Atriální flutter a fibrilace síní

Synonyma v nejširším slova smyslu

• Tachykardie absoluta
• Tachyarytmie absolutně
• Závodní srdce
• Bušení srdce

definice

Atriální flutter nebo fibrilace je dočasný (přerušovaný nebo paroxymální) nebo trvalý (trvalý) Srdeční arytmie s neuspořádanou činností ušních boltců.
S atriálním flutterem se síň stahuje s frekvencemi přes 250-350 tepů za minutu. S fibrilací síní je dosaženo 350 až 600 tepů za minutu.

4% z těch nad 60 let mají Fibrilace síní. Fibrilace síní s Absolutně Tachyarytmie je nejčastější forma supraventrikulární Tachykardie. Tam, kde to dělají, dělají chaotické akce krev se do komor již pumpuje efektivně. díky Schopnost filtrování AV uzlu pouze některé z elektrických potenciálů, které přicházejí z atria, jsou přeneseny do komory, takže komory se rychle stahují, ale neexistuje žádné komorové flutterování. Přechod potenciálů je však absolutní arytmický, proto se mluví o tachykardii absoluta.

Takže atriální flutter / fibrilace je jedna Onemocnění síní, ale také ovlivňuje komory. Dlouhotrvající síňový flutter / fibrilace je kompatibilní se životem, i když to zahrnuje rizika.

Příznaky atriálního flutteru

Příznaky atriálního flutteru a fibrilace síní se vyskytují hlavně v paroxymálních (záchvatových) formách a jsou silně závislé na frekvenci, která je přenášena do komor. Postižená osoba cítí závratě, bušení srdce a bušení srdce. Pacienti pociťují skok nebo odskočení srdce, popisují, že se srdcem něco děje. Protože neobvyklé srdeční chování srdce často vede k úzkosti, většina pacientů má také úzkost nebo tlak na hrudník.

V případě těžké tachyarytmie může být také omezena fyzická výkonnost, včetně dušnosti a doprovodného pocitu strachu. Kromě toho, polyurie (zvýšený objem moči) nastat. Deficit pulsu lze také určit; to znamená, že individuální srdeční akce, které lze slyšet pomocí stetoskopu na srdci, nevedou k pulsu.

V mnoha případech však síňový flutter nevyvolává žádné znatelné příznaky.

Přečtěte si více o tomto tématu: Příznaky atriálního flutteru

Obecné příčiny

Předsíňový flutter / fibrilace se může objevit u všech srdečních onemocnění, která jsou spojena s poškozením nebo přetížením síní. Nemoci, které často vedou k fibrilaci síní:

• Srdeční selhání (srdce nemá dostatečnou sílu k tomu, aby odčerpalo veškerou krev z komor a síní, je tu vždy zbytek. Tak se například síla postupně rozšiřuje, například síň)
• Onemocnění mitrální chlopně (mitrální chlopně odděluje levé síně)
  z levé komory je to např. propustná, krev je čerpána do síně s každou komorovou kontrakcí, která je přetažena.
• Metabolické poruchy, např. Hypertyreóza

Za základní mechanismus atriálního flutteru / fibrilace se považuje více reentry obvodů. Během normální srdeční činnosti je jakýkoli potenciál zhasnut, jakmile jsou dosaženy komorové svaly, protože jsou pak obklopeny pouze tkání, která je obtížné nebo nemožné vůbec vzrušit. Tkáň je prý žáruvzdorná. Buňky se musí nejprve „zotavit“ z potenciálu, který právě prošel. V případě poškozené oblasti srdečních buněk může být přenos potenciálů zpomalen. Toto buzení může nyní procházet poškozenou oblastí v opačném směru, protože ji dosáhne v okamžiku, kdy již nemusí být žáruvzdorné. Nebezpečí je „opětovné“ buzení excitační vlny do okolní tkáně, když již není žáruvzdorné. Může se rozvinout vzrušení, které se samo o sobě baví.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Příčiny fibrilace síní

Příčiny atriálního flutteru

Na Atriální flutter dochází k nepravidelné kontrakci vlevo, odjet a pravé síně z Srdce a výsledkem Srdeční arytmie. Mezi atrií a vlevo, odjet a pravá komora srdce je v Stimulus přenosový systém uzel pojmenovaný jako filtr jedná a jen každý 2. až 3 impulsy převedeny do komor.
Síň bije s atriálním flutterem rychlejší než komora. Z AV uzel slouží jako životně důležitá filtrační stanice.
Kdyby tato stanice neexistovala, celé srdce by bylo uvnitř nepravidelné, příliš rychlé pohyby zařízení. Příčiny atriálního flutteru se liší, ale nejčastěji je označují základní strukturální onemocnění dolů.
Stejně tak Zvětšení srdce a ischemická choroba srdečníponechání bez léčby po dlouhou dobu vede k flutteru síní. Zvláště starší jsou touto poruchou vodivosti ovlivněny.
Často existují důkazy o flutteru síní Náhodné zjištění. Rychlá kontrakce síní během flutteru síní může vést k a Tepová frekvence v síni až 150 úderů za minutu Přijít.

Rozlišuje se v atriálním flutteru typický a atypický atriální flutter. Na typický atriální flutter impulsy, které spouštějí nepravidelnou kontrakci síní, vznikají v oblasti síní, přesněji v oblasti tzv. Tricuspidální ventil.
Na atypický atriální flutter vzniknout kruhové pohyby dále od řečeno Srdeční chlopeň. Rozlišování mezi typickým a atypickým atriálním flutterem se proto provádí na základě lokalizace. Příznaky a diagnostika obou variant flutterů jsou stejné.

Někdy nemůžete zjistit, co je hlavní příčinou. Obzvláště starší lidé jsou touto poruchou srdečního vedení postiženi. V některých vzácnější případy U mladších lidí může být diagnostikována také fibrilace síní nebo flutter síní. U starších lidí je to většinou Zvětšení srdce kvůli špatně upraveným Krevní tlak odpovědný.
Když se srdce a jeho komory roztahují, tak dělají také síně, kterými vedou dráhy vedení pro přenos podnětů. V kmen pokud se tyto orbity prodlouží, existuje jeden prodloužený přenos stimulu.
Zatímco první vzrušení stále nad Srdeční sval rolls, druhý již začíná, což je podmínka, která u síní normální velikosti neexistuje. To má za následek typicky rychlou, nekontrolovatelnou kontrakci síní.

Další důležitou příčinou jsou ischemická choroba srdeční, onemocnění srdce, ve kterém je zásobování Cévy jsou příliš těsné a nemohou pumpovat dostatek kyslíku do srdečního svalu.
Neošetřená CHD vede nejen ke zvýšení Riziko infarktuale také k jednomu zvýšené riziko atriálního flutteru nebo fibrilace síní. Speciálně pro atypický flutter síní nejmenší jizvy zodpovědný v oblasti systému přenosu srdečních stimulů.
Většinou jsou způsobeny malými infarkty v minulosti, které nebyly zaznamenány (tiché infarkty).
Někdy můžete vidět takové zjizvení v EKG určit, někdy lze jen podezření na takové jizvy jako příčinu.

Rozdíl mezi fibrilací síní a flutterem síní je v dosažená frekvence a typický obraz EKG. Fibrilace síní je rychlejší než atriální flutter, EKG neukazuje P vlny ve tvaru pilovitých zubů, ale spíše nepravidelné hroty.

důsledky

V důsledku fibrilace síní může dojít ke snížení srdečního výdeje, protože síně s jejich čerpací funkcí již nepřispívají k plnění komor. Kromě toho žádná trvalá komorová tachykardie v důsledku přenosu přes AV uzel nevede k poškození komorových svalů, které může např. vést k srdečnímu selhání (srdeční selhání). Nejnebezpečnější je však zpomalený průtok krve v přetížené síni. Vzhledem k tomu, že již neexistuje řádná kontrakce, existují místa, kde krev téměř stojí. To může způsobit, že se v atriu vytvoří krevní sraženiny, což může vést k mrtvici nebo plicní embolii.

Přečtěte si o tom také Krev se sráží v hlavě

Diagnostika síňového flutteru

Klasifikace síňového flutteru / fibrilace je důležitá. Riziko komplikací musí být posuzováno na základě různých otázek.

• Existuje trvalá nebo paroxymální forma?
• Jak dlouho trvá každá epizoda fibrilace síní?
• Existují základní nemoci? A pokud ano, které?
• Jaký je účinek fibrilace síní na oběh?
• Existuje riziko krevní sraženiny související se srdcem?

Jiné embolie nebo mrtvice v anamnéze pacienta jsou vysoce ohroženy. I s jedním Mitrální stenóza jako základní onemocnění se zvyšuje riziko komplikací. Další rizikové faktory jsou vysoký krevní tlak, Diabetes mellitus a zjevné srdeční selhání.

Diagnóza atriálního flutteru / fibrilace se provádí klinikou (rychlý, nepravidelný puls s deficitem pulsu) a EKG, Pokud je potřeba Dlouhodobé EKG posedlý.

EKG ukazuje nepravidelné intervaly mezi QRS komplexy. Základní čára mezi komplexy QRS se vyznačuje malými výkyvy (blikající vlny) (nejzřetelnější je vidět na olově V1)

Kromě čisté diagnózy arytmie ČAJ vytvořeno k vyloučení síňových trombů. Během TEE (transezofageální echokardiografie) se do jícnu umístí ultrazvuková hlava až na úroveň síní. To lze použít k nalezení krevních sraženin, které se vytvořily.

EKG v atriálním flutteru

EKG ukazuje typické nepravidelné šíření excitace. Na EKG jsou v nepravidelných intervalech zobrazovány tzv. QRS komplexy, které znamenají výsledný tep.
Charakteristické jsou takzvané P vlny ve tvaru pily, jedná se o malé hrboly před skutečným vrcholem EKG, které ukazují šíření excitace v atriu.

Mohlo by vás také zajímat: Jaké jsou změny EKG v fibrilaci síní?

Léčba fibrilace síní

Při léčbě síňového flutteru se Věk pacienta taky Sekundární choroby zahrnuta. U mladých pacientů, kteří nemají žádné komorbidity, je nejprve proveden pokus Desolation odpovídající místo v Stimulus přenosový systém, který generoval nepravidelné pulzy, se znovu normalizoval. Před procedurou, tzv Polykat ozvěnu (ČAJ) odneseno.
Pacient musí být podobný a Gastroskopie spolkněte trubici s malou na špičce Ultrazvuková hlava je umístěn. To je přes jícen velmi blízko k Nádvoří tlačil, aby zjistil, zda v něm nejsou nějaké krevní sraženiny.
V tomto případě operace nebyla provedena protože existuje riziko uvolnění krevních sraženin a nebezpečné Embolie nebo Infarkty spoušť.

Tato pustina se nazývá Ablace katétru určený. Bude ve speciální Cath laboratoř provedeno za sterilních podmínek. O Inguinální tepna se stává malým drátem vpřed těsně před tím srdce tlačil. Pacient je vzhůru, místo vpichu se stává pouze lokálně anestetizováno.
Prostřednictvím katétru můžete EKG být sklouznut ze všech přístupných částí srdce. Takže můžete přesně zjistit, v jakém okamžiku přenosu srdečního stimulu vznikají další impulsy.
Pokud je katétr aktuálně umístěn, je označen a Fluoroskopie Průhledná. Pokud byl nalezen bod, ze kterého pocházejí další impulsy, je tento bod snížen na cca. 50 stupňů vyhřívaný. Díky tomu je tato část nervového traktu nepoužitelná. Po krátkém čekání se kardiologové ujistí, že tato oblast stále střílí impulzy o něco později.
Pokud tomu tak není, drát se znovu odstraní a místo vpichu se uzavře tlakovou bandáží. Intervence se uskuteční v roce 2007 více než 90% případů Úspěchy. Většina pacientů je pak zbavena flutteru síní.

Na atypický atriální flutter Nalezení místa impulsu je mnohem obtížnější, protože může být distribuováno kdekoli v atriu. Pokud je nalezena, oblast může být nakonec zpustošena.

V případech, kdy nelze provést úspěšnou ablaci, léky vyzkoušet. Šance na úspěch jsou mnohem horší než s chirurgickým zákrokem.
Pokud léčba katétru selže, je možné pokusit se o atriální flutter pomocí tzv Beta-blokátory nebo antiarytmika k léčbě. Šance na úspěch jsou však menší než u ablativního opatření. Pokud byla katetrová technika neúspěšná, je mnohem důležitější okamžité ošetření Ředění krve začněte se vyhýbat nebezpečným embolizmům nebo infarktu.

Více informací o tomto tématu naleznete na: Léčba fibrilace síní

Pokyn

Existuje jeden pro atriální flutter a fibrilaci síní směrnice pro interní léčbu. Ukazuje diagnostické možnosti a kroky, které je třeba podniknout, jakož i léčbu nemoci.

Antikoagulace

Antikoagulace je jedna systematická inhibice srážení krve. U síňového flutteru a fibrilace síní je to nutné kvůli rychlému síňovému pohybu krev se mohou rychle nekontrolovatelně srážet a tyto takzvané tromby mohou být vyplaveny do krevního řečiště.
Většinou se dostanou Tepny v oblasti hlavy a povolte Tahy ven. Nepovšimnutý Atriální flutter nebo blikat jsou nejčastější příčiny na mrtvice. Mohl by přes katétrovou techniku žádný pravidelný rytmus musí začínat konzistentním antikoagulantem. Toto ošetření je pro život vzít.
Nejznámější příprava je Marcumar. To potlačuje Vitamin K, který se významně podílí na srážení krve. Marcumar se užívá postupně, dokud není dosaženo určité hodnoty v krvi. Částka, která se má vzít, se liší od osoby k člověku.
Pravidelné krevní testy uveďte, zda pacient musí užít jednu, půl nebo čtvrtinu tablety.

Teď jsou novější drogykteré se snáze berou (pouze jednou denně). Dlouhodobé hodnoty však chybí Selhání ledvin tyto léky nemohou být použity bez dalších okolků. Při ředění krve je třeba poznamenat, že Krvácející tendence u pacientů trvá déle, než se krvácí rána uzavře.

Obzvláště předtím operační zásahy ředění krve musí být zastaveno. Marcumar by měl být cca. 5-7 dní před zákrokem být vysazen, být ukončen, být odečten, být propuštěn. Pacient se pak musí překrývat Heparin vzít (Břišní injekce). Podle postupu a rány cca. 2-5 dní po zákroku začít znovu s Marcumarem. U novějších léků na ředění krve to výrobci uvádějí pouze v den před zákrokem droga by měla být pozastavena. Můžete začít znovu ihned po zákroku. I při stomatologických výkonech, jako je Tahání zubu Před zákrokem může být nutné přerušit léčbu ředěním krve.

předpověď

Prognóza do značné míry závisí na základním onemocnění. Mezi aplikací jednotlivých forem terapie (kontrola frekvence a rytmu) nejsou žádné významné prognostické rozdíly.

Přečtěte si o tom také Jaká je životnost fibrilace síní?