Biopsie prostaty

definice

Během biopsie prostaty lékař odebere vzorek tkáně z prostaty pacienta. Tato biopsie se používá k diagnostice rakoviny prostaty a provádí se, pokud předběžné vyšetření prostaty vykazuje abnormální nález. Tkáň odebraná z biopsie může být vyšetřena mikroskopicky. Tím se určí, zda došlo k maligní změně orgánu.

Pokud je tento postup nutný a jak to funguje, zjistíte v následujícím článku.

Indikace

Biopsie prostaty se provádí, pokud předběžné vyšetření odhalí podezřelé výsledky. Klasickým předběžným vyšetřením je digitální rektální vyšetření. Pokud se lékař cítí ztvrdlá nebo nepravidelně tvarovaná prostata, vyžaduje to další objasnění.

V rámci včasné detekce rakoviny prostaty se měří krevní hodnota specifická pro prostatu, tzv. Hodnota PSA. Je to látka, která je produkována výhradně prostatou a uvolňována do krve. Pokud je tato hodnota zvýšena, může být nezbytná také biopsie.

Abnormální ultrazvukové vyšetření, během kterého se zdá, že se prostata zvětšuje, může být také známkou maligního růstu a vyžaduje další vyšetření biopsií.

Zde se dozvíte více o screeningu rakoviny prostaty: Kdy může být proveden? Pro koho to je? Jak to funguje?

Jaké jsou biopsie?

Existují dva způsoby, jak získat přístup k prostatě. Klasickou a nejčastěji prováděnou metodou je biopsie průrazové prostaty, při níž se do střeva pacienta zavede bioptická jehla.

Jehla může alternativně vstoupit do prostaty skrze perineální oblast. Střevo zde není zraněno. Přehrada se nachází mezi řiti a genitálií.

V následujícím textu si můžete přečíst o různých typech biopsií a o tom, jak fungují.

Biopsie průrazu prostaty

Tato metoda biopsie prostaty je standardní postup, který se nejčastěji používá. Termín „transrektální“ znamená „skrz konečník“. Jemné tkáňové válce se vyrazí z prostaty pod lokální anestézií a současnou ultrazvukovou kontrolou. Jehla, se kterou je tkáň odstraněna, dosáhne prostaty kanálem v ultrazvukové sondě, který je umístěn v konečníku pacienta. Vzhledem k tomu, že je poškozeno střevo, ve kterém je velké množství střevních bakterií a tyto bakterie se mohou dostat do krve nebo okolní tkáně, je v rámci tohoto zákroku zahájena antibiotická terapie jako profylaktické opatření.

Perineální biopsie

Při tomto postupu je prostata přístupná přes pacientovo perineum. Toto je oblast mezi střevem a šourkem. Protože není poškozen střev pacienta, je tento postup spojen s nižším rizikem infekce než s transrektální biopsií. Tento typ biopsie je vhodný pro pacienty, kteří mají předchozí onemocnění nebo operace ve střevě. Protože se však jedná o složitý a bolestivý postup, provádí se v celkové anestézii.

MRI fúzní biopsie

S fúzní biopsií MRT se provádí MRI vyšetření abnormální oblasti a další transrektální ultrazvuk. Obrazy těchto dvou procesů se překrývají. V závislosti na výsledku tohoto zobrazování jsou určité oblasti prostaty, které naznačují podezřelý růst, specificky biopsovány. To zvyšuje šance na dosažení přesně těch oblastí během odstranění tkáně, které jsou ovlivněny maligní událostí. Samotná biopsie se pak provádí transrektálně nebo perineálně, jak je popsáno výše.

příprava

V závislosti na postupu jsou nezbytné různé přípravy. V případě biopsie transrektální rány se používá profylaxe antibiotiky, protože během tohoto postupu je poškozeno střevo a bakterie jsou vyplaveny. To má zabránit infekci. Kromě toho by měl být střev před procedurou vyprázdněn a mělo by být přijato projímadlo. Dalším přípravným opatřením pro tento postup je lokální anestézie v anální oblasti pacienta.

Perineální biopsie se provádí pouze v celkové anestezii a v příslušných přípravcích. Před operací musí být pacient střízlivý a pokud je to nutné, nesmí již bezprostředně před operací užívat některé léky, například antikoagulancia.

Jak bolestivá je biopsie prostaty?

Transrektální punčová biopsie se provádí v lokální anestezii. Zde je anestetizována pouze omezená oblast, ve které se postup provádí. Při provádění biopsie pacient nepociťuje žádnou bolest, pouze pocit tlaku ultrazvukové sondy vložené do střeva. Tkáň je děrována pomocí speciálního zařízení, které působí bleskovou rychlostí a je jen stěží znatelné.

Lokální anestézie trvá několik hodin, během kterých se pacient cítí v anální oblasti znecitlivění. Pokud anestetikum zmizí, může nastat bolest, ale postup je velmi šetrný a je spojen s malou bolestí.

Naproti tomu perineální přístup je velmi bolestivý a lze jej provádět pouze v celkové anestézii.

Je nutné anestetikum?

Zákrok ultrazvukem v konečníku není příliš invazivní a nevyžaduje anestézii. V tomto případě postačuje lokální anestézie. Pokud je prostata dosažena přes perineální oblast, je to pro pacienta složitější a velmi bolestivé. Perineální biopsie prostaty se provádí pouze v lůžkovém zařízení v celkové anestezii.

Je možné provést biopsii prostaty?

Děrovací biopsie pomocí transrektálního ultrazvuku se obvykle provádí ambulantně, což znamená, že se pacient může vrátit domů krátce po zákroku. Pouze ve vzácných případech musí být hospitalizován a metoda provedena v celkové anestezii.

Doba trvání

Ve většině případů je biopsie prostaty prováděna ambulantně v nemocnici nebo urologické praxi. Jedná se o rutinní zákrok, který trvá asi 15 minut, v závislosti na zkušenosti lékaře. Po zákroku se plánuje krátká doba pozorování, než může pacient jít domů.

Výsledek

Tkáň odstraněná během biopsie je vyšetřena mikroskopem patologem. To se specializuje na rozpoznávání a klasifikaci patologických změn. Nejprve je identifikována tkáň původu. Pokud dojde k maligní změně, jedná se většinou o degenerovanou žlázovou tkáň prostaty. Toto je známé jako adenokarcinom. Vzhled degenerované tkáně se hodnotí s ohledem na její abnormalitu ve srovnání se zdravou tkání, která se používá k posouzení stupně závažnosti. To je v rozporu s nálezy od dobře ohraničené, méně degenerované tkáně po glandulární tkáň, která již není morfologicky rozpoznatelná a částečně sestává z mrtvých buněk. Toto hodnocení patologem, spolu s rozšířením rakoviny v těle, má za následek klasifikaci stadia onemocnění, což vede k vhodné terapii.

Zjistěte více o různých stádiích rakoviny prostaty zde.

Trvání do výsledků

Doba, než budou k dispozici výsledky biopsie, závisí na různých faktorech. Pokud se postup provádí ve specializovaném středisku, které má laboratoř, ve které lze provést mikroskopickou analýzu, může být výsledek k dispozici po dvou až třech dnech. Pokud musí být vzorek odeslán do externí laboratoře, může to vést ke zpoždění v doručování výsledků. Může se také stát, že nálezy jsou nejasné nebo že typ nádoru je velmi vzácný, což vyžaduje posouzení druhým, vysoce specializovaným zařízením. Výsledkem je také delší doba, dokud není provedena konečná diagnóza.

Vedlejší účinky a rizika - jak nebezpečná je biopsie prostaty?

Možnými vedlejšími účinky biopsie prostaty jsou bolest, krvácení, infekce nebo ve vzácných případech šíření nádorových buněk.
Bolest během zákroku je zabráněna použitím lokálního anestetika. Manipulace však může po zákroku vést k pocitu tlaku a mírné bolesti.
Protože přístup k prostatě je přes konečník nebo perineum, střevní bakterie mohou vstoupit do prostaty nebo poškodit krevní cévy do krevního řečiště. Aby se zabránilo infekci, antibiotikum se podává profylakticky před zákrokem.
Pokud je v prostatě nádor, existuje teoreticky riziko, že se nádorové buňky dostanou do krevního řečiště poškozením krevních cév a nádorové buňky mohou být tímto způsobem přeneseny. Tento předpoklad však nemohl být vědecky prokázán a není kontraindikací pro provedení biopsie.

Biopsie prostaty je zavedený a nízkorizikový postup.

Krev ve spermatu

Prostata leží kolem močové trubice a do ní vylučuje své žlázové sekrece, které jsou součástí složení spermatu. Odstranění tkáně z prostaty může poškodit krevní cévy. Výsledná krev může být uvolněna, když je sekretována produkce prostaty, což může vést ke vzniku krve v spermatu.

Krev v moči

Krev vstupuje do močové trubice výše uvedenou cestou. Samotná močová trubice není během procedury poškozena, ale krev může být uložena v močové trubici a při močení může být vyplavena. Nejedná se o komplikaci a lékař by ji měl objasnit pouze v případě dlouhého trvání a velmi těžké ztráty krve.

Zjistěte více o příčinách krve v moči zde.

náklady

Pokud je tato indikace uvedena, biopsii prostaty punč je hrazen lékařem od zdravotní pojišťovny.

Fúzní biopsie pomocí MRI obvykle nejsou kryty zákonnými zdravotními pojišťovnami. Náklady na takovou biopsii by se měly zjistit při prováděcí praxi. Částka se může lišit v závislosti na lokalitě, jako průvodce slouží cena přibližně 2 000 EUR. Lze provést odhad nákladů a vyjasnit předpoklad soukromých zdravotních pojišťoven.

Jaké jsou alternativy?

Dalšími metodami pro včasnou detekci prostaty jsou digitální rektální vyšetření a stanovení hodnoty PSA. Během digitálního rektálního vyšetření lékař pociťuje prostatu pacienta vložením prstu do konečníku a věnováním pozornosti tvaru a konzistenci prostaty. Hodnota PSA je krevní hodnota, která je specifická pro prostatu a může být zvýšena, pokud je přítomna rakovina prostaty.
Může být také provedeno ultrazvukové vyšetření.

Pokud všechna předběžná vyšetření přinesou podezřelé výsledky, je před zahájením léčby rakoviny nezbytná biopsie k potvrzení diagnózy.