Test na lymskou chorobu

synonymum

Test na lymskou chorobu

úvod

V Lymeova choroba jde o nejčastější infekční choroba, která může být přenášena klíšťaty. Nosiče této infekční choroby jsou ve tvaru spirály bakterie, tzv Borrelia, v Klíšťata se může objevit ve všech regionech Německa. Ačkoli je Lymeova choroba nejčastější nemocí přenášenou klíšťaty v Evropě, je skutečná Pravděpodobnost infekce po kousnutí klíštěte je poměrně nízká. Obecně lze předpokládat, že všichni lidé, kteří jsou kousnuti klíšťaty, jsou pouze přibližní 1,5 až 6 procent infikovat patogenem. Kromě toho se nemusí nutně používat ani po infekci Vypuknutí lymské choroby Přijít. Jen přibližně 0,3 až 1,4 procenta ze všech infikovaných lidí se následně projeví příznaky.
Nicméně, to přijde na jeden nákaza toto infekční onemocnění, to je to, jak Lymeova choroba obvykle pokračuje plíživý. Po inkubačním období (období od infekce po nástup nemoci) se obvykle vyskytují postižené osoby Zčervenání dlaně v oblasti klíště kousnout na (Erythema chronicum migrans). Kromě toho si lidé postižené lymskou chorobou obvykle všimnou příznaky podobné chřipce s mírnou horečkou, bolestmi hlavy a bolavými končetinami. Toto první stadium infekce lymskou chorobou není ve většině případů jako takové diagnostikováno.
Neléčená lymská borelióza se může vyvinout během období Týdny až měsíce šíří se do různých tkání. Zvláště Klouby, vnitřní orgány, meningy a nervy jsou často napadeny příčinnými patogeny. Ve většině případů se projevuje druhá fáze lymské choroby Paralýza v oblasti obličejových nervů (Obličejový nerv) a noční bolesti zad. Ve třetím stádiu nemoci (tzv Neuroborelióza) nervový systém může být vážně narušen. Postižení pacienti mohou Poškození lebečního nervu a paraplegické příznaky související se zánětem rozvíjet. S okamžitou léčbou vhodným antibiotikem však Lymeova choroba může zacházeno rychle a efektivně stát se. Prognóza však závisí na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena.

Diagnóza

Pokud je přítomna lymská borelióza, může lékař často stanovit diagnózu bez komplexního testu. Kromě rozsáhlé diskuse mezi lékařem a pacientem (anamnese) fyzické vyšetření může poskytnout počáteční známku přítomnosti této infekční choroby. V těchto případech může popis symptomů i výsledky vyšetření nahradit komplexní test.
U pacientů trpících lymskou boreliózou se v oblasti kousnutí objeví znatelná vyrážka jen několik dní až týdnů po kousnutí klíšťaty (Erythema chronicum migrans). Kromě toho mohou příznaky podobné chřipce, jako je bolest hlavy, bolesti svalů a mírná horečka, naznačovat Lymeovu chorobu i bez testu. Pokud nejsou nálezy nejasné, mohou různá diagnostická opatření pomoci potvrdit podezření na diagnózu „lymské choroby“.

(Pro více informací o vyrážce, viz také: "Zaškrtněte kousnutí vyrážky")

Protilátkový test / test na antigen

V tomto testu mohou být v krvi postiženého pacienta detekovány speciální protilátky, které cílí na původce patogenu. Pokud dotyčná osoba měla kontakt s Borrelia, bude tento test obvykle pozitivní. Detekce protilátek v tomto testu ukazuje, že vlastní imunitní systém těla se zabývá původcem. Pozitivní test na protilátky však nutně neznamená, že pacient musí mít také boreliózu. Protože imunitní systém je v mnoha případech schopen bojovat s bakteriálními patogeny, infekční onemocnění nemusí vypuknout ani po infekci.
O borelióze lze hovořit pouze tehdy, je-li test na protilátky pozitivní a lze detekovat odpovídající příznaky (například otok lymfatických uzlin, slabost a horečka). V případě negativního testu na protilátky proti lymské chorobě však lze přítomnost tohoto infekčního onemocnění obvykle vyloučit. Detekce protilátek Borrelia může být provedena různými způsoby. Po odběru krve musí být vzorky přeneseny do vhodné laboratoře co nejdříve. Laboratoř má pak k dispozici různé testy, které mohou pomoci detekovat protilátky proti patogenu.
Obecně je rozdíl mezi jednoduchými screeningovými testy (test ELISA) a komplikovanými potvrzovacími testy (např. Immunoblot nebo Western blot) lze rozlišit. Tzv. Test ELISA (Enzymově vázaný imunosorbentový test) je imunologický postup, který se používá k detekci určitých molekul v krvi. Kromě testované tělesné tekutiny vyžaduje tento test na Borreliosis speciální destičku, která je vybavena protilátkami proti specifickým antigenům. Po přidání vzorku může specifický antigen (zde boreliózový antigen) dokovat protilátky. Poté musí být testovací destička posypána další protilátkou namířenou proti antigenu. Tato protilátka je spojena s enzymem, který lze detekovat fotometricky. Je-li test na boreliózu pomocí testu ELISA pozitivní, destička začne zářit za jistého světla. Pokud je test na boreliózu negativní, k této barevné reakci nedochází.

Kromě detekce boreliózy je test ELISA vhodný také pro diagnostiku infekcí HIV a hepatitidy. Protože tento testovací postup v některých případech vede k falešně pozitivním výsledkům, je ELISA pouze vyhledávacím testem. Pokud je ELISA negativní, není třeba provádět další diagnostiku. Infekce borrelií může být vyloučena. Pokud je ELISA pozitivní, měl by se také provést potvrzovací test.
Takzvaný imunoblot je zvláště vhodný pro detekci infekce Borrelia. Imunoblot v podstatě představuje zjednodušení tzv. Westernového přenosu.
U metody Western blot musí být vzorek krve pacienta před testem odstředěn a antigeny v něm obsažené musí být elektroforeticky odděleny. Vzorek pak může být přenesen na nitrocelulózovou membránu. S imunoblotem se však antigeny jednotlivě aplikují na nitrocelulózové proužky. Protilátky namířené proti Borrelia ze vzorku krve se pak mohou vázat na tyto antigeny a být zviditelněny detekční protilátkou (protilátky, na které jsou navázány barevné částice). Pokud je tento potvrzující test pozitivní, Lymeova choroba se považuje za prakticky prokázanou. Negativní potvrzující test na druhou stranu ukazuje na infekci, která již prošla, což nemusí mít žádné příznaky.

Kromě detekce protilátek Borrelia v krvi může být také užitečný test nervové vody. Tento test je užitečný zejména v případě, že mozek nebo mícha jsou ovlivněny Lymeho chorobou (tzv Neuroborelióza; Lymská choroba stádium 3). Detekce antigenů nebo protilátek specifických pro Borrelia v krvi a / nebo nervové vodě může trvat několik dní.

Mohlo by vás také zajímat: Neuroborelióza může být rozpoznána těmito příznaky.

Detekce patogenů

Protože detekce protilátek Borrelia, tj. Test protilátek, který je pozitivní, nutně neznamená, že pacient je akutně nemocný s lymskou boreliózou, mohou být užitečné další testovací metody. Například pozitivní test na protilátky dříve, aniž by postižený pacient trpěl typickými příznaky, neměla by být zahájena žádná zvláštní léčba. Kromě toho lze také použít test na protilátky proti Borrelia záporný přestože postižený pacient již má jasné příznaky infekce. Může tomu tak být například v případě, že Infekce je stále zcela svěží a normální trvání tvorby protilátky nebylo dosaženo. Infekci lze u postiženého pacienta zjistit pouze tehdy, je-li lékař schopen identifikovat původce patogenu přímo.
Přímá detekce Borrelia pomocí mikroskopu však obvykle není možná. Z tohoto důvodu tzv Polymerázová řetězová reakce (krátký: PCR) pomáhají zabezpečit diagnózu. Při tomto testu lze genetický materiál patogenu reprodukovat a detekovat. Protože je však tento test na lymskou chorobu velmi náročný na práci a časově náročný, je doba do stanovení diagnózy odpovídajícím způsobem dlouhá. To také Kultivace původců patogenů na speciálním živném médiu obvykle trvá několik dní až týdnů.

LTT

LTT (Test transformace lymfocytů) je jedním z nejnovějších testovacích postupů při diagnostice lymské choroby. Na rozdíl od obvyklých testů není cílem LTT detekovat protilátky nebo antigeny Borrelia, ale používá reakci vlastního imunitního systému těla na bakteriální patogeny. Vzhledem k tomu, že LTT je nový typ testu na boreliózu, lze jej zatím provést pouze v několika specializovaných laboratořích. Během LTT se v laboratoři používají vysoce čištěné antigeny z různých struktur Borrelia. Během skutečného testu musí být bílé krvinky (T lymfocyty) izolovány od testované osoby a poté očkovány specifickými antigeny Borrelia. Ty T buňky, které mají na svém povrchu ukotvovací místa pro určité antigeny Borrelia, se začnou množit. Tyto T buňky jsou detekovány pomocí značené DNA báze, která může být měřena.

Další zkušební postupy

Kromě běžných testovacích metod pro detekci infekce Borrelia u pacientů existují různé testy, které pomáhají identifikovat původce patogenu v klíště dokázat. Takový test lze použít na klíště po odstranění klíštěte z kůže. Pokud je klíště infikováno Borrelií, může během několika minut být odhodlaný.

náklady

Náklady na typické testy na lymskou chorobu jsou ve většině případů velmi vysoko. Nicméně, protože Lymeova choroba je potenciálně nebezpečné infekční onemocnění jsou náklady na test Zákonné i soukromé zdravotní pojištění je plně kryje. Náklady pouze na ty zkušební postupy, které detekují Borrelia přímo v klíště, musíte nést. Vhodný test však již může přijít za cenu přibližně 20 až 30 eur lze získat.

On-line

V mnoha případech počáteční podezření na přítomnost a Lymeova choroba zeptat se. Být za tímto účelem různé autotesty online nabídl. Tyto testy obvykle vyžadují pouze Hodnocení příznaků typických pro lymskou chorobu. Lidé, kteří mají podezření, že trpí lymskou boreliózou, mohou nechat takový test vyhodnotit online, aby zjistili, zda jsou příznaky typické pro infekční nemoc.
Infekce Borrelia se již projevuje několik dní po kousnutí klíštěte přes rozsáhlé Zčervenání kůže v místě kousnutí (tzv Erythema chronicum migrans). Pro přítomnost a Lymeova choroba je přítomno typické zarudnutí kůže ostře ohraničené a nezasvítí ani neublíží. Kromě toho se postižení pacienti vyvinou během prvních několika týdnů příznaky podobné chřipce, jako je horečka, únava, bolesti hlavy a Bolesti těla. Kromě toho může mnoho trpících Otok lymfatických uzlin a zánětlivé procesy v oblasti spojivky být detekován.
Pouze několik týdnů po infekci dojde k poškození nervového systému s odpovídajícími příznaky. Testy na lymskou chorobukteré lze provádět online, obvykle v této souvislosti klade otázky Bolesti zad, ochrnutí a neurologické poruchy. Obzvláště obličejový nerv (Obličejový nerv) je postižena brzy u infekce Borrelia. Ve třetím stádiu nemoci se na to také zaměřují bakteriální patogeny Mozek a mícha přes. U postižených pacientů se proto mohou projevit výrazné příznaky ochrnutí (tzv Paraplegické příznaky) rozvíjet. Taky Zánět kloubů nejsou neobvyklé pro lymskou chorobu ve třetím stádiu.