Hemangiom jater - je nebezpečný?

definice

Jaterní hemangiom je nejběžnějším benigním tumorem jater a je častější u žen 3: 1. Skládá se z jemných krevních cév, proto se běžně označuje jako krevní houby. Důvody jejího vzniku nejsou známy. Často neexistují žádné fulminantní příznaky, takže hemangiom v játrech je spíše náhodným nálezem při zobrazovacích vyšetřeních. V případě potřeby se u větších nálezů mohou objevit příznaky v horním břiše nebo pocit plnosti s nevolností.

Obrovský hemangiom je také důležitou speciální formou hemangiomu. Chcete-li se o tom dozvědět více, přečtěte si: Cavernous Hemangioma - Jak nebezpečné to je?

Je jaterní hemangiom nebezpečný?

Zda může být hemangiom nebezpečný, závisí na jedné straně na jeho závažnosti nebo růstu velikosti a na druhé straně na jeho umístění v játrech. Degenerace ve smyslu rakovinového onemocnění nebyla nikdy pozorována.
Hemangiom jater je ve většině případů náhodným nálezem, proto mohou být jakékoli příznaky relativně nespecifické a zpočátku nesměřovat správným směrem. Kromě horních břišních obtíží, jako je bolest, může nastat i nevolnost.
Pokud se vyskytnou vzácné komplikace, jako je krvácení z hemangiomu, může dojít k obecné slabosti a bledosti, stejně jako bolesti. Krvácení může nastat, pokud je hemangiom velmi blízko povrchu jater a je velmi velký (průměr nad 5 cm).
Hemangiom může také růst v játrech v blízkosti důležitých cév, jako jsou žlučovody. Pokud jsou tyto zúžené, je možné, že je žlučová drenáž zablokována a dochází ke žloutence (žloutnutí kůže). To je nejlépe rozpoznáno spojivkami očí.

Přečtěte si více k tématu: Žloutenka

Bolí játra hemangiom?

Ve většině případů hemangiom jater nezpůsobuje žádné příznaky, včetně bolesti. Občas to může vést k nespecifickým stížnostem na horní části břicha. Vyskytují se hlavně tehdy, když se hemangiom v játrech zvětšuje nebo je již zvláště velký. Kromě toho existují stížnosti, jako je pocit plnosti a nevolnost. Bolest se obvykle vyskytuje pouze u velmi velkých hemangiomů jater. Protože játra sama o sobě není dobře zásobována nervovými vlákny vedoucími k bolesti, bolest nastává pouze tehdy, když je kapsle jater natažena natolik, že bolestivá vlákna, která obsahuje, jsou podrážděná.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Bolest jater

Může hemangiom odejít sám?

Hemangiom jater je jedním z benigních nádorů. Zásadní roli zde hrají dva faktory: Na jedné straně se hemangiom zřídka šíří, nereaguje s okolní tkání a nenarušuje tak funkci jater. Na druhé straně se většina jaterních hemangiomů časem rozezní sama. Terapie hemangiomu je proto nezbytná pouze v nejvzácnějších případech. Jaterní hemangiom je často objeven náhodou. Následně se provádějí následné kontroly, dokud hemangiom sám nezmizí.

Co dělat, když se hemangiom zvětšuje?

Hemangiom obvykle nevyžaduje léčbu, protože je pouze jedním benigní (= benigní) hmotnost. Hemangiom ve většině případů nepředstavuje riziko, protože nenarušuje fungování jater. Pokud se však hemangiom zvětší, existuje riziko ruptury, tj. Roztržení krevní houby a krvácení do jater. To může poškodit jaterní buňky nebo v případě zvláště velkých hemangiomů jater vést k těžké ztrátě krve. V tomto případě lze zvážit léčbu hemangiomu. Existují různé způsoby, jak toho dosáhnout: Hemangiom lze sklerotizovat chemickými látkami, takže již není zásobován krví. Alternativně lze provést chirurgické odstranění hemangiomu, ale toto není standardní léčba hemangiomu v játrech.

Co je to kavernózní hemangiom?

Jaterní hemangiom jater je termín používaný pro krevní houby, které se skládají z velmi velkých prostorů naplněných krví. Termín kavernózní (Cavern = vytvořená dutina) popisuje hemangiom, který nespočívá v mnoha malých nahromaděných cévách, ale ve kterém se jedna nádoba rozšiřuje do zvláště velké míry. Protože kavernózní hemangiom jater také vzniká z cévy, je obložení hemangiomu „dutiny“ tvořeno Endothelium, nejvnitřnější buněčná vrstva, která se také nachází v normálních krevních cévách. U kavernózních hemangiomů jater existuje ve srovnání s jinými hemangiomy o něco větší riziko ruptury (riziko roztržení krevní houby), což znamená, že riziko krvácení je mírně vyšší než u jiných hemangiomů.

Přečtěte si více k tématu: Cavernous hemangiom

Odstranění hemangiomu pomocí chirurgického zákroku

vzdálenost hemangiom obvykle zřídka nutné. Pokud je pacient nad 5 cm vysoký a je v nepříznivé poloze, je třeba zvážit chirurgický zákrok. V případě diagnostické nejistoty: Vzorkování dávat smysl, který minimálně invazivní je provedeno. Pokud hemangiom omezuje důležité struktury v játrech, může být také nutné jej odstranit, například obnovit tok žluči. V zásadě je vždy upřednostňován minimálně invazivní přístup k tzv. „Otevřené“ operaci, při které je na horním břiše proveden větší řez. Chirurg rozhoduje po pečlivém prozkoumání ústavy, předchozích operací a celkového zdravotního stavu pacienta. Pokud dojde ke krvácení v důsledku slz v jaterním hemangiomu, musí být operace provedena okamžitě.

příčiny

Příčiny hemangiomu jater jsou do značné míry neznámé. Mohou být vrozené a po celý život nezpůsobují žádné nepohodlí. U žen pod silným vlivem ženských hormonů, jak se děje během těhotenství nebo při užívání „pilulky“, mohou být tyto benigní nádory častěji pozorovány. Během těhotenství mohou také růst již existující jaterní hemangiomy, takže hormonální faktor hraje rozhodující roli.

Hemangiom jater v těhotenství

Bylo prokázáno, že hormonální změny v ženském těle ovlivňují růst hemangiomů v játrech. Zde hraje progesteron a estrogen důležitou roli. Protože se tyto hormony vyskytují také v perorálních antikoncepčních přípravcích („pilulky“), může dojít ke zvýšení růstu i při jejich použití. Pokud jsou hemangiomy známy u těhotné ženy, nemusí nutně vyvolávat příznaky, ale jejich velikost a poloha by se měla pravidelně kontrolovat, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je krvácení. To lze provést při standardních ultrazvukových vyšetřeních, ale lze je také podle potřeby sledovat v dalších schůzkách. MRI lze použít jako alternativní průřezovou zobrazovací metodu, počítačová tomografie by byla příliš velkou radiační expozicí pro matku a dítě. Hemangiom jater obvykle nemá vliv na nenarozené dítě

Hemangiom jater a "pilulka"

V závislosti na přípravku obsahuje pilulka hormonální složení, které je produkováno tělem těhotné ženy. Užívání tablety simuluje těhotenství pro ženské tělo. Obsažené hormony jsou většinou estrogen a progesteron. Ukázalo se, že ovlivňují růst hemangiomů v játrech. Je-li známo, že žena má hemangiom, měly by být pravidelné kontroly změn, jako je růst velikosti, prováděny pomocí ultrazvukového vyšetření jako součást antikoncepce s pilulkou.

Přečtěte si více k tématu: Pilulka

diagnóza

Diagnóza hemangiomu jater je ve většině případů náhodná diagnóza při zobrazovacím testu, jako je ultrazvuk. To lze také pozorovat při počítačové tomografii nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Na začátku veškeré diagnostiky je anamnéza, lékařská konzultace, při které jsou kladeny cílené otázky o příčině jakýchkoli stížností. Velmi často však pacienti s hemangiomem v játrech netrpí žádnými příznaky, nebo stávající příznaky jsou velmi nespecifické. V každém případě je diagnóza stanovena pomocí výše uvedených vyšetřovacích metod. Pokud existuje nejistota, můžete uvažovat o odebrání vzorku, přičemž musíte postupovat se zvláštní péčí, abyste se vyhnuli velkému krvácení. Získané vzorky jsou poté vyšetřeny pod mikroskopem a poskytují jistotu, co se stalo.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk břicha

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie nabízí rentgenovou tomografii zkoumané oblasti. Může být pro lepší posouzení podpůrný v kombinaci s kontrastním činidlem, které je injikováno žílou. Reprezentace hemangiomu jater je působivá, protože se skládá z nejjemnějších klastrů krevních cév, které jsou obohaceny kontrastním činidlem. Počítačové tomografické vyšetření je často zahájeno až poté, co ultrazvuk detekoval hmotu v játrech. To pak může přinést jistotu, že získané nálezy jsou benigní.

Přečtěte si více k tématu: Počítačová tomografie

MRI jater

Magnetická rezonanční tomografie nebo také jaderná spinová tomografie je médium s nízkým zářením, které poskytuje dobré rozlišení pro tomografické obrazy struktur měkkých tkání. Stejně jako v CT lze pro potvrzení diagnózy v MRI použít také kontrastní médium. Hemangiom je obohacen kontrastním činidlem a lze jej tedy ukázat v jeho pozičním vztahu k jiným strukturám v játrech

Přečtěte si více k tématu: MRI jater

Sonografie

Sonografie horního břicha také ukazuje játra ve vrstvových obrazech a je často prvním stadiem diagnostiky. Ultrazvuková hlava se pohybuje jako ventilátor přes různé pozice pro hodnocení jater. Pokud existuje podezření na hemangiom nebo jinou nejasnou hmotu, je třeba jako potvrzení provést vyšetření CT nebo MRI se zvýšeným kontrastem.

Je možné s jistotou rozlišit hemangiom od metastázy?

Jak dobře lze hemangiom odlišit od metastázy v játrech, závisí na vyšetřovací metodě. Vyšetření se zpravidla začíná palpací jater, v obou případech lze pozorovat zvětšení orgánu. Následuje ultrazvuk jater a břicha. Při tomto vyšetření se hemangiom projevuje jako světelná struktura, na druhé straně se metastázy mohou jevit jako tmavá nebo jako světelná struktura a zvláště ostře ohraničené od svého okolí na okraji. Na CT nebo MRI se kontrastní látka v hemangiomech hromadí velmi rychle na okraji a o něco později dosáhne středu. Na druhé straně jaterní metastázy obvykle jen stěží absorbují kontrastní látky, a proto při zobrazování nevystupují zvlášť jasně ze svého okolí.

Hemangiom jater a stravy

Dieta obvykle neovlivňuje hemangiom jater. Pokud však v průběhu života dojde ke změnám v jaterní tkáni, které se mohou vyskytnout z důvodu stravovacích návyků s velmi vysokým obsahem tuku a pravidelnou konzumací alkoholu, je možné, že hemangiom má méně místa. Na jedné straně by tento nedostatek prostoru mohl vyvíjet tlak na důležité struktury v játrech a vyvíjet na ně tlak, na druhé straně by to mohlo vést ke krvácení v důsledku slzy.

Hemangiom jater a alkoholu

Konzumace alkoholu v malém množství by obecně neměla ovlivnit hemangiomy jater. Strukturální reorganizace jater s pravidelnou nadměrnou konzumací alkoholu může vést k nedostatku prostoru pro hemangiom, například v souvislosti s jaterní cirhózou nebo jaterní cirhózou. Roztržení povrchových hemangiomů nebo přemístění důležitých struktur může pak vyvolat komplikace, jako je krvácení nebo žloutenka.

Přečtěte si více k tématu: Důsledky alkoholu