody, což znamená, že dítě nemá dostatečnou volnost pohybu.
• Primiparous ženy jsou ve zvýšeném riziku, protože pevné břišní svaly a děloha také omezují svobodu pohybu plodu.
• Předčasná narození

Dalším rizikovým faktorem je slabost pojivové tkáně:

• Všechny rizikové faktory jsou kombinovány se zvýšenou laxností vazů, což znamená, že kapsle a vazy jsou příliš elastické. To umožňuje, aby se femorální hlava snáze vysunula ze zásuvky.
• Dráždivost vazů je zvýšena ženskými pohlavními hormony estrogenem a progesteronem.

Genetické faktory hrají důležitou roli:

• Děti rodičů s dysplázií kyčle nebo dislokací kyčle mají 5-10krát vyšší riziko
• Chromozomální změny, které lze kombinovat s dysplazí kyčle, jsou trizomie 18 = Edwardsův syndrom, Ulrich-Turnerův syndrom = X0 syndrom, artrodogrypóza multiplex congenita.
  Tato onemocnění se obvykle kombinují s jinými vrozenými malformacemi, jako jsou klubové nohy.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příčina / etiologie

V zásadě existují tři různé příčiny dysplazie kyčle:

1. mechanické příčiny

2. genetické příčiny

3. hormonální příčiny

Klinika / symptomy

Dysplazie kyčle nebo možná Dislokace kyčle nemusí mít novorozence žádné nepohodlí. Onemocnění kyčle si můžete všimnout, až začnete běžet. Dětský kyčelní kloub ale má postmaturační potenciál až do konce druhého roku života. Včasná diagnóza je proto prvořadá.
Indikativními příznaky mohou být opožděná chůze, bolest závislá na zátěži v oblasti třísel nebo laterální oblasti kyčle.
Pokud je kyčelní kloub dislokován, změní se mechanické páky kyčle. Pánev již nemůže být svaly při běhu drženy vodorovně. To vede k jakémukoli „kolísavému procházení“ zvanému Duchennovo ochabnutí. Když stojí na jedné noze na postižené straně, pánev propadne Svalová slabost kyčelní rozmetadlo (únosce) na opačnou stranu. Tento jev je hodnocen jako pozitivní Trendelenburgův test.

Bolest kyčelního kloubu

Dysplazie kyčle vyskytuje se u novorozenců a může již v tomto okamžiku vyvolat příznaky nebo se projeví později v nepřítomnosti terapie.
Mnoho novorozenců má nestabilní kyčelní kloub a často jeden Rozdíl v délce nohou. Když děti vyrostou a začnou chodit, mohou se objevit další příznaky.

Často se také stává, že tyto děti začnou chodit mnohem později. Může také nastat bolest. Často jsou lokalizovány v oblasti třísel a kolem kyčelního kloubu samotného. To může být také důvod, pokud děti chodí často nebo velmi nestabilně. Kromě toho dochází k poklesu na postižené straně při běhu.
A Dysplazie kyčle v dospělosti také se projevuje bolestí v slabinách. Tato bolest je prudká a zvyšuje se námahou. Kromě toho může dojít k bolesti kolem kloubu a v neposlední řadě také nedostatek stresu také ukazuje rostoucí opotřebení, takže dysplazie kyčle vyvolává osteoartrózu v postiženém kloubu.

Diagnóza dysplazie kyčle

anamnese

Anamnéza (med. anamnese) by měly být zaměřeny na výše uvedené rizikové faktory.

Další důležité otázky jsou, když byly provedeny první pokusy o běh. Zda si všiml kulhání. Li Asymetrie v oblasti hýždí skládat se. Ať už zesílený Dutá hřbetní formace vynikne, když stojí.

Inspekce (zvážení)

A Dislokace kyčelního kloubu femorální hlava stoupá výš. Jednostranné dislokace proto vede k a Asymetrie glutealních záhybů. Závěr, že každá složená asymetrie musí nutně být dislokací kyčle, však není přípustný.
Neexistuje žádná asymetrie v bilaterální dislokaci, protože obě boky jsou dislokovány. U těchto dětí je však kompenzační faktor zvýšená tvorba dutých hřbetů (Hyperlordóza). (prosím odkaz: Dysplazie kyčle u dítěte)

zkouška

Při zkoumání kyčelního kloubu se kontroluje zejména stabilita. Zvláštní pozornost je věnována stabilitě a dislokaci kloubu.
Obzvláště ty Ortolaniho metoda vyšetřování je třeba zmínit zde. Tato forma vyšetřování se snaží kyčelní kloub Tlakem zvenku na femorální hlavu působením tlaku nebo alespoň umístěním na okraj pánve.
Změnou polohy femorální hlavy se examinátor pokouší přivést pružinu femorální hlavy zpět do objímky, což je jasně patrné Snap nebo kliknutí se stane viditelným. Tento jev je třeba chápat jako pozitivní Ortolaniho znamení. V a zdravé kyčelní kloub Ortolaniho znamení nelze spustit.
Vyšetření je problematické v případě dislokace kyčle (femorální hlava není v soketu), která nevyčnívá zpět do soketu. To lze také provést zde Ortolani znamení nespustit.
Kritici této vyšetřovací metody si stěžují, že femorální hlava by mohla být poškozena prasknutím.

Ultrazvuk (sonografie)

Z Ultrazvuk Kojenecký kyčel představuje nejdůležitější diagnostický nástroj Dysplazie kyčle dítěte.
Protože velké části kyčelního kloubu ještě nejsou kostnaté, jen chrupavčité, má to RTG snímek pouze omezená informativní hodnota týkající se včasné diagnózy.
Na druhé straně ultrazvuk (sonografie) kyčelního kloubu může zviditelnit struktury měkké tkáně kloubu. Chrupavkovitá část acetabulární střechy a femorální hlavy s ohledem na dysplázii může být dobře hodnocena sonografií. Měl by být prováděn rutinně na U2 a U3.
Metodu ultrazvukového vyšetření kojeneckého kyčle použil Rakušan Profesor Dr. Graf (Stolzalpe) Vyvinutý na počátku 80. let. Výhodou této metody je, že není vystavena žádné radiační expozici (žádné rentgenové paprsky). Může se proto opakovat tak často, jak je třeba. Je také možné dynamické vyšetření. To znamená, že kyčelní kloub může být vyšetřen při pohybu a chování femorální hlavy ve vztahu k objímce může být posouzeno při pohybu.
Se zvyšující se osifikací femorální hlavy a acetabula se významnost ultrazvuku snižuje. Protože ultrazvukové vlny nemohou proniknout do kosti, může být provedeno ultrazvukové vyšetření k posouzení dysplazie kyčle až do konce prvního roku života, po kterém je výhodné rentgenové vyšetření.
Profesor Graf se vyvinul jako pomůcka při hodnocení dva měřicí úhly pro vyhodnocení střechy pánve.
Na základě acetabulárního úhlu střechy alfa a úhlu střechy chrupavky beta lze vyhodnotit stupeň dysplázie s ohledem na věk dítěte a formy terapie z něj odvozené.

Měření úhlové dysplazie kyčle podle grafu

Hip typ 1a ? >60° ? <55° není nutné

Hip typ 1b ? >60° ? >55° není nutná žádná kontrola

Hip typ 2a ? 50-59° ? >55° žádný nebo široký zábal

Hip typ 2b ? 50-59° ? <70° Splay léčba

Hip typ 2c ? 43-49° ? 70-77° Splay ošetření s dlahou flexe kyčle

Hip typ 2d ? 43-49° ? >77° Ošetření splay s bezpečnou fixací

Hip typ 3a ? 77° Hip dislokovaný, redukce (kulička) a fixace omítky

Hip typ 3b ? 77° Dislokace kyčle, přemístění a fixace sádry, detekovatelné další poruchy chrupavky v acetabulární střeše

Hip typ 4 ? 77° Hip dislokovaný, redukce (kulička) a fixace omítky

RTG snímek

Rentgen se zřídka provádí před dosažením věku jednoho. Je to nezbytné pro provozní plánování.
Zpravidla se vytváří tzv. Přehledová pánevní fotografie (BÜS). Pánev s kyčelními klouby je rentgenována zepředu dozadu (a.p. = přední - zadní)
Na tomto rentgenovém snímku se vyhodnocuje poloha femorální hlavy a acetabula. Zde jsou také důležité různé měřené hodnoty.

Obzvláště důležité jsou následující:

• Ménard - linie Shenton
• úhel střechy = střecha = AC úhel podle Hilgenreiner
• - úhel CE (středový roh - úhel) podle Wiberga
• úhel CCD (střed - kolum - diafýzy - úhel = femorální krk - hřídel - úhel)

Linie Ménard - Shenton představuje prodloužení vnitřní části krčku stehenní kosti a dolního ochlupení (symfýzu), což by mělo vést k harmonické, téměř půlkruhové struktuře. Porovnejte modrý oblouk v rentgenovém snímku dítěte vpravo od zdravého kyčelního kloubu
Pokud se tato čára jeví jako zlomená, stupňovitá nebo neokrouhlá, existuje podezření, že femorální hlava není ve středu hrdla. Příčinou může být dysplazie kyčle nebo dislokace kyčle.

V případě dysplazie kyčle vyššího stupně (typ 2d -4) musí být femorální hlava nejprve vrácena do acetabula (redukce). Například k tomu je vhodná bandáž Pavlik. Opraveno v této poloze velmi silnou flexí v kyčelním kloubu.

Všechny postupy však mají společné to, že pevná poloha femorální hlavy může vést k poruchám oběhu. To může způsobit, že části femorální hlavy odumřou a trvale ovlivní funkci kyčelního kloubu.

Oprava

Nelze-li dosáhnout výsledku redukce, je možná fixace pomocí dlahy a pařížské sádry.
Často se používá tzv. Tlustá bílá omítka. Bederní kloub je ohnutý o 100 - 110 ° a rozprostírá se přibližně o 45 °. Děti zpravidla dobře snášejí tento typ omítky

Cvičení pro dysplázii kyčle

Léčba dysplazie kyčle často začíná u novorozence, kde rodiče provádějí speciální techniku ​​a cvičení pro zamezení nesprávného vyrovnání boků.
Děti jsou zavaleny tak, aby boky byly co nejvíce ohnuty. V těchto případech je velmi výhodné mít dítě v praku.
Pokud dysplazie kyčle přetrvává i po určitém věku, stává se často tzv Rozpínací kalhoty použitý. Ortéza, ve které je femorální hlava tlačena více do patice.
Nohy a boky jsou také ohnuté a rozprostřené. V dospělosti se doporučují cvičení na posílení svalů a zlepšení mobility pomocí cílené fyzioterapie. Je důležité používat tato cvičení k potlačení osteoartrózy kyčelního kloubu. Cvičení lze provádět i doma.
Pohyb kyčelního kloubu může být podpořen tak, že se nejprve jednou nohou nakloní na stranu.
Toto cvičení může být také provedeno s cvičebním pásmem (Thera-band) získat podporu.
Další cvičení se provádí, když stojíte. Pata zůstává pevně na zemi, zatímco špička a noha se otáčí dovnitř a ven z kyčle.

Cvičení na posílení svalů kolem kyčelního kloubu se provádí vleže. K tomu pacient leží na boku a mírně ohýbá nohy. Thera-Band je nyní umístěn kolem horní části stehna. Druhá strana je držena naproti pacientovi partnerem nebo pevným předmětem. Pacient nyní natáhne nohu proti odporu a znovu ustoupí. Toto cvičení opakujte ještě jednou a poté přepněte strany.
Podobné cvičení se provádí ležící na zádech s ohnutýma nohama. Nyní je pánev zvednuta ze země a je učiněna snaha ji držet. Horní část těla a stehna by měla tvořit linii.
Svaly, které obracejí boky směrem ven, lze také posílit prostřednictvím cílených cvičení. K tomu pacient sedí na podlaze s nataženými nohama. Thera-Band je umístěn kolem nohou. Nyní jsou nohy posunuty proti odporu. Stejným způsobem lze pás připevnit také těsně nad kolena. I zde dochází k pohybu proti tahové síle pásu.
Naopak lze také posílit svaly na vnitřní straně stehna. Cvičení by měla být prováděna pomalu a vědomě. Je důležité necvičit, když máte bolesti. Kromě toho by pacienti se známou dysplazí kyčle měli nejprve vyhledat vedení od fyzioterapeuta před samotným cvičením. Tímto způsobem lze lépe zaručit, že cvičení budou mít požadovaný účinek.

Dysplazie kyčle a cvičení

Prostřednictvím sportu a fyzikální terapie se snaží předčasně mít na sobě kyčelního kloubu. Je však důležité si uvědomit, že ne všechny sporty jsou vhodné pro lidi s dysplázií kyčle. V případě sportu je třeba dbát na to dokonce a jsou prováděny plynulé pohyby a Ne Sportovní s rychlým a náhle Pohyby lze vybrat.

Například sporty jako plavat nebo Aqua aerobik, Nordic walking, Jít na kole a In-line bruslení na rovném, rovném povrchu. V těchto druzích sportu je podporováno hromadění svalů, aniž by se klouby příliš zatěžovaly. Také jsou jóga nebo Pilates také sporty, které přicházejí v úvahu.

Naproti tomu je zde populární vytrvalostní sport běhat pro pacienty s dysplázií kyčle není vhodnéprotože klouby jsou zde silně namáhány.