Interní Lékařství

Bolest na hrudi z nervů a sousedních struktur

úvod

Bolest na hrudi je v dnešní západní společnosti stále častějším problémem, který má mnoho příčin.
Protože většina lidí nyní dělá sedavé činnosti, mají sklon přijímat pohodlný, ale ne anatomicky správný postoj zpět a páteře.
Výsledkem je stále častější vyrovnání páteře, skluzu obratlů nebo extrémně ztuhlé svaly v oblasti krku a zad.

Všechny tyto faktory mohou způsobit, že se nervy vycházející z míchy stlačí nebo uvíznou. Důsledkem toho mohou být abnormální pocity, snížená síla, ale často také bolest na hrudi, která pak může být často přiřazena k určité oblasti, tzv. Dermatomální bolesti.

Zjistěte více o tématu: Nervovaný nerv

příčiny

Bolest na hrudi související s nervy je zpravidla založena na sevřeném nebo jinak „podrážděném“ nervu.

Protože se nervy používají k ovládání svalů, ale také k hlášení pocitů kůže nebo končetin zpět do mozku, může podrážděný nerv přenášet nesprávné informace, abych tak řekl.
V důsledku stlačení nervu se zde vyskytují excitace, které se pak přenášejí z nervu na mozek. Mozku je tedy ukázána bolest na hrudi, která má ve skutečnosti svůj původ v nervu.
V závislosti na pohybu těla nebo páteře se stlačení nervů zvyšuje nebo snižuje.

Zjistěte více o tématu na: Nervová bolest

Intercostal neuralgia jako příčina

Velmi silná bolest na hrudi nebo tahání do hrudníku může být způsobeno tím, co se nazývá intercostální neuralgie. To je podráždění nervových cest, které dodávají kůži a svaly mezi žebra. Příčina není známa, existuje podezření na mechanické přetížení, jako je napínání nebo napínání. Symptomy se však obvykle objeví až o něco později, takže pacient nemůže navázat spojení s událostí tažení. Někteří z postižených hlásí velmi silnou bolest, kterou nikdy předtím neměli.

Přečtěte si více k tématu: Intercostal neuralgia

Jak mohu odlišit intercostální neuralgii od bolesti při infarktu?

Prvním podezřením je často infarkt. Popsána je pálení, bodnutí, trhavé bolesti na hrudi a na boku hrudní stěny. Nejdůležitější rozdíl oproti infarktu je bolest závislá na pohybu.Úlevu od bolesti lze dosáhnout odpovídajícím rozdílným umístěním. Toto nefunguje v případě infarktu. Pacienti s intercostální neuralgií si nestěžují ani na dušnost nebo tlak na hrudník. Jinak je klinický obraz velmi podobný infarktu (pocení, neklid, strach). Kromě toho existuje samozřejmě také možnost želatiny nebo dokonce zlomeniny žebra.

Tietzeův syndrom jako příčina

Tzv. Tietzeův syndrom může také způsobit těžkou bolest na hrudi. Tento termín skrývá zánětlivý proces na chrupavce mezi žebry a základem hrudní kosti. I zde jsou přítomny podobnosti infarktu, ale i zde může být bolest vyvolána v závislosti na pohybu. Dalším charakteristickým rysem je skutečnost, že u Tietzeho syndromu může být bolest také vyvíjena působením tlaku na odpovídající bod na hrudní kosti.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět v našem tématu: Tietzeho syndrom

Pleurisy jako příčina

Tzv. Pohrudnice (zánět pohrudnice), která je většinou infekční, může také způsobit silnou bolest na hrudi. Charakteristické jsou ostré, často velmi silné bolesti, ale závislé na dechu, které mohou vyloučit infarkt. Trvání pohrudnice může být velmi variabilní.
Plicní embolie, která také způsobuje podobné příznaky, by měla být považována za diferenciální diagnózu.

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky se mohou velmi lišit.
Bolest je však téměř vždy doprovázena citlivými poruchami nebo selháním v závislosti na tom, co přesně je příčinou zachycení.

Menší sílu lze také snížit v určitém svalu.
Na rozdíl od fulminantního herniovaného disku není tato ztráta síly patrná.

Kromě toho se vzácně mohou vyskytnout neobvyklé pocity ve formě mravenčení nebo světlení. Všechny tyto příznaky umět, nemusí se však objevovat v každém sevřeném nervu.

diagnóza

Oblast, ve které se bolest šíří, poskytuje zpravidla velmi jasnou indikaci.
Pokud oblast bolesti indikovaná pacientem může být přiřazena k tzv. Dermatomu, tj. Vede zhruba kolem žeber, je to podezření, že se jedná o poškození nebo zachycení nervu, který vychází přímo ze míchy.

MRI nebo, ve výjimečných případech, CT vyšetření může poskytnout spolehlivé potvrzení - za předpokladu, že se jedná o zachycení způsobené zasunutým diskem.

Přečtěte si více o MRI na: Postup MRI

léčba

V závislosti na typu zachycení je třeba s ním zacházet odlišně. Jak již bylo uvedeno, většina problémů moderní západní společnosti je způsobena špatným držením těla nebo nesprávným nebo nedostatečným zatížením páteře, což je důvod, proč lze ve většině případů léčit konzervativní opatření.

Metoda volby je zde fyzioterapie, která by měla pokračovat doma.

Kromě toho lze také použít fyzikální terapii.
Pokud je zachycení skutečně herniovaným diskem, preferuje se nejprve konzervativní terapie. Pokud to povede k dostatečnému zlepšení, můžete to nechat. Pokud tomu tak není nebo pokud se bolest postupně vrací, může být indikováno chirurgické odstranění vyteklého jádra disku.

Zjistěte více o tomto tématu na: Herniated Disc - co dělat?

Pokud je problémem zúžený nervový výstupní otvor, musí být chirurgicky zvětšen. Pokud je na druhé straně příčinou sklouznutí obratlů, může být indikováno ztužení postižených segmentů páteře.

Domácí léky na bolest na hrudi

Jako vyzkoušený a vyzkoušený domácí lék se ve většině případů doporučuje použít teplo nebo polštář.
Pokud je napětí na hrudníku způsobeno stísněným nervem, je napětí svalů nebo druh napětí způsobeno přivedením tepla, uvolněním svalů a tím uvolněním stisku.

Pečlivá fyzioterapie však také může pomoci zmírnit bolest tím, že napraví špatné držení těla a znovu protáhne zkrácené svalové oblasti.

předpověď

Prognóza doby hojení je obtížná a do značné míry závisí na základním onemocnění a jeho léčbě.

Zatímco jednoduché „blokování obratlů“ obvykle řeší problém téměř zábleskem oka pomocí ruční terapeutické léčby, může léčba herniovaného disku někdy trvat roky, než bude konečně dosaženo bolesti.