Neplodnost u mužů

Synonyma

Impotence, sterilita, neplodnost

definice

Sterilita je obvykle definována jako neschopnost páru otcovat děti, pokud navzdory touze mít děti po alespoň jednom roce pohlavního styku bez antikoncepce nedojde k početí.

Příčinou nenaplněné touhy mít děti může ležet žena i muž. Neplodnost je stejně běžná u obou pohlaví. Každý šestý manželský pár v západoevropských zemích je bezdětný a hledá příčiny a lékařskou pomoc.

frekvence

Předpokládá se, že cca 10 až 15 procent všech manželství jsou nedobrovolně bezdětné.
Protože důvody mohou být stejně jako u ženy nebo muže, měli by oba manželé podstoupit zkoušku.

Odhaduje se, že přibližně 40 procent mužů mají sníženou neplodnost. Proto jsou také zahrnuty 40 procent žen důvody. Se zbytkem 20 procent proto jsou problémy pro muže a ženy běžné.

Příčiny neplodnosti u mužů

Obecné příčiny:

Při spermatu dítěte má zvláštní význam kapacita a kvalita spermií.

Kapacita spermatu je stanovena krátce po narození chlapce.
Životní styl matky během těhotenství proto také ovlivňuje plodnost jejího syna.

Konzumace alkoholu a nikotinu může mít významný negativní dopad na pozdější produkci spermií dítěte. Také se uvádí, že konzumace hovězího masa během těhotenství má účinek snižující plodnost. Toxiny mohou ovlivnit nebo dokonce poškodit buňky používané k produkci spermií.
Tyto takzvané Sertoliho buňky produkují spermie a jsou také zodpovědné za výživu zrajících spermií. Čím méně jich je, tím méně spermatických buněk je nakonec produkováno.
Snížená kvalita spermatu a spermatu je nejčastější příčinou neplodnosti u mužů. Tento termín popisuje spermie jako nepohybující se normálně, nevypadá normálně a příliš málo.

Kvalitu spermií lze také snížit léky, stresem, alkoholem a dalšími toxickými látkami. Další nepříjemnost je způsobena kontaminací vody a masa estrogeny.

Přečtěte si více k tématu: Spermie

Dalšími příčinami mohou být onemocnění varlat, epididymis, močová trubice, vas deferens a prostata.
Nedostatečné varle nastává, když je novorozence varlat zpožděno nebo nepřesunuto během šourku do šourku. Tato malformace by měla být opravena do věku 2 let. V některých případech to může vést k neplodnosti.

Nemoci, zejména zánět epididymis a prostaty, mohou mít také vliv na funkci varlat a způsobit sterilitu.

Zranění močové trubice nebo vas deferens přímo mohou být důsledkem nehod nebo během operace a vést k překážce nebo ztrátě funkce, což nakonec vede k neschopnosti otěhotnět.

Důležitou roli hraje zejména prostata. Vaše tekutina je velmi důležitá pro funkci a mobilitu spermií. Zánět nebo jiná onemocnění mohou ovlivnit tekutinu, a tím také negativně ovlivnit funkci spermatu.

Narušený transport spermatu vas deferens může být také příčinou nenaplněné touhy mít děti. Na jedné straně se mohou zpochybnit zranění spermatického kanálku, například při operaci v důsledku tříslové kýly.

Zánět způsobený pohlavně přenosnými nemocemi, jako je chlamydie, se může rozšířit do spermatického kanálu a poškodit jej.

Přečtěte si více o tomto tématu na: U těchto příznaků můžete u mužů rozpoznat chlamydiovou infekci

Dále, další sekundární onemocnění mohou také vést k okluzi vas deferens. Cystická fibróza je genetické metabolické onemocnění, které postihuje zejména žlázy.
Díky genetické vadě produkují žlázy více viskózní sekrece, které pak ucpávají vývody žlázy.

Existují také některé studie, které předpokládají, že křečové žíly na varlatech jsou také spojeny se zvýšenou neplodností u mužů. Pro více informací doporučujeme naši stránku na: Křečové žíly na varlatech - Je to tak nebezpečné!

Přečtěte si také naše téma: Chronická epididymis

příušnice

Příušnice nebo rubula je virová infekce, která se často vyskytuje u dětí ve věku od pěti do devíti let.

Ovlivňuje to však i starší děti a dospělé. Obávanou komplikací infekce virem příušnic je tzv. Příušnicová orchitida, zánět jednoho nebo dokonce obou varlat.
To postihuje asi 20 až 30 procent postižených. To má za následek atrofii varlat u poloviny postižených (Testikulární atrofie). Nakonec to může také vést ke snížení plodnosti.

Po zánětu má polovina pacientů abnormální spermie, což také zvyšuje riziko, že nebudou fungovat, a snižuje se šance otce dítěte. Riziko, že nemocný chlapec bude v pozdějším věku zcela sterilní, se výrazně zvyšuje, pokud zánět ovlivní obě varlata.

Pokud u muže nebo ženy nelze najít jasnou příčinu neplodnosti, lékaři často mají podezření na psychologický problém, jako je stres nebo příliš velký tlak, který musí bezpodmínečně fungovat. V neposlední řadě to lidé často trpí a rozvíjejí se erektilní poruchy a ztrácí sebedůvěru.

diagnóza

Obecná diagnostika:

Pro mnoho párů je zpočátku problém přiznat, že důvodem bezdětnosti by mohl být jeden z partnerů.

Způsob, jak získat pomoc a radu, je často zátěží jak pro manžele, tak nejen pro ně vztahale také za to vlastní psychika zastupovat.
Z tohoto důvodu je důležité se tímto tématem zabývat informovaný lékař jít do toho, kdo má důvěru. Od příčin a neplodnost může být stejně pravda pro obě pohlaví, má smysl, pokud oba partneři získat kontrolu.

Nejprve se doktor stane jedním anamnese hrát, ve kterém se ptá na Zvyky, Pohlavní styk, Léky a Nemoci představuje. To mu dává úplný přehled a může provést počáteční posouzení příčin psychologické nebo organické Může to být příroda.

Pak klinické vyšetřenícož zahrnuje několik testů u mužů.

Genitální vyšetření:

Doktor je zkoumá mužské reprodukční orgány a věnuje pozornost vnějším nebo znatelným změnám. Změny penis jako Zakřivení nebo indurace a otoky na jednom Varlata uveďte počáteční indikaci poruchy. Zkouška zahrnuje také digitální rektální vyšetření prostata.
Varlata a prostata lze také odstranit pomocí a Ultrazvuk mohou být zastoupeny přesněji. To dává lékaři příležitost tak učinit tkáňové změny objevit.
Lékař může také poskytnout Stěr z kůže vzít na penis objasnit, zda je infekční nemoc přítomna nebo již prošla, jako je jedna Chlamydiová infekce.

Vyšetření spermatu (Analýza spermatu)

Analýza spermatu představuje nejdůležitější vyšetřování, které objasňuje, jak je člověk plodný. Zkouška se obvykle provádí po a Sexuální přestávka z tři až čtyři dny.
Pacient to dá Vzorek spermie získané masturbací.
Většina praktik má na to oddělené místnosti, protože sperma by neměla být starší než dvě hodiny pro smysluplné vyšetření.

Vzorek se poté umístí pod mikroskop prohlíženy a zaznamenávány v analýze spermatu. množství vzorek, který Vzhled spermatu, řekni, jestli je normální tvar a hbitost a nakonec se stanoví počet normálních spermatických buněk.
Výsledkem je Standardní hodnoty v porovnání. To se považuje za normální, pokud alespoň Na mililitr ejakulátu je 20 milionů spermií. Kromě toho více než 50 procent být normálně mobilní a alespoň 20 procent může rychle postupovat vpřed.
Protože se však kvalita spermatu může velmi lišit, je vyšetření obvykle provedeno později jeden měsíc opakoval.

Pokud jsou tyto dva výsledky přítomny a odchylují se od směrných hodnot a pokud spermatické buňky v ejakulátu zcela chybí, jedna z Neplodnost mluvit. Opravdu, hnojení je stále možné s abnormálními hodnotami, ale pravděpodobnost velmi klesá.

Hormonální testy:

Vyšetřování mužské hormony se provádí, když analýza spermatu ukazuje snížený počet spermatických buněk. Obzvláště hormony FSH (Hormon stimulující folikuly) a LH (luteinizační hormon) jsou důležité pro Výroba a zrání jednotlivých spermií.
Jejich hodnoty jsou proto určeny. Dále, Hladiny testosteronu v krvi protože je to rozhodující pro výrobu FSH. Hormonální nerovnováhu lze obvykle léčit dobře. Být tak Injekce testosteronu podáván, když jsou vlastní úrovně těla Testosteron je příliš nízká.

terapie

Inseminace:

S touto metodou Mužské spermie zpracovány. Předpokladem je, že pouze u člověka mírné rušení plodnost a dostatečné množství spermií jsou stále k dispozici.
Zpracované spermie se pak zavedou do ženské dělohy pomocí katétru, zatímco ona ovuluje. Hnojení může stále probíhat na přirozené způsoby resp.

Hnojení in vitro:

Tím se žena stává první hormonálně stimulovánpravidelným získáváním potřebných Hormony cákance. Díky tomu bude Ovaria stimulovány k produkci několika oplodnitelných vaječných buněk současně, jejich zrání pomocí Ultrazvuk je monitorována.
Pak většinou mezi dvě a pět vhodných vaječných buněk aspiroval pomocí jehly. V Německu ne více než tři vejce být usvědčen. V reagenční misce se pak provede oplodnění připravenými spermatickými buňkami.
Po dvou až třech dnech, oplodněné vajíčko znovu v děloha odsouzený. Tento způsob léčby lze použít u párů, které mají těžkou neplodnost jak u muže, tak u ženy.

Intracytoplazmatická injekce spermatu:

První hormonální stimulace ženy s následným odsáváním příslušných vaječných buněk. Pak zde není několik spermií spojeno s vaječnými buňkami, ale je vytvořena spermie s jemnou jehlou přímo do vajíčko vstříknuto. Velmi nákladná a složitá metoda, která je proto dostupná pouze jako takováhr těžká porucha je použito.

genetika

Genetické vady může být také příčinou existující neplodnosti.

Obzvláště vady na tom Y chromozom jsou problematické, protože na tomto genu Všechno genetická informace pro jednoho normální produkce spermatu lhát.
Je tedy možné, že otec vada je předána jeho synovi. Jak se projevuje vada, závisí do velké míry na závažnosti genetické vady. Je tedy docela možné, že se nevytvoří žádné spermie nebo menší počet, ale je možná nízká zbývající plodnost.