Kóma po krvácení do mozku
Všeobecné
Mozkové krvácení může nastat z různých důvodů a na různých místech v lebce. Mozkové krvácení je obvykle spojeno s typickými příznaky v závislosti na rozsahu krvácení. Může dojít k poruchám vědomí, jako je kómata, zejména pokud je krvácení hojné. Lidé, kteří jsou v kómatu, nemohou být probuzeni ani opakovanými bolestivými podněty. Prognózu mozkového krvácení, v jehož důsledku se u postiženého vyvine kóma, lze klasifikovat jako relativně špatné. V rámci léčby krvácení je důležité být schopen diagnostikovat to jako příčinu kómatu. Terapie spočívá především v udržování životních funkcí těla a zvládání ideálního intrakraniálního tlaku. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok.
Mohlo by vás také zajímat: Operace mozkového krvácení
Příčiny a příznaky
Příznaky, které se mohou objevit při mozkovém krvácení, jsou do značné míry určovány umístěním a rozsahem krvácení. Kromě řady typických symptomů je ztráta vědomí ve formě kómatu typickým příznakem těžkého a výrazného mozkového krvácení. V kómatu po mozkovém krvácení nemůže být dotyčná osoba probuzena ani opakovanými bolestovými stimuly. Kromě toho vitální reflexy a funkce selhávají během stavu v bezvědomí. Například již neexistuje respirační reflex, proto komatózní lidé obvykle potřebují intenzivní lékařskou péči a ventilaci, aby zabránili vážným následkům a smrti.
Přečtěte si více k tématu: Mozkové krvácení příznaky
Mozkové krvácení může nastat z mnoha různých důvodů. Kromě zranění hlavy může dojít ke spontánnímu krvácení. Mezi rizikové faktory mozkového krvácení patří vysoký krevní tlak, obezita, konzumace nikotinu a alkoholu a poruchy srážení krve. Pokud je přítomna aneuryzma mozkové tepny, existuje riziko ruptury s následným masivním mozkovým krvácením.
Přečtěte si více o tomto tématu:
- Jaké jsou příznaky cerebrálního krvácení?
- Aneuryzma mozkové tepny
Kóma je příznakkteré mohou nastat v důsledku mnoha nemocí. Pokud se kóma vyskytuje jako součást mozkového krvácení, je to kvůli a masivní porucha funkce mozku.
Prostor uvnitř lebky je obecně velmi omezený, což je důvod, proč k mozkovému krvácení dochází vždy při Zvýšení tlaku uvnitř lebky jde ruku v ruce. Pokud krvácíte těžce Části mozku se posunuly na jednu stranu a stlačily se. S masivním zvýšením tlaku mohou být části mozku tak podrážděné, že normální funkce určitých částí mozku již nemůže být udržována a dochází k kóma.
terapie
Terapie Mozkové krvácení, které s kóma chodí záleží především na jednom umělá údržba životních funkcí. Je to jeden intenzivní lékařská péče dotyčné osoby je nutné. A umělé dýchání je také nutné, protože respirační reflex u postižených obvykle selže v důsledku kómatu.
Aby bylo poškození mozku co nejnižší a aby se obnovilo vědomí postižených, a Snížení intrakraniálního tlaku zaměřené na. K dosažení takového snížení, umělé snížení krevního tlaku provedeno. Jsou tu také Lékycož může specificky snížit tlak uvnitř lebky.
Invazivní opatření v jednotlivých případech může pomoci snížit intrakraniální tlak. Tyto intervence mohou být manuální evakuace krve stejně jako vložení malé zkumavky (drenáž) v mozku zahrnout.
Rovněž by měla být přijata terapeutická opatření, která přímo neléčí mozkové krvácení, ale která mohou zabránit často se vyskytujícím komplikacím. To zahrnuje a Profylaxe trombózy a také pečlivé sledování krevních hodnot z postižených.
Tracheální řez
A Tracheální řez (Tracheotomie) je opatření, které, když a umělé dýchání po dlouhou dobu je provedeno. Existují různé postupy, které jsou shrnuty pod termínem tracheální incize. V souvislosti s mozkovým krvácením, které je spojeno s kómatem, je obvykle nutný řez, protože je to nezbytné pro Dlouhodobé větrání je požadováno.
Doktor propíchne zvnějšku průdušku anestetizovaného pacienta z vnějšku jehlou a vtlačí do něj drát. Poté se otvor v kůži a průdušnici roztahuje tak, aby do ní zapadla plastová trubice, kterou může být dotyčná osoba odvětrána. Během tohoto opatření je dotyčná osoba uklidněna a tento postup si nevšimne.
Ilustrace průdušnice
- Větrné potrubí (cca 20 cm) -
Průdušnice - Chrupavka štítné žlázy -
Štítná žláza chrupavky - Kricoidní chrupavka -
Cartilago cricoidea - Ring band -
Prstencový vaz - Tracheální chrupavka -
Cartilago trachealis - Krycí tkanina - Tunica adventitia
- Průdušnice -
Glandulae tracheales - Sliznice - Tunica sliznice
- Membránová zadní stěna -
Pariesmembranaceus - Tracheální sval -
Tracheální sval - Bronchiole - Bronchiolus
- Levé plíce -
Pulmo zlověstný - Levý hlavní průdušek -
Bronchus principalis sinister - Rozvětvení průdušnice -
Bifurcatio tracheae - Pravý hlavní průdušek -
Bronchus principalis dexter - Pravé plíce -
Pulmodexter
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
důsledky
Důsledky mozkového krvácení spojené s kómatem se mohou velmi lišit. V nejlepším případě postižené netrpí žádnými důsledky nemoci. V mnoha dalších případech je však těžké mozkové krvácení spojeno s trvalou dysfunkcí mozku. Ty mohou ovlivnit jakoukoli oblast mozku. Paralýza a poruchy produkce řeči, porozumění řeči, zraku, sluchu nebo problémy s polykáním jsou zvláště běžné. Mozkové krvácení spojené s kómatou také často vede k smrti. K tomu dochází buď v důsledku nadměrného poškození mozku nebo v důsledku komplikací. Typickými komplikacemi jsou nemoci, jako je pneumonie nebo otrava krví (sepse).
Přečtěte si více na téma: Jaké jsou důsledky mozkového krvácení
plicní infekce
A plicní infekce je nemoc, která se vyskytuje u lidí, kteří mají Mozkové krvácení jsou ovlivněny relativně často. Obzvláště pacienti, kteří kvůli Umělé větrání jsou ohroženi pneumonií. Tak se to stává znovu a znovu bakterie ventilací se dostat do plic a způsobit tam zánět. Jde o a velmi vážná komplikacecož pro Smrt dotyčné osoby. Prognóza nemoci závisí na tom, který patogen je zodpovědný za zápal plic a jak individuální stav postižené osoby.
smrt
V a Mozkové krvácení, které s kóma jde ruku v ruce, jedná se o velmi závažné onemocnění, které často může také skončit smrtí. K tomu může na jedné straně dojít v důsledku poškození mozku (smrt mozku) nebo v důsledku vzniklých komplikací.
Mozková smrt popisuje stav, ve kterém všichni Nevratné mozkové funkce poškozené byly. Poškození buněk Mozek jde se smrtí. Diagnóza smrti mozku je velmi rozsáhlá. Takže to musí nezávisle určeno dvěma lékaři stát se.
Komplikace mohou také nastat během kómatu, což může mít za následek smrt. Zejména otrava a otrava krví (sepse) může mít tento závažný důsledek.
předpověď
Přečtěte si více k tématu: Jaké jsou šance na zotavení po mozkovém krvácení?
Individuální prognóza mozkového krvácení s doprovodným kómatem závisí na různých faktorech. Celkově je však prognóza onemocnění špatná. Symptom komatu lze klasifikovat jako špatný prognostický faktor pro mozkové krvácení.
Individuální prognóza je však ovlivněna dalšími faktory. Při hodnocení prognózy v každém jednotlivém případě hraje důležitou roli zejména příčina krvácení a věk pacienta.
Trvání kómatu po mozkovém krvácení
Trvání jedna Comaskterý na Mozkové krvácení lze pouze připsat velmi obtížné odhadnout stát se. To je z velké části určeno Rozsah a umístění krvácení ovlivněny. Doba trvání kómatu se může lišit v závislosti na tom, jak špatně byly poškozeny buňky v mozku.
Často však nelze předpovědět, jak dlouho bude kómat trvat, a to i v případě, že je znám rozsah a umístění krvácení. A počkejte a uvidíte chování a intenzivní terapii může pomoci zkrátit individuální trvání kómy. Probuzení z kómatu však nelze ve všech případech očekávat. otravovat v mozek může být tak vážně poškozeno krvácením a jeho důsledky, že s Probuzení se již neočekává. V a úplná ztráta aktivity v mozku často jen mozková smrt bude stanoveno.
Probuzení po kómatu
Cíl terapie v a Mozkové krvácení s doprovodem kóma je nekomplikované hojení krvácení v EU mozek a tím opětovné získání vědomí. Terapeutického cíle však není vždy dosaženo. Stejně tak i pacienti. kteří trpí mozkovým krvácením a postupem času vyvinou kómatu, relativně špatná prognóza k probuzení. Postižení se probudí, když Tlak uvnitř mozku a lebky se snižuje a Funkčnost klíčových oblastí mozku nebyla příliš poškozena byl. Speciální diagnostické metody může poskytnout vodítka, jak je pravděpodobné, že se někdo probudí z kómatu. Do Zastavení některých léků v těchto případech může být vyvoláno opětovné získání vědomí.
Šance na přežití
Šance na přežití osoby, která trpí mozkovým krvácením a vyvine se kóma, se mohou velmi lišit. To záleží hlavně na tom, do jaké míry krvácení nebo tlak v lebce poškozují mozkové buňky. Těžké poškození a vysoký tlak mohou vést k úplné ztrátě funkce mozku, a tím k smrti mozku.
Existují studie, které zkoumají šance na přežití mozkového krvácení s přidruženým kómatem. V některých případech se však výsledky studií výrazně liší. Míra úmrtnosti, tj. Podíl pacientů s mozkovým krvácením, kteří zemřou v průběhu času, bez ohledu na to, zda dojde k komatu nebo ne, je asi 25-50%. Lze předpokládat, že kómata tuto rychlost výrazně zhoršuje. Jedna studie dospěla k závěru, že 91% pacientů, kteří utrpěli kómatu v rámci cerebrálního krvácení, během kurzu zemřelo. Další studie odhadla, že míra je výrazně nad 80%.
Celkově je tedy šance na přežití mozkového krvácení, pokud je doprovázeno kómatem, relativně nízká. Individuální šanci na přežití události však mohou být ovlivněny různými faktory, které nebyly zahrnuty do studií. Na šanci na přežití má také vliv příčina krvácení, předchozí onemocnění a věk postižené osoby.
Více na toto téma pod: Jaké jsou šance na přežití s mozkovým krvácením
souhrn
V souhrnu je jedna Mozkové krvácení s doprovodem kóma tak jako velmi vážná nemoc klasifikovat. kóma rekruty Příznak choroby dar a je důležitý prognostický faktor klinického obrazu. Když se objeví kóma, obvykle představuje Poškození buněk v mozku To může být obojí dočasně stejně jako rozhodně být.
Kómata tedy může trvat pouze krátkou dobu a může trvat i dlouhou dobu smrt vést. Důležitá terapeutická činidla v léčbě mozkového krvácení spojeného s kómatem jsou Udržování životně důležitých funkcí umělou ventilací a Dodávka kapaliny stejně jako jeden Řízení tlaku v mozku. V jednotlivých případech Operace pomáhají kontrolovat krvácení v mozku.
