STD - Pohlavně přenosné nemoci

úvod

STD (pro pohlavně přenosné nemoci) znamená překládané „pohlavně přenosné nemoci“.
To znamená infekční choroby způsobené bakteriemi, viry, houbami a parazity, které se přenášejí hlavně pohlavním stykem.
Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v oblasti podbřišku a / nebo genitálu, vaginální výtok, otok tříselných lymfatických uzlin a ulcerace.
Protože však infekce může často zůstat asymptomatická po dlouhou dobu, je rychle vyřešena nechráněným pohlavním stykem, tj. nepoužíváním kondomů.

Dlouhodobé neléčení STD způsobené určitými patogeny může vést k rozvoji rakoviny.

příčiny

Základní příčiny sexuálně přenosných nemocí jsou jedna nebo více infekcí způsobených určitými bakteriemi, viry, houbami nebo parazity, které se přenášejí hlavně nechráněným pohlavním stykem.
Riziko je největší u análního styku, poté u vaginálního styku a nejnižší u orálního styku.
Infikovaní lidé nesou patogeny ve svých tělních tekutinách, jako je sperma, vaginální výtok a krev.
Protože při pohlavním styku se velmi často vyskytují malé slzy v sliznici, mohou se patogeny přenášet tímto způsobem.

Dalšími rizikovými faktory jsou často měnící se sexuální partneři, neschopnost partnera léčit v případě nemoci nebo, zřídka, nadměrná vaginální hygiena.
Ten narušuje prostředí vaginální sliznice a dráždí ji, což znamená, že patogeny mohou pronikat lépe a množit se.

Tyto příznaky lze použít k identifikaci STD

Pokud jste se nakazili pohlavně přenosnými patogeny, může trvat několik dní až týdnů, v závislosti na patogenu, než se objeví první příznaky.
U některých postižených lidí neexistují vůbec žádné příznaky, což se nazývá „asymptomatické“.
Příznaky se mohou projevit pouze poprvé několik let po infekci, a proto je léčba partnera velmi důležitým aspektem při léčbě STD.
Teprve když je přítomen klinický obraz, mluví se o sexuálně přenosné nemoci, do té doby se mluví o sexuálně přenosné infekci (STI).

Bez ohledu na patogen jsou nejčastějšími příznaky, které se mohou objevit jako součást STD,:

• Bolest v oblasti břicha a / nebo genitálu,

• Vypouštění z vagíny,

• Otok tříselných lymfatických uzlin,

• Ulcerace;

Kromě těchto příznaků se mohou vyskytnout také symptomy specifické pro patogen.
Genitální herpes se může vyvinout v případě onemocnění virem herpes simplex 1/2 (HSV).
Pro lidský papilomavirus jsou typické tzv. Genitální bradavice v anogenitální oblasti.

Nejběžnější patogeny s jejich typickými klinickými obrázky jsou uvedeny níže.

Virové patogeny:

• Virus Herpes Simplex 1/2 (HSV): Genitální herpes, většinou z HSV-2

• Lidský papilomavirus (HPV): genitální bradavice v anogenitální oblasti; méně často papilomy v hrtanu

• Hepatitida B: žádné lokální změny v oblasti genitálií

• Virus lidské imunodeficience (HIV): žádné lokální změny v oblasti genitálií

Bakteriální patogeny:

• Treponema pallidum (původce syfilis): tvrdý vřed („tvrdý chancre“) v oblasti genitálií, obvykle není bolestivý; pláč papuly v anogenitální oblasti

• Gardnerella vaginalis: způsobuje vaginózu, z nichž většina není klinická, ale způsobuje příznaky jako svědění, bolestivé močení a typický vaginální výtok

• Neisseria Ghonorrhoeae („kapavka“): způsobuje kapavku; Muži mají často uretritidu s svěděním a bolestivým močením; Ženy budou s větší pravděpodobností bez příznaků

• Haemophilus ducreyi: měkký, bolestivý vřed („soft chancre“) v oblasti genitálií

• Chlamydia trachomatis (D-K): způsobuje urogenitální chlamydiální infekci: zánět močové trubice, zánět epididymis, zánět prostaty, zánět vagíny, vaječníky, vejcovody, zánět děložního čípku

• Chlamydia trachomatis (L1-L3): první bezbolestné vředy, poté bolestivé lymfatické uzliny v oblasti třísel

Houby:

• Candida albicans: způsobuje vaginální kandidózu s zarudnutím, svěděním, bolestí při močení a při pohlavním styku

Paraziti:

• Trichomonas vaginalis: zarudnutí a puchýře u stydkých pysků a vagíny, svědění a bolest při močení a při pohlavním styku, typický výtok

Jak nakažlivé je to?

Jak nakažlivá infekce patogenem pohlavním stykem může být vždy závisí na patogenu a virové zátěži nosiče.
Riziko infekce je zvláště vysoké během nechráněného pohlavního styku.
Je největší v análním styku, následuje vaginální styk a nejnižší v orálním styku.

Protože jsou patogeny přítomny v tělních tekutinách, jako je krev, sperma a vaginální výtok, jsou přenášeny během pohlavního styku prostřednictvím vývoje mikro-poranění na sliznici.

Pokud partner testoval na patogen pozitivní výsledek, důrazně se doporučuje, aby byl testován a případně i léčen sexuální partner (partneři).

Přestože riziko přenosu prostřednictvím kondomů není zdaleka tak vysoké jako v nechráněném styku, měl by být člověk stále velmi opatrný.
Kontakt s pokožkou nekrytou kondomem během pohlavního styku může také vést k přenosu patogenů.

Takto je léčba prováděna

Léčba pohlavně přenosných chorob závisí na typu přítomného patogenu.
Pokud je nemoc bakteriální infekcí, je léčena antibiotiky.
Běžná antibiotika pocházejí ze tříd makrolidů, fluorochinolonů nebo cefalosporinů.

Pokud jsou však za tuto chorobu odpovědné viry, lékař používá tzv. Antivirová léčiva, která proti těmto virům bojují.
Mezi běžné antivirotika patří Acyclovir, valaciclovir, ganciclovir a tenofovir.
Mohou být také aplikovány lokálně ve formě mastí, např. pokud je infikován lidským papilomavirem.

Virus lidské imunodeficience dokonce vyžaduje kombinaci určitých antivirotik, a proto se léčba nazývá také kombinovaná antiretrovirová terapie (cART).
Infekce HIV však stále není léčitelná.

V případě infekce virem HP je léčba zaměřena na chirurgické odstranění genitálních bradavic.
Preventivní očkování proti HPV může snížit riziko vzniku onemocnění.

Je důležité vědět, že čím dříve je nemoc diagnostikována a léčena, tím lepší je úspěšnost léčby bakterií i virů.
Proto, pokud existuje potvrzené podezření, důrazně se doporučuje také vyzkoušet sexuální partnery (partnery) a případně je také léčit.

Trvání / předpověď

Trvání a prognóza sexuálně přenosného onemocnění závisí na patogenu, okamžiku, kdy je zahájena terapie, a souvisejícím progresi onemocnění v průběhu času.
Je samozřejmé, že časná terapie také zkracuje dobu trvání onemocnění a zlepšuje prognózu.

To se bohužel nevztahuje na všechny pohlavní choroby.
I po včasné diagnóze a terapii není onemocnění HIV dosud léčitelné.
Syfilis lze včas léčit v prvních dvou stádiích.
Od třetí etapy dále dochází k nenapravitelnému poškození mozku a nervového systému.

Pokud se onemocnění hepatitidy B stane chronickým, pokud není léčba podána brzy, může to skončit cirhózou jater.
Cirhóza jater pak může podpořit rozvoj rakoviny jater.

Průběh nemoci

Pokud se nakazíte patogenem pohlavním stykem, může to trvat několik dní až týdnů, v závislosti na patogenu, než se objeví příznaky.
Často však také neexistují žádné příznaky, takže infekci nelze klinicky rozpoznat.
Postižená osoba potom nese patogen a je nakažlivá.

V případě podezření na infekci mohou být asymptomatičtí pacienti také sami vyšetřeni na patogeny a okamžitě zahájit terapii.
Včasná terapie má příznivý účinek na průběh nemoci a může zabránit přenosu na jiné sexuální partnery.
Diagnostika a léčba by měla být zahájena nejpozději při výskytu typických příznaků, jak již bylo uvedeno v části „Tyto příznaky se používají k identifikaci STD“.

Například neléčená chlamydiová infekce může v nejhorším případě vést k neplodnosti. Riziko potratů a předčasných porodů se dále zvyšuje, pokud se během těhotenství vypukne nemoc.

Stručně řečeno, je zahájena dřívější terapie, mírnější a kratší průběh nemoci může být.
Tímto způsobem lze také dobře zvládnout nevyléčitelné onemocnění HIV, takže jak kvalita života pacienta s tímto onemocněním se zlepší, tak i průměrná délka života je téměř normální.

diagnóza

Pohlavně přenosné nemoci mohou nejčastěji diagnostikovat dermatologové, gynekologové nebo urologové.

Kromě zkoumání typických místních změn v genitální oblasti, jak je popsáno výše, může lékař odebrat krev, aby zkontroloval určité protilátky.
Vyšetření moči může také odhalit patogeny z močové trubice.
Existují také speciální testy na některé pohlavně přenosné nemoci, například HIV test, chlamydia test a HPV test.
Patogeny, jejich složky nebo protilátky jsou stanoveny určitými zkušebními postupy.
Součástí tohoto zkušebního postupu mohou být také nátěry nebo biopsie vzorků z postižených orgánů a vyšetřeny na patogeny nebo jejich složky nebo protilátky.