Interní Lékařství

Diagnóza Crohnovy choroby

úvod

Crohnova nemoc je chronické zánětlivé střevní onemocnění, které se projevuje mnoha různými způsoby. Protože se u každé postižené osoby může objevit jinak, je tomu tak Diagnóza je často obtížná.

Délka života u pacientů s Crohnovou chorobou, kteří dostávají optimální terapii, je sotva nebo vůbec omezen.

Ne každý pacient má stejné příznaky a ne každý příznak sám o sobě svědčí o Crohnově chorobě. Mnoho příznaků proto může mít úplně jinou příčinu.

Přečtěte si podrobné informace k tématu: Příznaky Crohnovy choroby

Komplexní diagnóza je proto nenahraditelná. Různé diagnostické nástroje zahrnují rozsáhlý anamnese (Historie pacientů) kdo vyšetření, stanovení vybraných laboratorních parametrů, zobrazovací postupy, např MRI a Roentgena v neposlední řadě Endoskopie a biopsie Katedra sociálních studií a speciální pedagogiky Kučerová, Jana Tkáňová extrakce pro laboratorní vyšetření Gastroenterolog pak může diagnostikovat Crohnovu chorobu na základě zjištění. Důležité diferenciální diagnózy, které je třeba odlišit od Crohnovy choroby, jsou Ulcerózní kolitida (Zánět sliznice tlustého střeva s ulcerací) Divertikulitida (Zánět výčnělků střevní stěny) a to Syndrom dráždivého tračníku. V akutním případě Apendicitida být vyloučen.

Diagnóza pomocí laboratorních hodnot

Některé laboratorní hodnoty poskytují diagnostický důkaz Crohnovy choroby. krev dává první náznaky existujícího zánětlivého procesu v těle. Jsou během akutního vzplanutí Crohnovy choroby Markery zánětu jako CRP (C-reaktivní protein) a BSG (Sedimentační rychlost) v krvi zvýšené.

Imunologická odpověď těla na chronický zánět se může stát a stoupat z bílé krvinky Přijít. Tomu se říká Leukocytóza určený. Protože Střevní výstelka u Crohnovy choroby je zánět změněn, někteří mohou živina pouze špatný ze střev vstřebáno stát se. Koncentrace Vitamin B12 (Cobalamin) a Vitamín D.

Nedostatek těchto vitamínů potvrzuje podezření na Crohnovu chorobu. Vitamin B12 je důležitý pro výrobu různých krevních složek. Když je nedostatek vitaminu B12, speciální forma Anémie, takzvaný zhoubná anémieprotože mohou být produkovány pouze nedostatečné červené krvinky (erytrocyty).

Pokud existuje výrazný nedostatek, jsou také bílé krvinky a Destičky ovlivněny. Přijde to k jednomu Leukopenia nebo. Trombocytopenie. Anémie u Crohnovy choroby může být také způsobena a Nedostatek železaVyskytuje se, když železo již nemůže být snadno absorbováno střevem. Toto je také známé jako Malabsorpce železa.

Lze to také provést prostřednictvím internetu zánět dokonce i Ztráta krve přijde, což se zase projevuje v laboratoři jako anémie. Popsané laboratorní změny jsou spíše nespecifické povahy a mohou se vyskytnout také u jiných zánětlivých onemocnění střev. Avšak ty, které se nacházejí v krvi, jsou specifické pro Crohnovu nemoc Protilátky proti Saccharomyces cerevisiae, krátké ASCA. Zvýšené hladiny těchto protilátek lze nalézt v krvi asi 60% postižených. Konstelace kladné hodnoty ASCA a záporné hodnoty pro je ještě konkrétnější anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky, krátce p-ANCA.

Diagnostika Crohnovy choroby pomocí vzorků stolice

Na základě Vzorky stolice Ztráta krve střevy lze rychle a snadno určit. To je zvláště vhodné Hemoccult Test (Guaiacký test). To lze použít ke stanovení i nejmenšího množství krve ve stolici. Tato okultní (skrytá) krev, neviditelná pro oko, je detekována pomocí jednoduchého testu. Krev ve stolici však není specifickým ukazatelem Crohnovy choroby. Potvrzuje pouze existující podezření. K detekci lze navíc použít vzorky stolice bakterie jak Campylobacter, Yersinia, Salmonella nebo Shigella.

Také Adeno-, Noro- nebo Rotaviry lze prokázat. Ty mohou například způsobit střevní zánět a příznaky, které vypadají jako Crohnova nemoc.

Detekce příslušných střevních patogenů proto vede k vyloučení diagnózy Crohnovy choroby. Často je určeno Calprotectin nebo Lactoferrin má smysl v křesle. Tyto dva markery jsou Parametry zánětu a odpovídajícím způsobem se zvýšila u Crohnovy choroby. Kalprotektin je látka vyrobená z neutrofilních granulocytů, která se při zánětu uvolňuje ve střevě. Výhodou je zvláště vysoká citlivost v případě Crohnovy choroby. Lactoferrin je látka, která se vyskytuje například v trávicích sekrecích. Zvýšení stolice hovoří o zánětu střeva.

Diagnostika Crohnovy choroby rentgenem

Během tohoto diagnostického postupu se sonda posouvá nosem a krkem a do tenkého střeva. O sondě bude kontrastní činidlo rozpustné ve vodě spravováno. Rentgenové snímky jsou potom vytvářeny v různých časových okamžicích, aby co nejúplněji ukázaly průběh kontrastního média střevem. Střevní změny typické pro Crohnovu nemoc mohou být tedy pacientovi snadno a jemně představeny. Patří sem především Přerušení průchodu a Úzká místa (Stenoses) v izolovaných částech střeva. Také typické jsou tzv Fistuly. Jedná se o spojovací kanály mezi jednotlivými částmi střeva. Rentgenové záření hraje roli také u dětí s Crohnovou chorobou. Skrz Přerušení příjmu živin u dětí se často zpomaluje růst. Kostní věk lze určit rentgenem ruky a potvrdit diagnózu Crohnovy choroby.

Diagnostika Crohnovy choroby ultrazvukem

Při ultrazvukovém vyšetření břicha tzv Sonografie břicha jsou typické změny Crohnovy choroby. Tento postup, který je pro dotyčnou osobu velmi šetrný a stresující, může často vést k první podezření na diagnózu Crohnovy choroby. U Crohnovy choroby existuje jedna edematózní zahušťování a Otok střevní stěny. Na ultrazvukovém snímku je možné najít tzv. Kokardy nebo Cílový jev, protože zesílené střevní řezy působí v průřezu jako prstence cíle. V reakci na zánětlivý proces jsou často přítomny zvětšené lymfatické uzliny. Někdy mohou být sonograficky ukázány také fistulační kanály nebo možné nahromadění hnisu (abscesů). Pokud již byla diagnostikována Crohnova choroba, je ultrazvuk nejjednodušší neinvazivní vyšetřovací metodou pro ověření úspěšnosti terapie.

Diagnóza Crohnovy choroby pomocí MRI podle Sellink

Účelem tohoto postupu je zjistit vzorec a rozsah zánětu střeva. Posouzení tenkého střeva je u této metody zvláště snadné. Kontrastní média se nejprve přivedou do tenkého střeva pomocí sondy. To se šíří přes střevní sliznici tak, aby bylo možné optimální hodnocení. Aby se zabránilo přilnutí protilehlých střevních stěn k sobě, je pomocí sondy podána další kapalina. Celý gastrointestinální trakt lze vizualizovat se zvláštním důrazem na tenké střevo. Pro Crohnovu chorobu je typické edematózní zesílení střevní stěny.

Diagnostika Crohnovy choroby pomocí kolonoskopie a biopsie

V a Kolonoskopie dostane přes řiť Hadice kamery (Endoskop) v tlustém střevu až po Bauhinschenův ventil. To představuje přechod do poslední části tenkého střeva. Přesně tato poslední část tenkého střeva, tzv. terminální ileum, je nejčastěji ovlivněna zánětlivými změnami Crohnovy choroby.

Způsob zapojení do Crohnovy choroby je vždy segmentově diskontinuálnítj. Kromě nemocných částí je vždy také zdravá střevní sliznice. V rané fázi nemoci se povrchní poranění sliznice, např. rozpoznat načervenalé skvrny.

V pozdějších stádiích dochází k dalšímu zúžení. Během akutního útoku, hlubší zranění, jako je Vředy (Vředy) a Fistuly. To je charakteristické pro Crohnovu nemoc Fenomén dlažební kostky. Toto popisuje měnící se vzhled ztluštění sliznice a hlubokých vředů. Vředy mohou vypadat protáhle, jako šnečí stezky. Dalším patognomonickým obrazem typickým pro Chronovu chorobu je zahradní hadice. V důsledku změny tkáně (Fibróza) úzká místa, k nimž dochází.

Když se části střeva slepí, vznikne jeden Nádor konglomerátkterý je částečně hmatatelný z vnějšku. Během kolonoskopie se odebírají vzorky tkání (biopsie). U Crohnovy choroby vykazují velké množství imunitních buněk, např. Lymfocyty, granulocyty a histiocyty. Typickým nálezem jsou také tzv. Granulomety. Protože Crohnova choroba může ovlivnit všechny sliznice od konečníku do úst, často se doporučuje gastroskopie