biopsie

Definice - co je to biopsie?

Biopsie se týká klinické diagnostiky odstranění tkáně, tzv. „Biopsie“, z lidského těla. Používá se ke zkoumání buněčných struktur odstraněných pod mikroskopem. Tímto způsobem lze bezpečně potvrdit počáteční podezření na možné onemocnění.

Pověřený lékař provádí biopsii různými způsoby. Jehla je propíchnuta z vnějšku do tkáně, která má být vyšetřena, aby se získal vzorek tkáně.

Nejběžnějším typem biopsie je biopsie tenké jehly. Používá se hlavně k získání buněk z vnitřních orgánů a nádorů. Ačkoli je metoda velmi jemná a bezbolestná, lze pomocí mírného podtlaku získat několik tisíc buněk.

Biopsie tenkých jehel se tradičně používá pro biopsii štítné žlázy.

Další možnosti biopsie zahrnují kyretáž (seškrabání dělohy po potratu), punčovou biopsii, incizní biopsii a vakuovou biopsii. Kromě toho existuje celá řada dalších technik pro provedení biopsie. Je také možná invazivní biopsie, při které je předem proveden řez kůží, aby byla vyšetřovaná oblast přístupnější.

Posouzení

Slovo biopsie překládané z řečtiny znamená: Viz život (Bios = život; Opsis = vidění). Poskytuje jeden Možnost bezpečné diagnostiky po podezření na klinickou diagnózu. Po provedení skutečné biopsie dostane patolog vzorky tkáně. Patolog zkoumá buňky pod mikroskopem a může učinit prohlášení, zda je tkáň zdravá nebo abnormálně změněna. Toto Oblast medicíny se nazývá „pathistologie“.

Biopsie má význam pro mnoho nemocí vnitřních orgánů, zejména pokud existuje podezření na nádorová onemocnění. Pouze biopsie dokáže spolehlivě určit, zda je nádor benigní nebo maligní. Na základě struktury jemných tkáňových buněk patolog nejen rozeznává, zda jsou buňky orgánu zdravé, či nikoli, ale také jaké formy změn se týkají a z jakého orgánu původně pocházejí. Zejména v případě metastáz z maligních nádorů v jiných orgánech může být původní nádor stanoven biopsií.

Jaké jsou biopsie?

Existuje celá řada různých typů biopsie. Mezi nejčastější typy biopsie patří:

• Mimořádná biopsie
• Excisionální biopsie
• Biopsie punč nebo punč biopsie
• Jemná biopsie jehly
• Sací biopsie nebo vakuová biopsie.

Rozlišuje se mezi otevřenými biopsickými formami (excize vzorků) a minimálně invazivními formami biopsie. Mezi otevřené formy biopsie patří incisionální a excisionální biopsie. Mezi minimálně invazivní formy biopsie patří punčová biopsie, biopsie tenké jehly a sací biopsie.

Incizní biopsie se týká odstranění části tkáňové změny, zatímco excizní biopsie je úplné odstranění tkáňové změny a malé části okolní tkáně.

Díky bioptickému úderu se děrovací válce odstraní z podezřelé tkáně pomocí speciálního zařízení. Často se používá pro biopsie mléčné žlázy a prostaty. V biopsii jemné jehly se kůží propíchne jemná kanyla (dutá jehla) a vzorek tkáně (biopsie) se odstraní pomocí podtlaku vytvořeného připojenou injekční stříkačkou.

Sací biopsie se provádí pomocí speciální jehly, která se skládá z vnější a vnitřní jehly. Počítačem řízený, je veden k cíli a vzorek tkáně je odstraněn.

K podpoře různých forem biopsie se často používají zobrazovací metody, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie. To zvyšuje pravděpodobnost, že biopsie bude obsahovat vzorek z podezřelé oblasti.

Mimořádná biopsie

Při řezné biopsii se odstraní pouze část podezřelé tkáně. Tento typ biopsie má velmi vysokou přesnost, protože dostatečná charakteristická tkáň je odstraněna ve srovnání s ostatními typy biopsie. V závislosti na tom, kde se má provést řezná biopsie, se podává buď lokální, nebo krátká anestetika. Nevýhodou je, že ve srovnání s jinými typy biopsie existuje vyšší riziko vzniku modřin (hematom).

Biopsie punč

Biopsický úder, známý také jako biopsie úderu, se provádí pomocí speciálního zařízení. To se často provádí pomocí ultrazvukového nebo rentgenového řízení, aby se dosáhlo vysoké úrovně přesnosti a aby se minimalizovala rizika, jako je poškození sousedních struktur. Používá se hlavně pro biopsie mléčné žlázy a prostaty, ale může být také použita například pro biopsie jater. Biopsický úder odstraňuje tkáňové válce z podezřelé tkáně. Patolog zkoumá tkáň (histologicky).

Jemná biopsie jehly

Biopsie tenké jehly se používá k získání buněk z vnitřních orgánů. Provádí se pomocí tenké jehly s dutým kanálem uprostřed. Používá se hlavně k propíchnutí plicní tkáně nebo kostní dřeně. Získá se jednotlivé buňky. Tyto jsou nasávány pomocí podtlaku vytvářeného připojenou stříkačkou.
Výhodou je, že míra komplikací je velmi nízká. Rizika jsou nižší a potenciální šíření tkáně (např. Nádorových buněk) je minimalizováno.
Nevýhodou je, že hodnocení jemných tkání je poměrně obtížné, protože se získá jen málo materiálu. Pokud existuje nejistota, bude možná nutné provést jinou biopsii.

Vakuová biopsie

Vakuová biopsie, také známá jako sací biopsie, se obvykle provádí pouze tehdy, pokud nelze biopsii vyjasnit pomocí sonografické punčové biopsie. Používá se hlavně pro biopsie mléčné žlázy a prostaty. Vyznačuje se vysokou přesností. To znamená, že získaná tkáň má vysokou pravděpodobnost zadržení části podezřelé tkáně. Obvykle se odebere několik kusů tkáně, aby se zvýšila přesnost.
Ve vakuové biopsii sestává bioptická jehla z vnější a vnitřní jehly. Před biopsií je proveden malý kožní řez, kterým prochází bioptická jehla. Bioptická jehla odřízne malý kousek tkáně z podezřelé oblasti. Kus tkáně se potom odsává do extrakční komory vnější jehly. Stejně jako všechny biopsie je tkáň vyšetřována patologem.

Jak funguje biopsie jehly?

Jehly pro biopsii jsou k dispozici v různých délkách a s různými vnitřními průměry. Bioptická jehla je dutá jehla. Pokud je stříkačka umístěna na bioptickou jehlu, může se vytvořit podtlak. Tkáňový válec může být odsát a nasáván do vnitřku jehly. Tomu se říká aspirace. Dnes je většina bioptických jehel plně nebo poloautomatická.
Existují také speciální jehly, například ve vakuové biopsii, které se skládají z vnější a vnitřní jehly.

Jaká jsou rizika biopsie?

Rizikem biopsie může být krvácení a modřiny v místě dárcovství. Jsou častější než ostatní rizika. Riziko krvácení se zvyšuje, pokud jsou orgány s dobrým průtokem krve biopsovány nebo jsou užívány léky na ředění krve.
Je také možné, že dojde k poškození sousedních orgánů nebo struktur. Riziko lze minimalizovat použitím zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk nebo rentgen.
Další rizika mohou být infekce rány nebo poruchy hojení ran. K těm však dochází jen zřídka.
V současné době se diskutuje o tom, zda mohou být nádorové buňky přenášeny biopsií a zda se v extrakčním kanálu mohou tvořit metastázy. Toto je však v současné literatuře popsáno jako velmi nepravděpodobné.

Biopsie prsu

Vzhledem k neustálé přestavbě prsní tkáně u žen existuje trvale zvýšené riziko tkáňových změn. Většina žen objevuje na svých prsou v průběhu života struktury podobné uzlům, které vyžadují další objasnění. Ve většině případů se jedná o nezhoubné uzly. Teoreticky však může být přítomen maligní nádor a měl by být léčen co nejdříve.

Po provedení podezření na diagnózu se z prsní tkáně odebere biopsie. Za tímto účelem se obvykle provádí vysokorychlostní punčová biopsie. Za tímto účelem je podezřelá tkáň třikrát pod kontrolou pomocí ultrazvukového zařízení. To se děje při tak vysoké rychlosti, že bolest je velmi malá. Předem je potřeba pouze lokální anestetikum a malý řez kůží. Riziko krvácení a infekce je velmi malé. Při rychlých děrovacích procesech existuje vždy malé riziko šíření nádorových buněk, které se mohou usazovat na jiném místě a znovu šířit (metastázy).

Bunch biopsie v diagnostice nádorů prsu je populární postup. Vaše výsledky lze klasifikovat jako velmi smysluplné. Pokud jsou prováděny alespoň 3 biopsie, existuje vysoká míra jistoty, že bude získán dostatečný počet abnormálních buněk. Zhoubná tkáň je jako taková s velkou jistotou rozpoznána, diagnóza maligních nádorů je pravdivá s pravděpodobností 98%. V mnoha případech šetří ženy před rychlými chirurgickými zákroky v důsledku chybné diagnózy po předchozích mamogramech.

Dalšími biopsickými metodami, které lze použít na prsou, jsou biopsie jemnými jehlami, extirpace, mammotomy a další děrovací metody.

Přečtěte si více o vzorcích tkáně rakoviny prsu a zde Biopsie prsu

Biopsie děložního čípku

Biopsie děložního čípku je známá jako biopsie vedená kolposkopií. Kolposkopie je gynekologické vyšetření, při kterém lze vaginu a děložní hrdlo vyšetřit pomocí speciálního mikroskopu. V tomto stadiu lze provést biopsii děložního čípku, pokud jsou podezření na nádorové změny. Vzorky tkáně se odebírají z podezřelých oblastí malými kleštěmi (snap biopsie) a poté se předají patologovi k histologickému vyšetření. Obvykle to není bolestivé.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Cervikální biopsie

Biopsie prostaty

Rakovina prostaty je velmi častým typem rakoviny u mužů v pokročilém věku a jako součást preventivních programů by měl každý muž ve věku nad 45 let každoročně podstoupit vyšetření prostaty. To spočívá v palpačním vyšetření prostaty a stanovení hladiny PSA v krvi.

Přečtěte si více o rakovině prostaty a vyšetřeních prostaty zde

Nápadné vyšetření, například zvětšená prostata spojená se zvýšenou hodnotou PSA, vždy naznačuje rakovinu prostaty a měla by být dále vyšetřena. Benigní zvětšení prostaty, tzv. „Benigní hyperplazie prostaty“ nebo zánět (prostatitida) mohou zvýšit hladinu PSA v krvi.

Přečtěte si více o zánětu prostaty zde

Pro stanovení spolehlivé diagnózy může být nutná biopsie prostaty. Jedná se o nekomplikovaný a bezpečný postup a jeho výsledky jsou smysluplné. Biopsie je zatím jediným způsobem, jak stanovit definitivní diagnózu rakoviny prostaty.

Zde naleznete další informace o biopsii prostaty.

Po důkladném vysvětlení lékařem může být biopsie provedena v nemocnici ambulantně nebo lůžkově. Je třeba poznamenat, že biopsie jako invazivní postup je vždy spojena s riziky. Kromě infekce a krvácení může biopsie sama o sobě velmi zřídka způsobit přenos nádorových buněk. Následné výsledky biopsie vždy zahrnují nízké zbytkové riziko falešně pozitivního (pacient je zdravý, ale test pozitivní) nebo falešně negativního (pacient nemocný, test negativní).

Během biopsie prostaty se obvykle získá asi 10 vzorků, aby byl postup bezpečnější. "Biopsie prostaty punč" se provádí přes řiť, stejně jako vyšetření urologa. Malá jehla se používá k znecitlivění lokálně a celý postup je řízen ultrazvukem pro kontrolu správné polohy. Podobně jako u biopsie prsu je dutá jehla „vystřelena“ vysokou rychlostí do odpovídající oblasti a je odstraněn děrovací válec naplněný tkání. Po alespoň 10 testech se z různých oblastí prostaty odstraní více než 10 000 buněk.

Po vyšetření není třeba věnovat pozornost. Tento postup je do značné míry nekomplikovaný. Krátce nato se mohou vyskytnout mírné bolesti, problémy s močením nebo krev v moči.

Plicní biopsie

Tkáňová extrakce z plic se na klinice používá relativně zřídka jako diagnostický nástroj. Představuje invazivní diagnostický postup a nabízí možnost zkoumat histologicky, imunologicky nebo geneticky na plicních buňkách změny.

Většina všech plicních onemocnění může být již diagnostikována klinickým vzhledem pacienta a následným radiologickým zobrazením. Plicní biopsie je nutná pouze v případě, že neinvazivní postup nemůže spolehlivě určit příčinu onemocnění. Jedná se zejména o „intersticiální“ plicní nemoci a nejasné nádory. Je třeba rozlišovat, zda je ovlivněna samotná plicní tkáň, cévy plic nebo plicní kůže, „pleura“.

Plicní biopsie pak může být provedena různými způsoby. Je také možná jemná biopsie jehly. Provádí se bez předchozích řezů. Jehla prochází hrudníkem z vnějšku mezi žebra. Výzvou je zasáhnout přesně vyšetřovanou oblast. Ultrazvuk nebo CT mohou pomoci.

Další možností, která se často používá, je biopsie během bronchoskopie. S bronchoskopem je vnitřek vzduch-vedoucích dýchacích cest vyšetřována ústy. Integrovaná ultrazvuková hlava umožňuje lokalizaci a biopsii infiltrátu zevnitř průdušek.

Další velmi invazivní metodou je biopsie využívající torakoskopii a torakotomii. Pro otevření hrudníku musí být proveden řez, aby mohly být vzorky odebírány přímo z plic pomocí kleští. K tomu obvykle dochází v souvislosti s velkými, otevřenými operacemi.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Plicní biopsie

Biopsie jater

Většina tkáňových změn v játrech vyžaduje k určení příčiny biopsii. Tomuto vyšetření obvykle předchází klinický obraz a radiologický obraz. Biopsie jater se provádí hlavně v případě difuzních onemocnění nejasného původu, v případě omezených uzlů, které jsou patrné na radiologickém obrázku, a diagnostikování genetických chorob, které ovlivňují játra, například hemochromatózy.

Nejběžnějším způsobem, jak toho dosáhnout, je punčová biopsie. Ultrazvuk je řízen mezi žebra a děrovací válec je odstraněn. Aby byla bolest co nejnižší, je pacientovi v místě vpichu podána lehká sedativní a lokální anestézie. V jiných případech mohou být biopsie prováděny jako součást otevřené nebo laparoskopické chirurgie.

Při diagnostice nádorových onemocnění jsou biopsie nezbytné k určení původu nádoru nebo k určení, zda se jedná o benigní nebo maligní nádor.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Biopsie jater

Biopsie ledvin

Biopsie ledvin může být provedena v případě poruchy funkce ledvin, která vyžaduje spolehlivé diagnostické vyjasnění.Hlavní indikací pro takové vyšetření je „nefrotický syndrom“, což je omezení funkce ledvin, které se vyznačuje vysokým vylučováním bílkovin močí (proteinurie). Ledvinové krvinky filtrují krev, takže nakonec zůstávají hlavně voda a soli. Proteiny jsou obvykle zcela zadržovány v krvi.

To může být způsobeno genetickým a zánětlivým onemocněním ledvin, selháním transplantátů nebo selháním ledvin z jakékoli příčiny.

Biopsie ledvin se provádí také pomocí ultrazvuku a v lokální anestézii. V některých případech může být diagnóza stanovena na základě tkáňového vyšetření získaných ledvinných tělísek.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Biopsie ledvin

Biopsie kůže

Biopsie kožních buněk lze také provádět a analyzovat. Provádějí se hlavně k objasnění kožních nálezů, které jsou viditelné zvnějšku. Pokud je kůže neobvyklá, Dermatolog Použijte různá kritéria k posouzení, zda je změna benigní nebo zda vyžaduje další objasnění. Záleží na Vzhled, velikost a Šíření K určení nálezů se používají různé biopsické postupy.

V případě menších neobvyklých nálezů Excisionální biopsie dává přednost. To se provádí pomocí skalpel celá plocha se vyřízla a poté prozkoumala. S každým možným výsledkem, který vyšetření poskytuje, je postup na kůži kompletní, protože byly odstraněny všechny abnormality.

Alternativně to jsou například v případě velkých zasažených oblastí kůže Mimořádná biopsie nebo Punch biopsie zavolat. Zde se získá pouze jeden vzorek k vyšetření. Po následné diagnóze zůstávají zbývající nálezy tak, jak jsou nebo musí být odstraněny ve druhé operaci.

Lze použít kožní biopsie s místní anestézií nebo bez ní jsou prováděny a jsou obvykle několik komplikací.

Biopsie lymfatických uzlin

Biopsie lymfatických uzlin jsou běžnou klinickou diagnostickou metodou, zejména v diagnostice rakoviny. Lymfatické uzliny si může pacient nebo lékař všimnout jako zvětšení, které může být bolestivé. Lymfatické uzly lze také zvětšit v CT obrazu. Příčinou mohou být zánětlivá onemocnění nebo nádorová onemocnění.

Lymfa shromažďuje tekutinu ze všech oblastí orgánu a směruje ji zpět do krve prostřednictvím svého vlastního lymfatického systému v oblasti krku. U nádorových onemocnění, která se šíří a vytvářejí osídlení, tzv. „Metastázy“, jsou rychle ovlivněny zejména okolní lymfatické uzliny. Jejich zamoření významně přispívá k hodnocení rakoviny a rozhodnutí o léčbě. Obzvláště velké množství lymfatických uzlin se nachází v oblasti třísel a v podpaží.

Pro přesnou diagnózu musí být postižené lymfatické uzliny biopsovány. K tomu je naříznuta kůže a exponována lymfatická uzlina. Může být poté odstraněna a cytologicky a histologicky vyšetřena. Pokud je lymfatická uzlina skutečně infikována rakovinou, jsou všechny uzly v regionu odstraněny, aby se zabránilo riziku, že nádorové buňky kolonizují další lymfatické uzliny prostřednictvím lymfatického systému. Tento profylaktický zásah je známý jako „odstranění lymfatických uzlin“.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Biopsie lymfatických uzlin

Biopsie štítné žlázy

Biopsie štítné žlázy se provádí při klinické diagnostice mnoha chorob. Prostřednictvím předchozího Zdravotní historie, Skenovat a Ultrazvukové nahrávky z Štítná žláza vzniká podezření, že se to neobvykle změní. K viditelným oblastem Štítná žláza vzít biopsii současně Ultrazvukové nahrávání řízené. Skutečná biopsie se pak provádí jemnou jehlou. S touto metodou dochází ke komplikacím extrémně nízká ven.

Může například způsobit změny v štítné žláze Zánět být. Mohou vznikat z patogenů nebo jako autoimunitní reakce.
Také s poruchou štítné žlázy a Goiter formace příčinu lze často zjistit zkoumáním buněk. U mnoha lidí tvoří štítná žláza hrudky, které mohou být aktivní nebo neaktivní. Představitelné jsou také zhoubné nádory. Ne všichni Štítná žláza potřebuje léčbu. Biopsie má zajistit konečnou jistotu v případě původně podezřelé diagnózy.

Biopsie střeva

Střevní biopsie jsou běžné a na rozdíl od mnoha jiných biopsických postupů jsou prováděny téměř výhradně jako součást endoskopických vyšetření. Existují dva způsoby, jak se dívat na střevo, s gastroskopií a kolonoskopií. U gastroskopie se vyšetření provádí ústy a sahá až k počátkům tenkého střeva. Pomocí kolonoskopie lze pomocí análního otvoru vyšetřit celé tlusté střevo a v některých případech i konec poslední části tenkého střeva. Aby bylo možné plně pozorovat velmi dlouhé a stočené tenké střevo, je nutná endoskopie kapslí, ve které však nelze provádět žádné biopsie.

Při obvyklé kolonoskopii lze vzorek biopsie získat pomocí endoskopu kleštěmi. Jsou odstraněny zejména malé polypy a vředy ve střevní stěně. Na základě vzorků tkáně sliznice zevnitř tlustého střeva lze rozlišit zánět, benigní a maligní nádory a jiná střevní onemocnění. Biopsie ve střevě obvykle není bolestivá. Během endoskopického vyšetření obvykle sedativujete a spíte. Občas se ve stolici může objevit malé množství krve. Infekce místa biopsie je velmi vzácnou komplikací.

Biopsie mozku

Biopsie v mozku se provádí pouze podle přesných údajů předchozí radiologické vyšetření. Podzimní změny v jednom CT nebo MRI sken mozku dále je třeba posoudit, jak rychle rostou struktury. Není čas a změna mozku již probíhá symptomatický je patrné, že biopsie musí být provedena, aby bylo možné zahájit terapii co nejdříve.

Takové změněné struktury v mozkové tkáni mohou být způsobeny zánětlivými lézemi a různými typy lézí Nádory mozku se kterým se musí zacházet odlišně.

Biopsie v mozku musí být plánována přesně tak, aby za žádných okolností nebyla ohrožena zdravá tkáň a nedošlo k následnému poškození. Poloha mozkové struktury, která má být vyšetřena, je přesně určena pomocí několika zobrazovacích procesů. Pak bude jako součást operace lebka se otevře a biopsie se provádí přesným a přesným postupem Dutá jehla odneseno. Vzorek tkáně může být již analyzován v operačním sále.