Diagnostika sarkoidů

úvod

Při diagnostice sarkoidů je také důležité rozlišovat mezi akutní a chronickou formou sarkoidů. V každém případě by ošetřující lékař měl provést komplexní anamnézu a fyzikální vyšetření.

Pokud existuje podezření na Löfgrenův syndrom, měl by být proveden rentgen plic. Biliární lymfadenopatie může být obvykle velmi dobře vidět. Klasifikaci lze také provést na základě rentgenového snímku, který je pak dobrým výchozím bodem pro vytvoření plánu léčby.

Jaké diagnostické testy existují?

Dále by měl být vyžadován laboratorní krevní test. To pak vede ke zvýšeným hodnotám zánětu jako projevu zánětlivé reakce v těle, tzv. „Reakci v akutní fázi“ se zvýšeným C-reaktivním proteinem (hodnota CRP) a zvýšenou rychlostí sedimentace.

V 65% případů krevní test odhalí zvýšenou aktivitu určitého enzymu, takzvaného enzymu konvertujícího angioenzi. Tato metoda má však nejistou specifičnost, to znamená, že zvýšení enzymu přeměňujícího angioenzi se vyskytuje také u jiných onemocnění. Tento parametr je proto zvláště vhodný pro sledování průběhu.

Pokud existuje chronická forma sarkoidu, rentgenový obraz plic může být velmi užitečný, stejně jako v akutní formě, počítačový tomogram může obvykle určit změny v pojivové tkáni plic a přesné zapojení lymfatických uzlin dříve. Konečně, další informace by mohly být získány zlepšením MRI plic.

Kromě toho by měla být odebrána biopsie, tj. Vzorek vlastní tkáně těla, aby bylo možné podrobně prozkoumat jednotlivé granulomy s jejich buňkami. Tímto způsobem lze často vyloučit jiná onemocnění, která jsou také spojena s tvorbou uzlin. Je důležité vědět, že granulomy sarkoidního typu se mohou vyskytovat také u tuberkulózy a Crohnovy choroby, zánětlivé střevní choroby.

Pokud máte podezření, že je postiženo srdce, měli byste vytvořit EKG pro zaznamenání případných srdečních arytmií.

Tato diagnostická kritéria existují

Existují různá kritéria v závislosti na metodě použité pro diagnostiku. Na jedné straně je v popředí otázka akutního zánětu a na druhé straně otázka lokalizace sarkoidů v různých orgánech.

V krvi jsou také různé parametry, jako je vápník, které souvisí také s progresí a prognózou onemocnění. V rentgenech plic je průběh postižení plic primárně hodnocen na základě lymfatických uzlin a změn v plicní tkáni.

Je také důležité odlišit akutní formu sarkoidů, Löfgrenův syndrom, od chronické formy. V tomto okamžiku si také můžete přečíst naši hlavní stránku o Löfgrenově syndromu: Löfgrenův syndrom - co je za tím?

Laboratorní hodnoty pro sarkoid

Vyšetření krve a vyhodnocení laboratorních hodnot jsou při diagnostice sarkoidů standardní.

V akutní formě onemocnění lze kontrolovat různé parametry zánětu, jako jsou leukocyty, tj. Bílé krvinky.

U chronické sarkoidózy jsou také kontrolovány určité protilátky a hladiny vápníku. Pokud je tento zvýšen, může to mít negativní vliv na funkci ledvin a tím na prognózu. Některé receptory jsou také hodnoceny v chronických sarkoidech, aby bylo možné kontrolovat průběh nemoci.

Další článek na toto téma by vás také mohl zajímat: Krevní test

Rentgen plic

Pravděpodobně nejznámějším prostředkem pro diagnostiku sarkoidu je rentgen plic. Toto se stalo obzvláště výrazným, protože chronická forma sarkoidu je často diagnostikována jako náhodné zjištění.

Toto zobrazení primárně hodnotí lymfatické uzliny umístěné v oblasti kořene plic. Jsou-li tyto rozšířeny, může to být typický náznak přítomnosti choroby. V pozdějších fázích jsou často méně oteklé. Místo toho dochází k zamoření plicní tkáně, které může být fibrotické, tj. Zjizvené, a stane se tak viditelným na rentgenovém snímku.

Zajímá vás toto téma více? Přečtěte si náš další článek o tomto níže: Rentgen hrudníku

Sarkoidní biopsie

Vzorek plic, známý také jako bronchoskopie, může provádět plicní výplach i biopsii lymfatických uzlin v plicích. Ta se obvykle provádí pomocí jemné jehly. Malý kousek tkáně je odstraněn z lymfatické uzliny pod kontrolou ultrazvukového zařízení.

To pak může být vyšetřeno v laboratoři pomocí mikroskopu a různých testů. Vyhodnocuje se především počet a typ přítomných buněk, které mohou poskytnout informace o stadiu onemocnění. V pozdějších stádiích mohou být vzorky tkáně plicní tkáně odebrány také s biopsií a vyšetřeny.

Podrobnější informace o tomto diagnostickém postupu viz: Biopsie

Scintigrafie pro sarkoid

Ve vzácných případech lze scintigrafii také použít k diagnostice sarkoidů. Radioaktivně značené částice gallia jsou zaváděny do těla přes krevní oběh. Ty se pak hromadí v tkáňových oblastech, kde probíhá aktivní zánětlivý proces.

Tyto oblasti tkáně jsou také známé jako granulomas. Celá věc pak může být změřena pomocí scintigrafie. Protože však tato metoda představuje rizika a je velmi nákladná, v současnosti se používá jen zřídka. Aby bylo možné zkontrolovat zapojení různých orgánů, lze místo toho vytvořit obraz MRI plic.

Podrobnější informace o tomto vyšetřovacím postupu si můžete přečíst zde: Scintigrafie

Diferenciální diagnostika sarkoidů

Pravděpodobně nejdůležitější diferenciální diagnózou sarkoidů je tuberkulóza, která také typicky postihuje plíce a může mít vážné důsledky, pokud není diagnóza provedena.

Jiné možné alternativní diagnózy jsou také různé rakoviny lymfatického systému, jako je Hodgkinova choroba nebo non-Hodgkinův lymfom.

Kromě toho může patologické hromadění cizích částic vést k podobným příznakům. Patří sem například křemenný prach, který může vést k takzvané silikóze, pokud se vdechuje po celá léta, například při důlních pracích.

souhrn

Sarkoid lze diagnostikovat pomocí řady různých metod. To zahrnuje především anamnézu, tj. Konverzaci mezi lékařem a pacientem, a fyzické vyšetření k určení přesných symptomů. Při vyšetřování krve mohou různé parametry poskytnout vodítka o nemoci.

Pravděpodobně nejznámější diagnostickou metodou pro sarkoid je rentgen plic. Kromě toho může být užitečná bronchoskopie, tj. Vzorek plic, test funkce plic a CT sken plic. EKG, MRI a PET sken mohou být použity k posouzení postižení jiných orgánů než plic.

Protože sarkoid může ovlivňovat různé orgány, včetně kůže, existují různé diagnostické metody, které tento nález určují. Více se o tom dočtete v následujícím článku: Sarkoid kůže - příčiny, příznaky a terapie