Interní Lékařství

Rakovina pankreatu v konečném stadiu

Poznámka

Všechny zde uvedené informace jsou pouze obecné povahy, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa!

Synonyma

Karcinom pankreatu (nebo přesnější termín v užším smyslu: duktální adenokarcinom slinivky břišní), karcinom pankreatu, rakovina pankreatu, nádor pankreatu

Angličtina: karcinom pankreatu

Obecná informace

Rakovina slinivky patří k nejagresivnější Formy rakoviny, které existují a jsou chápány jako maligní degenerace buněk v pankreatu.

Tato vážná nemoc, která se obvykle vyskytuje mezi 50 a 60 lety, je stejně postižena na muže i ženy.

Více informací naleznete zde: Věk pankreatu

První Příznaky obvykle se vyskytují u rakoviny pankreatu velmi pozdě na, někdy pouze v konečném stádiu, a pak jsou většinou nespecifické, tj. nejsou nijak zvlášť typické pro rakovinu pankreatu.

Více informací naleznete zde: Známky rakoviny pankreatu

Stále více se snaží najít dobré terapie, ale na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny existuje nejprve žádné symptomy a Chemoterapie nefunguje dobřeprotože nádor nereaguje adekvátně.

Trvání nemoci

Trvání nemoci může být neupravujte přikrývku pro všechny zúčastněné. Vše záleží na když je nemoc objevena jako taková. Je to velmi raná fáze může získat nemoc chirurgicky vyléčeno stát se. Je to však pozdní fáze neboon terminálu fázi prognóza je bohužel špatná. Průměrná doba přežití je obvykle jen 1–2 roky, v závislosti na tom, jak tvrdé tělo bojuje a jak dobře fungují chemoterapie a radioterapie.

Více informací naleznete zde: Prognóza rakoviny pankreatu

Ilustrace rakovina pankreatu

Obrázek rakovina pankreatu: rizikové faktory (A), příznaky / příznaky (B), terapie (C)

Rakovina slinivky -
(Rakovina slinivky)

Játra - Hepare
Slinivka břišní - Slinivka břišní
Hlavní žlučovod -
Společný žlučovod
Vedoucí slinivky břišní -
Caput slinivka břišní
Nádor pankreatu (maligní)
duktální adenokarcinom
Tělo
Slinivka břišní -
Korpus pankreatu
Pankreatický kanál
(Hlavní realizační kurz) -
Pankreatický kanál
Ocas
Slinivka břišní -
Cauda pancreatisauda
Slezina - Dřez
Žaludek - Host
Rizikové faktory:
A. - Chronická pankreatitida -
Kouřit cigarety -
Alkoholismus - velmi mastný
a na stravu bohatou na proteiny
Příznaky / příznaky:
B - zažloutnutí spojivky -
Žloutnutí kůže -
Odlehčení stolice -
Tmavá moč -
Bolest v horní části břicha
Terapie:
C - Provoz (předem)
MRI, ultrazvuk) -
radioterapie
(v kombinaci s chemoterapií) -
chemoterapie
(Drugs-cytostatics)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Co znamená konečná fáze?

Rakovina pankreatu v konečném stadiu znamená velmi daleko pokročilé stadium nádoru. Většinou již existují tzv Metastázy dříve, tj. nádorové buňky se usazují v jiných orgánech, cévách nebo lymfatických uzlinách.

V konečné fázi však může být také velmi velký, nádor již není funkční působí v pankreatu, což způsobuje mnoho příznaků, protože jeho velikost výrazně narušuje funkci jiných orgánů.

Příznaky

Často je problémem s rakovinou pankreatu to Příznaky velmi nespecifické mohlo by být. Zvláště Nevolnost a zvracení jsou často viděny v souvislosti s rakovinou pankreatu.

Pouze pokud příznaky přetrvávají velmi dlouhou dobu, první návštěva u lékaře a podrobnější vyšetření jako a Počítačová tomografie odneseno. Bohužel to tak je rakovina v tuto chvíli často velmi pokročilé.

Mohou se vyskytnout i jiné příznaky Špatné trávení ve formě Zácpa nebo průjem protože pankreas není zodpovědný pouze za produkci inzulínu, ale také za produkci různých, za Trávení nezbytných enzymů zodpovědný je. Cestují pankreatickým kanálem do zažívacího traktu, kde rozkládají jídlo. Pokud tyto trávicí enzymy již nejsou uvolňovány do trávicího traktu, nelze potravu správně rozložit na jednotlivé živiny. To je také jeden z důvodů, proč mnoho pacientů také těží z jejich nemoci, jak nemoc postupuje tělesná hmotnost prohrát (také nazývané "nádorová kachexie"). Dotčené osoby často uvádějí, že mají Ztracená chuť k jídlu mají a tím navíc zhubnout. Strava pro rakovinu pankreatu by měla být projednána s lékařem.

Dále se může zvětšit slinivka břišní Otisk Duodenum vést.

Terminální bolest

Vyskytuje se u většiny pacientů silná bolest na, někdy volal Bolesti zad být interpretován. Obvykle je bolest v Horní břicho nebo v Uprostřed břicha (Břicho) najít.

Kde se bolest vyskytuje má také něco společného s Šíření metastáz v těle dělat. Tam, kde se vyskytují dceřiné nádory (= metastázy), dochází k charakteristickým stížnostem. Podle toho, kde je primární nádor v pankreatu, jsou preferovány Lymfatické uzliny V bezprostřední blízkosti jsou napadeny dvanácterník, žlučovod, slezina, žaludek, játra, plíce, tlusté střevo nebo kosti. Invaze kostí nádorem může vyvolat bolest kostí, která může být v závislosti na umístění vnímána jako bolest nohou nebo zad.

Více informací naleznete zde: Pankreatická bolest zad

Rakovina slinivky břišní je obvykle objevena pouze tehdy, když se nádor rozšířil do jiné tkáně, a proto je obvykle již v době diagnózy Rakovina pankreatu v konečném stadiu.

Žloutenka (žloutenka)

Protože v průběhu růstu nádoru se zvyšuje Rozložení slinivky břišní často dochází ke zúžení Žlučových cest, jeden Tvorba žlučů v játrech mají v důsledku. Ve většině případů se tím sníží pracovní výkon systému játra přísně omezené a Žloutnutí kůže (žloutenka)což je nejčastěji první příznak rakoviny pankreatu. Pacienti většinou chodí nejprve k lékaři, což obvykle znamená konečné stádium rakoviny pankreatu.

Začnou nejprve Spojení očí nažloutlá barva, po níž následuje zbytek kůže těla. Protože trávicí trakt v žluči chybí, může se také stát jedním Zbarvení stolice (světle šedá stolička) a tmavá moč.

Kromě zbarvení nažloutlé kůže může být také mírné až těžké svědění přijít na kůži, protože metabolické produkty žlučových tekutin jsou uloženy v kůži.

Voda v žaludku

U pokročilé rakoviny slinivky břišní dochází téměř vždy k hromadění Voda v žaludku. To také jako Ascites Na jedné straně uvedený stav vyplývá ze skutečnosti, že se zvyšujícím se růstem nádoru dochází ke změně tlaku v krevním oběhu a v břišní dutině a krevní a lymfatické cévy jsou někdy silně stlačeny. Kvůli narušenému průtoku krve tekutina uniká z krve a je "filtrována" do břicha. Pokud je pobřišnice také ovlivněna nádorovými buňkami, dojde k ní Peritoneální rakovina a tím také hromadění vody v žaludku.

Na druhé straně poruchy jaterních funkcí a trávení vedou k nerovnováze v nezbytném proteinu.

Všechny tyto komponenty způsobují akumulaci nezanedbatelného množství ascitu. To může být tak velké, že tlačí na další sousední orgány a ovlivňuje je. Silně oteklé břišní ascites může také vést k dušnosti.

Diagnóza vody v břiše

Voda v žaludku lze snadno a rychle rozeznat dvěma různými způsoby:

Pacient ležící na zádech by měl ascites na lékařském fyzickém vyšetření vlnitý pohyb břišního povrchu vést, pokud jste klepali na stránku.

Pro jiného je volná tekutina v břiše s tím dobrá Ultrazvuk vidět.

Terapie vody v břiše

Pro uvolnění pacienta mohou být propíchnuty těžké ascity. Za tímto účelem je malá jehla tlačena do oblasti, která je zvláště ovlivněna ascity pod ultrazvukovou kontrolou. Není neobvyklé, že se vyprázdní několik litrů čiré kapaliny, což na jedné straně pacientovi okamžitě uvolní, na druhé straně velmi často dochází k přetečení kapaliny, což vyžaduje nový vpich.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Propíchněte vodu v břiše

chod

Slinivka může být odstraněna v případě rakoviny. I když to tak je Chirurgie hlavní procedura, zvláště pokud Nádor v hlavě slinivky břišní je lokalizován, protože je to poněkud skryté pod střevem a také velmi blízko aorta a jiné břišní struktury. Přesto je možné, aby postižení žili bez tohoto orgánu bez problémů.

Pro většinu pacientů však operace nestačí, nebo spíše nemůžeme s tím nemoc vyléčit. Tito pacienti dostanou jeden chemoterapie, radioterapie nebo jeden paliativní léčba.

Více informací naleznete zde: Terapie rakoviny slinivky břišní

Pokud však nádor zcela odstraněn mohl být a on ne větší než 3 cm byl Téměř polovina přežila Z pacientů déle než 5 let.

Více informací naleznete zde: Prognóza rakoviny pankreatu a Šance na přežití s rakovinou pankreatu

Možnosti léčby v konečném stádiu

Injekce morfinu mohou pomoci zmírnit bolest.

Rakovina pankreatu je vysoce agresivní forma nádoru.
Protože první znatelné příznaky se obvykle objevují pouze v konečném stádiu rakoviny pankreatu, prognóza je bohužel odpovídajícím způsobem špatná.

Často se zahajuje chirurgická léčba, při které je nádor, pokud je to možné, odstraněn a postižené části slinivky břišní jsou operovány. Aby se odstranilo co nejvíce nádorových buněk, jsou obvykle odebrány sousední břišní orgány, jako je žlučník. Obvykle se k operaci přidá nebo předchází chemoterapie.

V mnoha případech karcinomu pankreatu v konečném stadiu je však léčba ukončena kvůli pokročilému onemocnění. Operace je velmi velká a stresující pro tělo, chemoterapie a radiační terapie mají omezený úspěch a představují další zátěž pro tělo, což je bohužel obvykle nutné. Proto není prognóza karcinomu slinivky břišní v konečném stadiu dobrá. Tato opatření by tělo ještě více oslabila a nebyla by prospěšná.

Možnosti léčby pokročilého karcinomu pankreatu jsou paliativní opatření. To se chápe jako léčebné možnosti, které již neměří za cíl vyléčit, ale pouze opatření ke zmírnění utrpení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Paliativní medicína

Malá trubka (také nazývaná stent) by se téměř vždy zasunula do žlučovodového kanálu, což má zajistit, že žluč může vytéct do zažívacího traktu. Jakmile je tento stent na svém místě, zmizí také žloutnutí kůže a svědění.

Chybějící trávicí enzymy jsou také nahrazeny, čímž se zlepšuje trávení.

Léky proti bolesti lze také použít jako paliativní opatření pro existující bolest.

Morfin jako úleva od bolesti

Morfin je velmi silný prostředek proti bolesti, který se používá k léčbě silné bolesti. Velmi často se také používá při léčbě bolesti související s nádorem. V konečném stádiu rakoviny slinivky břišní se bolest vyvíjí velmi pozdě a je pak popisována jako pásovitá a matná. Poté, co běžné léky proti bolesti již nepomáhají velmi rychle, se používají drogy, jako je morfin. Často je již jeden paliativní léčebná situace.

Morfium může být Tabletová forma v ambulantní oblasti, tj. doma, nebo Stříkačka pod kůži být podáván v lůžkové oblasti nebo ošetřovatelskou službou.

Vedlejší efektyn morfinu může téměř vždy zácpa a někdy únava a zřídka dýchací poruchy. Vzhledem k naléhavé potřebě léčby těžké bolesti se vedlejší účinky zvažují v situaci paliativní léčby spíše být považován za podřízeného.

Více informací naleznete zde Morfium