Anatomie-Lexikon

Palatinové mandle

Co jsou to mandle?

Jako palatinová mandle (lat: Palatinová mandle) je název akumulace lymfatické tkáně mezi patrovými oblouky v kapsli. Jeden z těchto mandlí sedí vpravo a vlevo při přechodu z ústní dutiny do krku. Stejně jako všechny mandle patří k sekundárním lymfatickým orgánům a jsou součástí Waldeyerova hrdla. Jako lymfatické orgány slouží k odvrácení a boji proti patogenům.

anatomie

Palatinová mandle má podobnou strukturu jako ostatní mandle Waldeyerova hrdlového prstence. Patří do takzvaného MALTU (= lymfatická tkáň spojená se sliznicí). Mnoho lymfatických folikulů se nachází v lymfoidní tkáni palatinové mandle. Tyto lymfatické folikuly jsou tvořeny velkými sbírkami imunitních buněk (např. B lymfocyty). Palatinová mandle je tvořena prohlubněmi (tzv. Septa) rozděleny do lobulů. Je obklopen tobolkou pojivové tkáně a zarostlý sliznicí (vícevrstvý nekornifikovaný dlaždicový epitel). Na sliznici jsou četné prohlubně (tzv. Krypty). Ty slouží ke zvětšení povrchu palatinové mandle.

V kryptách se může sbírat takzvaný detritus. Skládá se ze zbytků potravy, odumřelých buněk a buněk imunitního systému. Pokud je detritus vylučován z krypt, může to být viděno jako bělavá nadmořská výška na mandlích (tzv. Mandlové zátky / mandlové kameny). V blízkosti mandlí jsou malé slinné žlázy, které vypláchnou mandle a tím je očistí.

Mandle jsou obvykle 1 - 2 cm velké a mandlového tvaru.

Arteriální zásobení palatinové mandle je dodáváno vzestupnou palatinovou tepnou (větev fasciální tepny), sestupnou palatinovou tepnou (větev maxilární tepny) a menšími větvemi lingvální tepny. Žilní krev protéká hltanovým plexem (plexus venosus pharyngeus) do vnitřní krční žíly. Lymfa odtéká do hlubokých krčních lymfatických uzlin (Nodi lymphatici profundi) a do lymfatických uzlin pod vnější čelistí (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatinové mandle jsou neurální od 9. lebečního nervu (Glossofaryngeální nerv) a od 10. lebečního nervu (N. vagus) za předpokladu.

Získejte obecné informace o předmětu Mandle

Kde přesně jsou umístěny mandle?

V ústech jsou dvě mandle, jedna vpravo a druhá vlevo. Palatinová mandle je tedy spárovaný orgán. Leží mezi předním patrovým obloukem (lat. Arcus palatoglossus) a zadní oblouk patra (lat. Arcus palatopharyngeus). Dva palatální oblouky jsou složeny ze dvou svalových pramenů (M. palatoglossus a Palatopharyngeální sval) zvednutý. Oblast, kterou vymezují, je také známá jako mandlová zátoka. Mandle lze dobře vidět s otevřenými ústy, i když nejsou abnormálně zvětšené.

Ilustrace mandlí

Ilustrace ústní dutiny (A) a boční stěny pravé oblasti obličeje (B) s mandlemi

Palatinová mandle (modrá) -
Palatinová mandle
Faryngální mandle (zelená) -
Faryngální mandle
Mandlový jazyk (žlutý) -
Jazyková mandle
Zadní patrový oblouk -
Arcus palatopharyngeus
Jazyk - Lingua
Tvrdé patro -
Palatum durum
Měkké patro -
Palatum molle
Přední patrový oblouk -
Arcus palatoglossus
Řezáky -
Dens incisivus
Spodní čelist - Čenich
Hyoidní kost - Hyoidní kost
Epiglottis - epiglottis
Krk - Hltan
Nosní dutina - Cavitas nasi
S - trasa jídla
L - dýchací cesty

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

funkce

Mandle slouží jako sekundární lymfatický orgán k obraně proti patogenům. Mandle mohou být infikovány patogeny prostřednictvím lymfy, krve nebo jejich povrchu. Patogeny) být v kontaktu. Část patogenu, na kterou imunitní systém reaguje, se nazývá antigen. Četné imunitní buňky, které se nacházejí v mandlích, poznávají antigeny tímto způsobem.

Různé imunitní buňky reagují odlišně na kontakt s antigenem: B lymfocyty začínají produkovat přesně ty správné protilátky. T lymfocyty stimulují a podporují další imunitní odpověď. Navíc se obzvláště silně množí buňky v mandlích, které mohou účinně bojovat proti patogenům. Tímto způsobem imunitní systém reaguje na mandle. Díky jejich těsnému kontaktu se sliznicemi mandle ztěžují šíření patogenů po této struktuře. Vzhledem ke své poloze mezi ústy a hrdlem je zvláště užitečný pro monitorování těchto dvou oblastí.

Nemoci mandlí

Zánět mandlí

Příčiny angíny

Zánět mandlí (Tonsilitida, angina tonsiliaris) pochází z napadení palatinové mandle patogeny. Ve většině případů jsou patogeny viry (např. Adenovia), ale také bakterie (např. beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, hemophilus influenza) nebo houby (např. Candida albicans) mohou vyvolat zánět. Většina z těchto patogenů se za fyziologických podmínek nachází také v ústech. Pokud je imunitní systém oslaben nebo pokud se objeví forma patogenu, která vůči němu ještě není imunní, dojde k zánětu. Zánět může být omezen na jednu stranu (unilaterální tonzilitida) nebo mohou být postiženy obě mandle (bilaterální tonzilitida).

Různé formy angíny

Tonsilitidu lze rozdělit na akutní a chronickou formu.
Akutní forma (Akutní tonzilitida) je většinou způsoben viry. Vyskytuje se rychle a příznaky se mohou vyvinout během několika hodin. Hlavním příznakem je silná bolest v krku, která se zvyšuje při mluvení a polykání. Bolest může i nadále vyzařovat do hlavy, krku a uší. Vzhledem k tomu, že polykání příznaky zhoršuje, lidé během nemoci jedí a pijí méně často. Můžete také zaznamenat zvýšené slinění, napětí a potíže s dýcháním. Akutní tonzilitida je často spojena se silným pocitem nemoci a zvýšenou tělesnou teplotou. Palatinové kolíky jsou během zánětu výrazně oteklé a zarudlé. Často jsou s bělavými povlaky (Tečkovat), které jsou tvořeny hnisem a fibrinem (koagulační faktor). Cervikální lymfatické uzliny mohou být také oteklé. Angína je často způsobena špatným dechem (Foeter z rudy) doprovázeno. Parametry zánětu, jako je CRP a ESR, se často zvyšují.

Další informace o akutní tonzilitida

Chronická tonzilitida je většinou vyvolána bakteriemi (zejména beta-hemolytickými streptokoky). Na mandle mohou také útočit různé druhy bakterií (aerobní a anerobní). Chronická forma angíny se může vyvinout z akutní formy. K tomu dochází zejména tehdy, když škodlivé bakterie zůstávají v kryptách mandlí a imunitní systém je zcela nevylučuje. Zánět se pak objevuje znovu a znovu (opakovaně) a je latentní. Chronická tonzilitida má výrazně méně příznaků než akutní. Mírné potíže s polykáním, opakované škrábání a sucho v krku a zarudnutí hrdla naznačují chronickou tonzilitidu. Kvůli neustálému zánětlivému procesu začnou mandle jizvit a praskat. Lymfatické uzliny v oblasti krku jsou často trvale oteklé při chronické tonzilitidě. Může se také objevit zápach z úst. Parametry zánětu se často zvyšují i při chronické tonzilitidě.

Pokud zjistíte tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem. To také slouží k vyloučení diferenciálních diagnóz, jako je Pfeifferova žlázová horečka.

Přečtěte si více o Chronická tonzilitida

Riziko nákazy

Riziko infekce je u angíny velmi vysoké. Jeden nebo dva dny předtím, než vám bude nevolno, můžete šířit patogen. Riziko infekce klesá pouze po odeznění příznaků.

Můžete si také přečíst o tomto: Taková je nakažlivá angína

zotavení

Zotavení z angíny podporuje spousta odpočinku a ochrany. Navzdory nepohodlí při polykání by nemocní lidé měli pít hodně tekutin. Antibiotika se předepisují na záněty způsobené bakteriemi nebo k prevenci dalších infekcí. V případě chronického nebo opakujícího se zánětu a závažného onemocnění (např. S tvorbou abscesu) terapie spočívá v odstranění mandlí.

Získejte informace o Léčba angíny

Otok mandlí

Otok palatinové mandle lze obvykle pozorovat bez dalších pomůcek, když jsou ústa otevřená. Otok mandlí má obvykle neškodné příčiny a po chvíli sám zmizí. Přesto by měl být konzultován lékař, aby se vyloučila závažná onemocnění. To platí zejména v případě, že se na mandlích objeví další příznaky, jako je malátnost, bolest, otok lymfatických uzlin nebo plak.

Otok (latinský nádor) je jedním z pěti klasických příznaků zánětu (zarudnutí (Rubor), Přehřátí (Calor,) Bolest (Dolor), Funkční omezení (Functio laesa)). Vyskytuje se tedy při zánětu nejrůznějších typů. Např.při chronické nebo akutní angíně.

Kromě toho mohou být mandle napadeny jinými patogeny, pokud je nemoc již přítomna. Tomu se říká sekundární nebo superinfekce. Imunitní systém je natolik vyzván, aby bojoval se skutečným onemocněním (primární infekcí), že již například nemůže účinně chránit sliznice hrdla. Ty jsou pak kolonizovány patogeny, které by mohly těžce ublížit zdravému člověku (sekundární infekce). Sekundární infekce může ovlivnit mandle a bobtnat; to může být například v případě skutečné chřipky.

Plaut-Vincentova angina může také způsobit otok mandlí. Jedná se o vzácnou formu angíny. Spouští se současnou infekcí mandlí dvěma různými druhy bakterií (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). S tímto onemocněním se na mandlích tvoří vřed, který je obvykle bezbolestný. Kromě toho odumírá sliznice kolem mandlí, vytvářejí se takzvané nekrózy. Samotná mandle je pokryta šedým až nazelenalým povlakem.

Kromě toho, žlázová horečka (Mononukleóza) vedou k otokům mandlí. Toto onemocnění je způsobeno virem Epstein-Barr. To je často patrné u tzv. Monocytární anginy pectoris s těžkou bolestí v krku. Na rozdíl od klasické angíny jsou mandle pokryty šedým nebílým povlakem. To je obvykle přísně omezeno na mandle a nemá to vliv na okolní tkáň.

Záškrt může také způsobit bobtnání mandlí. Toto onemocnění způsobené Cornybacterium diphtariae je mimo jiné příznačné bílými až žlutými povlaky na mandlích. Ty se mohou rychle rozšířit do krku.

Dětská šarlach, která může postihnout i dospělé, také způsobuje silné bolesti v krku (angína šarlatová). Tato infekce může také vést k tonzilitidě, a tím k opuchnutí mandlí.

Přečtěte si více k tématu: Oteklé mandle

Absces na mandlích

Absces je zapouzdřená sbírka hnisu. Pokud se absces vytvoří v blízkosti mandlí, nazývá se to peritoneální absces. Taková akumulace hnisu se obvykle nachází mezi palatinovou mandlí a svaly zadní části krku (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Tvorba abscesu je obvykle vyvolána infekcí různými patogeny současně. Obzvláště často se zde vyskytují streptokoky.

Peritoneální absces je často spojován s akutní tonzilitidou (Zánět mandlí) vpřed. Ale také v důsledku chronické angíny nebo bolesti v krku (Zánět hltanu) může dojít k abscesu. Zánět mandlí nebo hrdla napadá tkáně kolem kapsle mandlí. V důsledku infekce se zde tvoří hnis.

Mezi příznaky patří potíže s polykáním a otevírání úst (čelistní svorka). To může vést ke sníženému příjmu potravy. Kromě toho se tvoří zvýšené sliny (Hypersalivace). Utrpení si stěžují na bolest vystřelující do ucha (Otalgia). Toto onemocnění je doprovázeno silnou bolestí v krku a horečkou, stejně jako otoky lymfatických uzlin na krku.

Absces mandlí by měl být ošetřen lékařem co nejdříve. Sběr hnisu lze odstranit řezem (Řez) jsou vyprázdněny. Pokud to nestačí, absces se odstraní společně s palatinovou mandlí (Absces tonzilektomie). Antibiotika jsou také předepsána k boji proti zánětu.

Další informace o tématu Absces mandlí

Můžete odstranit mandle?

Odstranění nosních mandlí (tonsilla palatina) je možné a v mnoha případech dokonce pro pacienta značným přínosem. Palatinová mandle může být úplně odstraněna (Tonzilektomie) nebo jen částečně (Tonsillotomie). Operace mandlí je stále jednou z nejběžnějších operací v Německu. Vzhledem k tomu, že palatinová mandle je nyní přidělena větší roli v obraně proti infekcím, nyní se objevují pokusy o její alespoň částečné uchování.

Přesto existují indikace, pro které se doporučuje tonzilektomie. Patří mezi ně např.

Často se opakující nebo chronická tonzilitida (tonzilitida)
Abscesy na mandlích (Peritonzilární absces)
maligní nádory
Porucha dýchání nebo polykání a spánková apnoe z velikosti mandlí.

V Německu se mandle obvykle odstraňují v nemocnici. Pacient je přijat do nemocnice asi na týden. Operace obvykle probíhá v celkové anestezii, ale lokální anestézii lze použít i pro dospělé. Existuje mnoho různých technik tonzilektomie. Nejčastěji je mandle pod sliznicí vystavena během operace a poté se odloupne. Úplné zahojení rány obvykle trvá čtyři týdny. Během této doby můžete při polykání pociťovat bolest a nepohodlí. Kromě toho je třeba se vyvarovat fyzické námahy.

V případě komplikací, jako je sekundární krvácení, infekce rány, chuť nebo potíže s polykáním, by měl být konzultován lékař.

Přečtěte si více o tomto tématu Odstraňte mandle

Mohou mandle dorůst?

Mandle mohou po vyjmutí dorůst. To se děje o něco méně než polovinu času. Lymfatická tkáň mandlí jazyka nebo postranní šňůry kolonizuje místo, kde byla odstraněná mandle. Vytvoří se tam nová palatinová mandle. Nová formace však obvykle trvá několik let. Pokud existuje indikace k odstranění mandlí, které se znovu zvětšily, je to také možné u nich.

Jaký je rozdíl mezi mandlemi a mandlemi?

Palatinová mandle (Palatinová mandle) a hltan (Faryngální mandle) se liší hlavně jejich umístěním a počtem. Dva mandle leží vpravo a vlevo od úst mezi palatinálními oblouky. Faryngeální mandle je naproti tomu nepárový orgán, faryngální mandle „visí“ na střeše hrdla. Populárně se označuje jako „polyp“ nebo „polyp“.

Histologicky se tyto dvě mandle liší hlavně hloubkou prohlubní (Krypty), které je protahují. Ty jsou výraznější v hltanu. Kromě toho se v hltanu nacházejí vlákna pojivové tkáně, která ji rozdělují (Septa pojivové tkáně).

Jaké jsou příčiny zápachu z úst?

Zápach z úst (Foreter z rudy) může mít mnoho různých příčin. Ve většině případů jsou neškodné, ale příčina by měla být objasněna podrobněji, zejména pokud se příznaky onemocnění vyskytnou současně. Problém obvykle spočívá v oblasti úst a krku, je méně pravděpodobné, že se objeví gastrointestinální trakt nebo systémová onemocnění. Možné příčiny jsou:

Potraviny jako česnek, alkohol nebo nikotin
některé léky, zejména ty, které obsahují síru
snížené slinění (Xerostomie, mohou být také vyvolány některými léky)
Nedostatečná péče o ústní dutinu nebo zuby (zbytky jídla, které se neodstraní pravidelným kartáčováním zubů, začínají hnít a vydávají páchnoucí plyny. Kromě toho může špatná ústní hygiena vést k zubnímu kazu, který může také způsobit špatný dech)
Zánět úst a krku
kolonizace úst houbami (obvykle Candida albicans), také nazývaná drozd
Mandlové kameny
maligní nádory
Vypouklá stěna jícnu (diverticulum jícnu)
nadbytek cukru u známé cukrovky (sladká vůně odlakovače)
zhoršená funkce ledvin nebo jater

Příčiny zvětšených mandlí

Existuje mnoho různých příčin zvětšených mandlí. Zejména u malých dětí mandle často přesahují normální množství (Hyperplazie). To je obvykle jen známka toho, že imunitní systém jedná s dosud neznámými patogeny. Tato zvětšení často s věkem ustupují. Měli by však být léčeni, pokud mají problémy, jako jsou potíže s polykáním nebo potíže s dýcháním během spánku (Spánková apnoe) připravit.

Vzhledem k tomu, že mandle slouží imunitní obraně, v průběhu infekcí se často zvětšují. Patogeny jsou velmi odlišné. I obyčejné nachlazení může vést k takovému rozšíření. K této reakci však mohou vést také chřipkové viry, žlázová horečka, šarlach nebo infekce HIV.

Akutní nebo chronický zánět mandlí (Zánět mandlí) je obvykle doprovázen otokem, který také způsobí zvětšení mandlí. Také sbírka hnisu kolem mandlí (Peritoneální absces) způsobuje bobtnání mandlí a okolní tkáně.

Kromě toho jsou obě neškodné (benigní) stejně jako škodlivé (zhoubný) Nádory palatinové mandle způsobují zvětšení.

Vzhledem k tomu, že otok mandlí může mít tolik různých příčin, měl by to lékař objasnit.