Urologie-Line

Jaká je délka života rakoviny prostaty?

úvod

Rakovina prostaty je nejčastějším maligním karcinomem u mužů, což je obvykle ve srovnání s jinými druhy rakoviny pomalu rostoucí nebo pomalu progresivní rakovina, takže prognóza je obecně relativně dobrá.

Pravděpodobnost rozvoje rakoviny prostaty se s věkem zvyšuje.

Na počátku nemoci často neexistují žádné příznaky nebo příznaky, a proto se doporučuje preventivní vyšetření od určitého věku (protože rakovina prostaty je velmi častá rakovina).

Od 45 let by měla být preventivní lékařská prohlídka prováděna jednou ročně, aby v případě nemoci mohlo dojít k včasnému odhalení, a tím k včasnému zahájení léčby.

Co pozitivně ovlivňuje délku života rakoviny prostaty?

Pro prognózu délky života jsou důležité následující faktory:

klasifikace nádoru podle klasifikace TNM,
Gleason skóre a
stav resekčních okrajů po operaci.

Klasifikace TNM je klasifikace rakovin, mezi které patří šíření nádoru (T), postižení lymfatických uzlin (N) a stupeň metastázy (M).

Šíření nádoru je uvedeno v T1-T4. T1 je řídký nádor, který nelze vidět ani cítit. T2 je také řídký nádor, který je omezen pouze na prostatu. V T3 je kapsle prostaty již ovlivněna nádorem a v T4 se šíření již rozšířilo do okolní tkáně.

Klasifikace postižení lymfatických uzlin uvádí, že buď nedochází k zasažení (N0), nebo že k zasažení lymfatických uzlin (N1) dochází.
Metastázy jsou klasifikovány stejným způsobem: M0 znamená, že neexistují žádné metastázy, zatímco M1 představuje přítomnost metastáz.

Nízké hodnoty v této klasifikaci jsou pozitivní na očekávanou délku života. To znamená, že T1 nebo T2 jsou levnější než T3 nebo T4. Je také pravda, že absence postižení lymfatických uzlin (N0) a absence metastáz (M0) mají pozitivní vliv na délku života.

Gleasonovo skóre lze vypočítat po odstranění tkáně (biopsie) nebo po operaci odstraněnou prostatou. V Gleasonově skóre je změna v buňkách prostaty hodnocena pod mikroskopem. Hodnota Gleasonova skóre udává nejčastější podíl buněk spolu s nejvíce změněným podílem buněk. Nízká hodnota v Gleasonově skóre je příznivým faktorem prognózy.

Dalším bodem, který je důležitý pro prognózu, je stav okrajů chirurgické resekce po operaci, které se označují jako R0 - R2. To znamená, že po operaci se okraje odstraněného nádoru zkoumají, aby se zjistilo, zda bylo vše skutečně odstraněno z nádoru (R0) nebo zda nádorová tkáň stále dosáhne resekčních hran (R1). To by znamenalo, že v těle pravděpodobně zůstává nádorová tkáň. Úplně odstraněný nádor (R0) je pro prognózu pozitivní.

Existují důkazy, že životní styl, a zejména stravovací návyky, podporují a ovlivňují vývoj a progresi rakoviny prostaty.

Tak se to stane např. v Americe až 10krát více nových případů ve srovnání s Japonskem. Toto je odůvodněno japonskou stravou, která je bohatá na rostliny a ryby. Obzvláště smažené červené maso a živočišné tuky jsou podezřelé z propagace rakoviny. Změna stravy může mít rozhodně pozitivní vliv na délku života. Nemůže však nahradit lékařské ošetření.

Užívání statinů, které jsou ve skutečnosti předepsány pro vysoké hladiny choleseterinu, může zlepšit prognózu rakoviny prostaty. Cholesterol je potřebný pro tvorbu nových buněk a jeho snižováním je také inhibována tvorba nových nádorových buněk.
Ošetřující lékař rozhodne, zda má smysl užívat léky snižující hladinu cholesterolu pro rakovinu prostaty.

Všechny tyto faktory jsou posuzovány společně a spolu s věkem a obecným stavem dotčené osoby ovlivňují délku života.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Jaké jsou šance na vyléčení rakoviny prostaty?

Co negativně ovlivňuje délku života rakoviny prostaty?

Faktory vysvětlené ve výše uvedené části mohou mít také negativní vliv na délku života v závislosti na jejich závažnosti.

S ohledem na klasifikaci TNM mají vyšší hodnoty spíše negativní dopad na délku života. V šíření nádoru jsou T3 nebo T4 méně příznivé než T1 nebo T2. Pokud jsou lymfatické uzliny již infikovány (N1) nebo pokud již existují metastázy (M1), má to nepříznivý vliv na prognózu a délku života.

Pokud jsou hodnoty v Gleasonově skóre vysoké, má to spíše negativní dopad na prognózu. To znamená, že buňky prostaty vykazují časté a závažné změny pod mikroskopem.

Pokud po chirurgickém odstranění rakoviny prostaty stále existují zbytky nádorových buněk (R1) na resekčních okrajích, je vliv na prognózu negativnější než úplně odstraněný nádor (R0).

Kromě stadia rakoviny prostaty hraje v průběhu nemoci také roli celkový zdravotní stav.
Charlsonovo skóre lze použít k určení účinků komorbidit na prognózu. Body přiřazené různým nemocem se sčítají. Nejzávažnější z nich jsou AIDS a metastatický solidní nádor.

Počet a závažnost dalších nemocí, stejně jako věk pacienta, mají negativní vliv na délku života, ale nelze přesně stanovit prognózy.

Obecně mají tyto faktory větší vliv na plánování terapie. Například věk může mluvit proti operativnímu zásahu. To se liší od pacienta k pacientovi a při rozhodování o terapii se využívá zkušeností několika lékařů.

Pacient může samozřejmě také odmítnout léčbu nebo zvolit paliativní koncept. To může zkrátit dobu přežití.

Je třeba také poznamenat, že nezdravý životní styl (malá fyzická aktivita, jednostranná strava s nízkým obsahem rostlin, zneužívání alkoholu atd.) Také nepomáhá ke zlepšení rakoviny prostaty.

Vliv psychiky na průběh nemoci by neměl být podceňován, i když je obtížné shromáždit vědecké údaje. Pokud jste však předem přesvědčeni, že brzy zemřete, z dlouhodobého hlediska nepomohou žádná léčebná opatření.
Psychologická nebo duchovní podpora může vyřešit negativní vzorce myšlení a přispět tak ke zlepšení.

Jak souvisí délka života s Gleasonovým skóre?

Spolu s hodnotou PSA a klasifikací TNM může Gleasonovo skóre určit prognózu rakoviny prostaty. Ke stanovení Gleasonova skóre po odstranění tkáně prostaty (biopsie) zkoumá fáze degenerace buněk pod mikroskopem.
Na histologickém obrázku rakovinné vředy již nevykazují normální vrstvení tkáně.

Ke stanovení Gleasonova skóre se přidá nejhorší a nejčastěji se vyskytující hodnota ve vzorku tkáně. Nejnižší stupeň degenerace je 1 a nejvyšší 5, takže v nejhorším případě může nastat Gleasonovo skóre 10.

Gleasonovo skóre> 8 znamená rychle a agresivně rostoucí karcinom. Nižší hodnota v Gleasonově skóre představuje příznivější prognózu.

Riziko vzniku recidivy:

nízké riziko s Gleasonovým skóre do 6 a / nebo PSA do 10 ng / ml
Střední riziko s Gleasonovým skóre 7 a / nebo PSA vyšším než 10 ng / ml až 20 ng / ml
vysoké riziko s Gleasonovým skóre od 8 a / nebo PSA nad 20 ng / ml

Při paliativní léčbě rakoviny prostaty vede Gleasonovo skóre až 6 k úmrtnosti nižší než 25%, Gleasonově skóre 7 s 50% a Gleasonově skóre nad 8 s úmrtností nad 75%.

Jak souvisí délka života s hodnotou PSA?

PSA znamená „prostatický specifický antigen“, tj. tento enzym je produkován pouze v prostatě. Hodnota se kontroluje z hlediska včasné diagnózy, zhodnocení průběhu léčby a klasifikace nádoru.

Tato hodnota tedy nepřímo souvisí s očekávanou délkou života, protože se používá k klasifikaci nádoru jako vysoce rizikového nebo nízkorizikového nádoru nebo ke kontrole úspěšnosti zahájené terapie.

Je to protein, který lze stanovit v krevním séru. Nejenom to však naznačuje rakovinu prostaty, ale zvyšuje se také v případě infekcí, retence moči nebo benigního zvětšení prostaty.

Normální hodnota je pod 4 ng / ml.

Aby bylo možné odhadnout, zda dojde k relapsu, lze pro prognózu použít stadium nádoru, Gleasonovo skóre a hodnotu PSA.
Například hodnota PSA pod 10 ng / ml má nízké riziko, pod 20 ng / ml střední riziko a hodnota PSA nad 20 ng / ml vysoké riziko opakování.

V případě recidivy, tj. Recidivy rakoviny, se prognóza zhoršuje a délka života se snižuje. Na základě měnících se hodnot PSA však není možné přesně odhadnout délku života.

Přečtěte si více o Hladina PSA u rakoviny prostaty nebo obecně Hodnota PSA.

Střední délka života ve fázi 1

Fáze 1 rakoviny prostaty popisuje stav, ve kterém je rakovina omezena na prostatu, podílí se na ní méně než 50% jedné strany prostaty a nedochází k postižení lymfatických uzlin ani metastáz.

Přečtěte si také: Jaká jsou stadia rakoviny prostaty?

Kromě této fáze je důležitá také hodnota Gleasonova skóre, v této nízké fázi hraje roli také hodnocení hodnoty PSA, a pokud již operace již proběhla, je důležité posouzení resekčních rozpětí.

Pokud jsou jak Gleasonovo skóre, tak PSA nízké a resekční okraje nevykazují žádné zbytky nádorových buněk, je prognóza průměrné délky života dobrá. Pro podrobnější informace by měly být současné hodnoty projednány s ošetřujícím lékařem.

Střední délka života ve fázi 2

Ve fázi 2 je postiženo více než 50% jedné strany nebo obou stran prostaty. Ale nádor je stále omezen na prostatu, nejsou zapojeny žádné jiné orgány a nedochází k postižení lymfatických uzlin nebo metastáz.

Stále lze hovořit o rané fázi a existuje řada možností léčby rakoviny prostaty.

V této fázi je rakovina prostaty stále v lokálně omezené formě. Opět musí být brány v úvahu hodnoty Gleasonova skóre, hodnota PSA a povaha resekčních marží (v případě operace, která již proběhla).

Pokud jsou tyto hodnoty nízké a resekční okraje nevykazují žádné známky zbývajících nádorových buněk, stále existuje relativně dobrá prognóza ohledně délky života.

Střední délka života ve fázi 3

Stupeň 3 popisuje stav, ve kterém kapsle prostaty již byla nádorem porušena nebo semenný váček již byl infikován nádorovými buňkami. Tato fáze tedy již popisuje lokálně pokročilou formu rakoviny prostaty.

Ve srovnání s předchozími fázemi je délka života vzhledem k většímu rozpětí omezená.

Ale i zde je opět pravda, že kromě fáze musí být posouzeny hodnoty z Gleasonova skóre, hodnoty PSA a resekční marže. Hodnoty jsou prodiskutovány s ošetřujícím lékařem a potenciální průběh onemocnění je hodnocen na základě dostupných hodnot.

Střední délka života ve fázi 4

Rakovina prostaty je již ve stadiu 4 velmi pokročilá. To již ovlivnilo jiné orgány, jako je močový měchýř, konečník nebo pánevní stěna nebo lymfatické uzliny nebo vzdálené metastázy již existují. Je také možná kombinace států.

Prognóza pokročilého nebo metastazujícího karcinomu prostaty je ve srovnání s ostatními stádii horší. Ale i v této fázi se odhaduje délka života, přičemž se bere v úvahu Gleasonovo skóre, hodnota PSA a resekční hranice rakoviny prostaty, jakož i celkový stav a věk.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Jaké je konečné stadium rakoviny prostaty?

Jaká je délka života, pokud mám metastázy?

Rakovina prostaty je typ rakoviny, která celkově postupuje poměrně pomalu. Je proto obtížné přesně říci, jak dlouho je délka života v přítomnosti metastáz.

Rakovina prostaty, která již způsobila metastázy (dceřiné vředy), má horší prognózu než nádor omezený na prostatu. Čím dál jsou metastázy od prostaty, tím pokročilejší je rakovina.

Metastázy lymfatických uzlin v pánvi, páteři a dalších kostech jsou typické pro rakovinu prostaty. Metastázy mohou často způsobit bolesti zad.

Kromě toho hraje roli v očekávané délce života, zda mohou být metastázy chirurgicky odstraněny, ať už jsou fúzovány s nervovými vlákny nebo důležitými krevními cévami nebo ne.

Kromě toho jsou pro prognózu důležité aspekty, jako jsou komorbidity, celkový stav a věk postižené osoby. Pokud kromě metastáz existuje také mnoho souběžných onemocnění, oslabený celkový stav a velmi stáří, má to na prognózu spíše negativní vliv.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Metastázy u rakoviny prostaty

Co je délka života bez léčby?

U některých forem rakoviny prostaty není možné zahájit aktivní léčbu okamžitě.

Tento proces se nazývá „aktivní dohled“ a zahrnuje kontroly, které musí být prováděny pravidelně, aby mohla být terapie zahájena okamžitě, pokud se stav zhorší. Rozhodnutí by mělo být učiněno pouze po pečlivých informacích a podrobné diskusi s ošetřujícím lékařem.

Myšlenka za tím je, že existují také méně agresivní varianty rakoviny prostaty, které nevyžadují okamžitou léčbu, a tak postižená osoba není příliš léčena. Je však nezbytné pečlivé sledování, aby se zajistilo, že se dotyčné osobě v případě poškození dostane odpovídající péče.

Pokud má dotyčná osoba velmi pokročilý nádor, pro který není uzdravení (léčebný) Léčba je možná, existuje možnost zahájení paliativní terapie. Cílem je zlepšit kvalitu života postižené osoby zmírněním příznaků. Stížnosti, jako je bolest, deprese nebo vyčerpání, jsou při paliativní léčbě co nejvíce sníženy.

Přečtěte si také naše téma: Léčba rakoviny prostaty

Rakovina prostaty však často roste velmi pomalu a ne každý pacient musí očekávat snížení délky života. Existují četné náznaky, že existuje výrazně více nediagnostikovaných pacientů s rakovinou prostaty, kteří o nádoru nic nevědí a neumírají na něj.

Údaje Centra pro onkologický registr Institutu Roberta Kocha uvádějí relativní 5leté přežití 91% a relativní 10leté přežití 90% všech pacientů s rakovinou prostaty, zatímco pro srovnání polovina všech pacientů s rakovinou úst a krku nemá Přežil 5 let a jen o něco více než třetina je po 10 letech stále naživu (údaje z roku 2014).

To ukazuje, že délka života u rakoviny prostaty (i bez aktivních opatření) je obecně mnohem lepší než u jiných typů rakoviny.