Žlučník
Synonyma
Lékařské: Vesica biliaris, Vesica fillea
Žlučovod, žlučník, zánět žlučníku, porcelánový žlučník
Angličtina: žlučník
Přečtěte si také naše téma: Zánět žlučníku
definice
Žlučník je malý dutý orgán s kapacitou asi 70 ml, který je umístěn na spodní straně jater v pravém horním břiše. Úkolem žlučníku je uchovávat žlučovou tekutinu nepřetržitě vytvářenou játry mezi jídly a v případě potřeby ji uvolňovat do dvanáctníku za účelem trávení.
Ilustrace žlučníku
- Tělo žlučníku -
Corpus vesicae biliaris - Pravá jaterní žlučovod -
Ductus hepaticus dexter - Levý jaterní žlučovod -
Levý jaterní kanál - Potrubí žlučníku -
Cystický kanál - Žlučník krční -
Collum vesicae biliaris - Sliznice -Tunica musoca
- Společný
Žlučovod jater -
Společný jaterní kanál - Hlavní žlučovod -
Společný žlučovod - Pankreatický kanál -
Pankreatický kanál - Rozšíření sjednocené
Realizační chodba -
Ampula hepatopancreatica - Velká duodenální papilla -
Major duodenal papilla - Duodenum sestupná část -
Duodenum, sestupná část - Játra, bránice -
Hepar, Facies diaphragmatica - Slinivka břišní -
Slinivka břišní
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Umístění žlučníku
Žlučník slouží Skladování žlučito z játra se vyrábí. Proto je v bezprostřední blízkosti jater pravé horní břicho pod pravým pobřežním obloukem. Tam to je se spodní částí pravý lalok jater rostli společně, a tak si stanovili svou pozici.
Žlučník je asi 6-10 cm dlouhý a 4 cm široký. Váš krk se otevírá do Cystický kanál, Potrubí žlučníku. To je zase s Společný jaterní kanál, Žlučovod jater připojeno.
Od okamžiku, kdy se obě ozubená kola spojí, se také nazývá chodba Společný žlučovod určený. To nakonec teče společně s průchodem slinivka břišní v Duodenum a umožňuje uvolnění žluči v rámci trávicího procesu. Je žlučník zapálil nebo jinak nemocné, může to způsobit bolest v důsledku jejich anatomického postavení pravé horní břicho vést.
Makroskopická anatomie
Žlučník jako většina břišních orgánů, leží uvnitř pobřišnice (Pobřišnice). Je na jeho horní a zadní straně játra společně rostli. Na spodní a přední straně je žlučník v kontaktu s duodenální žárovkou (přechodový žaludek - duodenum), slinivka břišní (Slinivka břišní) a Dvojtečka transversum (část Tlusté střevo).
Žlučník je rozdělen do různých sekcí: jáma (fundus), tělo (korpus) a jako (děložní čípek). Jáma a tělo žlučníku jsou části, které tvoří Žluč (Žluč) uložit. Krk žlučníku se stále zužuje, až se konečně spojí do žlučníku (ductus cysticus).
Krevní zásobení je zajištěno hlavně žlučníkovou tepnou (arteria cystica), která se odbočuje z jaterní tepny (A. hepatica propria).
Kromě toho jednotlivé malé cévy z jater dodávají části žlučníku. Žilní krev s nízkým obsahem kyslíku protéká portální žílou do jater. Z tohoto důvodu rakovina žlučníku často způsobuje v játrech metastázy (dceřiné nádory).
Anatomie jater a žlučníku
- Pravý lalok jater
- Levý lalok jater
- Žlučník
Mikroskopická anatomie
Histologicky se stěna žlučníku skládá ze tří vrstev: zevnitř ven
- Sliznice (sliznice)
- Svalová vrstva (tunica muscularis) a
- Spojivová tkáňová vrstva (adventitia).
Sliznice žlučníku sestává z jediné vrstvy krycí tkáně (epitel) a v klidu je silně složená. To umožňuje, aby se sliznice snadno natáhla, když byla natažena.
Na vnitřní straně jsou buňky sliznice označeny tzv. Hranicí štětce. Tato hranice štětce se skládá z nespočetných malých výčnělků buněk sliznice pro zvětšení povrchu.
To je důležité, protože povrchové buňky se většinou pokoušejí čerpat vodu ze žluči. Dělají to pomocí speciálních proteinů k transportu soli z kapaliny, která je následně následována vodou.
Svalová vrstva žlučníku je tvořena hladkým svalem, který se rozprostírá kolem žlučníku. Když je napětí napjaté, je uložená žluč vytlačena.
Napětí je částečně způsobeno nervovými impulsy; Nejdůležitějším signálem je však hormon cholecystokinin z určitých buněk gastrointestinálního traktu.
Vrstva pojivové tkáně (advdentitia) žlučníku je vytvářena růstem společně s vnitřní vrstvou pobřišnice (pobřišnice). V důsledku toho je žlučník mobilní, ale zánět se může snadno rozšířit na velmi bolestivé pobřišnice (peritonitida).
Funkce žlučníku
Úkolem žlučníku je Skladování a zpracování žluči produkované v játrech.
Žlučník tvoří konečný bod Potrubí žlučníku (Cystický kanál)přes který se žlučník připojí k Žlučovod žlučových cest (ductus hepaticus) je připojen. Od okamžiku, kdy se obě chodby spojí, se mluví o jednom Společný žlučovod, společný žlučovod. Tento žlučovod konečně spojí krátce před jeho ústy s vylučovacím kanálem Slinivka (pankreas).
Otvor do tenkého střeva je zúžení se svěračem (Papilla Vateri, papilla duodeni major). Tento svěračský sval je vždy napjatý a uzavírá výstup žlučovodu. To znamená, že žluč („žluč“) nemůže odtékat, což zase vede k úmyslnému přetížení žluči do žlučníku. Žluč je nyní dočasně uložena ve žlučníku, dokud nebudeme jíst jídlo.
Trávicí proces vede mimo jiné k tomu, že svěrač svalu uvolňuje a uvolňuje otvor v dvanáctníku. Nyní je rytmické napětí ve svalech (kontrakce) ve žlučníku a v žlučníku (spouštěné hormonem) Cholecystokinin). Tyto kontrakce způsobují ukládání ve žlučníku žluč aktivní v Tenké střevo je transportován ven. V tenkém střevě je žluč potřebná pro trávení tuků a používá se k vylučování špatně rozpustných látek z těla.
Aby žlučový měchýř nehrozil výbuchem kvůli příliš velkému množství tekutiny, je ze skladované žluče odstraněna čistá voda a běžná sůl (NaCl). To znamená, že se objem sníží až na desetinu původního množství tekutiny a v důsledku toho se koncentrace jednotlivých látek v žluči výrazně zvýší. To zvyšuje pravděpodobnost, že to povede k vytvoření Žlučové kameny přijde.
Bolest žlučníku
Bolest v oblasti žlučníku lze připsat různým příčinám. Často je jeden Zánět žlučníku, jeden akutní cholecystitida vpředu. To může například: Žlučové kameny být spuštěn.
Mezi další příčiny zánětu žlučníku patří například Bakteriální infekce, Poranění břišních orgánů, Nádory nebo Malformace žlučníku / žlučovodu.
V případě akutního zánětu žlučníku je tato oblast pod pravým pobřežním obloukem velmi bolestivé na tlak. Taky kašlat může způsobit silnou bolest. Někdy další příznaky, jako je horečka, zimnice, nevolnost a Zvracení na.
Příčinou infekce žlučníku je jedna Utrpení z kamenetak to může být charakteristika kolická bolest nastává, který se zapíná prudce a násilně a projevuje se v křečovitých vlnách. Jsou způsobeny svalovými kontrakcemi ve žlučníku a žlučovodu, které mají vytlačovat kameny.
Žlučové kameny, které jsou odpovědné za bolest v oblasti žlučníku, jsou často spojovány s nevolností a pocitem plnosti - zejména po jídle s vysokým obsahem tuku.
Bude a akutní Zánět žlučníku chronickýtakže se bolest také mění. Jsou obvykle slabší, ale většinou existují po celou dobu. Díky chronickému zánětu se žlučník může stát tzv Porcelánový žlučník rozvíjet. To se vyznačuje zesílenou stěnou s usazeninami vápníku. Může být maligní a musí být chirurgicky odstraněna.
Taky Rakovina žlučníku může způsobit bolest žlučníku, ale k tomu nedojde, dokud nedokončí nemoc. Zpočátku onemocnění vykazuje velmi málo příznaků.
Není neobvyklé, že bolest je ve skutečnosti způsobena žaludek jít ven, zmatený bolestí žlučníku. Snadné Zánět sliznice žaludku může přes bolest im pravé horní břicho vnímán a falešně promítán do žlučníku. V neposlední řadě mohou svalové nebo nervové příčiny také způsobit bolest v oblasti žlučníku. Žlučník sám o sobě není vždy místem původu příznaků.
Vzhledem k různým příčinám bolesti by měl být lékař konzultován, pokud nedojde ke zlepšení.
Nemoci žlučníku
Žlučové kameny
Protože v žluči je mnoho, ve vodě špatně rozpustných látek, zvyšuje se riziko krystalizace. Aby se zabránilo tvorbě kamene, je nutné, aby jednotlivé složky žlučové tekutiny byly ve správném poměru k sobě navzájem.
Často vysoká hladina cholesterolu (cholesterol) v krev a tedy také v žluči je tento vztah narušen a utváření Žlučové kameny. Ve většině případů (> 60%) si to dotyčná osoba ani nevšimne (tiché kameny).
Pouze v případě, že tento žluč blokuje drenážní kanály (Cholestáza), dochází k reflexům Křeče svalů a příliš náhlé, velmi silné kolická bolestkteré jsou obvykle umístěny na pravém horním břiše, ale mohou také vyzařovat do pravého ramene. Okluze žlučových cest vede ke dvěma problémům:
- Před zablokováním se hromadí žluč a časem může dokonce poškodit jaterní buňky, které ji produkují (Hepatitida). Látky, které vyžadují žluč (včetně bilirubinu = žlučový pigment), se přenášejí do krve, a tím způsobují a Žloutenka (žloutenka).
- Za blokádou nedochází žádná další žluč. V důsledku toho již není možné trávit tuky v potravě a tuky se vylučují nestrávené. To vede k klasickému klinickému obrazu Mastné stoličky, nažloutlé vláknité exkrementy, které obsahují nestrávený tuk.
Dalším problémem způsobeným neschopností trávit tuk je skutečnost, že vitaminy rozpustné v tucích (Vitamin A, D, E, K) již nelze zaznamenat.
Zejména nedostatek Vitamin K způsobuje problémy, protože jeden tento vitamin pro syntézu některých faktorů pro Srážení krve potřeboval.
Další informace jsou k dispozici v našem tématu:
- Žlučové kameny
- Homeopatie pro žlučové kameny
Zánět žlučníku
Zánět žlučníku (Cholecystitida) je komplikace onemocnění žlučových kamenů (cholel cystolitiáza).
Blokování jediného přítoku nebo odtoku vytváří prostředí ve žlučníku, které v konečném důsledku vede k zánětlivé reakci ve žlučníku.
Tento zánět vede k Zhušťování stěny žlučníku imigrované zánětlivé buňky (bílé krvinky: lymfocyty a granulocyty), výrazně zvýšená citlivost na bolest a možné systémové komplikace, jako je horečka, zimnice, Tvorba proteinů v akutní fázi (CRP).
U bakterií vytváří konstelace dutiny (zde: žlučník) bez přímého kontaktu s vnějším světem (protože kámen blokuje drenáž), vytváří vynikající růstové podmínky.
Jednotlivé bakterie normální flóry střeva (hlavně Enterobacteriaceae a Enterococci) se pak mohou množit téměř nerušeně ve žlučníku a jednu hnisavý zánět spoušť (empyém žlučníku).
To je velmi nebezpečné, protože bakterie jsou Otrava krve (sepse) a jsou často rezistentní (necitliví) na četná běžná antibiotika (léky, které ničí bakterie).
Terapie obvykle spočívá v chirurgickém odstranění žlučníku (cholecystektomie).
Více informací o tématu naleznete zde: Zánět žlučníku
Rakovina žlučníku
Rakovina žlučníku je poměrně vzácná (5 případů za rok / 100 000 pacientů).
Pro srovnání: rakovina plic 60 případů za rok / 100 000 pacientů; Rakovina plic), ale velmi škodlivé rakovina.
Rakovina je způsobena akumulací genetických mutací (změny v genetické informaci).
To jsou rizikové faktory Gallstoneova choroba / Žlučové kameny (Cholecystolitiáza) a zánět žlučníku (cholecystitida), ačkoli stále neexistuje důkaz o přímé příčinné souvislosti.
Problémem s rakovinou žlučníku je nedostatek typických symptomů v raných stádiích jeho vývoje. Rakovina je obvykle objevena, pouze pokud se již rozšířila (metastázovala) přes lymfatický nebo krevní řečiště. V takových případech je prognóza velmi špatná. Příznaky jsou možné, ale velmi nespecifické Žloutenka (žloutenka), Žlučová kolikaZtráta hmotnosti nebo rozptýlená bolest, zejména v oblasti horní části břicha.
Více informací o tématu naleznete zde: Rakovina žlučníku
Žlučníkové polypy
Říká se polypy žlučníku benigní nádorykteré se mohou tvořit ve zdi žlučníku. Většinu času jsou tyto výrůstky bez příznaků a jsou pouze náhodně sonografický Vyšetřování (ultrazvuk) objeveno. Mezi příznaky patří bolest v pravém horním břiše, nevolnost a poruchy trávení.
Příčiny vzniku polypů se mohou lišit. Jednou z možností je, že strava s vysokým obsahem cholesterolu zvyšuje obsah cholesterolu v žluči. Přebytek cholesterol je pak buď uložen na stěně žlučníku (Cholesteatóza) nebo usazeniny cholesterolu ve sliznici, které vedou k vyboulení. Tato forma nádoru je také Cholesterolové polypy volal.
Další možnosti jsou Růst sliznice a žlázové tkáně zeď žlučníku, známá také jako polypy.
Riziko degenerace polypů žlučníku je velmi nízké. V případě 1 cm nádorů nebo zvláště rychlého růstu je celý žlučník (Cholecytectomy) doporučeno.
Portální hypertenze
Pokud je průtok krve jaterem zpomalen poškozením jaterní tkáně (např. Cirhóza jater) se krev zálohuje do portální žíly.
Výsledné zvýšení krevního tlaku se nazývá Portální hypertenze. Nyní hledáme jiné způsoby (portacavalální anastomózy), jak znovu vstoupit do krve kolem jater srdce transportovat zpět.
Další informace jsou k dispozici v našem tématu: Portální hypertenze
Odstraňte žlučník / OP
Odstranění žlučníku je lékařsky nazýváno Cholecystektomie určený. Protože osoba může žít bez žlučníku, operace obvykle nezpůsobí pacientovi žádné závažné poškození. Tento postup je určen pro různé nemoci a měl by být proveden.
Přečtěte si více o odstranění žlučníku zde.
Indikace pro odstranění žlučníku:
Žlučník se odstraní, pokud má pacient žlučové kameny, vyvine se žlučová kolika v důsledku vypouštění kamene v žlučovodu nebo pokud je žlučník silně zanícený.
Chronický zánět žlučníku může způsobit a Porcelánový žlučník který má zesílenou a konsolidovanou zeď. To může později degenerovat a vést k rakovině žlučníku, a Porcelánový žlučník také odstraněn.
Další indikací pro odstranění jsou polypy ve žlučníku, protože se mohou také stát maligními. Totéž platí samozřejmě pro existující rakovinu žlučníku. Je žlučovod žlučníku (Cystický kanál) a to vede k nahromadění žluči, v tomto případě musí být žlučník často odstraněn.
Chirurgický zásah:
K odstranění žlučníku lze použít několik metod. Obvykle bude laparoskopické odstranění žlučníku vytvořeno, což znamená, že není zapotřebí žádný velký břišní řez. Alternativně může být žlučník také použit jako součást a otevřená chirurgie, to znamená, že může být odstraněn velkým řezem v břiše.
Laparoskopická cholecystektomie:
Pacient je podroben celkové anestézii pro laparoskopické odstranění žlučníku. Poté se otevřou různé přístupové cesty.
K tomu je proveden malý řez kůží přímo nad nebo pod pupkem, pod hrudní kostí a napravo od pupku, přes který může být nástroj vložen do těla.
Laparoskop s kamerou je zasunut přístupem k pupku. Tímto způsobem může chirurg přesně vidět, kde je na obrazovce. Kromě toho je žaludek naplněn oxidem uhličitým (CO2) nafouknutý, aby byl snadnější výhled na žlučník a okolní struktury.
Řezné a uchopovací nástroje jsou přivedeny přes ostatní vstupy. Nakonec se žlučník oddělí od své postele na játrech a v tzv Sběrná taška zabalené. Tím je zajištěno, že během následného odstranění - většinou přístupem k pupku - je celý žlučník vytáhnut a neztrácí se žádná část tkáně.
Po odstranění žlučníku je možné umístit drenáž rány tak, aby se po operaci mohla na chvíli uvolnit sekrece rány a krev. Odtok bude odstraněn později. Malé řezy kůže se opět uzavřou několika stehy a stehy se stáhnou po několika dnech. Později obvykle zůstanou jen malé, nenápadné jizvy z operace.
Provoz s jedním portem:
Takzvaná operace s jedním portem je variantou laparoskopické odstranění žlučníku V oblasti pupku je vyžadován pouze jediný přístup, proto po operaci nezůstávají žádné viditelné jizvy. Pro tento postup se používá technika SILS (Laparoskopická chirurgie s jedním řezem).
Chirurg vkládá pomocí kloubu do břicha speciální kloubový nástroj. Díky tomu může být žlučník odstraněn jako u běžné laparoskopické varianty a vytažen přes pupek.
Otevřená chirurgická cholecystektomie:
Otevřená varianta odstranění žlučníku se také provádí v celkové anestézii. Přibližně 10 cm dlouhý řez kůže se provádí v oblasti pravého bočního oblouku, přes který může chirurg vstoupit do postele žlučníku. Tam je žlučník vystaven a může být odstraněn. Jakmile jsou krvácivé cévy uzavřeny, chirurgická oblast může být znovu uzavřena se stehy.
Tento způsob se používá zejména v případech, kdy je odstranění žlučníku komplikovanější, například v případě silných adhezí mezi žlučníkem a okolní tkání nebo velkých sbírek hnisu.
Výhody a nevýhody:
Postup, kterým je žlučník odstraněn, je vybrán na základě pacienta a zdravotních okolností. Výhodou laparoskopické odstranění je menší zátěž organismu a oběhu, menší plocha rány a nenápadnější, kratší jizvy, které zůstanou po operaci. Kromě toho jsou pacienti po zákroku pohyblivější a mohou znovu získat sílu než s pacientem otevřená chirurgická metoda. Zejména technika jediného portu přináší kosmeticky dobrý výsledek, protože jizvu v pupku nelze jako takovou rozpoznat.
otevřená chirurgická varianta je třeba ještě vybrat ve složitějších případech, protože chirurg může tímto způsobem bezpečněji regenerovat žlučník bez možného poškození sousedních struktur.
