Diagnóza

Hodnota CRP

úvod

Hodnota CRP je parametr, který se v každodenní klinické praxi velmi často měří. CRP, také nazývaný C-reaktivní protein, je jedním z tzv. Pentraxinů. Jsou to většinou imunitní obranné proteiny. Patří k proteinům akutní fáze, které se zvyšují hlavně při zánětlivých reakcích různého druhu.

Jaká je hodnota CRP?

CRP se vyrábí v játrech. Určité množství CRP je přirozeně přítomno v krvi zdravých lidí. CRP je součástí imunitního systému a hraje důležitou roli. Je schopen vázat se na buněčnou membránu patogenů (např. Exogenních buněk, bakterií). S pomocí této vazby označuje patogeny pro další buňky imunitního systému, jako jsou fagocyty (Makrofágy). To umožňuje fagocytům rozeznat buňky a učinit je neškodnými.

Kromě toho může CRP aktivovat komplementový systém, který sestává z mnoha různých proteinů a také hraje důležitou roli v imunitním systému.

Hodnota CRP je proto vyšší, zejména když imunitní systém funguje a aktivuje se ve velmi vysoké míře. To je zejména případ zánětu. Zánět může být infekční povahy, ale může mít také neinfekční příčinu, jako je autoimunitní onemocnění.

Hodnota CRP nám ukazuje, že v těle probíhají zánětlivé procesy. Může být použit jako časný marker zánětlivých onemocnění, jako je zánět slepého střeva, divertikulitida nebo infekce močových cest, protože se zvyšuje dříve než jiné laboratorní parametry.

Kromě toho lze hodnotu CRP použít k monitorování průběhu různých onemocnění. Snížení hodnoty znamená zlepšení zánětu, zvýšení spíše zvýšení.

Hodnota CRP je však nespecifický marker, který nemůže poskytnout žádné informace o tom, kde je zánět. V případě akutního zánětu se může během několika hodin zvýšit na 10 až 1000násobek jeho počáteční hodnoty. Stanovuje se z krevního séra. K tomu je nutný vzorek krve.

Hodnoty pokroku, které lze vzájemně porovnávat, jsou zvláště významné. Říkají více než jednu absolutní hodnotu.

Normální hodnoty CRP

CRP se také nachází v krvi zdravých lidí. Referenční hodnoty se liší od osoby k člověku. Hodnota také závisí na metodě měření a laboratoři, která hodnotu určila.

Pro dospělé platí hodnoty do cca 10 mg / l (Miligramy na litr) nebo 1 mg / dl (Miligramy na deciliter) jako normálně.U novorozenců je to jiné. Hodnoty <0,5 mg / dl nebo <5 mg / l se zde považují za normální. Při hodnotě 10-40 mg / l se mluví o mírném nárůstu. Hodnoty mezi 40-200 mg / l se hodnotí jako mírné zvýšení. Od 200 mg / l se mluví o silném nárůstu CRP.

Pro vyhodnocení hodnoty CRP je vždy důležité porovnat naměřenou hodnotu s referenční hodnotou příslušné laboratoře, která měření zaznamenala. V závislosti na metodě měření se mohou referenční hodnoty lišit od laboratoře k laboratoři. Ve standardních hodnotách tedy někdy dochází k mírným výkyvům. Pokud je tedy vaše hodnota o něco vyšší a přesto podle laboratoře odpovídá standardu, lze tuto skutečnost snadno vysvětlit touto skutečností.

Příčiny zvýšení CRP

Existuje mnoho různých příčin, které mohou vést ke zvýšení hodnoty CRP. Rozlišuje se mezi mírným, mírným a silným zvýšením hodnoty CRP.

Zde je hlavní článek Příčiny zvýšených hodnot CRP

Mírné zvýšení CRP

Virové infekce často vedou pouze k mírnému zvýšení hodnoty CRP. Lehké infekce močových cest nebo gastrointestinální zánět mohou také způsobit mírné zvýšení.

Hodnota CRP pak kolísá mezi 10 a 50 mg / l.

Hladinu CRP lze také během těhotenství mírně zvýšit.

Příčiny trvale mírně zvýšených hodnot CRP

Mírně zvýšená hodnota CRP 10–40 mg / l po dlouhou dobu může být známkou virové infekce nebo napadení parazity.

CRP také zvyšuje během těhotenství.

Kromě toho kuřáci neustále zvyšují hodnoty CRP.

Protože hodnota CRP roste s intenzitou zánětu, slouží také jako indikátor chronických zánětlivých procesů. To zahrnuje

Revmatoidní artritida,
Crohnova nemoc
Sprue nebo
Ulcerózní kolitida.

Hodnota CRP v těhotenství

U těhotných žen obvykle dochází ke zvýšení hladin CRP. Neexistují však žádné přesné pokyny.

Pokud je hodnota CRP během těhotenství velmi vysoká, zánět, jako je Cystitida nebo pneumonie by měla být vyloučena. Nespecifická antibiotika, která se podávají pouze kvůli zvýšení CRP, se důrazně nedoporučují. Na jedné straně by měla být indikace užívání léků stanovena velmi přísně během těhotenství a na druhé straně zbytečný příjem antibiotik vede k rozvoji rezistence.

také číst: Léky během těhotenství - o čem byste měli vědět

Výrazné zvýšení hodnoty CRP

Existuje mnoho nemocí, u kterých CRP stoupá. Všechny tyto nemoci mají výraznou zánětlivou odpověď. Z hodnot kolem 200 mg / l se mluví o silném nárůstu CRP. Vyskytují se hlavně v akutní fázi zánětu. Například v případě infekcí, jako jsou infekce močových cest, je možné, aby CRP dosáhl 1000 krát referenční hodnoty během několika hodin. Většinou však hodnota opět rychle klesá.

Bakteriální infekce a zánět způsobují zejména vysoké hladiny CRP. Také s apendicitidou, divertikulitidou, zánětem žlučníku a infekcemi dýchacích cest může být CRP zpočátku výrazně zvýšena. Obvykle však hodnota opět rychle klesá.

Maximální hodnoty jsou dosaženy v případě otravy krví (sepse) s patogenem Staphylococcus aureus. Bakterie v krvi obecně vedou k mnohem většímu zvýšení CRP než viry.

Dalšími důvody pro prudké zvýšení CRP jsou bakteriální meningitida nebo pneumonie, velký chirurgický zákrok, těžký zánět slinivky břišní nebo akutní osteomyelitida.

Kromě tohoto zánětu mohou nádorová onemocnění nebo autoimunitní jevy také vést k prudkému zvýšení CRP. Reumatická onemocnění a chronická zánětlivá onemocnění střev (zejména Crohnova choroba při akutním vzplanutí) vedou mimo jiné k výraznému zvýšení CRP.

Dalším důvodem velkého nárůstu CRP jsou vážné popáleniny.

Jak se mění hodnota CRP u různých nemocí?

CRP u revmatismu

Revmatická onemocnění jsou charakterizována autoimunitními jevy. Kromě revmatoidní artritidy (revmatických kloubních problémů), s nimiž je většina lidí obeznámena, patří do revmatické skupiny také jiná onemocnění, jako je kolagenóza nebo vaskulitidy.

U revmatických onemocnění se zvyšuje mnoho nespecifických zánětlivých parametrů, včetně hodnoty CRP, zejména v akutní epizodě onemocnění. U revmatismu v závislosti na závažnosti a závažnosti nemoci může dojít k velmi silnému zvýšení CRP. Hodnota CRP koreluje se zánětlivou aktivitou. Čím silnější je zánět, tím vyšší je hodnota CRP.

Konečná příčina vývoje mnoha revmatických onemocnění nebyla stanovena. V případě revmatických stížností kloubů (revmatoidní artritida) je také diskutována infekční příčina, která zase vyvolává silnou imunitní reakci a v důsledku toho výraznou zánětlivou reakci.

Přečtěte si o tom více na:

Revmatoidní artritida a
Způsobuje revmatoidní artritidu

Typicky je hodnota CRP v akutní epizodě revmatoidní artritidy zvýšena na hodnoty nad 100 mg / dl. Je důležité poznamenat, že průběh CRP je zde zvláště významný. Jak již bylo zmíněno, hodnota CRP koreluje se zánětlivou aktivitou, ale je také důležité podívat se na klinický obraz.

Například vysoké hodnoty CRP, které se při léčbě dobře snižují, často vykazují mnohem mírnější klinický obraz než hodnoty CRP na stejné úrovni, které jsou trvale zvýšeny. U pacientů s revmatoidní artritidou proto může být užitečné zaznamenat průběh hodnot CRP. Kromě toho je třeba také poznamenat, že hodnoty kolísají také individuálně. Například hodnoty CRP jsou u kuřáků trvale mírně vyšší než u kuřáků.

CRP u rakoviny

Onkologická onemocnění často vedou k výraznému zvýšení hodnoty CRP. Je však třeba zdůraznit, že CRP je parametr zánětu a ne nádorový marker! Zvýšení CRP proto není kritériem a není smysluplnou hodnotou pro nádorové onemocnění. Neměli bychom tedy mylně vyvodit závěr, že rakovina je přítomna z důvodu zvýšení hodnoty CRP.

Kromě toho hodnota CRP není parametrem průběhu nádorového onemocnění. Ke zvýšení může dojít pouze v souvislosti s nádorovým onemocněním, také jako projev zánětlivé reakce vyvolané rakovinou.

Když je rakovina v remisi, hodnota CRP také klesá.

V průběhu onemocnění může CRP stoupnout na hodnoty přes 200 mg / dl.

Více informací najdete také na: Hodnota CRP u rakoviny

Jaký je význam hodnoty CRP v případě pneumonie?

Je obtížné rozlišit mezi akutní bronchitidou a pneumonií bez rentgenování hrudníku.

Kromě klinických příznaků, jako je

snížený chřestivý dýchací hluk,
Horečka,
zvýšená srdeční frekvence (tachykardie) a
nedostatek rýmy,

označuje zvýšenou hodnotu CRP nad 30 mg / l na pneumonii. Detekce zvýšené hodnoty CRP významně zlepšuje přesnost diagnostiky respiračních onemocnění.

Více se dozvíte na: Krevní testy na zápal plic

CRP a otrava krve

Sepse je také hovorově známá jako otrava krví a může být i dnes fatální, i když jsou přijata protiopatření. V Německu až 25% pacientů se sepsou umírá navzdory terapii.

Nejvyšší hodnoty CRP se měří v sepse. Hodnota CRP se používá jak pro diagnostiku, tak pro sledování průběhu sepse. Při použití antibiotik hladina CRP neustále klesá.

Přesnějším parametrem je však hodnota laktátu při sepse. Označuje selhání orgánů způsobené sepse. Pokud je hodnota laktátu vyšší než 4 mmol / l, mluví se o septickém šoku.

Zvyšuje se hodnota CRP při bolesti zad?

Bolest zad jako symptom může být způsobena různými zdravotními stavy. Klasická bolest zad způsobená svalovým napětím nevede ke zvýšení hodnoty CRP.

Příznaky jako meningitida nebo spondylodiscitida však mohou vést k výraznému zvýšení hodnoty CRP, protože tato onemocnění jsou charakterizována zánětem.
Meningitida je zánět meningů, který vede mimo jiné k bolestem hlavy a horečce. Bolest se také může rozšířit do míchy.
Spondylodiscitida je zánět meziobratlových plotének a obratlovců, který se také projevuje jako bolest zad.

Jak se změní hodnota CRP po operaci?

Po operaci se může hodnota CRP zvýšit. To může, ale nemusí, indikovat infekci rány. Je pravděpodobnější, že hodnota CRP mírně vzroste během fází hojení ran, které jsou podobné zánětu.

Při pravidelných kontrolách a krevních testech by měla být zaznamenána hodnota CRP a další markery zánětu, jako je deplece krve (ESR), počet bílých krvinek a další laboratorní hodnoty.

Více se dozvíte na: Poranění hojení ran

Jak by se měla hodnota CRP změnit, když se podávají antibiotika?

Pro sledování průběhu zánětu se obvykle používá pravidelné zaznamenávání hodnoty CRP během užívání antibiotik. Pokud antibiotikum funguje správně, lze očekávat pokles hodnoty CRP.

Pokud se CRP nesnižuje nebo dokonce roste, může to být známkou toho, že spektrum aktivity vybraného antibiotika nezahrnuje patogen způsobující zánět. Pokud je to možné, mělo by být použito bakteriálního nátěru, aby bylo možné přesně určit spektrum patogenů a upravit antibiotickou terapii.

Mohou být hladiny CRP normální i přes zánět?

Protože se C-reaktivní protein tvoří v játrech, může vést k nedostatečné produkci proteinu, pokud je játra vážně poškozena (např. Selhání jater, cirhóza jater nebo nádor jater). To znamená, že k očekávanému zvýšení CRP nedochází, a to ani v případě závažného zánětu.

Mohlo by vás také zajímat: Onemocnění jater

Existuje rychlý test CRP?

Aby bylo možné rozlišit bakteriální a virové infekce, existuje rychlý test, který stanoví hodnotu CRP.

S bodnutím do prstu (podobně jako test hladiny cukru v krvi, který diabetik pravidelně bere), je CRP v kapce krve přibližně stanovena. Získání výsledku trvá asi 2 minuty.

Pro ty, kteří mají zákonné zdravotní pojištění v AOK nebo IKK Gesund Plus v Sasku-Anhaltsku, je schválen rychlý test CRP (od května 2018).

Jaký je význam hodnot CRP u dětí?

Krátce po narození nemá hodnota CRP ve skutečnosti žádnou informativní hodnotu, protože u novorozenců roste příliš pomalu. Zánět nebo infekce je mnohem pokročilejší, než naznačuje hodnota CRP. Totéž platí pro předčasně narozené děti.

U starších dětí je CRP až 15 mg / l považován za normální. U dětí reaguje hodnota CRP jako u dospělých a je v normálním rozmezí až do 10 mg / l.

Mohlo by vás také zajímat: Nejběžnější dětské nemoci

Jak mohu snížit svůj CRP?

Hladina CRP se snižuje s klesající zánětlivou odpovědí. V případě bakteriálních infekcí antibiotika účinně pomáhají zastavit infekci a související zánět. To může způsobit velmi rychle pokles hodnoty CRP.

Není toho moc, co by bylo možné aktivně dosáhnout při snižování úrovní CRP. Je vhodné přestat kouřit, protože u kuřáků lze ve srovnání s nekuřáckou populací očekávat vyšší hodnotu CRP. Zvýšený CRP je také pravděpodobně spojen s tzv. Metabolickým syndromem. Normalizace tělesné hmotnosti a normalizace hladin tuku v krvi, které je dosaženo zdravou stravou a mírnou fyzickou aktivitou, může s největší pravděpodobností také přispět k normalizaci hladiny CRP.

Vysoká úroveň fyzické aktivity může dočasně zvýšit hladiny CRP. Ale to samo o sobě není nezdravé. Pokud však procházíte infekcí a jste léčeni, doporučujeme odpočinek a odpočinek na zotavení.

Imunosupresivní léčiva, jako jsou glukokortikoidy (např. Kortizon), také snižují hodnotu CRP. Například se podávají v akutní fázi revmatického zánětu.

Na stejné téma si přečtěte také náš hlavní článek na toto téma Jak mohu snížit svou hodnotu CRP?