Rakovina žlučovodů

Synonyma v nejširším slova smyslu

Karcinom žlučovodu, nádor žlučových cest, karcinom žlučových cest, cholangiocelulární karcinom (CCC), cholangiokarcinom, rakovina žlučových cest, nádor Klatskin, hilar cholangiokarcinom

Poznámka

Všechny zde uvedené informace mají pouze obecný charakter, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa (specialistu na nádor)!

definice

Nádor žlučovodů je způsoben degenerací sliznice žlučovodů do nekontrolovatelně rostoucí maligní tkáně (karcinom). Rakovina žlučovodů (rakovina žlučovodů) roste relativně pomalu a šíří se (metastázuje) do jiných tkání relativně pozdě. U rakoviny žlučovodů se rozlišuje mezi nádory, které vznikají v žlučovodech, které jsou uvnitř (intrahepatální) nebo vně (extrahepatické) játra. Celkově má ​​rakovina žlučovodů špatnou prognózu, tj. v době své diagnózy již není často léčitelná. Zvláštní formou karcinomu žlučovodů je nádor klatskinů, který vzniká při soutoku vylučovacích kanálků pravých a levých laloků jater v běžném jaterním kanálu (běžném jaterním kanálu).

frekvence

Karcinomy žlučovodů jsou celkově velmi vzácné. Rakovina žlučníku je 3 až 5krát častější než rakovina žlučovodů. Vrchol nemoci je nad věkem 60 let. Muži jsou častěji postiženi nádory žlučových cest, na rozdíl od rakoviny žlučníku, která pravděpodobněji postihuje ženy.

Typy a umístění nádoru

V případě rakoviny žlučovodu je to většinou (histologicky) jemná tkáň AdenokarcinomyTo znamená, že nádory pocházejí z žlázových buněk v žlučovodech. Nádor se vyvíjí v kruhu kolem kanálu a poté podélně podél žlučových cest. V dalším procesu nemoci se dutina (lumen) kanálu zužuje a žluč se hromadí v kanálu játra. V důsledku toho Žloutenka (Žloutenka). Nádory mají tendenci se vyvíjet Vidličky žlučových cest, například při soutoku vylučovacích kanálků levého a pravého laloku jater do velkého společného kanálu (ductus hepaticus communis). Nádory žlučovodů, které vznikají v této oblasti, budou Nádory klatskinů volal. Dalším místem predilekce pro vývoj nádoru je soutok běžného jaterního kanálu s kanálem Žlučník (Ductus cysticus).

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj rakoviny žlučníku je podporován různými rizikovými faktory.

Autoimunitní nemoci jako Ulcerativní kolitida, zánětlivé onemocnění střev a primární sklerotizující cholangitida (PSC), chronické zánětlivé onemocnění žlučových cest způsobené proliferací pojivové tkáně se zúžením (Omezení) spojené s žlučovým traktem korelují s výskytem nádorů žlučových cest. U pacientů s těmito onemocněními je třicetinásobně zvýšené riziko vzniku rakoviny biliárního traktu.

Další faktor predilekce je vrozený Caroliho syndromcož je spojeno s výdutkami podobnými pytli v žlučových cestách, které leží v játrech (intrahepatické cysty žlučovodů).

Také prostřednictvím infekce žlučových cest parazity jako Jaterní motolice a Trematody je podporován vývoj tohoto typu rakoviny.

Kromě toho existuje souvislost s chronickou spotřebou Cigaretový kouř pozorováno. Zde je zamýšleno zejména to, co se vyskytuje v cigaretovém kouři Dimethylnitrosamid které hrají důležitou roli jako karcinogenní látka.

Na rozdíl od karcinomu žlučníku korelovat Žlučové kameny ne s výskytem nádorů žlučovodů.

Příznaky

Kardinální příznak je jeden bezbolestná žloutenka (Žloutenka), které je způsobeno zúžením žlučovodů, což způsobuje, že se žluč hromadí v játrech. Doprovodné příznaky žloutenky jsou jeden Žloutnutí kůže a bílý Barva očí (Dermis, skléra) a obtížné svědicí pokožka v důsledku žlučových solí uložených v kůži. Je tam také jílovitý Zbarvení stolice nedostatkem žlučového pigmentu ve stolici a jednoho Moč tmavé barvyprotože ledviny přebírá vylučování žlučových pigmentů. Kvůli nedostatku žlučových kyselin v tenkém střevě mohou být tuky špatně tráveny, což má za následek nesnášenlivost k jídlům s vysokým obsahem tuků a také Mastné stoličky (Steatorrhea) může přijít.

Když nádor uzavře vývod žlučníku (ductus cysticus), žluč zůstane v žlučníku. Kromě bezbolestné žloutenky lze pod pravým klenutým obloukem cítit vydutý žlučník. Tento příznakový komplex se také nazývá Courvoisierův symbol určený.

Více nemocí se může ukázat jako nespecifická rozptýlená Bolest v horní části břicha, nevolnost, Zvracení, Ztráta chuti k jídlu a Špatné trávení zastupovat. Jako pozdní znamení Bolest v pravém horním břiše a jiné nespecifické příznaky, které se mohou objevit u mnoha rakovin, jako je Ztráta váhy (Nádorová kachexie), Anémie (anémie), Únava a bezcitnost.

Přetížení žlučových cest se může snadno stát nebezpečným Infekce žlučových cest (Cholangitida), protože „stojící“ žluč je vhodným živnou půdou pro bakterie.

V průběhu hromadění žluči se může stát jedním Selhání jater (Jaterní nedostatečnost) a v konečné fázi k úplné ztrátě Funkce jater S kóma a přicházejí těžké poruchy krvácení.

Rozšíření nádoru (metastázy)

Jsou zde popsány různé formy metastáz:

  • Lymfogenní metastázy:

Lymfatické cévy vypouštějí lymfatickou tekutinu ze všech částí našeho těla. Pokud je nádor při růstu spojen s lymfatickou cévou, může se snadno stát, že některé buňky se oddělí od shluku nádorových buněk a jsou odneseny lymfatickým tokem. V průběhu lymfatické cévy existuje mnoho lymfatických uzlin. V nich je sídlo Imunitní obranakterý má za úkol chytit a bojovat proti bakteriím. Nádorové buňky se usazují v nejbližších lymfatických uzlinách a znovu se množí. To je, jak Metastázy lymfatických uzlin. U tohoto typu rakoviny lymfatické uzliny, které jsou v bezprostřední blízkosti, tj. Ve vaskulárním kompartmentu jater (Jaterní hilum) a později také u těch v průběhu hlavní tepny (aorta). Tento typ rakoviny již často vykazuje metastázy lymfatických uzlin v době diagnózy, proto je vždy vhodné během operace odstranit okolní lymfatické uzliny.

  • Hematogenní metastázy:

Pokud se rakovina žlučovodů během růstu připojí k krevní cévě, mohou se buňky v této situaci roztrhat a šířit se přes tělo skrz krev. Jako první stanice krve protéká krev játrakde se buňky karcinomu mohou usadit a Nádory dcery (Vzdálené metastázy). V dalším průběhu onemocnění se mohou buňky také oddělit od jaterních metastáz a pokračovat do plíce posypat. Pozdější metastázy se mohou také vyvíjet v EU Pobřišnice (Peritoneum), jedná se tedy také o peritoneální karcinom (Peritoneální rakovina) volal.

  • Na kontinuitu:

Rakovina žlučovodu se může rozšířit do dalších sousedních orgánů (nádorová infiltrace). V závislosti na blízkosti karcinomu k játru se nádor mohl při stanovení diagnózy rozrůst na játra. Kromě toho může nádor v dalším průběhu Duodenum (Duodenum), žaludek, slinivka břišní (Slinivka břišní), přilehlé nádoby, jako je portální žíla (Vena portae) a další přilehlé struktury, do ní rostou.