Krytí rohovky

Úvod - zákal rohovky

Edém rohovky (otok rohovky) je způsoben poškozením buněk pumpy na zadní straně rohovky (Rohovky - endoteliální buňky), což způsobuje, že tekutina proniká rohovkou.
To pak vede k zahušťování a zakalení rohovky v kombinaci s odpovídajícím snížením vidění.
V pokročilých stádiích rohovkového edému mohou malé váčky na povrchu rohovky prasknout, což může vést k bolesti, citlivosti na světlo a ke zvýšenému riziku infekce bakteriálními vředy rohovky.

Detekce zákalu rohovky

Jaké jsou příznaky zákalu rohovky?

Obzvláště pokud jsou opacity rohovky ve středu rohovky, mohou vést k rozmazanému nebo rozmazanému vidění. To snižuje vidění a někdy se obraz jeví zkreslený.

Jak je diagnostikováno zakalení rohovky?

Vyšetření k přesnému stanovení onemocnění rohovky se provádí pomocí anamnézy (vyslýchání pacienta), očního testu a zvětšeného pohledu na oko.

Léčba zákalu rohovky

Jak je ošetřeno zakalení rohovky?

V mnoha případech nelze opacity rohovky a jizvy na rohovce odstranit konzervativní terapií, takže dlouhodobá léčba povede k transplantaci dárcovské rohovky.
Rohy dárců jsou přidělovány prostřednictvím tzv. Rohovkových bank.

V případě dlouhodobých transplantací rohovky mohou vzniknout dlouhé čekací doby v případě nouzové operace (Keratoplastika a chaud), je však čekací listina vynechána, aby bylo možné zachovat oko.
Darované preparáty orgánů pocházejí od zesnulých lidí, kteří souhlasili s transplantací během jejich života.

Rohovky jsou před operací vyšetřeny na nemoci a před operací jsou ošetřeny.
Transplantace rohovky (perforující keratoplastika) se podává v lokální anestezii očními kapkami nebo injekcí za nebo vedle oční bulvy (Retro nebo parabulární anestézie) nebo provedeno v celkové anestezii.
Při pohledu přes chirurgický mikroskop je pacientova rohovka oddělena před tím, než je vhodně řezaná dárcovská rohovka připevněna stehy.
Materiál nitě se potom obvykle odstraní po roce.
Po operaci se používají protizánětlivé a antibiotické kapky nebo oční masti.

Může laser pomoci?

Ve většině případů, kdy je nemoc velmi pokročilá, je transplantace rohovky jediným způsobem, jak zabránit hrozící slepotě.

Pokud je však onemocnění diagnostikováno v časném stadiu a zjizveny jsou pouze povrchové vrstvy rohovky, může být užitečná terapie laserem.

• V tzv. "Fototerapeutické keratektomii (PTK)" se zjizvené vrstvy zahřívají a odstraňují lokální laserovou aplikací. Odstraněním postižených vrstev lze zamlžení snížit.

Mohly by vás také zajímat následující články:

• Laserová terapie astigmatismu
• Laserová terapie krátkozrakosti
• Laserová terapie pro dalekozrakost

homeopatie

Ve většině případů lze opacity rohovky odstranit pouze laserovou terapií nebo chirurgickou léčbou.

Ve vzácných případech může být užitečné léčit příznaky pomocí homeopatie. Homeopatie by však měla být vždy pouze doplňkovou metodou k chirurgické léčbě.

• Léky jako je obočí (eufrazie) mohou působit proti podráždění nebo zánětu.
• Prostředky jako Apis mellifica nebo Graphites mohou pomoci zabránit zakalení rohovky. Žádost by však měla být vždy projednána s ošetřujícím lékařem.

Přečtěte si více v následujících článcích: Homeopatie, homeopatické léky

Jaké jsou příčiny zákalu rohovky?

Nejčastější příčiny zákalu rohovky jsou otoky (Otok) nebo jizvy na rohovce.
Jizvy rohovky mohou být často vnímány jako bílé opacity na oku.
Mohou se vyskytnout po hlubokém poškození rohovky, hlubokém zánětu rohovky (většinou způsobeném herpes viry), po vředech rohovky, s pokročilým keratokonu nebo ve vzácných případech jako dědičné metabolické poruchy (rohovková stromální dystrofie) nastat.

Přečtěte si více k tématu: Dystrofie rohovky

Krytí rohovky po operaci katarakty

Katarakta (katarakta) je zakalení čočky oka, což vede ke snížení zrakové ostrosti. Nejúčinnější léčbou katarakty je chirurgický zákrok, při kterém je čočka odstraněna a nahrazena umělou čočkou.

Operace šedého zákalu jsou zpravidla spojeny s nízkými riziky, ale zřídka to může zahrnovat rohovka se zakalí. Zranění během operace, zánět nebo mechanické vlivy mohou způsobit zjizvení a zakalení rohovkových vrstev. Ve většině případů se však vracejí samy o sobě.

Přečtěte si také: Operace šedého zákalu

Krytí rohovky kontaktními čočkami

Nositelé kontaktních čoček patří do rizikové skupiny pro výskyt zákalů rohovky. Neustálá mechanická manipulace rohovky kontaktní čočkou může vést k zjizveným změnám.

Navíc nositelé kontaktních čoček mají zvýšené riziko zánětu v oblasti rohovky, zejména pokud jsou špatně hygienické a vyměňují čočky příliš zřídka. Zánět může také podpořit výskyt zákalů rohovky. Proto by nositelé kontaktních čoček měli pravidelně provádět oftalmologické vyšetření.

Přečtěte si také: Vedlejší účinky kontaktních čoček

Průběh zákalu rohovky

Jaký je očekávaný průběh zákalu rohovky?

Opacity rohovky jsou pacientem obvykle rozpoznány velmi pozdě, proto jsou často diagnostikovány pouze v pokročilém stádiu. U pacienta se často nejprve projeví se sníženou zrakovou ostrostí a zvýšenou citlivostí na oslnění.
Těžká zákal rohovky může vést k progresivní neprůhlednosti a nakonec slepotě bez léčby.

• V raných fázích mohou laserové terapie zabránit progresi a vést k uzdravení.
• V pokročilejších stádiích může transplantace rohovky dlouhodobě pomoci zachovat vidění. Jak laserová léčba, tak chirurgická terapie však nesou svá vlastní rizika a může dojít k opětovnému zakalení.

Aby bylo možné zahájit léčbu v rané fázi, je vhodné konzultovat s oftalmologem v rané fázi, pokud máte problémy se zrakem. Pokud je zákal rohovky vedlejším účinkem chirurgického zákroku nebo zranění, obvykle se uzdravuje sám.

Mohly by vás také zajímat následující články: Transplantace rohovky, slepota

Jaká je prognóza zákalu rohovky?

Dárcovská rohovka se obvykle léčí bez problémů a udržuje svůj jasný stav.
Zrak je často po operaci mnohem lepší než dříve, nebo lze zabránit alespoň hrozícímu progresivnímu zhoršování.
Přibližně u 10% případů transplantací rohovky však dochází k intolerančním reakcím, které mohou vést k závažnému zakalení rohovky dárce.

Pokud k takovému odmítnutí dojde, je třeba provést novou transplantaci rohovky. K prevenci takových reakcí se po operaci podávají léky obsahující kortizon jako oční kapky.

Jaké komplikace mohou způsobit zákal rohovky?

Postupy mohou být poškozeny struktury v okolí a nelze vyloučit alergické reakce. Krvácení / sekundární krvácení je zřídka možné.

V jednotlivých případech se vyskytuje zánět, poruchy hojení a nadměrné zjizvení.
Byla také pozorována nová oblačnost, takže bylo nutné znovu otevřít.
Poškození sítnice se může zřídka rozvinout as obzvláště závažnými komplikacemi je možná slepota nebo ztráta zasaženého oka.
Po transplantaci rohovky je často přítomna ametropie.

Je zakalení rohovky léčitelné?

Ve většině případů se zákal rohovky uzdravuje sám. Pokud zákal pokračuje, laserová terapie může vést k uzdravení v raných stádiích. V pokročilejších stádiích může transplantace rohovky pomoci zabránit slepotě.