Radiální zlomenina hlavy

úvod

Radiální zlomenina hlavy je zlomená kost na horním konci paprsku (poloměr) předloktí. Představuje přibližně 3% všech zranění kostí v populaci a většinou se vyskytuje jako součást pádů. V závislosti na rozsahu zranění jsou popsány různé formy, které mohou být léčeny odlišně v závislosti na doprovodných zraněních a klinických vlastnostech.

příčiny

Nejčastější příčinou radiální zlomeniny hlavy jsou Spadněte na nataženou rukupokud se dotyčná osoba opře rukou o zem, například při pádu. V tomto případě se působením svislé síly působící na prodloužené rameno vyvíjí na radiální hlavu obrovský tlak, který nemůže vždy odolat zatížení. Může dojít ke zlomení. Radiální zlomenina hlavy však může být způsobena jakýmkoli jiným Násilí na paži vznikají například silným úderem na rameno na úrovni radiální hlavy.

Příznaky

Pacienti s radiální zlomeninou hlavy si obvykle stěžují Bolest v oblasti radiální hlavy, která sahá až do ruka může vyzařovat. Když stisknete tlačítko Poloměr hlavy bolest může být lokalizována a je v tomto bodě nejsilnější. Bolest se také obvykle zvyšuje, když předloktí je zapnuto nebo vypnuto. Kromě bolesti je často i jedna otok v oblasti hlavy poloměru a také pohmoždit. V závislosti na síle vyvíjené na rameno, Loket (Ulna) být zraněn. Protože v oblasti loktů také Radiální nerv běhy, může to být také ovlivněno zraněním. Když je přerušeno, například Citlivost prvních tří prstů přijít z ruky.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Bolest

Radiální zlomenina hlavy může být velmi bolestivá. Obvykle je výrazná citlivost na tlak přímo nad postiženou radiální hlavou. Bolest může také vyzařovat předloktím a do ruky. Bolest lze často zvýšit otáčením předloktí dovnitř a ven. Doprovodná poranění radiální fraktury hlavy mohou vést ke zvýšené intenzitě bolesti, například pokud je poškozena také jiná kost předloktí nebo jsou ovlivněny také nervy nebo vazy. Poranění krevních cév nebo samotná zlomenina může vést k výrazným výpotkům kloubů, které jsou také spojeny s bolestivým omezením pohybu v postiženém loketním kloubu. Terapeutická propíchnutí kloubu může zmírnit bolest tím, že zmírní tlak vytvářený tekutinou v kloubu.

Doprovodná zranění

S radiální zlomeninou hlavy může dojít k různým doprovodným zraněním v závislosti na rozsahu násilí. Obzvláště běžné je mít jeden paralelně Poškození vnitřního kolaterálního vazu lokte. Sousední zlomeniny v humeru nebo ulně také nejsou neobvyklé. Zlomenina radiální hlavy může být samozřejmě také spojena s jinými zlomeninami, například s jednou Karpální lom nebo část poloměru poblíž zápěstí. Ulna a poloměr jsou spolu spojeny membránou pojivové tkáně. Zejména na Zlomeniny nečistot může tato membrána (Membrana interossea) slza. Nakonec to může být také průvodní k radiální zlomenině hlavy Nervová zranění Přijít. Jsou zvláště ohroženi Radiální nerv a Ulnarský nervkteré obíhají v oblasti loketního kloubu. Tyto nervy mohou být ovlivněny, zejména když se zlomí troska. Úplné oddělení nervů trvalým poškozením je však vzácné.

diagnóza

Podezření na zlomeninu radiální hlavy obvykle vzniká z typických symptomů a mechanismu úrazu popsaného pacientem. Prostřednictvím fyzické zkoušky se spuštěním a Tlaková bolest v oblasti radiální hlavy toto podezření lze často potvrdit. Pro zajištění diagnózy: RTG snímek na kterém lze zlomeninu přímo identifikovat. Je také důležité, aby Doprovodná zranění být vyloučen. Je proto nezbytné zkontrolovat, zda je zachována citlivost ruky a předloktí, aby se dosáhlo a Poranění nervů objasnit. Rentgen lze také použít k posouzení, zda jsou zlomena ulna nebo humerus. Pokud zlomenina není jasně viditelná na rentgenovém snímku, Počítačová tomografie (CT) nebo Magnetická rezonance (MRI).

klasifikace

Radiální zlomenina hlavy je často dělena podle tzv. AO klasifikace. Rozlišují se tři typy zlomenin: Zlomeniny bez společného postižení (tzv. Fraktury) extraartikulární zlomeniny), Zlomeniny, ve kterých kloub také ovlivnil ale je zlomena byla pouze jedna ze dvou kostí předloktí je stejně jako zlomeniny, při kterých je postižen kloub a obě zlomené kosti předloktí jsou.

Jako alternativa k obecné klasifikaci AO může být radiální zlomenina hlavy také podle často používané klasifikace zedník být seskupen. Tato klasifikace také rozlišuje mezi třemi typy zlomenin.

• Typ 1 se nazývají zlomeniny, ve kterých Fragmenty kostí se proti sobě neposunuly jsou.
• Typ 2 na rozdíl od typu 1 má a Posun kousků kosti na
• Typ 3 konečně říká skupina trosek zastupovat.

Existují i ​​jiné klasifikace, podle kterých lze radiální frakturu hlavy klasifikovat, ale neexistuje žádná mezinárodní norma, která klasifikace je obecně výhodnější.

terapie

Radiální zlomenina hlavy může být léčena konzervativně nebo chirurgicky. O tom, který z těchto dvou postupů je zvolen, se rozhodne podle typu a rozsahu porušení. Pokud jde o jednoduchou zlomeninu bez přemístění fragmentů kosti, může být konzervativní terapie často úspěšná. V případě fragmentárních zlomenin, otevřených zlomenin, doprovodných poranění nebo většího posunutí fragmentů kosti vůči sobě se obvykle doporučuje chirurgické ošetření zlomeniny radiální hlavy. Případná doprovodná zranění pak mohou být ošetřena stejným postupem.

Konzervativní terapie

Pokud není nutný chirurgický zákrok, je paže obvykle imobilizována v odlitku z horní paže. Loket je upevněn v poloze 90 °. Je důležité mobilizovat loketní kloub v rané fázi, protože jinak může ztuhnout. V případě zlomenin hlavy, které lze léčit konzervativně, lze první fyzioterapeutická cvičení často zahájit po několika dnech. Po ošetření omítkou se použije plastová dlaha, která loket po určitou dobu stabilizuje. Celkově vzato, konzervativní terapie, včetně fyzioterapeutických cvičení, trvá asi šest týdnů, než je pacient bez příznaků. Pokud je pohyb kvůli výtoku kloubu přísně omezen, existuje také konzervativní opatření s možností terapeutického vpichu kloubů. Tekutina je vypouštěna ze kloubu kanylou v lokální anestézii. To je často velkou úlevou pro pacienta.

Přečtěte si o tom také Loketní ortéza

Operativní terapie

Ve stupních 2 a 3, tj. Když se kostní fragmenty posunuly proti sobě, by měl být proveden chirurgický zákrok, aby se zabránilo komplikacím a nesprávnému hojení. Fragmenty se vrátí zpět do správné polohy a poté se upevní šrouby. Operace pro zlomení radiální hlavy je nutná, pokud je zlomenina nestabilní, fragmenty kosti se od sebe významně posunuly nebo pokud existuje omezení rotace předloktí. Kousky kosti se potom chirurgicky vrátí do své anatomicky správné polohy a fixují se deskami nebo šrouby. Pokud se vyskytnou výrazné zlomeniny úlomků, může mít smysl odstranit celou radiální hlavu a nahradit ji protézou, aby se zachovala lepší funkčnost loketního kloubu.

Po operaci je paže fixována v sádrové štěrbině po dobu až deseti dnů před zahájením fyzioterapeutických cvičení. Cvičení jsou prováděna se zvyšující se intenzitou a zvyšujícím se rozsahem pohybu. Po šesti až osmi týdnech by měla být opět dosaženo téměř normální úrovně funkce. Celkově lze s chirurgickými postupy dosáhnout dobrých výsledků, ale z dlouhodobého hlediska mohou určitá omezení mobility přetrvávat jak s chirurgickými, tak s konzervativními léčebnými opatřeními.

podpůrná fyzioterapie

Po radiální zlomenině hlavy je důležité znovu se naučit, jak loket funguje. K tomu je předepsána fyzioterapeutická léčba. Včasná funkční terapie je zvláště důležitá v konzervativní terapii. Zde se po přibližně 7 dnech začnou jemná přizpůsobená pohybová cvičení. Po operaci je fyzioterapie využívána také k rehabilitaci, kde je loketní kloub vyškolen podle pokynů chirurga. Pacient obvykle také dostává „domácí úkol“, ve kterém doma samostatně provádí jednoduchá cvičení bez fyzioterapeuta. Ve fyzioterapii se kromě cvičení používají terapeutické techniky a fyzioterapeutická opatření.

Komplikace

Komplikace mohou nastat při různých terapeutických metodách zlomenin radiální hlavy. V konzervativní terapii existuje základní riziko, že fragmenty kosti se takhle nezdravíjak byly původně anatomicky uspořádány. Výsledkem je deformovaná radiální hlava, která zase může bránit funkci loketního kloubu. V důsledku toho je často jeden Osteoartritida v loketním kloubucož může být doprovázeno bolestí a omezenou pohyblivostí.

Také skrz štuková dlaha Komplikace mohou nastat, zejména pokud je pacient imobilizován příliš dlouho omítka být sledován. Upevněním v poloze 90 ° ztuhněte loketní kloub (tzv Smlouva). To se projevuje ve skutečnosti, že kloub již nemůže být po odstranění odlitku plně napnut. Často Rotace směrem ven (Supinace) předloktí se zvláštními potřebami.

Během provozu existuje riziko Poranění okolních strukturjako jsou nervy a vazy, které běží kolem loketního kloubu. V nejhorším případě to může vyústit příznaky dlouhodobého selhání kapitulace. Kromě toho může také vést k a Vývoj osteoartrózy přijít do společné, protože ani tyto zásahy nemohou dosáhnout 100% úspěšnosti.

Možné následné poškození

S radiální zlomeninou hlavy může dojít k následnému poškození a komplikacím. V případě nedostatečné imobilizace může dojít například k pseudartróze. Jedná se o kosti, které společně nerostly stabilně. Loketní kloub může ztratit svou pohyblivost a paže jeho pružnost.

Poškození nervů může vést k abnormálním pocitům nebo dokonce ochrnutí v oblasti předloktí v důsledku průběhu radiálního nervu v bezprostřední blízkosti radiální hlavy. Je třeba provést přesnou dokumentaci a vyšetření nervové funkce, aby bylo možné včas zasáhnout v případě poškození.

Trvalé omezení pohybu loketního kloubu může také zůstat dlouhodobým důsledkem radiální zlomeniny hlavy. Radiální hlava je zvláště důležitá pro rotační pohyby (pronace a supinace) předloktí. S radiální resekcí hlavy nebo špatně zahojenými fragmenty může zůstat pohyblivost kloubů trvale omezena.

předpověď

Celkově lze říci, že současné terapeutické metody zlomenin radiální hlavy mohou obvykle dosáhnout uspokojivého výsledku. Žádný postup však neposkytuje optimální dlouhodobý výsledek s absolutní jistotou. Není neobvyklé, že určitá omezení pohyblivosti postiženého loketního kloubu zůstanou, bez ohledu na zvolenou metodu terapie. Při konzervativní i chirurgické terapii by však měl být dotyčný loketní kloub schopen přibližně po šesti týdnech pohybovat do téměř normálního rozmezí, aniž by způsoboval silnou bolest. Po deseti až dvanácti týdnech může být kloub také opatrně uveden pod větší tlak. Obecně, čím lepší je prognóza zlomeniny, čím méně je to složité. Jednoduché, stabilní zlomeniny bez přemísťování fragmentů kosti tedy mají lepší prognózu než nestabilní, přemístěné zlomeniny nebo rozdrcené zlomeniny.

Čas uzdravení

Hojení radiální zlomeniny hlavy závisí na různých faktorech. Důležitou roli hraje věk pacienta, jeho celkový stav a sekundární onemocnění. Kromě toho doba hojení závisí na typu zlomeniny a zvolené terapii.

Fraktura hlavy poloměru, která byla léčena konzervativně, může být znovu praktikována pomalu po pouhých 7 dnech imobilizace. Závěrečné vyšetření se provádí přibližně po 6 týdnech s pravidelnými rentgenovými kontrolami, po kterých je zlomenina obvykle dobře zahojena. U dětí může dojít k rychlejšímu uzdravení. Komplikace prodlužují proces hojení. Po operaci závisí hojení na výsledku operace. Může být nutné odstranit fixační materiál po několika týdnech hojení. Pokud je loketní kloub silně zapojen, může se hojit déle. Normálně by však léčení nemělo trvat déle než 6 týdnů ani po operaci, a až 12 týdnů, pokud se jedná o klouby.

Více informací naleznete na: Trvání zlomeniny poloměru

Kdy lze loket znovu načíst?

Síla lokte závisí na procesu hojení. Po konzervativní terapii lze aktivní cvičení nebo cvičení prováděná s pomocí odborného terapeuta znovu zahájit asi po 7 dnech. Je-li to však nutné, některé pohyby ještě nejsou povoleny a zvedání předmětů nebo jejich podepření není ještě možné. K tomu je nutné další léčení zlomeniny.

Individuální proces hojení lze zkontrolovat rentgenovým vyšetřením. Lékař určí individuální čas, kdy může pacient znovu loket plně využít. Zlomenina je obvykle opět stabilní po 6 měsících. Po chirurgické terapii tento čas závisí na informacích poskytnutých chirurgem.

Jak dlouho nemůžete pracovat?

Doba pracovní neschopnosti je vydávána v nemocnici za první týden a poté posouzena ošetřujícím ambulantním lékařem. Délka pracovní neschopnosti závisí individuálně na pracovních požadavcích na pacienta. Například pacient, který telefonuje na náhlavní soupravě v práci, bude moci znovu pracovat rychleji než malíř nebo zedník, který namáhá ruce pro každodenní práci.

V případě náročných činností může být pracovní neschopnost vydána na celou dobu hojení, nejméně však do doby, kdy je zátěž stabilní. Stabilita stability znamená, že pacient má povoleno plně zatáhnout ruku a znovu ji použít. Dojde-li během práce k bolesti nebo k otoku, měl by být v případě potřeby konzultován lékař.

náhrada zranění

Zda je pacient oprávněn k náhradě bolesti a utrpení po radiální fraktuře hlavy, je individuální rozhodnutí. Při určování možné náhrady bolesti a utrpení záleží na dlouhodobých funkčních omezeních a trvalém poškození, které pacient utrpěl zraněním. Často se však projeví až jeden až dva roky po úrazu. Kromě toho je pro EU důležitý individuální význam tohoto trvalého poškození Odškodnění za bolest a utrpeníprotože například pacient, který byl před zraněním pokrývačem a který nebyl schopen vykonávat fyzickou práci od zlomeniny v důsledku silné bolesti v loketním kloubu, má větší pravděpodobnost, že dostane náhradu za bolest a utrpení, než pacient, který pracuje v kanceláři a má omezenou pohyblivost Elbow může stále dělat svou práci. Mimo jiné záleží na rozsahu pracovních omezení, s nimiž se pacient setkává v důsledku svého zranění. V zásadě trvalé poškození způsobené a Radiální zlomenina hlavy Existuje právo na kompenzaci bolesti a utrpení, ale toto musí být zváženo a stanoveno v individuálním případě pacienta.

Radiální zlomenina hlavy u dítěte

Děti mohou také zlomit radiální hlavu. K tomu nejčastěji dochází v souvislosti se sportovními nebo dopravními nehodami. Stejně jako u dospělých se pro potvrzení diagnózy používá rentgen. Terapeutické ošetření se volí v závislosti na rozsahu poškození a stabilitě zlomeniny. Stabilní zlomeniny, které jsou stále v anatomicky správné poloze, lze často léčit konzervativně, otevřené zlomeniny s výraznými doprovodnými zraněními nebo nestabilní zlomeniny musí být chirurgicky ošetřeny a zašroubovány. Následuje fyzioterapeutická léčba, která pomůže dětem získat zpět svůj původní rozsah pohybu.

Přečtěte si více k tématu: Zlomená ruka v dítěti