Psychiatrie-Line

Schizofrenie - tyto léky se používají!

úvod

Klinický obraz schizofrenie by neměl být podceňován. Pokud byla diagnóza stanovena, měla by být léčena okamžitě, protože čím dříve je léčena schizofrenie, tím lépe to ovlivní další průběh léčby.
V následující části bude diskutována zejména léčba léků na schizofrenii.

Pro obecné informace doporučujeme náš web: Léčba schizofrenie

Přehled

Hlavní léky používané k léčbě schizofrenie jsou:

Antipsychotika (dříve neuroleptika)
Benzodiazepiny (speciální sedativa)
Antidepresiva

Kromě toho mohou být použity alternativní látky, např .:

Homeopatické léky
Bylinné léky
Ostatní, např. prášky na spaní

Co jsou neuroleptika?

Neuroleptika jsou zastaralým termínem pro skupinu antipsychotik.
Jedná se o léky, které zasahují do přenosu signálu prostřednictvím poselských látek v mozku. Vazují se na receptory pro tyto látky messenger a snižují jejich účinek, takže mozek je tlumen v obrazném smyslu a typické schizofrenické příznaky, jako jsou bludy, ustupují.
Starší a takzvaná typická antipsychotika, např. Haloperidol, jedná hlavně o ovlivňování receptoru pro dopamin. Jsou vysoce účinné i v malých dávkách. Tyto látky bohužel vedou u mnoha pacientů k závažným vedlejším účinkům, zejména k problémům s pohybovými schopnostmi, tj. K pohybu svalů. V případě těžké schizofrenie jsou typická antipsychotika stále drogou volby kvůli jejich dobrému účinku.
Novější a takzvaná atypická antipsychotika, např. Risperidon, působí na několik receptorů současně, ale méně silně, takže vedlejší účinky jsou také méně výrazné. Používají se proto v mírnějších formách schizofrenických poruch a při dobré doprovodné terapii mohou nahradit typické antipsychotika i ve závažnějších případech.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Neuroleptika
Mohlo by vás také zajímat: Lze schizofrenii vyléčit?

Risperidon

Risperidon je tzv. Atypická antipsychotika, takže nepůsobí (pouze) inhibicí neurotransmiteru dopaminu, a proto málokdy vyvolává motorické poruchy jako vedlejší účinek. Je proto výhodné, pokud je to možné, typická antipsychotika. Nicméně i užívání risperidonu může vést k motorickým omezením v souvislosti s extrapyramidálními motorickými poruchami (EPS) a dalšími vedlejšími účinky, a proto je nutné pacienta pečlivě sledovat.

Zjistěte více o tomto tématu na: Risperidone - to byste měli vědět!

Co jsou antidepresiva?

Antidepresiva jsou látky, které se používají k léčbě příznaků deprese. V souvislosti se schizofrenickou nemocí to dává smysl, protože u mnoha pacientů se deprese projevuje jako doprovodná nemoc.
Antidepresiva působí zvýšením koncentrace látek posla v mozku, které jsou důležité pro náladu a řízení. Jedná se hlavně o serotonin a norepinefrin. Léky inhibují rozklad těchto messengerových látek (neurotransmiterů) na synapsích, tj. Na kontaktních bodech mezi nervovými buňkami, takže mají delší a silnější účinek.
Výběr antidepresiv je velmi velký a každá látka má individuální profil účinku. Kromě zmírnění nálady mají některé z těchto bylin uklidňující (uklidňující) účinek, zatímco jiné mají stimulační účinek. Existují však také vedlejší účinky u antidepresiv. Léčba těmito léky proto vyžaduje, aby zkušený lékař a trochu trpělivosti našli správnou látku.

Více se dozvíte na: Účinek antidepresiv
Mohlo by vás také zajímat: Role serotoninu v depresi

Co jsou sedativa?

Sedativa jsou všechny látky, které mají uklidňující, utišující a uklidňující účinek, to znamená, že vás unavují.
Nejúčinnějšími sedativy jsou tzv. Benzodiazepiny, jako jsou Diazepam (Valium®), který se používá u extrémně vzrušených pacientů, například u schizofrenického šílenství. I když jsou velmi efektivní, mají také vysoký potenciál závislosti. Pokud je to možné, používají se jiné léky, jako je uklidňující antidepresiva, aby se zabránilo návyku.
Rostlinné léky, jako je valerian, lze také použít v méně výrazných případech.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Sedativa - měli byste to vědět!

Jaké vedlejší účinky lze očekávat?

Příznaky schizofrenie jsou závažnější než většina ostatních duševních chorob. Léky, které mají působit proti těmto příznakům, musí být rovněž odpovídajícím způsobem účinné. Bohužel se vedlejší účinky často kupují na úkor tohoto mocného účinku.
Jak silné jsou, liší se od člověka k člověku, a proto jej lze jen stěží předvídat. V případě velmi závažné schizofrenie musí být tyto vedlejší účinky přijaty, protože příznaky musí být obsaženy pro vaši vlastní a pro ochranu ostatních.
Jakmile jsou nejsilnější příznaky pod kontrolou, může začít hledání správného léku ve správné dávce. Protože jakmile byla schizofrenická epizoda obsažena, je třeba léky obvykle užívat dlouhou dobu a jakékoli vedlejší účinky tolerovat. Přesně to, jaké vedlejší účinky se vyskytují, se u jednotlivých produktů liší.

Časté vedlejší účinky u typických neuroleptik

Zdaleka nej restriktivnějšími vedlejšími účinky jsou typická antipsychotika, jako je haloperidol, jmenovitě tzv. Extrapyramidové motorické poruchy (EPS).
To jsou problémy s prováděním pohybů, podobné problémům známým z Parkinsonovy choroby. Pacienti zažívají nedobrovolné křeče a škubání, jejich ruce se třesou a je pro ně obtížné udělat první kroky při chůzi. Tyto EPS je obtížné léčit a ne vždy odejdou úplně, i když přestanete užívat léky.
Nicméně typická antipsychotika zůstávají nejúčinnější zbraní proti symptomům schizofrenie a používají se alespoň zpočátku, pokud je to však možné, s jinými látkami, jako je nahrazena atypická neuroleptika, jako je risperidon nebo klozapin.

Obecné vedlejší účinky neuroleptik

Dalšími vedlejšími účinky, které se mohou objevit u typických i atypických antipsychotik, jsou sedace, zhoršený metabolismus, sucho v ústech, zácpa, poruchy srdečního rytmu, problémy s oběhem a poruchy sexuální funkce. Ačkoli to v žádném případě není příjemné, lze s nimi zacházet dobře.
Další možný, byť vzácný, vedlejší účinek je tzv. Neuroleptický maligní syndrom (NMS), u kterého existuje potenciálně život ohrožující nedostatek dopaminu. Projevuje se to horečkou, palpitacemi, zákalem vědomí, zmatením, chvěním a změnami některých laboratorních parametrů, jako je. např. zvýšení hodnot jater. MNS je absolutní nouzová situace, ale naštěstí se vyskytuje jen zřídka.

Co je třeba vzít v úvahu při ukončení léčby?

Schizofrenie je dlouhodobý stav, který se často relapsuje. Schizofrenie tedy doprovází některé pacienty na celý život.
Léky proto musí být užívány delší dobu, i když příznaky již ustoupily, aby se zabránilo relapsům. Pokud jsou zastaveny příliš brzy nebo příliš rychle, je riziko relapsu velmi vysoké.
Pokud pacient již nechce užívat své léky, měl by to rozhodně prodiskutovat se svým lékařem. Pokud s tím souhlasí, musí být stažení provedeno velmi pomalu a po delší dobu. Dávka se dále a dále snižuje a lék se „zužuje“, jak to lékař nazývá. Pokud pacient zůstává bez příznaků, může být náprava nakonec zcela vynechána. To však neznamená, že by se pacient již neměl léčit.
Zejména by měla být zachována psychologická podpora: postižená osoba by se měla opakovaně prezentovat kontrolám, aby co nejrychleji zaznamenala možný relaps.

Zatímco schizofrenie je dlouhodobě léčitelný stav, v některých případech může být léčba časem zužována. Více se dozvíte na: Lze schizofrenii vyléčit?

Mohu také odmítnout léky?

Podle zákona má každý pacient nárok na svou svobodnou vůli, takže může jakékoli léčení odmítnout.
Pouze pokud představuje nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, může být zadržen a jednat proti jeho vůli. To je však jen zřídka případ, a to iu pacientů se schizofrenií. Lékař proto může pouze navrhnout, abyste podstoupili léčbu včetně užívání léků, ale především nikoho nenutí. To je další důvod, proč je nezbytný dobrý vztah lékař-pacient, aby dotyčná osoba pochopila důležitost pravidelných léků.

Jaký je kurz bez léků?

Průběh schizofrenie je velmi obtížné předvídat, zejména na začátku nemoci. Jisté je, že se jedná o takzvanou periodickou poruchu, takže příznaky jsou někdy horší a někdy lepší.
Je známo, že včasná prevence masivních schizofrenických symptomů, jako jsou bludy, s léky, má pozitivní účinek na další průběh.
Bez léků je riziko trvalého postižení v důsledku nemoci vyšší. Je to proto, že tyto masivní příznaky obvykle samy odezní a pouze léky mohou přinést dostatečné zlepšení. Kromě toho jsou tzv. Negativní příznaky, jako je apatie a zploštění emocí, výraznější u pacientů bez léčby drogami. Ty zpravidla neodcházejí pryč a trvale ovlivňují postiženou osobu.

Přečtěte si také: Lze schizofrenii vyléčit?

Jak rychle drogy fungují?

Nástup účinku závisí na typu léku.
Benzodiazepiny jako Valium® jako sedativa obvykle fungují velmi rychle. Pokud jsou podávány do žíly, účinek je dokonce okamžitý.
Na druhou stranu, antipsychotika a antidepresiva potřebují, aby se plně projevil jejich účinek, několik dní až týdnů. Nežádoucí účinky však mohou nastat dříve, o kterých musí být pacient informován.
Kromě toho musí být léčba často upravována v průběhu nemoci, aby bylo dosaženo nejlepší možné a individuální terapie pro pacienta. Ukončení léčby schizofrenickým pacientem je proto obvykle zdlouhavý proces.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčba schizofrenie