migréna

Synonyma v širším slova smyslu

Migréna, bolest hlavy podobná útoku, hemicrania, hemicrania, jednostranná bolest hlavy, migréna, jednostranná bolest hlavy

Angličtina: migréna

definice

Migrény jsou obvykle pulzující bolest hlavy, která se vyskytuje jako záchvat a má jednostranný charakter. Bolest obvykle začíná na jedné straně v oblasti čela, chrámu a očí. Téměř ve všech případech je bolest hlavy předcházena tzv. Aurou. Jedná se o poruchy zraku, které se projevují jako blikající nebo rozeklané světelné jevy nebo ztráta zorného pole. V mnoha případech je bolest hlavy doprovázena symptomy, jako je zvracení a závratě. Společně se také často vyskytují bolesti hlavy s nevolností nebo bolesti hlavy s bolestmi břicha.

Přečtěte si také: Bolest na oku

Epidemiologie / rozdělení pohlaví

Velké studie ukázaly, že asi 10% středoevropského obyvatelstva trpí migrénami. Pohlaví žen je častěji ovlivněno distribucí 2: 1.
Poprvé se někdy v polovině hlavy vyskytuje poloviční bolest hlavy puberta nebo časná adolescence, kdy dívky a chlapci byli v dětství postiženi stejnou frekvencí.
K prvnímu výskytu migrény dochází téměř vždy mezi 10. a 30. rokem věku. První nástup po 50 letech je však vzácný a musí být vždy vyšetřen na alternativní příčiny bolesti hlavy.

Lékařská anamnéza / patogeneze

Patogeneze migrén nebyla nakonec objasněna. V současné době existuje několik více či méně spolehlivých přístupů / teorií vývoje migrén.
Je známo, že lidský mozek nemá receptory bolesti. Bolest hlavy se vyskytuje výhradně prostřednictvím meningů (dura mater = tvrdé meningy a pia mater = měkké meningy), které obklopují mozek a míchu a jejich krevní cévy (tepny a žíly).
Mnoho migrén začíná ráno ze spánku. Porucha rytmu spánku a bdění může vést k migréně. Důležitou látkou tohoto rytmu spánku a bdění je messengerová látka serotonin (5 HT nebo 5-hydroxytryptamin). Tato poselská látka může být uvolněna z krevních destiček (trombocyty) alkoholem, zejména červeným vínem, a vyvolat útok.
O jiných spouštěcích látkách souvisejících s jídlem se uvádí, že jsou čokoláda prostřednictvím složky fenylatyalin nebo sýr prostřednictvím tyraminu.
Kromě toho mají „stresové hormony“ adrenalin a noradrenalin důležitý vliv na vývoj. Oba hormony regulují velikost cév v mozku.

Jedna teorie vývoje migrén popisuje časově a lokálně omezenou cirkulační poruchu mozku. To vede ke zúžení krevních cév v mozku a meninges, což může vést k neurologickým symptomům.
Tuto poruchu oběhu lze prokázat pomocí vysoce specifických vyšetření, jako je pozitronová emisní tomografie (PET). Častý důkaz poruchy oběhu v zadní části mozku vede k předpokladu, že existuje tzv. Migréna.Porucha oběhu může být obvykle detekována před skutečnou migrénou a shoduje se s fází aury (viz níže).

Přečtěte si více k tématu: Pozitronová emisní tomografie

Další teorie popisuje dočasnou permeabilitu stěn cév pro krevní složky do mozkového prostředí, což aktivuje vlastní systém rozkladu těla (makrofágy). Tato vaskulární permeabilita je způsobena extrémní vazodilatací, která sleduje fázi zúžení krevních cév. V rámci těchto poruch je lokalizována zánětlivá reakce kolem krevních cév meningů. Protože meningy jsou velmi citlivé na bolest, vyvíjí se silná bolest hlavy, která je proto částečně vnímána synchronně s pulzem. To znamená, že tepová frekvence způsobuje pulzující bolest. Tato forma zánětu je někdy označována jako neurogenní zánět.

Zdá se jisté, že v mozku je porucha určitého vápníkového kanálu (P / Q - vápníkový kanál). Napětí může být generováno výměnou iontů vápníku uvnitř a vně buňky, přičemž mozkové buňky jsou schopné „komunikovat“ s jinými mozkovými buňkami. přerušení vápníkového kanálu vede k přerušení komunikace s následujícími neurologickými příznaky a bolestmi hlavy.

Poznámka

Na základě mnoha teorií můžete pochopit, že původ migrén nebyl dosud jednoznačně objasněn a že nemoc je určitě kombinací různých teorií.

aura

Aura se může objevit přibližně každých 5 - 10 Postižení migrénou (10-20%). Jedná se o neurologické deficity v oku 10 až 60 minut před zahájením skutečného záchvatu migrény. Ve výjimečných případech to může trvat i několik hodin. Příčinou je údajně dočasná a lokální porucha oběhu v mozku.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Migréna

Typické neurologické příznaky aury jsou:

• rozmazané / rozmazané / zkreslené vidění (třpytivé skotomy)
• Ztráta zorného pole, což znamená, že části zorného pole oka oslepnou, což se často nevnímá přímo, protože mozek nahrazuje ztracené oblasti
• Dvojité vidění
• Senzorické poruchy
• Porucha řeči
• částečně až do hemiplegie a necitlivosti (čtěte také: necitlivost hlavy a pokožky hlavy)

Když bolest hlavy začíná, příznaky aury obvykle zmizí.

Rizikové faktory

Rizikové faktory podporující rozvoj migrén jsou:

• Hormony: zejména ženský pohlavní hormon estrogen Zdá se, že v tom hraje důležitou roli. Tento předpoklad je založen na pozorování, že děti mají distribuci podle pohlaví 1: 1, zatímco po pubertě se poměr pohlaví posouvá „ve prospěch“ ženského pohlaví s rostoucí hladinou estrogenu. Obvykle se vyskytuje atak při odběru estrogenu (ženy před menstruací nebo během menstruace (menstruační krvácení). Tato forma migrény je zvláště obtížně léčitelná, protože reaguje na léčbu drogami pouze neuspokojivě a fáze migrénového záchvatu trvá zvlášť dlouho. Menopauza (menopauza) po 50 letech lze pozorovat pokles migrén.
• stres (Zdá se, že adrenalin má důležitý vliv na vývoj migrén adrenalin nebo Norepinefrin bude zahrnovat Šířka plavidla tepen). Zejména v relaxační fázi o víkendu, po dlouhém spánku nebo na dovolené, kdy hladina adrenalinu klesá.
• jídlo, zejména červené víno, které vede k uvolňování serotoninu z krevních destiček, čokolády nebo sýru, se říká, že podporuje vývoj migrén. Riziko zvyšuje také vysoká spotřeba kofeinu.
• Léky např. Dusičnany jako Digitoxin atd. Tyto léky ovlivňují velikost cév.
• Dědičné faktoryje-li známa rodinná anamnéza migrény, zejména pokud je otec nebo matka nemocná, existuje zvýšené riziko, že onemocní sami. Lze prokázat dědičnost až 50% z rodičů na děti.
• Alkohol, zejména červené víno, může vyvolat migrénu
• Porucha rytmu spánku„Příčinou může být příliš krátký i příliš dlouhý spánek (například o víkendu - viz také stres). Za rizikový faktor se považuje také letecká doprava s časovým rozdílem.
• další spouštěcí faktory umět Hypoglykémie (Hypoglykémie), Nedostatek spánku, nedostatek spánku nebo nedostatek kofeinu)

Příznaky

Typický Příznaky migréna je:

• Hemiplegická bolest hlavy
• bolest břicha a nevolnost (80%)
• Zvracení (40%)
• často začínají ráno
• Trvání několik hodin až dní
• Pulzující / klepající charakter bolesti
• Zvýšení stížností ve stresu
• Aura před nástupem migrén
• Fotofobie (60%)
• Hlučnost (50%)
• Zvoní v uších / Tinitus
• zřídka ochrnutí paží a nohou
• Frekvence 1 - 2 krát za měsíc
• Bolest za okem

k formě

Migrény s aurou
Tato forma migrény se vyskytuje v 10–20% všech případů.

Migrény bez aury
Tato forma je nejčastější. Typické příznaky migrény se vyskytují bez neurologických deficitů před migrénou.

dětské migrény
Dětská migréna - známá také jako migréna u dětí - se vyznačuje řadou zvláštností. Délka záchvatu je obvykle kratší a doprovodné příznaky, jako je nevolnost a Zvracení jsou často výraznější než u dospělých. V některých případech výrazné neurologické příznaky, jako jsou poruchy řeči nebo Halucinace popsané v pojmech aura.

Status migréna
Podle definice trvá bolest hlavy typická pro migrénu déle než 3 dny. Obzvláště špatně reaguje na léky. Migréna se často vyskytuje jako hormonální abstinenční bolest hlavy u žen během jejich období (menstruace).

Migrény bez bolesti hlavy
Zejména na začátku nemoci migrény se mohou objevit typické symptomy migrény, aniž by došlo k typické poloviční bolesti hlavy. Zpravidla se celkový obraz migrény vyvíjí s dalšími útoky.

Diagnóza

Diagnóza migrény je obvykle založena na anamnéze (anamnéze).
Zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové snímky, CT nebo MRT, jsou normální. V rané fázi migrény může pozitronová emisní tomografie (PET) detekovat zvýšený průtok krve v určitých oblastech mozkových kmenů. To vedlo k teorii, že existuje migréna.

Další informace o diagnostice naleznete v části: Jak poznám migrénu?

Přečtěte si téma Migréna terapie