Krtek

Synonyma v širším slova smyslu

Rodné znaménko, Mal

Lékařské: nevus, nevus buněčný nevus, nevus pigmentosus, junkální névus, složený névus, dermální névus
Angličtina: játra, krása

definice

"Krtek" je v medicíně obecně označován jako nevus (= Mal, množné číslo Nevi) a popisuje lokálně omezenou malformaci kůže, která se vyznačuje zvýšením pigmentových buněk, tzv. nevusových buněk. Jsou to pravděpodobně geneticky modifikované pigmentové buňky (melanocyty).

Rozlišuje se mezi vrozenými (vyskytující se při narození nebo během týdnů) a získanými krtek. Každá z těchto forem může být stále rozdělena na křižovatku, směs a dermální nevi organizovat.

Epidemiologie / incidence / frekvence

Krtek je jednou z nejčastějších kožních změn.

Vrozené formy jsou méně běžné než formy získané. U novorozenců je incidence přibližně 1: 100; Větší mateřská znaménka u kojenců jsou ještě méně běžná (1:10 000–500 000).

Byla popsána rodinná akumulace vrozených molů. Muži a ženy jsou postiženi stejně.

Získaný krtek jako běžnější forma se vyskytuje u všech etnických skupin, ale častěji u bílé populace než u více pigmentovaných. V průměru má každá osoba asi 30 získaných Nevus cell neviMuži ukazují trochu víc než ženy. Krtek se tvoří především na částech těla vystavených světlu a dosahuje svého největšího rozsahu ve 3. a 4. dekádě života. Pak ustoupí.

V zásadě všechny představují prekurzory rakoviny kůže (maligní melanom), ale degenerace je velmi vzácná a výjimkou. Pouze vrozené jaterní skvrny a "Clark nevi", speciální forma získaného nevi, vykazují zvýšené riziko degenerace.

příčiny

Geny hrají roli v získaném krtek. Kromě toho, pohlavní hormony a UV světlo.

Podle současné teorie se předpokládá, že nevusové buňky, které tvoří krtek, se vyvíjejí z defektních prekurzorových buněk pigmentových buněk, nevomelanoblastů. Tyto kolonizují v průběhu EU Embryonální vývoj kůže.

V horní vrstvě kůže se buď rozmnožují v lůně, a vytvářejí tak vrozenou nevusovou buňku nevi, nebo se tam nejprve odpočívají a množí se v průběhu života, což zase vede k získané formě.

Obě formy Krtek projít stereotypní cestou vývoje. Za prvé, jsou jako Junction nevus předtím, pak se vyvinou v jeden Složený nevus a nakonec se vyvinou v dermální névus. Tyto tvary odrážejí postupnou migraci pevně ulpívajících nevusových buněk z povrchu kůže dolů.

Pravidlem je, že vrozený krtek buňky nevusu v hlubších vrstvách než v získal krtek.

Příznaky

Získané Krtek nabízí morfologickou rozmanitost.

Společné však je, že jsou malé (průměr menší než 5 mm), kulaté, ne příliš ostré a nepřiměřeně pigmentované. Kromě toho obvykle dobře a homogenně zapadají do okolí kůže A.

V závislosti na stadiu vývoje představuje krtek trochu odlišný obrázek. V první fázi - jako Junction nevus - vypadá malý a plochý. Barva se liší od světle po tmavě hnědou; existují také načervenalé formy. Dále vlastní Křižovatka nevi často zrnitý povrch.

Coumpoundnävi na druhé straně, další úroveň, jsou větší, více zvednuté a uzlovité, ale také homogenní. Barva je světlá - až tmavě hnědá. Často se také nacházejí vlasy.

A konečně, poslední fáze, dermální névus, obvykle se vyskytuje až ve druhé polovině života. Ve srovnání s předchůdcem je výraznější a masivější. Polokulovitý tvar je hladký a možná chlupatý.

Naproti tomu vrozené krtky jsou větší, obvykle 1 až 3 cm, a jsou hlubší než získané. Jejich kulatý až oválný tvar je dobře definovaný, homogenní, hrbolatý a hnědý až hnědočerný, čímž časem ztmavne. Často mají chlupatost.

Kromě toho vykazují méně spontánní regresi.

U dalších malformací, které neovlivňují kůži, se vyskytuje také u přibližně 10% postižených, například u oči, Uši nebo na kostru.

Ještě méně často existuje jeden současně Neurofibromatóza (Dědičné onemocnění s, mimo jiné, neoplazmy otravovat) nebo zapojení meningů před (Kolonizace nevi buněk nevi).

Zvláštní forma získaných skvrn jater je Clark nevus tento je větší (větší než 5 mm), kulaté, ploché a centrálně tmavší a vyvýšené. Částečně nebo úplně jsou načervenalé, hranice je rozmazaná.

Krtek svědí

Pokud je krtek svědící, může to mít několik příčin. Ne vždy je za tím něco nebezpečného, ​​ale pokud příznaky přetrvávají, měl by být konzultován odborník. Za žádných okolností by se nemělo poškrábat svědící krtek, protože se může následně zapálit a případně degenerovat.

Jednou z možných příčin svědění může být jednoduše velmi suchá kůže nebo mechanické podráždění kůže. Stejně jako jiné oblasti kůže mohou v tomto stavu svrbět, mohou se objevit i jaterní skvrny. V tomto případě příznaky obvykle ustoupí samy během několika dnů. Jako podklad lze použít tukový krém.

Zánět nebo infekce krtek může také způsobit nepříjemný pocit svědění. Ale i zde je důležité, pokud je to možné ne poškrábat! Je to ekzém pokud máte alergickou reakci, měli byste navštívit svého dermatologa na a mast obsahující kortizon být schopen použít na krtek.

Kromě těchto poměrně neškodných příčin může být svědění také varovným signálem maligní rakoviny kůže. Svědivý pocit vzniká jako reakce okolní tkáně na změnu nebo degeneraci krtek. Obzvláště, pokud kromě svědění pálí nebo bodá, měl by to rozhodně odborník dále objasnit.
Náhlé krvácení bez poškrábání je také velmi podezřelé.

V průběhu procesu je důležité navštívit lékaře co nejdříve, protože to je důležité pro prognózu Rakovina kůže Zásadní význam má zahájení léčby co nejdříve s časným odstraněním degenerovaného krtek. Navíc, svědivé krtky, které již dlouho musely růst hluboko do kůže, mají zvýšenou pravděpodobnost metastázy (rozptyl) rakoviny.

diagnóza

Diagnóza zahrnuje klinický vzhled. Zde je užitečná světelná mikroskopie. To znamená dívat se na krtek zvětšovacím sklem pomocí dermatoskopu.

Při hodnocení se používá tzv. Pravidlo ABCD, které lze použít k rozlišení, zda benigní névus nebo nádor (Melanom) je přítomen.

Dopisy znamenají "Asymetrie", "Omezení", "Colorit" a "Průměr".
Nezhoubný krtek je symetrický, ostře definovaný, homogenně pigmentovaný a menší než 5 mm.

Toto pravidlo je však pouze pomůckou a aproximací diferenciace, důkaz o dobrotě nebo špatnosti není úspěšný.

Po odstranění, histologický (= mikroskopický) Zkoumání materiálu, aby bylo možné s jistotou stanovit diagnózu.

léčba

Mole lze odstranit pomocí různých metod.
Dermatolog může pomocí biopsie určit, zda to má smysl i v jednotlivých případech (Tkáňová extrakce) a závisí na zjištěních. Například, pokud je to neškodný krtek, není jeho odstranění nutně indikováno z lékařského hlediska. S odebraným vzorkem se ale stává škodlivější Rakovina kůže (Maligní melanom) je vhodné nechat krtek odstranit, aby se zabránilo dalšímu šíření choroby. V tomto případě by měl být krtek chirurgicky odstraněn velkoryse a s určitým bezpečnostním rozpětím. (prosím odkaz: Krtka a rakovina kůže)

Jiné metody, jako je tato Laserový proces nebo speciální světelná metoda se používá čistě k odstranění molů z kosmetického hlediska. Nelze učinit prohlášení o malignitě jaterních skvrn, protože tkáň je nevratně zničena a není již možné odstranit tkáň z této oblasti. Jakákoli degenerace postiženého krtek musí být proto předem vyloučena.

Při laserovém zákroku se oblast nejprve dezinfikuje a aplikuje se lokální anestetikum. Laserové paprsky pak pronikají horní vrstvou kůže a vytvářejí v tomto procesu teplo.
Tato tepelná energie ničí příliš mnoho melaninu, který se vytvořil v krtek, látku, která je zodpovědná za tmavou barvu. Protože laserové paprsky mohou být aplikovány velmi přesně, okolní tkáň není poškozena. Bezprostředně po ošetření krtek často vypadá trochu tmavší než dříve, ale po několika dnech se chrasta a bez problémů uzdraví. Celkově je laserový proces velmi šetrný způsob, který je dobrý, ale vhodný pouze pro kosmeticky narušující krtky.

Metoda se světlem je metoda IPL s intenzivně pulzním světlem. Princip funguje velmi podobně jako u laserových paprsků, a to, že vysokoenergetické světlo ničí melanin v horní vrstvě kůže, a tím způsobuje, že krtek opticky zmizí.
Buňky okolní tkáně kůže nejsou poškozeny. Tento postup je také vhodný pouze pro ošetření kosmeticky narušujících jaterních skvrn, nikoliv pro terapii degenerovaných jaterních skvrn, protože hloubka pronikání těchto světelných paprsků není dostatečně hluboká.

Maligní jaterní skvrny by měly být vždy odstraněny chirurgicky. Po dostatečné dezinfekci a anestezii operační oblasti se krtek vyřízne skalpelem s nezbytnou okolní bezpečnostní rezervou.
Malé řezy nevyžadují šití, ale pokud se odstraní mírně větší krtek a okolní struktury, může být nutné několik stehů.
Lze také vyrazit velmi malé krtky. Samotný pacient si obvykle nevšimne tohoto postupu a může jít domů ihned po ošetření. Za tímto účelem obvykle není hospitalizace nutná. Jediné, co by mělo být provedeno v následujících dvou týdnech, je necvičit se a vyvarovat se pohybů, které obzvláště zatěžují operovanou oblast kůže. Mělo by to také stačit Hygiena rány být respektován.

Za žádných okolností by neměly být krtky vyříznuty samostatně. Na jedné straně to může vést k kosmeticky velmi ošklivým jizvám, ale oblast by se také mohla nakazit a vést k dalším souvisejícím komplikacím. Konečné hodnocení malignity i odstranění molů by mělo být vždy ponecháno na odborníkovi, tj. Zkušeném dermatologovi.

Odstraňte krtek

Krtci mají velmi nízké riziko degenerace, a proto obecně nepředstavují zdravotní riziko.Jakmile však existuje podezření, že krtek by mohl být maligní a že by se mohl vyvinout v rakovinu kůže, měl by být odstraněn. Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout.

1. Chirurgické odstranění: odstranění jaterních skvrn pomocí skalpel, takže Vyříznutí (Excision = cut out) je velmi často používanou metodou, protože pak můžete zaslat podezřelou oblast kůže do laboratoře a získat tak důkaz o tom, zda šlo skutečně o maligní krtek.
   Postup pro chirurgickou excizi je následující: Oblast, na které se má operovat velkoryse dezinfikováno aby se zabránilo zánětu rány. Poté je kůže ošetřena anestetikem (Lokální anestetikum) vstříknuto pod. To má dvě funkce. Na jedné straně je oblast znecitlivěna a operace může být provedena bezbolestně. Na druhé straně se krtek zvedá vstřikováním kapaliny a může se tak snadněji odstranit. Když místní anestetikum funguje, krtek se stává Vystřihněte jej s bezpečnostní rezervou několika milimetrů. Dermatolog zajistí, aby byl celý nevus dosažen do hloubky. Po tom zranění šité v závislosti na velikosti. Po jednom až třech týdnech mohou být stehy vytaženy a poté je ošetření ukončeno. Obvykle zůstává malá jizva.
2. Obzvláště při odstraňování krtek z kosmetických důvodů se pacienti chtějí chirurgické metodě vyhnout, protože téměř jistě povede k jizvě. Můžete také získat krtek laserovým zpracováním odstranit. Tato metoda je vhodná především pro kosmetické intervence, protože krtek je zničen a pro laboratorní vyšetření nelze získat žádný materiál (žádná prognóza možné malignity). Během laserového ošetření Kůže se neotevřela, riziko poruch hojení ran a zánětu je minimalizováno. Kromě toho obvykle neexistuje nebo velmi malé jizvy. Jednou z nevýhod je však to vysoké náklady pro postup, který je téměř nikdy hrazen ze zdravotního pojištění. Existuje také malé riziko, že krtek nebyl úplně odstraněn, a proto roste zpět.

Laserový krtek

Laserový postup pro odstranění jaterních skvrn se používá pouze v případě, že odstranění je výhradně z kosmetických důvodů.
V žádném případě není vhodný pro léčbu maligních změn, protože odstranění tkáně pro další diagnózu u této metody již není možné. Ozářená tkáň je neodvolatelně zničena a nemůže být dále použita pro hodnocení.

Pokud je však zhoubná změna definitivně vyloučena, krtek, který má být odstraněn, je nejprve anestetizován a poté ozářen.
Výsledek není vždy přesně předvídatelný. Může to být tak, že krtek mizí téměř úplně, ale někdy také může dojít k tomu, že po chvíli zmizí.

Dobré a komplexní rady od specialisty jsou proto zvláště důležité pro exponované části těla, jako je obličej. Možné komplikace této metody jsou Zjizvení, místní popálení nebo jiné poškození tkáně nebo poškození nervů, které může vést k abnormálním pocitům v postižené oblasti kůže.
Je také myslitelná infekce po léčbě, i když mast obsahující antibiotika se obvykle používá profylakticky. Proto je důležité nechat laserové ošetření provádět pouze zkušeným odborníkem a pokud možno ve specializovaném středisku, aby se co nejvíce předešlo dalším komplikacím.

Krtek se poškrábal

Je Krtek se poškrábal obvykle krvácí a objevují se inkrustace, které mohou zpočátku vypadat velmi hrozivě. Obvykle se jedná o krtky, které byly náhodně zraněny mechanickým stresem. To obvykle není nebezpečné a léčí tuto oblast pokožky sama s malou ochranou.
Pokud však zranění vyvolá u dotyčné osoby obavy, je vhodné se poradit s dermatologem.

Jiná je situace u jaterních skvrn, které neustále svírají nebo se nacházejí na částech těla, které jsou vystaveny zvýšenému tření, například na chodidlech chodidel. Pokud jsou tyto krtky často poškrábány, mělo by se rozhodně zvážit jejich odstranění, protože chronický stres může vést k zánětu.
To by zase mohlo povzbudit další degeneraci těchto krtků a v nejhorším případě vést k maligní rakovině kůže.
Tyto krtky by proto měl lékař okamžitě objasnit.

Krtek v oku

Krtci se mohou objevit na a v oku stejně jako kdekoli na těle.
Jsi na víčko nebo v duhovka (Duhovka) mohou být také viditelné z vnějšku, zatímco krtky v choroidální membráně, tj. uvnitř oka, mohou být diagnostikovány pouze oftalmologem.
Krtka v oku však nejsou neobvyklé a pokud nedegenerují, jsou stejně neškodné jako kdekoli jinde na těle. Měl by být kontrolován oftalmologem pouze v pravidelných intervalech a v případě potřeby by měl být odstraněn v případě škodlivých změn. K tomu se používají jak chirurgická, tak i radiační nebo laserová metoda, která by měla být v každém případě projednána s ošetřujícím lékařem.

Krtky na oku však mohou být provozovány také z kosmetických důvodů, například pokud jsou velmi velké, jsou vnímány jako nepříjemné nebo dokonce omezují zorné pole. Tyto intervence se obvykle provádějí v roce 2007 celkové anestetikum a proto se doporučuje krátký pobyt v nemocnici.

Krtek krvácí

Krtek může také krvácet a nakazit se, pokud je díky své anatomické poloze vystaven stálým podnětům. To je například případ na chodidle, konstantní tlak může způsobit, že krtek krvácí a krusty.
Měli byste odstranit krtek na nepříjemných částech těla. Obecně by se krtek mohl změnit na rakovinu černé kůže. Rakovina černé kůže se snadno vyléčí, ale pouze pokud je včas detekována, měli byste proto pravidelně navštívit dermatologa a nechat provést screening rakoviny kůže. Screening se doporučuje každé dva roky. Mezi návštěvami u lékaře byste měli věnovat pozornost svým molům sami, pomocí pravidla ABCD můžete rychle zjistit, zda je krtek benigní nebo maligní:

• A = asymetrie, melanom roste asymetricky, ne kulatý nebo oválný.
• B = omezení, melanomy jsou roztřepené, fuzzy a zubaté.
• C = zbarvení, různé barvy uvnitř krtka označují melanom.
• D = průměr, znatelný růst je známkou malignity.

Pokud podle tohoto pravidla existují známky melanomu, měli byste co nejdříve navštívit dermatologa a nechat provést screening. To vyřízne podezřelé krtek. Pokud se ukáže, že se jedná o melanom, v závislosti na velikosti a stavu se zahájí další terapie. Kromě pravidelného screeningu rakoviny kůže můžete zabránit melanomu tím, že se dostatečně chráníte před slunečním UV zářením. Zde je důležité použít krém na ochranu proti slunci s vysokým faktorem ochrany před sluncem, zejména na světlou pokožku.
Zejména dětská pokožka musí být chráněna, batolata v prvním roce života by neměla být vůbec vystavena planoucímu slunci. Kromě těchto ovlivnitelných faktorů se zdá, že existuje i genetická složka pro degeneraci jaterních skvrn, v některých rodinách se melanom vyskytuje častěji. Pokud již blízcí příbuzní trpí melanomem, měli byste být zvláště opatrní a vyhledat radu od dermatologa.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Krvácející krtek

Krtek zapálil

Mělo by to být Krtek zapálení nebo kolem něj vznikne červený rámeček, může to být způsobeno různými příčinami.
Mohou to být neškodnější procesy, jako je alergická reakce nebo infekce.

Trvalý zánět však může také vést k degeneraci buněk, která v nejhorším případě může být maligní Rakovina kůže (Maligní melanom) může vést. Zapálený krtek by proto měl být dále objasněn odborníkem, je-li to možné, aby bylo možné bezpečně vyloučit nebezpečné příčiny.
Doprovodné příznaky, jako je bolest, bodání, svědění nebo krvácení, by měly být rozpoznány jako varovné příznaky možné degenerace a okamžitě ohlášeny lékaři.

profylaxe

Pro prevenci získaných Krtek to může pomoci vyhnout se UV světlu, protože je také způsobeno slunečním světlem.

Neexistuje žádná prevence vrozeným molům.

předpověď

Prognóza získané formy z Krtek je dobrý, protože tyto jen velmi zřídka degenerují a ve většině případů jsou benigní povahy.

Nabídněte výjimku Clarku neviprotože jsou běžnější v Rakovina kůže projít a mít tak horší prognózu než ostatní získané krtky.

Míra degenerace je také vyšší u vrozených forem, a proto je prognóza poněkud horší, ale při pravidelném sledování je pravděpodobné, že rakovina kůže bude detekována v rané fázi a šance na zotavení je dobrá.

souhrn

Každý nemá jen jednoho Krtek, rozlišující vrozené od získaných forem.

Vrozený tvar krtek by měl být kontrolován pozorněji než ten získaný, aby bylo možné včas rozpoznat možnou degeneraci a zahájit odstranění. Získané Krtek je obvykle neškodný.