vzteklina
Synonyma
Hněvová nemoc, hydrofobie, řecký: Lyssa, latinský: Vzteklina francouzština: La Rage
definice
vzteklina je Infekční nemoc z centrální nervový systém. Patogen je to pro Rhabdoviry patřící Virus vztekliny a stává se více nakaženým kousnutím, virus im sliny vyloučená zvířata, jako jsou psi nebo lišky.
Patogen
Virus vztekliny je virus, který Neurony infikované a rozmnožené tam (neurotropní virus). Patří do skupiny Rhabdoviry. Rhabdoviry mají obal vyrobený z proteinových molekul, jediný řetězec kopie DNA (RNA) a jsou obvykle ve tvaru prutu. Virus je rozšířen mezi volně žijícími zvířaty a domácími zvířaty. Postiženými zvířaty jsou: lišky, jeleni, psi a kočky. Netopýři, fretky, jezevci, mývalové, skunci a vlci však mohou být také vektory.
přenos
Přenos probíhá přes infikovaný sliny nebo moč zvířata trpící vzteklinou, zejména při poranění kousnutím a poškrábáním, ale také s důvěrou lízáním v oblastech malých poranění kůže. Neporušenou kůži nemůže virus proniknout, ale neporušené sliznice, jako je ústní sliznice. Nacházejí se také v mléce nemocných zvířat Viry. Každé zvíře, které se chová atypicky v oblasti ohrožené vzteklinou, se považuje za vzteklinu. Hlavním příznakem infikovaného zvířete je nedostatek ostychu před lidmi v přírodě. Zvláště ohroženi jsou veterináři, lesníci, lovci, lesní dělníci, řezníci a laboratorní pracovníci.
Velmi odlišné inkubační doby jsou mezi 10 dny a několika měsíci. Čím je vstupní bod viru blíže centrální nervové soustavě, tím kratší je.
Epidemiologie
vzteklina je velmi vzácné infekční onemocnění. Výskyt nemoci je celosvětově kolem 1: 100 000 000. V letech 1977 až 1992 došlo v Německu ke čtyřem úmrtím na vzteklinu. Naposledy u člověka byla diagnostikována vzteklina v roce 2007, který byl v Maroku infikován psím kousnutím. V Indii je každoročně 50 000 úmrtí na vzteklinu.
V létě 2004 došlo k přenosu virů vztekliny v jednom Transplantace orgánů v USA. Všichni příjemci orgánů zemřeli v důsledku infekce. V roce 2005 k takové události došlo také v Německu: Dárce orgánů předal virus příjemci. Tři z nich zemřeli na vzteklinu, ostatní tři přežili. Dárce byl dříve v Indii.
Dějiny
Vzteklina je jednou z nejdelších známých infekčních chorob. Již kolem roku 2300 před naším letopočtem. bylo známo, že nemoc mohla být přenášena kousnutím. Ve starověku se Aristoteles a Euripides, řecký dramatik, zabýval touto nemocí a v řecké mytologii byl například Artemis, bohyně lovu, nepoctivým nebo obětí vztekliny. Augustine z Hrocha, římský filozof středověku, měl podezření na původ vztekliny v ďáblu. Sirius (řecký: Pes), hlavní hvězda v souhvězdí Velkého psa, dostala jméno podle přesvědčení, že šíří mor. Proto, když byl Sirius obzvláště blízko Slunce, byli psy podezřelé z vztekliny mučeni a zabiti. Vzteklina byla dlouho doprovázena mýty, pověrami a fantaziemi lidí, hlavně proto, že to nevyhnutelně vedlo k smrti. Původ víry ve vlkodlaky také úzce souvisí s touto nemocí, protože vzteklina byla přenášena skusem vlků a infikovaná osoba se stala „vlčí“. Vzteklina byla ošetřena klíčem Hubertus, který byl zasvěcen sv. Hubertovi, patronovi lovu. Tento nástroj byl klíčem nebo hřebíkem, který byl vytvořen tak, aby zářil nad dřevěným uhlím a poté se použil k spálení rány kousnutím. V roce 1828 však církev zakázala používání Hubertusova klíče. V roce 1885 byla vakcína vyrobena Louis Pasteur (1822-1895), Francouzský lékař a bakteriolog. K tomu použil utlumený Viry vztekliny v Mícha z králíků vyvinuli králíci protilátky proti virům a Pasteur vyrobil první vakcínu proti vzteklině ze sušené míchy.
příčiny
Virus se nejprve znásobí v okamžiku vstupu do sval - a pojivové tkáně, poté podél nervů do míchy a do mozek dostat. Tam útočí na nervové buňky a množí se znovu. To vede k akutnímu zánětu (Encefalitida) a vznikají takzvaná Negriho těla, z nichž některá sestávají z nezralých virů. Když je dosaženo určitého počtu virů, šíří se znovu po nervech, což způsobuje ochrnutí těla a nakonec smrt. Mohou být také ovlivněny slinné a slzné žlázy, takže virus může být vylučován jejich sekrecemi. Ale pouze u 30 až 40% infikovaných nemoc vypukne, který pak vždy končí smrtelně. V agresivní formě je mozek zvláště ovlivněn, zatímco tichá forma způsobuje zánět míchy (Myelitida).
Příznaky
vzteklina je zánět mozku (Encefalitida) se třemi nejdůležitějšími příznaky (Triáda příznaků) Stavy vzrušení, křeče a ochrnutí.
Nemoc má tři fáze:
- Prodromální fáze (melancholické jeviště): Tato fáze se liší v délce a je charakterizována bolestí v ráně, nespecifickým pocitem nemoci, mírným zvýšením teploty, bolest hlavyNausea, depresivní nálada a změny osobnosti, jako je nervozita.
- Excitační fáze: Bolest a znepokojivé pocity, jako je brnění (brnění), se vyvíjejí (Parestézie) v oblasti rány a poruch dýchání, vysoká horečka, Úzkost, Zmatek a duševní vzrušivost, které se zvyšují při nejmenší příležitosti Tantrums vede. Kromě toho dochází ke zvýšenému toku slin a slz, přičemž sliny již nemohou být řádně spolknuty kvůli ochrnutí krčních svalů, a proto vytékají z úst. Pohled na tekutinu spouští násilné svalové křeče hltanu, které lze považovat za averzi k pití (Hydrofobicita) označované jako. Hydrofobicita a zábrana polykáním brání zředění viru, což zvyšuje toxické účinky viru.
- Paralytický stupeň: Po 1-3 dnech dochází ke snížení excitability a progresi Paralýza svalů (motorizovaný) a smysly dotyku (citlivý). Smrt pochází z centrálního respiračního ochrnutí a selhání oběhu. V této fázi nelze fatální výsledek zastavit.
diagnóza
Diagnóza vztekliny je obtížné s původně nespecifickými příznaky. Za prvé, podezření na vzteklinu vyplývá z pozorování symptomů a dotazování pacienta na jeho předchozí historii (anamnese).
DNA viru vztekliny lze nalézt ve slinách, rohovce Oko a Mozková tekutina (Mozkomíšní mok) pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR), metoda reprodukce DNA, být detekován. Detekce patogenu a protilátek lze použít pouze v omezeném rozsahu, protože negativní detekce patogenu nevylučuje vzteklinu a protilátky jsou detekovatelné v krvi a likvoru pouze se zpožděním asi 7 až 10 dnů. Po smrti se výše uvedená Negriho těla nacházejí v mozkové tkáni.
terapie
Neexistuje žádná specifická terapie, lze léčit pouze symptomy (symptomatická terapie). Kousnutí rány musí být nejprve důkladně opláchnuto vodou a očištěno mýdlem. Poté je jako obvykle dezinfikován a musí být otevřený. Tkáň může být nutné chirurgicky odstranit z rány (Vyříznutí). Kromě toho mohou intenzivní lékařská opatření pomoci pacientovi v konečném stádiu nemoci. Za tímto účelem je přijat na jednotku intenzivní péče, kde jsou monitorovány vitální příznaky, pacient je lékem uklidněn a ospalý a nakonec je ventilován.
Pokud existuje oprávněné podezření na vzteklinu, musí se okamžitě provést současné očkování, což znamená, že pacient dostává současně protilátky proti vzteklině (pasivní očkování) a očkovací látku proti vzteklině (aktivní očkování). Přibližně polovina protilátek proti vzteklině by měla být injikována kolem rány tak, aby viry zbývající v tkáni byly přímo neutralizovány. Očkování je účinné pouze v časném stadiu, prodromálním stadiu. Kromě toho musí být zkontrolována ochrana tetanu.
Je také možné po kontaktu s patogenem přijmout opatření na ochranu těla a tím uniknout vypuknutí choroby. Podrobné informace naleznete v našem článku: Profylaxe po expozici - spása?
Poznámka:
Podezření, nemoc a smrt vzteklinou je nutno oznámit a musí být nahlášeno zdravotnickému oddělení do 24 hodin!
profylaxe
Lidé s vysokým rizikem jsou očkováni proti vzteklině. Z HDC- vakcína (Human diploid Cell) obsahuje inaktivované viry vztekliny, které již nemohou nemoc vyvolat. Viry se pěstují v lidských buňkách nebo v kuřecích buňkách. Po injekci tělo vytvoří protilátky proti viru. Toto aktivní očkování je relativně bezbolestné a podává se do paže v několika dávkách několik dní nebo týdnů. Přesný plán očkování závisí na přípravku a je stanoven výrobcem. Obvykle to zahrnuje 3 dávky ve dnech 0, 7, 21 nebo 28. Očkování musí být opakováno po jednom roce a poté každé 3-5 roky.
-> Viz také: Očkování pro dospělé
Prognóza / rehabilitace
Pouze v 30 na 40% Z infikovaných vypukne nemoc, která, pokud se neléčí, je fatální. K smrti nejčastěji dochází při respiračním selhání. Pokud je však současné očkování provedeno včas a v souladu s předpisy, je pravděpodobnost nákazy vzteklinou velmi nízká.
souhrn
vzteklina je život ohrožující infekční onemocnění způsobené viry, ke kterému obvykle dochází při kontaktu s ním sliny nebo pomocí kousat přenášené z infikovaného zvířete. Bez léčby má nástup onemocnění vždy za následek smrt. Příčinou smrti je obvykle Zastavení dýchacích cest v důsledku ochrnutí z Dýchací svaly. Čím blíže je vstupní bod viru centrální nervové soustavě (CNS), čím rychleji nemoc vypukne. Virus napadá centrální nervový systém a způsobuje tak ochrnutí, křeče a abnormální pocity v kůži, ale také stavy úzkosti, zmatení a tendence k rychlému rozvoji záchvatů hněvu. Současné očkování vakcínou proti vzteklině a protilátkám proti vzteklině může zabránit nákaze onemocnění po infekci, pokud je provedeno včas.
