Oční pálení

definice

Poškození očních struktur způsobené různými chemickými látkami se označuje jako chemické popáleniny.
V závislosti na době expozice, síle a typu chemikálie mohou nastat chemické popáleniny různých sil, které lze rozdělit do několika stupňů.

V každém případě je chemické popálení oka akutní nouzovou situací, která vyžaduje okamžitá opatření první pomoci přímo na místě nehody a lékařské ošetření.
Zasažené oko musí být okamžitě vypláchnuto, protože popáleniny očí mohou způsobit vážné poškození, jako je slepota nebo ztráta oka.

Příčiny popálení očí

Kontakt s očima může způsobit chemické popáleniny Kyseliny nebo Základny vzniknout.

Kyselé popáleniny mohou např. kapalinami z chemický průmysl, autobaterie a kyseliny v domácnostech a práce způsobil.
Základny jsou uvnitř Čisticí prostředky a také vápno.

Taky Lepidla může způsobit chemické popáleniny.

K většině popálenin dochází při manipulaci se škodlivými látkami PracovištěOční popáleniny však mohou nastat i ve volném čase.
Většina pacientů jsou mladí lidé, kteří trpí chemickým popálením při nehodách doma nebo v práci. Útoky kyselinami a zásadami jsou také příčinou chemických popálenin na očích.

Podle toho, která kyselina nebo zásada se dostane do oka, probíhá proces chemických popálenin při různých rychlostech.

Kyseliny i báze vedou k rozpadu vnějších struktur oka. Dělají to prostřednictvím různých mechanismů působení.

Společně s Popáleniny aby popáleniny podíl Cca. 8-18% všech zranění očí ven.

Patofyziologie

Základny způsobit poškození hydroxylových iontů (OH iontů) Buněčné membrány a tím k destrukci postižených buněk. Kromě toho kationtová (kladně nabitá) část báze ničí epitel (povrchová ochranná buněčná vrstva) Rohovka a Spojivka (Spojivka), stejně jako podpůrný Pojivová tkáň, zahájeno.

Znamená to, že všechny vnější vrstvy buněk oka napadeno a zničeno - dochází k zkapalnění ochranných vrstev vnějších buněk (Klihovní nekróza).
Výsledkem je, že se základna nakonec dostane i do vnitřních částí oka. Zde se zvyšuje hodnota PH díky pronikajícím iontům OH. To nakonec vede ke zničení hlubších struktur oka: Ciliární tělo, duhovka a čočka.

Kyseliny jednat prostřednictvím iontů H + (Protony). Ty vedou k přirozenému Proteiny oka ztrácí svou původní funkci a strukturu (konformace). Tento proces se nazývá Denaturace určený. V důsledku ztráty funkce proteinů ztrácí buňka v oku také svou funkci.

Buňky a proteiny jdou pod a tvoří asociaci propojených a shlukujících buněčných zbytků, což se nazývá Koagulační nekróza dále jen. V důsledku tohoto shlukování vzniká nová ochranná bariéra, která zabraňuje kyselině proniknout do hlubších vrstev a způsobit poškození.

Proto příčina slabé až středně silné kyseliny, spíše povrchní poškození. Silné kyseliny však překonávají vytvořenou bariéru Koagulační nekróza a také zaútočí na hlubší části oka.

Příznaky

Kop, pokud je oko spálené Bolest v oku a kolem něj na. V závislosti na tom, do jaké míry došlo k chemickému popálení, může být ovlivněna také oblast kolem očí (pokožka obličeje, víčka).

Pro urychlení vymývání dráždivé látky začíná oko jako ochranné opatření vodu.

Během velmi krátké doby se rohovka může kvůli zániku buněk a zákalu zakalit Ztráta zraku vést (Snížená vize).

To může být až Slepota oka vést. Vidíme bělavé zakalení oka.

Může se také stát spasmodické uzavření víček Přijít.

V případě těžších popálenin existuje možnost, že pacient do jednoho spadne jako reakce na zranění a bolest. Stav šoku padá.

terapie

To je obzvláště důležité rychlé ošetření oko pálí přímo na místě nehody, aby se zlepšil průběh a pozdější šance na uzdravení.

Ty by měly provádět přítomní bez čekání na lékaře. I během první pomoci by měla opatření zavolal doktora nebo být na cestě k oftalmologické praxi.

Oko musí být okamžitě vypláchnuto. Oko by mělo být vypláchnuto kapalinou po dobu nejméně 15 minut. V nejlepším případě se výplach očí nepřeruší, dokud není přítomen lékař.

Základním pravidlem je, že je lepší okamžitě opláchnout kapalinou než opláchnout destilovanou vodou po dlouhé čekací době.
Samozřejmě zde platí také to, že by se neměla používat znečištěná voda.

Hlava oběti je nakloněna ke straně oka, aby spálila, takže nepoškozené oko nemůže přijít do styku s žíravou látkou.
Pro následující Oční mytí musí víčka držel otevřený proti odporu křeče víček stát se.
Oplachovací kapalina se potom nalije do oka z výšky asi 10 cm. Všechny neutrální kapaliny v okolí jsou vhodné jako kapalina pro výplach oka.
Zatímco je tekutina vypláchnuta do oka, musí pacient vstoupit všechny směry vypadejte tak, aby se oplachovací kapalina dostala do všech koutů oka.

Poskytovatel první pomoci by měl také prohlédnout všechny rohy oka a podívat se pod víčka. Často v průběhu chemických popálenin a následných procesů, jako je reakce malty s vodou, pevné tělo což může vést k dalšímu poškození, pokud zůstane na oku a v oku.

Pokud má osoba do očí maltu, cement nebo jiné vápenaté látky, nesmí být voda nikdy použita jako oplachovací kapalina! V takovém případě musí být lékař neprodleně konzultován.

Voda je nejlepší (Minerální voda nebo voda z vodovodu) nebo také Pufrovací roztok.
Na pracovišti, kde se často manipuluje s nebezpečnými látkami, se často vyskytuje tzv Oční mytí.

V případě nouze a při neexistenci výše uvedených možností mohou také ostatní vodné látkyk mytí lze použít limonádu, pivo, vlažný nebo studený čaj nebo kávu.
Na druhé straně je mléko nevhodné, protože mohou zvýšit poškození způsobené chemickým popálením v oku.

By stále Vápenec na paměti, budou to v nejlepším případě vlhký bavlněný tampon pečlivě odstraněn. Přímo na Rohovka (průhledná část přední části oka) tomu je třeba se vyhnout.

Lokální anestetikum, pokud je přítomno, může být kapáno do oka v kratších intervalech během máchání, aby se zmírnila bolest.

Po důkladném propláchnutí musí pacient okamžitě jít na jeden Oční lékař nebo přinejlepším v jednom Oční klinika být přinesen. Na cestě by mělo být oko neustále opláchněte stát se. Oko se vypláchne také v oftalmologické ordinaci, pro kterou se používají lékařská řešení.

Oftalmolog zkoumá oči a hodnotí rozsah poškození. Jakékoli existující Vápno pryč.

Jako akutní terapie se kapky vkládají do očí v krátkých intervalech. Zvláště Antibiotika, Kapky vitamínu C a Kortizon jsou podávány.
V případě silného popálení další Okolímec dali se rozšířit žáka. Vitamin C a kortizon jsou často zvažovány navíc Tablety nebo infuze předepsáno.

Oplachování se opakuje v určitých časových intervalech. Lékař také určuje, jak dlouho musí terapie pokračovat.

Zavlažovací roztok

Ve vědě se dnes diskutuje o různých detergentech, pokud jde o jejich výhody a nevýhody.
Zásadním problémem při výběru detergentu je otázka, který z nich je Osmolarita ve srovnání s Slzná a komorová tekutina měl by mít.

Problém s použitím normální vody spočívá v tom, že obsahuje méně rozpuštěných částic než kapalina uvnitř oka. Voda se šíří kdekoli vyšší koncentrace částic je přítomen, aby kompenzoval rozdíl koncentrace.

Při použití vody jako detergentu na poškozené Rohovka je pak tato voda proniknuta otevřenými oblastmi rohovky do hlubších oblastí oka a mohla by způsobit potenciálně již existující kaluž vody (otok) zesílit.
Díky tomu se korozivní chemikálie snáze dostanou do jiných částí vnitřního oka.

V souladu s tím je dnes na mnoha místech porovnáváno s mytím očí hypertonický (více rozpuštěných částí) použitá kapalina.
Tím se zabrání pronikání vody skrz poškozenou rohovku. Předpokládá se, že bude indukován proud vody a iontů rohovkou ven z oka a žíravé ionty chemikálie budou uvolněny a nebudou pronikat hlouběji.

Představení

Rozděluje se na chemické popáleniny v oku čtyři fáze. Klasifikace je založena na Síla a hloubka zranění, jakož i očekávanou předpověď.

etapa I a II spíše naznačují drobná a povrchní zranění. Provedete si cestu skrz a Hyperémie (nadměrný přísun krve do postižené oblasti v důsledku dilatačních cév) a také Chemóza (Edém Spojivka, Retence tekutin v tkáni).
Kromě toho jsou menší eroze Rohovka viditelný. Jedná se o kráterem podobná poškození rohovky způsobená chemikálií.
Epitel často nabývá světlejší šedivé sklovité barvy.

Fáze III a IV označují závažnější popáleniny větší plocha a zejména hlubší vrstvy ovlivňují oko.
Na rozdíl od lehkého poškození fáze III a IV nevykazují hyperémii, ale spíše jednu Nedostatek krevního oběhu (Ischémie). Často se nachází v plavidlech Trombi (Zhlukování krevních destiček), které může blokovat krevní cévy.

Poškození povrchových a hlubších částí oka také způsobuje změny Iris a objektiv namísto. Najdi to Zbarvení duhovky a přetrvávající Krytí objektivu namísto.
Jsou tu také Nekróza (Oblasti s mrtvými buňkami) v oblasti Spojivka.

Poranění nebo zánět mohou zahrnovat postižení přední komory oka. To si lze představit Exsudát (Tekutina se zánětlivými buňkami, hnis).

Následné poškození

V závislosti na tom, jak žíravá byla látka, to může být také žádné poškození vůbec od lehkých až po závažné změny nejzávažnějších důsledků až do slepoty Přijít.

Obecně jsou Žíravé popáleniny Průhledná těžší tak jako Kyselina hoří, protože mohou proniknout hlouběji do oka.

V případě mírných popálenin nedochází k žádnému nebo jen mírnému povrchovému poškození rohovky. Krevní tok do Spojivka je pak neporušený a následné škody nelze očekávat.
Mírné až těžké popáleniny však mohou být velké Otrava rohovky vést. Rohovka může být také zakalena (možná trvale). A Snížený průtok krve části spojivky jsou možné. Někdy se spojovky také drží oční bulva a oční víčko spolu (Symblepharon).

Extrémně těžké chemické popálení vede k úplné ztrátě povrchu rohovky a spojivky na okraji rohovky. Už nedochází k žádnému průtoku krve a rohovka je úplně zakalená. Tvoří se Spojovací spojky (Symblepharon) a zvláště žíravé popáleniny mohou také poškodit vnitřní část očí (objektiv, Duhovka, Zvýšení nitroočního tlaku).
Slepota je možná.

Následovat

Pokud byla provedena opatření první pomoci a byl konzultován lékař, lze provést další ošetření.

Použití Antibiotika Je důležité zabránit dalším infekcím v poraněném oku. Přesné vyšetření očí lékařem je důležité pro posouzení fáze popálení.

Mělo by vyšší stupeň přítomnost, tj. hlubší poškození nekrotickými oblastmi, musí často chirurgicky být léčen. Takže to musí být chirurgické odstranění zničené tkáně bude provedeno.
To lze provést v Lokální anestézie, ale také v celkové anestetikum resp.

V případě závažného poškození a Transplantace do oka bude provedeno. To znamená, že Rohovka nebo Spojivka je obnovena jinou tkání.

Princip, který se používá již dlouhou dobu, je Transplantace amniotické membrány. Placentární tkáň (děložní výstelky, které se velmi dobře dělí) se aplikuje na oblasti, kde byly odstraněny nekrózy.
Myšlenka za tím je, že nový epitel (povrchová ochranná buněčná vrstva) se vyvíjí lépe a zánět a bolest jsou sníženy.

Novější metoda je to Tenonová socha, ve kterém je funkční vazivová tkáň (prostřední a podpůrná tkáň) umístěna z oka na povrch oka a připojena v hloubce oka.
Bylo možné pozorovat, že v oblasti předního oka byla méně častá nekróza (Bulbus oculi).
A K úplné regeneraci epitelu rohovky však dochází jen zřídka, proto je nutné použití dárce nebo umělé rohovky.

Použití transplantace rohovky je obecně důležité, pokud chemické popálení způsobí a nevratné zakalení rohovky došlo.

předpověď

Prognóza závisí na závažnosti popálení. Čím jednodušší je popálení, tím méně hlubokých struktur je ovlivněno a čím méně je poškozena rohovka a spojivky, tím lepší je prognóza úplného uzdravení.

Je důležité, aby v každém případě Oční mytí koná se. Pokud se tak stane včas a dostatečně, může být prognóza pro další průběh lepší.

V zásadě Fáze I a II jako prognosticky dobrý. Zřídka vyžadují další invazivní techniky a často se zahojí za kratší dobu. Určitě byste ho měli mít lékařská prohlídka k poškození může dojít také ke zhoršení.

Chemické popáleniny Fáze III a IV mají horší prognózu pro rozsáhlá zranění hlubších struktur oka. Části Rohovka, spojivky a čočka bude možná nutné odstranit a nahradit štěpy.
Prostřednictvím různých transplantací lze dosáhnout částečného nebo úplného uchování vidění, byť s omezeným viděním.