OBSEDANTNĚ KOMPULZIVNí PORUCHA

definice

Donucení se může projevit ve formě myšlenek, podnětů nebo chování. Ve většině případů dotyčné osoby velmi dobře vědí, že jejich chování nebo myšlenky jsou jasně přehnané a nevhodné.
Nemůžete s tím však nic dělat sami. Postižení lidé se obvykle projevují tak zdůrazněnými projevy obsedantně-kompulzivní poruchy, že by pro ně bylo mnohem nepříjemnější nevzdávat se donucení a ignorovat myšlenky nebo podněty jednat. Pokud se tyto myšlenky nebo akce neuskuteční, většina lidí zažije vážnou úzkost. výsledkem jsou často závažné fyzické příznaky.

Přečtěte si také toto téma psychóza

Příznaky

Obsedantně-kompulzivní myšlenky se mohou projevit v chování (nebo podnětech k jednání) nebo v myšlenkách nebo myšlenkách dotyčné osoby. Charakteristický je pravidelný výskyt těchto obsedantních myšlenek nebo akcí v každodenním životě. Obsedantně-kompulzivní myšlenky často zůstávají ve vědomí osoby po delší dobu a neodcházejí okamžitě poté, co k nim dojde.
Postižení lidé se snaží tyto obsedantní myšlenky nebo činy do značné míry ignorovat. Často k tomu také dochází tím, že se snaží nechat vyvstávat jiné myšlenky nebo vykonávat jinou činnost.
Obsedantně-kompulzivní myšlenky a chování narušují normální myšlenkový proces nebo postup.
Postižení lidé často docházejí k závěru, že jejich posedlé myšlenky nebo chování jsou přehnané.

Epidemiologie

Obsedantně-kompulzivní porucha se vyskytuje v 95% všech případů před dosažením věku 40 let. Průměrný počátek nemoci je mezi 20 a 25 lety.
Muži onemocní dříve než ženy, ale rozložení pohlaví mezi postiženými lidmi v dospělosti lze považovat za vyvážené. Muži a ženy onemocní s podobnou frekvencí ve stáří.

diagnóza

Aby bylo možné diagnostikovat obsedantně-kompulzivní poruchu, musí být obsedantně-kompulzivní chování podrobně zváženo.
Pomocí zvláštního dotazníku nebo klinického rozhovoru, které jsou speciálně přizpůsobeny obsedantně-kompulzivní poruchě, lze systematicky požadovat kritéria nebo symptomy, které musí být přítomny pro diagnózu. Je stejně důležité zvážit účinky příznaků na životní prostředí osoby. V obtížných případech obsedantně-kompulzivní porucha rovněž brání výkonu zaměstnání, které mohlo mít dříve důležité místo v životě dotyčné osoby.
Obsedantně-kompulzivní porucha může také vést k dalším duševním onemocněním nebo se vyskytnout společně s jinými klinickými obrazy (úzkostné poruchy, depresivní chování).Další přítomnost jiných nemocí lze objasnit také prostřednictvím klinického pohovoru nebo dotazníku.
Pozorování chování prováděná ošetřujícím terapeutem může poskytnout informace o typu a závažnosti obsedantně-kompulzivní poruchy. Za tímto účelem se terapeut a dotyčná osoba dostávají do každodenních situací pacienta. Chování dotyčné osoby je pak diskutováno v rozhovoru.

terapie

Aby bylo možné úspěšně léčit obsedantně-kompulzivní poruchu, ukázalo se jako užitečné použít kombinaci drog a psychologické léčby. Tímto způsobem je dotyčná osoba včas zbavena tlaku utrpení. Zároveň by se kvalita života dotyčné osoby měla opět zvýšit, aby pro ně byl život ve společnosti možný bez problémů.

Psychologické léčení

70% postižených je úspěšně léčeno psychologickou léčbou. Stále více se vybírá behaviorální terapeutický přístup, který má vést postiženého zpět k normálnímu, neomezenému životu.

Habitační trénink se zde obvykle používá jako terapeutická metoda. Dotčená osoba by si měla zvyknout na situace (ve kterých se dříve vyskytla obsedantně-kompulzivní porucha), aniž by se musela věnovat obsedantně-kompulzivnímu chování nebo myšlenkám. Zaprvé, pokud existují posedlosti, je to „duševně“ prožíváno.

Dotčená osoba by se měla představit v situacích, ve kterých by jinak projevila nutkavé chování. Obsedace se spouští opakovaně pomocí terapeuta. V této situaci by se dotyčná osoba měla intenzivně zabývat myšlenkami a nápady, které vyvstávají, a prodiskutovat je s terapeutem.

Cílem tohoto přístupu je odstranit hrozbu pro člověka ze situací, aby si uvědomil, že situace lze prožít bez nutkavého chování. I při nutkavém chování je vyhledávání a diskuse o situaci vybráno jako nejlepší metoda.
V rámci relací behaviorální terapie je obvykle zahrnuta rodina dotyčné osoby, aby bylo možné hovořit o životě osoby a jejích důsledcích v každodenním životě. Tato setkání jsou často také příležitostí pro příbuzné, aby získali radu, jak se chovat vůči dotyčné osobě. Mnozí se cítí bezmocní a nevědí, jaké chování by bylo vůči dané osobě vhodné.

Lékařské terapie

Kombinace drogové a behaviorální terapie často slibuje dlouhodobý úspěch v léčbě obsedantně-kompulzivních poruch. Druh medikace, stejně jako dávka a doba použití závisí na stupni OCD.

Některá léčiva, která se také používají při depresích nebo úzkostných poruchách, jako je klomipramin a fluoxetin, se ukázala jako úspěšná.

Tyto přípravky zajišťují zvýšení aktivity serotoninu (messengerové látky v mozku, které jsou zodpovědné za mnoho chování) a vedou k normalizaci metabolické aktivity. Ukázalo se, že léčba obsedantně-kompulzivní poruchy antidepresivy zlepšila 50% pacientů. Příznaky obsedantně kompulzivní poruchy nezmizí úplně, ale snižují se přibližně o 30%.

předpověď

Ve většině případů se postiženým lidem nepodaří udělat něco s jejich obsedantně-kompulzivní poruchou dostatečně brzy. Proto jsou obsedantně-kompulzivní poruchy velmi často chronické. Na začátku se obsedantně-kompulzivní porucha obvykle zaměřuje pouze na jednu oblast, například na přítomnost posedlé kontroly. V průběhu času se však nemoc může rozšířit do dalších oblastí.
Tímto způsobem mohou vzniknout další donucení a úroveň utrpení může být větší a větší. Pokud nebudou využita žádná léčebná opatření, může dojít ke stažení z vlastního sociálního prostředí nebo z pracovního života.
Někteří lidé často přemýšlejí o sebevraždě, protože jejich obsedantně-kompulzivní porucha je velmi mučí. Chcete-li se vyhnout takovým bezmocným myšlenkám, je důležité vyhledat pomoc brzy. Čím dříve se pacient dostane ošetření, tím větší je šance, že dostane úlevu od OCD.