Nádorové markery rakoviny prsu

úvod

Mezitím se „nádorový marker“ stal běžným pojmem rakoviny. Nicméně jen velmi málo lidí přesně ví, co tento termín znamená. Nádorový marker je určitá molekula, kterou lze obvykle měřit krevním testem a která indikuje přítomnost nádoru (např. Rakovina prsu, rakovina tlustého střeva, rakovina prostaty). První výskyt nebo zvýšení normálních hodnot by pak mělo znamenat konkrétní rakovinu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Nádorové markery

Nádorové markery u rakoviny prsu

Pro rakovinu prsu je nejzajímavějším nádorovým markerem CA 15-3 (rakovinový antigen). U rakoviny prsu a vaječníků lze měřit zvýšené hladiny této proteinové molekuly. Ale jiná onemocnění mohou také vést ke zvýšení hodnot CA 15-3, např. hepatitida (zánět jater), pankreatitida (zánět slinivky břišní) a různá zánětlivá onemocnění plic a gastrointestinálního traktu.
V případě rakoviny prsu je úroveň naměřených hodnot docela dobře spojena s aktivitou onemocnění, např. Posoudit, zda chemoterapie funguje nebo ne.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Chemoterapie rakoviny prsu

V některých případech lze benigní onemocnění prsu odlišit od maligních onemocnění pomocí hodnot CA 15-3. Podle pokynů různých výzkumných společností je však stanovení CA 15-3 obecně vyhrazeno pro pacienty s rakovinou prsu, která již metastázovala.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Nezhoubné nádory prsu

Zde opět na první pohled:

Doporučení pro včasnou detekci rakoviny

• Co: Vlastní vyšetření prsu pozorováním a pečlivou palpací
  Když: V každém věku
  Jak často: Jednou za měsíc (možná 10 dní po skončení posledního menstruačního období)
• Co: Navštivte gynekologa
  Když: V každém věku
  Jak často: Jednou za rok
• Co: Provedení rentgenové mamografie jako preventivního vyšetření, případně v kombinaci se sonografií nebo mamografií s magnetickou rezonancí
  Když: Bez rizikových faktorů ve věku 50 až 69 let. Od 35 let, pokud existuje odpovídající akumulace rizikových faktorů (např. Rodinný stres), roční preventivní opatření
  Jak často: V intervalu 1–2 let

Přečtěte si více o tomto tématu na: Screening rakoviny prsu

Hodnoty v číslech

Standardní hodnoty:

• CA 15-3: <28 jednotek / ml
• CEA (karcinoembryonální antigen): <5 ng / ml

Zde by se však mělo zmínit, že ve všech nádorových markerech je určitá šedá oblast. Vyšší hodnota neznamená automaticky, že trpíte nádorovým onemocněním. Zvýšené hodnoty se mohou objevit také u benigních onemocnění.

Jak pravděpodobně mám rakovinu prsu, pokud je nádorový marker zvýšený?

Žádný nádorový marker není nádorově specifický. Zvýšené koncentrace lze také detekovat u zdravých jedinců. Jsou důležité, když včasná detekce relapsu nebo progrese nádoru pacienta nabízí výhodu pro kvalitu života nebo délku života. Čisté hodnoty nejsou pouze informativní. Celkový obraz pacienta je důležitý. Šedá oblast CA 15-3 se vztahuje na hodnoty mezi 25-35 IU / ml. Nad 35 IU / ml by to bylo podezřelé. Je to podobné jako u CEA. Hodnoty mezi 5-10ng / ml jsou v šedé oblasti. Nad 35 IU / ml má hodnotu nemoci. Navzdory těmto hodnotám není možné pacientovi říci 100%, zda má nádor nebo ne. To lze prokázat až po dalším výzkumu založeném na přístrojích.

Následující téma by vás také mohla zajímat: BRCA mutace

Existují nádorové markery pro kostní metastázy?

Existují markery, které indikují metabolismus kostí. Patří mezi ně deoxypyridinolin, který je velmi specifickým markerem kostní resorpce a tím i aktivity osteoklastů. Existuje také pyrodinolin, ale to nemá specifičnost deoxypirodinolinu. Dalším markerem je kostní fosfatáza, také známá jako ostáza. Patří k alkalické fosfatáze, která je obsažena v mnoha metabolických drahách v těle. Tento marker je také významně zvýšen během úbytku kostní hmoty. Mimo jiné se odstraní a zkoumá, zda existuje podezření na kostní metastázy.

V medicíně je však důležité se nejen orientovat na laboratorní hodnoty. Kostní nebo kosterní scintigrafie poskytuje přesnější indikaci kostních metastáz. Jedná se o metodu zobrazení metabolické aktivity kosti. Zde pacient dostává radioaktivní látku, která se hromadí ve zvláště aktivních částech kosti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Metastázy u rakoviny prsu

Jakou roli hrají nádorové markery v následné péči?

Následná kontrola není schématizovaná, ale provádí se individuálně. Při každém vyšetření se provádí podrobná diskuse s pacientem. Poté je pacient fyzicky vyšetřen. Každých šest měsíců se provádí gynekologické vyšetření buněk a v případě potřeby ultrazvukové vyšetření vaječníků. Operace zachovávající prsa také zahrnuje mamografii. Každých 12 měsíců se doporučuje mamografie a ultrazvukové vyšetření druhého prsu a ultrazvuk v podpaží (lymfatické uzliny). Další vyšetření by se provádělo pouze v případě podezření na metastázy, např. Rentgen hrudníku, ultrazvuk jater, kostní vyšetření. Nádorové markery nejsou rutinní test. Značky nejsou běžně kontrolovány, ale pouze v případě podezření nebo fyzického důkazu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Následná péče o rakovinu prsu

Info: nádorové markery

Po dlouhou dobu byla ve objevu nádorových markerů dána velká naděje. Měli byste být schopni diagnostikovat různé typy rakoviny jednoduchým krevním testem. To by pro pacienta znamenalo nižší náklady a menší stres. Tato očekávání bohužel nebyla splněna. Nádorové markery jsou v diagnostice rakoviny stále méně důležité.

Funkce nádorových markerů

Až na několik výjimek se nádorové markery dnes používají hlavně pro monitorování terapie a pokroku a méně pro diagnostiku. Na základě tendence, s jakou se měřené hodnoty vyvíjejí, např. učinit prohlášení o úspěchu terapie. Zákonný program včasné detekce rakoviny proto neobsahuje žádná ustanovení o nádorových markerech.

Problémy s nádorovým markerem

V ideálním případě by nádorový marker měl být zvýšen nebo dokonce měřitelný v krvi, pokud je přítomna určitá rakovina. Ve skutečnosti, až na několik výjimek, existuje jen stěží molekula, která je specifická pro určitý typ rakoviny. To znamená, že stejný typ nádoru mohou ovlivnit různé typy rakoviny. Naměřené hodnoty však mohou v mnoha případech ovlivnit i jiné choroby a zcela neškodné příčiny. Např. jednoduchá jízda na kole může zvýšit hodnotu PSA (nádorový marker rakoviny prostaty), aniž by byla přítomna nemoc. Naopak se může stát, že hodnoty zůstanou v nemoci v normálním rozmezí.