Scaphoid bolest - co mám?

úvod

Bolest zápěstí je běžná a může být důsledkem nadměrného používání nebo zlomenin. Často to bolí zejména Míč z ruky, pod kterým leží tzv. scaphoid kosti nebo os scaphoideum. Scaphoid kosti je jeden z 8 karpálních kostí, které tvoří spojení mezi Loket a promluvila tvoří metakarpální kost. Kvůli jeho zvýšená pozice Scaphoid bone je zvláště často postižený zraněním.
V případě pádu na dlani se méně často ležící sousední sousední stávají méně častými kost poraněná, ale nejčastěji skalní kost, která při pádu absorbuje většinu energie. Bolest v pupeční kosti je obzvláště po Podzim často. Přívod krve do scaphoid kosti je - na rozdíl od obvyklých - ze směru prst. Navíc zásobovací cévy scafoidu netvoří anastomózy (spojení).
To vede ke komplikacím Operacea komplexní uzdravení.

Příčiny scaphoid bolesti

Nejčastější příčinou scaphoid bolesti je pády na dlani. To se může stát jak ve sportu, tak ve stáří. Je to přirozený ochranný mechanismus těla, který chrání hlavu a krk, takže při pádu reflexivně natahujeme ruce.

Zlomená kostnatá kost je často doprovázena zlomeninou distálního poloměru, nejčastější zlomeninou v lidském těle. Části paprsku v blízkosti zlomení zápěstí, s nebo bez zapojení sousedního zápěstí. Taková fraktura s pádem na natažené ruce se nazývá Collesova fraktura.

Zlomeniny scaphoid obvykle způsobují pouze mírnou bolest a citlivost, ale ne silnou bolest, na kterou je zvyklá ze zlomenin. Z tohoto důvodu jsou scaphoid zlomeniny často ignorovány a "jedeny".
Pokud jsou fragmenty zlomenin stále správně umístěny nad sebou, je také možné získat zpět příznaky. Pokud však fragmenty pokrouceně narůstají, může to vést k trvalé bolesti v kloubní kosti a omezené pohyblivosti. Operace je pak velmi obtížná, protože nově vyrostlý kus kosti musí být znovu oddělen a řádně vyrovnán.
Léčba scafoidní zlomeniny je každopádně zvláštní výzvou: V důsledku komplikovaného zásobení cév je obtížné léčit potraty. V mnoha případech je zásobovací nádoba také poškozena a nemůže fragment zásobovat. Mnoho skalních zlomenin se tedy nehojí úplně. Toto je známé jako pseudoartróza.
Zejména v zápěstí vedou pseudoartrózy ke změně síly vyvíjené svaly na zápěstí jako celku. To může vyústit v tzv. Syndrom zápěstí SNAC z angličtiny: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, volně přeloženo: Prodloužený kolaps [zápěstí] poté, co se scaphoid kosti nezhojila.
V důsledku změněných sil tak může dojít ke zhroucení statiky zápěstí. Pokud se neléčí, syndrom zápěstí SNAC může vést k osteoartróze, tj. Předčasnému nadměrnému opotřebení kloubů.

Cysta v kloubní kosti

Všechny dutiny a rozpuštění kosti jsou shrnuty jako kostní cysta. Obyčejný mechanismus vývoje je rostoucí ganglion, který pochází ze šlachy nebo vazu zápěstí.

V případě menších podráždění a zánětů šlachy tvoří okolní sliznice zvýšenou mazací tekutinu, která nemůže odtékat skrz šlachy a struktury zápěstí. V mnoha případech se šlachy pochvy vyboulí, což může vést k vnějšímu viditelnému ganglionu a nárazu na zápěstí. Ve vzácných případech však tekutina tlačí na kost a neustále ji eroduje. Cysta naplněná tekutinou se může lišit ve velikosti, a proto se s ní může zacházet odlišně. Menší cysty nepředstavují žádnou hrozbu a nevyžadují další ošetření. Nad určitou velikostí je však stabilita kosti významně snížena, což může snadno vést ke zlomeninám kosti.
K ošetření cysty může být kost stabilizována hřebíkem nebo vyplněna cementem. Tím se zabrání komplikacím scaphoid zlomeniny.

Více informací najdete zde: Ganglion.

Scaphoid nekróza

Scaphoid nekróza je destrukce kosti v důsledku špatného přísunu krve do kosti. Proud krve do zápěstí je zajištěn malými a křehkými cévami, které mohou být poškozeny v případě zranění a těžkých zátěží na zápěstí. Typické je trvalé zatížení kladivem, které vede k pomalému poklesu pupeční kosti.

Typickým příznakem scafoidní nekrózy je bolest zápěstí na straně palce. Z dlouhodobého hlediska se může na zápěstí objevit bolest a omezená pohyblivost. Pro léčbu lze zvážit mnoho konzervativních a chirurgických postupů. Za tímto účelem může být zápěstí imobilizováno po dobu několika týdnů s následnou cvičební terapií. V mnoha případech je však nekróza natolik pokročilá, že zápěstí musí být částečně ztuženo, aby byla dlouhodobě zajištěna bezbolestná pohyblivost zápěstí.

Scapholunal disociace

SLD je scapholunal disociace, která může nastat po zranění zápěstí se slzou v SL vazu. Navikální a lunární kost se klouzají od sebe a mohou být dislokovány ze své anatomické polohy.
Existuje několik stupňů pro inscenaci SLD, v závislosti na rozsahu zničení karpálních kostí a doprovodných zranění.

Omezení bolesti a pohybu v zápěstí může být značné. V závislosti na tom lze zvolit konzervativní nebo chirurgickou terapii. Konzervativní terapie spočívá v přemístění kostí a jejich imobilizaci na několik týdnů. V mnoha případech však musí být SLD léčena chirurgicky, fixací kostí v jejich původní poloze a sešíváním roztrženého SL vazu. V případě pokročilého poškození může být nutné provést částečné ztuhnutí zápěstí, aby se dosáhlo nejlepší možné pohyblivosti zápěstí bez bolesti.

Další informace o tématu naleznete zde: Scapholunal disociace.

diagnóza

Scaphoid bolest od scaphoid zlomeniny často není rozpoznána, protože to je těžké vidět na obyčejných rentgenech. CT průřezové zobrazení se proto používá k spolehlivému vyloučení nebo diagnostice scaphoid fraktury.

Klinické příznaky jsou obvykle poměrně obtížně interpretovatelné, protože neexistuje ani silná bolest, ani zjevná deformace. Anamnéza, tj. Popis pacienta o průběhu nehody, může poskytnout informace. Pokud se bolest v pupeční kosti objevila poprvé spolu se specifickou událostí, je zřejmé podezření, že by to mohla být zlomenina. Trvalý nesprávný stres, například při velkém psaní na PC, však může vést k podráždění nebo přetížení vazů. V případě pochybností poskytne CT jasné informace.

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapie

Terapie pro scaphoid bolest závisí na typu zranění. Scafoidní zlomeniny jsou ošetřeny konzervativně sádrovou dlahou. Dlaha se koná 6-8 týdnů, což je pro mnoho pacientů relativně nepříjemné.

Alternativou je chirurgická léčba pomocí drátů („Kirschnerovy dráty“), při nichž jsou jednotlivé fragmenty zlomenin přitahovány proti sobě, a tak se pod tlakem rychleji hojí. I zde je však nutná dlaha, stejně jako odstranění drátů po 6 týdnech.

Rychlejší terapie nabízí pouze osteosyntéza pomocí destičky nebo šroubu, ale ty představují poněkud větší zásah. Deska je vyrobena z titanu a je obvykle ponechána v ruce trvale. Rehabilitace může začít ihned po operaci.

Pokud lze prokázat, že nedochází k zlomeninám, musí být identifikována přesná příčina bolesti v kloubní kosti. Pokud je příčinou jednorázová událost, jako je pád na kouli ruky, stačí chvíli chránit ruku. Pokud je spouštěčem chronický proces, je vhodné se těmto pohybům v budoucnu vyhnout. Je možné, že se škodlivé pohybové vzorce již plížily a musí být nejprve odučeny.
Lékařská terapie tedy jde ruku v ruce s fyzioterapií a ergoterapií

předpověď

Prognózu bolesti v pupeční kosti nelze stanovit jednotně: Pokud jde o zlomeninu, je léčba komplikovaná a může trvat 2–3 měsíce.
Některé skalnaté zlomeniny se nikdy zcela nezahojí a zůstanou trvalé. Chirurgické ošetření pomocí šroubů a desek je slibné, protože lze zabránit dlouhým obdobím imobilizace s doprovodným úbytkem svalů.
Stejně jako u všech zlomenin kostí trvá konzervativní léčba, aby se kost znovu uzdravila, nejméně 6 až 8 týdnů.

Pokud nedochází k fraktuře scafoidní kosti, lze stav bezbolestnosti obnovit během několika dnů imobilizací a možným podáním léků proti bolesti. Léčení modřin nebo kmenů trvá nějakou dobu. Během této doby by měla být ruka co nejvíce ušetřena. Bolest obvykle ve dnech po poranění rychle ustupuje, i když obvykle úplně zmizí až po 1-2 týdnech.

profylaxe

U starších pacientů je jeden Prevence pádu v neposlední řadě kvůli vážnějším zraněním. To zahrnuje vyloučení všech "Klopýtavé bloky" v domácnosti správné nastavení zrakové ostrosti při používání vizuálních pomůcek a správné dávkování léků.

Pro sporty jako je snowboarding se doporučuje použití speciálních Chrániče zápěstíkteré jsou speciálně vyztuženy plastovou lištou na kouli ruky. Zejména pro snowboardisty Zlomeniny poloměru a zlomeniny v oblasti rukou, protože často padají dopředu. Správné klesání je proto první věcí, kterou si musíte procvičit v kurzech pro začátečníky.
U všech ostatních skupin sportovců je třeba postupovat obezřetně a například se nesmí zaběhat v temných úsecích lesa nebo se přehánět, protože to zvyšuje riziko zranění.

Pokud bolest přetrvává déle než týden, je třeba se seznámit s jedním Ortopedové udělal vyloučit zlomeninu.