Rakovina žaludku

Synonyma

Lékařské: rakovina žaludku

Žaludeční nádor, žaludeční Ca, žaludeční adenokarcinom, srdeční nádor

definice

Z Rakovina žaludku (rakovina žaludku) je pátá nejčastější rakovina u žen a čtvrtá nejčastější u mužů. Žaludeční karcinom je maligní, nekontrolovatelně rostoucí nádor, který je způsoben buňkami Žaludeční sliznice sestupuje. Příčiny rakoviny žaludku jsou mimo jiné Nitrosaminy z jídla, nikotin a Helicobacter pylori diskutováno. Ve většině případů způsobuje příznaky příznaky pozdě, když je již pokročilý. Kvůli pozdní diagnóze je rakovina žaludku často léčena pozdě, takže tento typ rakoviny má pro pacienta velmi špatnou prognózu.

Rakovina žaludku
Rakovina žaludku

1. Nádor (rakovina žaludku)
2. Jícen - Jícen
3. Tělo žaludku -
   Corpus gastricum
4. Duodenum -
   Duodenum
5. Sliznice -
   Tunica sliznice
6. Submukózní membrána -
   Tela submukóza
7. Svalová stěna -
   Tunica muscularis
8. Serosa vrstva -
   Tunica serosa
   5letá míra přežití:
   Nádorový stupeň I (90 - 100%)
   Nádorový stupeň II (80-100%)
   Nádorová fáze III (10%)
   Nádor fáze IV (5%)
   Důležité: gastroskopie

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

frekvence

Vrchol incidence karcinomu žaludku je vyšší než 50 let, u mužů je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku karcinomu žaludku než u žen. Výskyt rakoviny žaludku celosvětově klesá. Je to však stále čtvrtý nejčastější nádor u mužů a pátý nejčastější nádor u žen. Existuje také zvýšená tendence ve prospěch karcinomu v oblasti kardií (= vstup do žaludku, viz také anatomie) žaludek).
Míra nemocí je v Německu asi 10 ze 100 000 lidí. V jiných zemích, např. v Japonsku je rakovina žaludku dvakrát častější. Má se za to, že je to způsobeno různými stravovacími návyky, protože míra výskytu již není mezi Japonci, kteří emigrovali do Spojených států a přijali americké stravovací návyky.

Přečtěte si o nejlepší výživě v případě nemoci: Strava při rakovině

Anatomický žaludek

1. Jícen (jícen)
2. Cardia
3. Tělo
4. malé zakřivení
5. Fundus
6. velké zakřivení
7. Duodenum (duodenum)
8. Pylorus
9. Antrum

Příznaky a příznaky

Rakovina žaludku je obvykle tzv. „Tichý“ tumor - to znamená, že se vůbec necítí v raných stádiích nebo pouze s velmi nespecifickými příznaky. To často znamená, že rakovina může v průběhu času růst a mnoho z prvních příznaků je obviňováno z citlivého žaludku nebo stresu. Příznaky rakoviny žaludku se objevují pouze v pokročilém stádiu a jsou obvykle velmi nespecifické.
Téměř všechna rakovinná onemocnění mají charakteristické příznaky - tzv. Příznaky B. To zahrnuje opakující se horečku - často jen s mírně zvýšenými teplotami - nežádoucí úbytek hmotnosti v krátkém čase a výskyt nočních potů. Mezi další obecné příznaky nádoru patří nízká koncentrace, únava, snížená výkonnost a únava.
Mnoho pacientů s rakovinou žaludku také hlásí stížnosti v gastrointestinálním systému. Bolest v horní části břicha se může objevit zejména po jídle nebo během jídla, často doprovázená pálením žáhy, nevolností, špatným dechem ze žaludku a horním břišním tlakem. Zvracení se může vyskytnout zejména v případě, že se nádor nachází u vstupu do žaludku (kardie) nebo výstupu z žaludku (pylorus).
Časté jsou také stížnosti na ztrátu chuti k jídlu a zprávy o nepříjemném pocitu plnosti i po malých jídlech, často doprovázené roztaženým žaludkem a plynem. Právě tyto příznaky se často vyskytují v souvislosti s jinými neškodnými onemocněními gastrointestinálního traktu nebo při silném stresu, a proto často nejsou spojeny s vážnou rakovinou.
Proto je důležité se poradit se svým rodinným lékařem i v případě opakovaného pálení žáhy nebo časté těžké nadýmání, aby mohl příčinu diagnostikovat a náležitě ji léčit.
Další známkou rakoviny žaludku je snížená chuť k jídlu. Pacienti často pociťují náhlou averzi k určitým potravinám - většinou k masu - a najednou již jiná jídla netolerují. Tento jev se může vyskytnout také u jiných žaludečních chorob a jiných typů rakoviny (např. Rakoviny tlustého střeva).
V pozdních stádiích onemocnění může nastat žaludeční krvácení, což je patrné buď zvracením krve nebo černou stolicí.

Přečtěte si více o: Krev ve stolici - to jsou příčiny!

Jak nemoc postupuje, zvyšují se potíže s polykáním (dysfagie), zejména u nádorů v oblasti vstupu žaludku a bolesti v horní části břicha.
Stejně jako u téměř každého nádorového onemocnění se v pozdějším stadiu vyskytuje úbytek hmotnosti (nádorová kachexie), zvýšená tělesná teplota (nádorová horečka) a snížená výkonnost. Pokud se rakovina rozšířila (metastáza) v břiše, může dojít k hromadění tekutin (ascites) a otoku břicha. Ve vzácných případech může být nádor dokonce cítit v břiše.
Existující dceřiné nádory v játrech (jaterní metastázy) mohou vést k otoku a ztrátě funkce jater se žloutnutím kůže (žloutenka). Pokud se v kostře vyskytnou metastázy (dceřiné nádory), může dojít k bolesti kostí, která je zvláště závažná a devastující.
Pokud je nádorem zničeno velké množství kostní tkáně, mohou se vyskytnout patologické zlomeniny bez nehody (např. Zlomenina obratlů, zlomenina krčku femuru atd.). Metastázy v plicích někdy způsobují dušnost (dušnost) a vykašlávání krve (hemateméza).
Vzhledem k tomu, že rakovina žaludku se dá snadno léčit, zejména v raných stádiích, měli byste poslouchat své vlastní tělo a nebojte se navštívit lékaře, i když máte obecné nespecifické příznaky.

příčiny

Příčiny rakoviny žaludku jsou velmi rozmanité a mechanismy, kterými se vyvíjí, stále nejsou do značné míry pochopeny. Pokud je žaludeční sliznice infikována bakterií Helicobacter pylori, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny žaludku 4 až 5krát. Polovina všech pacientů s rakovinou žaludku je také kolonizována touto bakterií. Bakterie je však velmi rozšířená a zdaleka ne všichni infikovaní lidé si během života vyvinou rakovinu žaludku.

Nacházejí se také v potravinách karcinogenní (karcinogenní) znečišťující látky často diskutována jako příčina. Například Nitrosaminy, které se vyskytují například ve uzených, uzených, grilovaných nebo opečených masných výrobcích. Další znečišťující látkou je to Aflatoxinkteré jsou tvořeny určitými plísněmi v potravě a které také obsahují nádory v jícen a játra způsobit.

Kouř cigaret a spotřeba tvrdého alkoholu alkohol jsou také považovány za rizikový faktor pro rozvoj rakoviny žaludku.

Nedostatek určitých vitamínů lze považovat za faktor přispívající k riziku rakoviny. Stejně důležité Vitamíny bude Vitaminy A, C, E popsán.

Určité genetické riziko je také důležité. Lidé, jejichž členové rodiny prvního stupně (např. Rodiče) trpí rakovinou žaludku, mají přibližně 3 až 4krát vyšší riziko vzniku nádoru žaludku.
Má zvláštní význam Krevní skupina A, protože nositelé této krevní skupiny mají tendenci vyvíjet se častěji nádory žaludku.

Existuje celá řada Poruchy žaludku kteří jsou náchylní k rozvoji rakoviny žaludku.
atrofická autoimunitní gastritida (typ A - gastritida) nebo tak Menetrierův syndrom (Obří gastritida), oba chronické záněty žaludeční sliznice, významně zvyšují riziko vzniku rakoviny žaludku.
Žaludeční polypy (Žaludeční výrůstky), které jsou zpočátku benigní, se mohou v průběhu času degenerovat a mohou být maligní. Tento proces lze zaznamenat ve 20% případů žaludečních polypů, takže se doporučuje odstranit polypy včas.
Souvislost mezi Žaludeční vředy (Žaludeční vředy) a rakovina žaludku / rakovina žaludku je stále nejasná.
Přestože se 5-10% špatně diagnostikovaných vředů jeví jako karcinomy žaludku, při zpětném pohledu nikdy nevíte, zda se jedná o žaludeční vředy, které degenerovaly nebo zda nádor jen napodobuje vzhled žaludečních vředů.
Faktem však je, že dvanáctníkový vřed (ulcus duodeni) téměř nikdy degeneruje.
Část žaludku může být odstraněna ze spojení mezi zbývajícím žaludkem a obráceným žaludkem, dokonce i po mnoha letech Střeva Vyvíjejte karcinom (anostomózu), takže je nutné pravidelně provádět vyšetření pomocí gastroskopie.
Tento nádor se pak také nazývá „anostomický karcinom“.

Je rakovina žaludku dědičná?

Příčinou rakoviny žaludku jsou hlavně rizikové faktory, jako je kouření nebo časté žaludeční vředy. Pouze v několika případech rakovina žaludku je způsobena zvýšeným rodinným rizikem.
Je však řečeno, že pravděpodobnost rozvoje rakoviny žaludku, pokud má nemocný rodinný příslušník prvního stupně, je asi 2-3krát vyšší. Za to však často stojí nejen genetická predispozice, ale také faktory rizikové pro rodinu, jako je stravovací chování.
Zpravidla se však příbuzným neposkytují žádné další kontroly, například Doporučuje se gastroskopie. Pokud však má několik členů rodiny rakovinu žaludku nebo pokud se rakovina objevila v mladém věku, lze zvážit genetické poradenství nebo zvýšené kontroly.

diagnóza

Výsledkem každé diagnózy je rozhovor s pacientem (Anamnese). Zejména musíte hledat výše uvedené příznaky a ptát se na časté rakoviny žaludku v rodině. Existující rizikové faktory, jako je nikotin a konzumace alkoholu by měla být vždy dotazována.
Během fyzického vyšetření může být nádor vzácně pociťován v břiše. Občas lze pociťovat Virchowovu žlázu (lymfatický uzel) v klíční kosti.
Při analýze krve (Laboratorní hodnoty) některé krevní hodnoty mohou indikovat nádorové onemocnění. Například nižší Obsah krevního pigmentu (hemoglobin) v krvi naznačují chronickou ztrátu krve v důsledku nádorového krvácení. S Hemoccultův test hledá se krev ve stolici, která může být způsobena chronickou ztrátou krve ve stolici Gastrointestinální trakt nastat. Tzv Nádorové markery jsou látky v krvi, které se často vyskytují u některých typů rakoviny, a proto mohou indikovat rakovinu.
Nehrají zásadní roli v počáteční diagnostice rakoviny žaludku, protože neexistují spolehlivé nádorové markery pro toto onemocnění. Pokud se však zjistí, že určitá hodnota nádorového markeru je zvýšena před operací, která po operaci zmizí, může být tento marker použit jako kontrolní marker, aby se zabránilo novému vypuknutí nádoru (Opakování nádoru) Rychle diagnostikujte krevní test.
Aby bylo možné stanovit diagnózu rakoviny žaludku, Gastroskopie bude provedeno.

Ilustrace rakovina žaludku

1. Rakovina žaludku
2. velké zakřivení
3. Duodenum (duodenum)
4. malé zakřivení
5. jícen

Gastroskopie

„Zrcadlení“ (Endoskopie) žaludku je metoda volby pro přímé posouzení a klasifikaci poškození sliznice a měla by být provedena co nejdříve, pokud je podezření na nádor žaludku.Během tohoto vyšetření jsou pořízeny snímky z trubkové kamery (endoskopu), které musí pacient „spolknout“ jícen a přenesl se do žaludku na monitoru. Během endoskopie vzorky tkáně (biopsie) z podezřelých sliznic a vředů. Z podezřelé oblasti musí být odebráno několik vzorků (5-10), aby se nevynechaly žádné maligní (maligní) tkáňové změny.
Hodnocení tkáně podle Mikroskop (histologické nálezy) je mnohem významnější než (makroskopické) nálezy zaznamenané pouhým okem.
Pouze v jemné tkáni (histologické vyšetření) lze podezření na nádor prokázat a Typ nádoru být odhodlán. Rovněž lze určit šíření nádoru do vrstev žaludeční stěny.

Rentgenové polykání

Během tohoto neinvazivního zobrazovacího vyšetření je jícen rentgenován, zatímco pacient spolkne rentgenové kontrastní médium. Kontrastní látka je nanesena na žaludeční a střevní stěny, načež jsou přístupná pro posouzení.
Typickým nálezem u rakoviny žaludku je nádorová hrudka, která vyčnívá do žaludku. Není však také neobvyklé vidět obrázek podobný obrazu vředů (žaludečních vředů), takže nelze stanovit jasnou diagnózu. Toto vyšetření lze také použít k posouzení stupně zúžení (stenózy) způsobeného nádorem.
Ve srovnání s gastroskopií je hodnocení změn na sliznici omezené. Zejména není možné posoudit benigní (benigní) a maligní (maligní) změny. To vyžaduje přímé posouzení vnitřku žaludku zrcadlením se vzorkem tkáně (PE).

Stanovení nádoru

• Stanovení stadia nádoru (stadium nádoru):
  Jakmile je diagnóza karcinomu žaludku potvrzena, je stanovena fáze nádoru, aby se naplánovaly další terapeutické přístupy. K hodnocení šíření nádoru, postižení lymfatických uzlin a možných vzdálených metastáz se používají různé metody.

• Rentgen - hrudník (rentgen hrudníku):
  Přehled rentgen hrudníku (rentgen hrudníku) může poskytnout informace o postižení plic a postižených lymfatických uzlin ve střední vrstvě (mediastinální).
  
  Přečtěte si více k tématu: Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)
  
• Ultrazvuk (endosonografie (endoluminální ultrazvuk)):
  S endoskopickým ultrazvukem musí pacient nejprve „polykat“ zkumavku během lehké anestezie, jako u gastroskopie.
  Při tomto vyšetření je však na konec hadice namísto kamery připojena ultrazvuková hlava. Tímto způsobem lze šířku nádoru do hloubky (infiltrace), tj. Do stěny žaludku, zviditelnit umístěním převodníku na nádor a lze také posoudit (regionální) lymfatické uzliny umístěné v epigastrické oblasti.
• Počítačová tomografie (CT):
  Spirální počítačová tomografie (spirální CT) může poskytnout informace o rozsahu nádoru, prostorovém vztahu k sousedním orgánům, postižení lymfatických uzlin a také o vzdálených metastázách. Potřebujete CT jak hrudníku (hrudníku), tak břicha (břicha), abyste mohli posoudit všechny metastatické cesty. Magnetické rezonance (MRI) také poskytují podobné výsledky. V průběhu onemocnění může být pro diagnostiku mozkových metastáz nezbytná CT nebo MRI lebky.
  Přečtěte si více k tématu: Počítačová tomografie

• Sonografie:
  Sonografií (ultrazvukem) jsou břišní orgány hodnoceny neinvazivně a bez expozice záření. Ultrazvukem břicha (břicha) lze například odhalit metastázy v játrech nebo postižené lymfatické uzliny. Protože je metoda snadno použitelná a nezatěžuje pacienta, lze ji bez váhání mnohokrát opakovat a použít pro následnou a následnou péči.

• Skeletální scintigrafie:
  Skeletální scintigrafie je nukleární lékařské zobrazovací vyšetření a používá se jako součást stagingu nádoru k detekci vzdálených metastáz v kostře. Za tímto účelem je pacientovi intravenózně podána radioaktivní látka a poté se pomocí radiové kamery (gama kamera) zviditelní distribuce radioaktivní látky v kosti. Radioaktivní látky se hromadí v kostech a vyskytují se ve zvýšeném počtu, kde probíhají procesy remodelace a opravy kostí. Například v oblasti kostních metastáz lze pozorovat zvýšenou akumulaci radioaktivní látky.

• Laparoskopie (laparoskopie):
  V pokročilých stadiích nádoru je někdy nutné provést laparoskopii, aby bylo možné správně posoudit regionální rozsah a jakékoli zapojení peritoneum (rakovina peritoneum) a jater (metastázy). Během tohoto postupu, který se provádí v celkové anestezii, lze pomocí malých řezů v břišní kůži vložit různé nástroje a fotoaparát a přímo se může pozorovat šíření nádoru.

Je rakovina žaludku léčitelná?

To, zda je rakovina žaludku léčitelná, závisí na různých faktorech. Rozhodujícím faktorem je zde především Čas diagnostiky - Čím dříve je diagnostikována rakovina žaludku, tím lepší je šance na uzdravení.
Takzvaná 5letá míra přežití ve stadiu 1 (zde nádor dosud neovlivnil žádné dceřiné nádory nebo lymfatické uzliny) je více než 90%. Ve finální fázi 4 je to jen necelých 5%.
Je tomu tak proto, že při léčbě rakoviny žaludku je odstranění postižené oblasti žaludku metodou volby - možná předchozí. chemoterapie. Pokud je nádor zcela zachycen a odstraněn, šance na zotavení jsou velmi dobré. Pokud však nádorová tkáň přetrvává, rakovina se může znovu zvětšit.
Pokud operace není možná nebo pokud se nádory již vytvořily v jiných orgánech, je třeba předpokládat, že rakovina zpravidla nebude trvale vyléčena. Existuje však možnost udržovat nádor „pod kontrolou“ po delší dobu a prodloužit tak život pacienta.
Je také možný recidiva s obnovenou tvorbou nádorů o několik let později (tzv. Recidiva). Šance na zotavení závisí na typu nádoru a době diagnózy.

chod

Průběh rakoviny je rozdělen do různých fází. Rozhodujícím faktorem je, jak je nádor rozšířen a zda ovlivnil lymfatické uzliny nebo jiné orgány.
Pokud je rakovina žaludku v raných stádiích, je relativně malá a nachází se pouze v povrchových vrstvách žaludeční sliznice. Pokud nádor začne růst, šíří se v žaludku a také proniká do hlubších vrstev tkáně žaludeční sliznice.
Nakonec se může stát, že také in Pobřišnice nebo proniká do okolních lymfatických uzlin a zasahuje jiné orgány, například krevním řečištěm - nazývá se to vzdálené metastázy (dceřiné nádory).
Ve stadiích I-III neexistují žádné vzdálené metastázy a pouze izolované postižení lymfatických uzlin. Konečné stadium IV je přítomno, jakmile je přítomen dceřinový nádor.
Průběh onemocnění se liší od pacienta k pacientovi a do značné míry závisí na tom, jak brzy je terapie zahájena a jak dobře funguje. Pokud existují dceřiné nádory, vyvolávají různé komplikace v závislosti na postiženém orgánu. Proto by měl každý postižený pacient promluvit přímo s lékařem, který je léčí, o pravděpodobném průběhu onemocnění.

Konečná fáze rakoviny žaludku

Bohužel zatím není možné vyléčit všechny formy rakoviny žaludku dnes. Pokud někdo mluví o terminálním stadiu, znamená to, že s rakovinou nelze bojovat úplně. To může mít několik příčin.
Rakovina žaludku je běžná poznal příliš pozdě a již vytvořily tzv. metastázy - to znamená, že se nádorové buňky usadily a nyní vytvářejí dceřiné nádory v jiných orgánech. Některé nádory také mohou nefunkční protože jsou příliš blízko k velkým krevním cévám - nebo dokonce pěstují společně s nimi - a takové odstranění již není možné.
Také někteří pacienti již nejsou v jednom fyzická kondicekteří umožňují operaci, například proto, že trpí vážnými vedlejšími onemocněními nebo protože jejich stáří způsobuje, že operace je příliš nebezpečná.
Pokud je pacient v takovém konečném stádiu rakoviny žaludku, terapie se již nesoustředí na porážku rakoviny jednou provždy, ale spíše na to, aby umožnila postiženému člověku žít co nejdéle a bez bolesti. Tento přístup je někdy označován jako Paliativní terapie.
Paliativní terapie sestává z několika pilířů. Na jedné straně se člověk snaží omezit růst rakoviny a tím i postiženou osobu co nejvíce času dát, na druhé straně se člověk snaží dojít Jak co nejlépe zmírnit doprovodné stížnosti. Ta často zahrnuje zejména individuální terapii bolesti, protože rakovina žaludku, ale také její možné dceřiné nádory, mohou způsobit silnou bolest.
Doprovodné příznaky jako pálení žáhy a nadměrná inflace jsou také sníženy. Komplikace, jako je vznik Ascites nebo akutní Krvácení žaludku s nimi lze také zacházet - často jako s lůžkem.
V dalším kurzu potřebují pacienti také pomoc s příjmem potravy. Například nádor může v žaludku vytvořit zúžení, že jídlo již nemůže projít. Existuje také několik možností léčby, které musí být projednány a rozhodnuty v úzké spolupráci mezi lékařem, pacientem a příbuznými, aby s ním pacient mohl dlouhodobě žít. Často je nutná odborná příprava pro příbuzné a pacienty nebo zřízení ošetřovatelské služby.
Aby nádor zůstal co nejdéle malý, existují různé možnosti, které mohou být diskutovány a vybrány individuálně s ošetřujícím lékařem. Typ rakoviny žaludku hraje rozhodující roli v tom, zda terapeutická možnost může fungovat.
Stejně tak může chemoterapie nebo Ozáření buď nápomocný. U několika nádorů nyní existují i ​​léky, které pracují se specifickými protilátkami a mohou tedy přímo „napadnout“ nádor.
Nakonec bychom neměli ignorovat emoční zátěž způsobenou touto nemocí. Nemocnice často nabízejí také psychologická pomoc a sociální služba, která může pacientům a příbuzným pomoci s další organizací péče a souvisejících problémů. Takové místo může být také uspořádáno na paliativním zdravotnickém oddělení, na kterém může být pacientovi v poslední době poskytováno co nejpříjemnější za pomoci odborníků.