Suchá pneumonie

úvod

Zánět plicní tkáně, který je většinou způsoben kolonizací bakterií, se nazývá pneumonie. V mnoha případech to začíná charakteristickým „typickým“ obrazem doprovodných symptomů (Příznaky) jako horečka, zimnice, slizký (výrobníKašel a zrychlené dýchání (Tachypnea) ruku v ruce.

Některé formy pneumonie chybí v některých nebo všech těchto typických příznacích. Pak odborník mluví o atypické pneumonii, která také (kvůli horečce) „Studená pneumonie“, nebo kvůli méně výrazným, ale především ne slizkým (neproduktivní) Kašel se nazývá „suchá pneumonie“.

přehled

Za atypickou, chladnou a suchou pneumonii jsou obvykle odpovědné různé bakterie než za typickou pneumonii.

Absence výše uvedených příznaků však v žádném případě neznamená, že atypická pneumonie je neškodnější, než je typické. Naopak, jejich nepřítomnost často vede k podvedení pacienta a ke zpožděné návštěvě u lékaře. Suchá pneumonie tak může často dobře postupovat dříve, než je rozpoznána a ošetřena.

Zatímco v minulosti převažovala část pneumokokové pneumonie (Streptococcus pneumoniae) a byl proveden typický průběh, celkový počet pneumonií je nyní nižší díky použití antibiotik, očkování atd., ale značný podíl 20–40% atypické suché povahy.

Příčiny suché pneumonie

Spektrum patogenů, které mohou způsobit suchou pneumonii (atypická pneumonie), je široké.
Kromě různých virů a hub (Pneumocystis jirovecii) žijící paraziticky v hostitelských buňkách (intracelulární) Bakterie (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mykoplazmy, rickettsiae jako Chlamydophila pneumoniae) jako příčina atypické pneumonie.
Na rozdíl od typické pneumonie není ovlivněna pouze jedna oblast plic (jeden nebo více laloků, což je důvod, proč se typická pneumonie nazývá také pneumonie lamb), ale postihuje se celá plicní tkáň.
Ve většině případů patogeny napadají vlastní buňky těla poblíž základní struktury pojivové tkáně plic (Septa). Protože to znamená, že hlavní zánětlivý proces není v alveolech (Alveoli), ale „mezi buňkami“ (v Interstitium) je atypická pneumonie známá také jako intersticiální pneumonie.

Další informace o léčbě virů naleznete na následujícím odkazu: Antivirové léky

Tyto patogeny způsobují suchou pneumonii

Klasičtí představitelé, kteří vyvolávají suchou pneumonii, zahrnují:

• Mykoplazma: bakterie bez buněčné stěny, jejichž jediným hostitelem jsou lidé. To znamená, že je lze přenášet pouze z člověka na člověka. Ohniska se vyskytují častěji v podzimních a zimních měsících.
• Chlamydie: Bakterie „žijící“ v lidských buňkách, které proto nemohou být detekovány v krvi pacienta. Existují dva kmeny patogenu chlamydií, které způsobují respirační onemocnění, z nichž jeden je přenášen z ptáků na člověka.
• Legionella: Tyto bakterie čelí hlavně ve stojaté vodě, stejně jako v klimatizačních systémech a rozprašovačech atd. Výsledkem je, že jsou foukáni do vzduchu a lidé vdechováni, aby se dostali do plic.
• Viry: Viry patří také k příčinám atypické pneumonie a na rozdíl od bakterií jsou obvykle léčeny symptomaticky a pouze ve vzácných závažných případech s antivirem.

Příznaky suché pneumonie

Průběh atypické nebo suché pneumonie do značné míry závisí na původci a imunitním systému pacienta. Nakonec na tom závisí také úmrtnost na tuto nemoc. Ve většině případů je kurz postupný bez skutečné akutní fáze. Při zpětném pohledu není nemocný schopen přesně určit počátek onemocnění.

Příznaky nemoci u suché pneumonie nejsou ve většině případů tak působivé, jako by byly u klasické pneumonie.

Horečka se nezvýší tak vysoko, nutkání kašel je mnohem méně výrazné a krevní testy obvykle nevykazují žádné příliš zvýšené hodnoty zánětu. Na druhé straně bolest hlavy převažuje jako atypický zápal plic jako fyzický příznak.

Postižená osoba kašel méně než v typické pneumonii, s malým nebo žádným sputem vůbec. Jeden také mluví o suchém kašli, který se vyskytuje častěji v noci. Často se vyskytují bolesti hlavy a bolavé končetiny. Obecná únava se sníženou jízdou je typická pro dospělé, pro děti zvýšenou kňučení a zvýšenou připoutanost.

V této chvíli si můžete přečíst další informace k tomuto tématu pod Pneumonie u kojenců

Zvýšení dechu a srdeční frekvence je v nejlepším případě mírné. V závažných případech nebo s již existujícím poškozením plic může také způsobit dušnost (Dušnost) a nedostatek kyslíku v tkáni způsobuje, že sliznice a rty se zbarvily do modra (cyanóza). V závislosti na patogenu jsou možné kožní vyrážky nebo postižení mozku nebo střevního traktu s odpovídajícími příznaky.

Léčba antibiotikem je obvykle nezbytná pro podporu imunitního systému těla v boji proti patogenům. I když lze tuto nemoc dobře léčit antibiotiky, lidé dnes ještě umírají na zápal plic. Úmrtnost pacientů se zvyšuje s věkem, bez ohledu na to, zda se jedná o typickou nebo atypickou pneumonii.

Pneumonie způsobená Legionellou má nejvyšší příčinu mezi původci atypické pneumonie.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zápal plic

Bez horečky

Obvykle nedochází ke zvýšení tělesné teploty (horečka) nebo pouze mírně (<39 ° C). Chlad se v důsledku horečky vyskytuje pouze u několika pacientů.

Právě tato skutečnost často vede k konzultaci s lékařem několik týdnů po nástupu nemoci.

Přečtěte si více o pneumonii bez horečky zde

Tak je nakažlivá suchá pneumonie

Riziko infekce do značné míry závisí na „agresivitě“ patogenu a na imunitním systému pacienta.

Protože se patogeny pro zápal plic v převážné většině případů musí dostat do plic přes dýchací cesty, aby mohly vyvolat pneumonii, kašel představuje možnost přenosu patogenů, protože podráždění kašle u suché pneumonie je obvykle méně výrazné než u typické pneumonie je riziko infekce nižší.

Diagnóza suché pneumonie

Co vidíte v rentgenovém snímku?

Na rentgenovém snímku se atypická nebo suchá pneumonie liší od typické pneumonie kvůli difúzní distribuci zánětlivého infiltrátu.

Vody a hleny nelze jednoznačně omezit na jeden lalok plic, ale existují za hranicemi. Jeden mluví o intersticiální pneumonii, zatímco typická pneumonie je nejpravděpodobnější najít příznaky pneumonie.

Celá plíce se na rentgenovém snímku jeví bělejší a v plicích nejsou téměř žádné černé oblasti, které by naznačovaly normální nezánětlivou plicní tkáň.

V této chvíli si přečtěte náš další článek níže: Rentgen hrudníku

Co vidíš v CT?

CT obvykle potvrzuje to, co je již na rentgenovém snímku vidět.
Počítačová tomografie je však indikována pouze v případě, že rentgenový snímek neposkytuje jasná zjištění, protože CT by jinak představovalo pro pacienta zbytečně vysokou radiační expozici.

Nicméně, s jeho trojrozměrnou možností prohlížení, CT nabízí možnost rozpoznávání struktur nebo změn, které by byly pokryty zánětlivým infiltrátem v rentgenovém snímku.

Ve výchozím nastavení by však nemělo být prováděno žádné CT, ale spíše by měl být upřednostňován rentgenový snímek, aby byla expozice záření co nejnižší. Pokud by však byly objeveny abscesy nebo empyémy, mohlo by to poskytnout vodítka pro další patogeny, které by pak musely být léčeny odlišně terapeuticky.

Chtěli byste se dozvědět více o počítačové tomografii plic? Přečtěte si o tom náš další článek: CT plic

Jak se krevní obraz mění se suchou pneumonií?

Obzvláště zajímavá je změna krevního obrazu, která jen mírně svědčí o zánětu.

Zatímco v typické pneumonii dochází k prudkému nárůstu leukocytů a zánětlivých markerů C-reaktivního proteinu a kalcitoninu, tyto hodnoty nejsou u atypické pneumonie zdaleka tak vysoké.

Hodnoty mohou být stále v horním rozmezí hodnoty normy, ale většinou ji překračují. Přes to všechno laboratorní hodnoty nenaznačují, že je to plic, která postihuje celé plíce. I když se nejedná o přímý laboratorní parametr, je to vodítko, které je mnohem méně zvýšeno v atypické pneumonii než v typické pneumonii.

Terapie pro suchou pneumonii

Hlavním pilířem léčby suché pneumonie je kauzální antibiotická terapie.

Obvykle se před nebo bez jasné identifikace patogenu podá vhodné antibiotikum, buď žílou jako infúze (intravenózní) nebo ve formě tablet (per os). Pouze pokud se situace pacienta nezlepší nebo je-li patogen znám, je možné, že se patogen po detekci patogenu změní nebo přizpůsobí detekovanému patogenu.

Kromě kauzální terapie jsou symptomy léčeny také v závislosti na jejich závažnosti. Léčba tak dokončí přívod tekutin (v extrémních případech také infuzí) a v případě respiračních potíží kyslík prostřednictvím masky nebo nasogastrické trubice.

Lidé trpící atypickou pneumonií nejsou povinni jít spát, naopak s mírným držením těla by měla být pro zotavení prospěšná lehká fyzická aktivita na čerstvém vzduchu (jako jsou krátké procházky) a možná i dechová cvičení.

Více informací najdete zde: Terapie pneumonie.

Trvání suché pneumonie

Obecně lze předpokládat, že léčba suché pneumonie trvá o něco déle než typické pneumonie. To není v neposlední řadě kvůli skutečnosti, že obvykle trvá déle, než je suchá pneumonie uznána jako taková.

Od typické pneumonie se liší tím, že chybí typické příznaky, jako je vysoká horečka, zvýšená respirační frekvence a sputum při kašli. Kromě toho se také liší antibiotika, která se používají při léčbě suché nebo atypické pneumonie, protože spektrum příčinných bakterií se také liší.

Kromě toho hrají důležitou roli také faktory, jako je imunitní stav, věk a tělesná zdatnost pacienta, pokud jde o dobu trvání pneumonie. V případě atypické pneumonie však lze předpokládat zhruba dva až tři týdny, zatímco u typické pneumonie je pravděpodobnější pouze jeden až dva týdny.

V každém případě byste se však měli o sebe pečovat a řídit se pokyny lékaře, jinak se může rozšířit pneumonie. To může dokonce ohrozit život.

Profylaxe suché pneumonie

I když v současné době neexistují žádné vakcinace proti suchému kašli (atypická pneumonie), stále existují určitá chování, která mohou významně snížit riziko vzniku suché pneumonie.
Závažné kurzy se téměř výhradně týkají lidí s předchozími nemocemi nebo imunodeficiencí. Proti těmto obtížným procesům může působit zdravý životní styl. Zde hraje roli vyvážená strava a fyzické cvičení.

Navíc konzumace tabáku zabraňuje předchozímu poškození plic a abstinence od alkoholu brání oslabení imunitního systému.

Prognóza suché pneumonie

Je obtížné učinit zobecněná prohlášení o prognóze suché pneumonie. V závislosti na typu patogenu, věku a imunitní kompetenci pacienta, doprovodných nemocích a trvání nemoci až do zahájení léčby se spektrum pohybuje od léčení bez komplikací během dnů, po zdlouhavé, komplikované procesy a dokonce i smrt.

Zatímco ve velké většině případů je rychlé zotavení možné díky včasné antibiotické terapii, úmrtnost je například u Legionella pneumonia (úmrtnost) asi 10%.