Otok po apikektomii

úvod

Apikektomie je jedním z posledních pokusů o záchranu zubu, ale ani po zákroku není otok neobvyklý.
Studie ukázaly, že resekce kořenových špiček má po 5 letech šanci na úspěch více než 80%.

Jaké jsou příčiny symptomů, které mohou nastat po operaci, a jak výrazné mohou být reakce? Nezdařil se zákrok současně a zub již není třeba chránit, nebo má resekce hrotu udržitelnou a dobrou formu léčby, která dává postiženému zubu dobrou prognózu?

Příčiny otoku po apikektomii

Otok po resekci kořenového hrotu může mít různé příčiny. Pooperační uzavření rány obvykle vede k otoku ošetřené oblasti. Tento otok je způsoben skutečností, že aby se dosáhlo kořenového hrotu, musí být dásně rozříznuty skalpelem a odděleny od kosti. Výsledkem je, že vrstvy tkáně jsou traumatizovány a po uzití ​​se mohou při hojení bobtnat.
Tento otok je malý otok, který rychle zmizí. Proto je součástí procesu hojení a není známkou neúspěšného postupu.

Pokud se projeví silný otok a má tendenci se šířit, je často příčinou infekce okrajů rány. Tato infekce již může být způsobena bakteriemi ve slinách. Bakterie se usazují na okrajích rány a pokud imunitní systém nemůže s nimi bojovat, způsobují místní zánět.

Může se také stát, že ne všechny patogeny pod kořenovou špičkou byly odstraněny během resekce kořenové špičky a úplná dezinfekce selhala. Poté se znovu vytvoří původní apikální periodontitida, místní zánět pod kořenovou špičkou, a může se šířit.
Kromě toho se z ní může vytvořit cysta, která způsobuje vážné nepohodlí.

Dozvědět se víc o: Oteklá tvář - co to znamená?

Diagnóza otoku po apikektomii

Diagnóza otoku po apikektomii nemusí zahrnovat odstranění zubu.
Pokud nebyly během resekce odstraněny všechny bakterie pod špičkou kořene, lze resekci špičky kořene provést znovu, aby se zabránilo infekci. Zpravidla však dáváte tělu určitý čas na regeneraci a existuje šance, že zánět znovu ustane. Užitečná může být také dávka antibiotik.

Ve druhém postupu je kořenová špička často zdola (retrográdní) uzavřeno (to je již provedeno při 1. zákroku), aby bylo možné zaručit sterilitu.
Pokud tento pokus selže a otok se nezmizí, ale spíše se rozšíří, jediná věc, kterou lze nakonec odstranit, je postižený zub, aby se infekce zastavila.
Extrakce zubů je poslední možností, pokud nefunguje žádný jiný terapeutický přístup.
Přečtěte si o tom více na: Trhání zubu

Jaké doprovodné příznaky jsou možné?

Kromě otoku tkáně mohou krystalizovat typické příznaky zánětlivé reakce.
Rána zčervená (= rubor) a zahřeje se (= kalorická). Postižená osoba cítí velké zlepšení a zmírnění příznaků studenými nápoji a jídly. Navíc otok (= nádor) je citlivý na tlak a bolí (= třes), když se dotkne.

Kromě toho dochází ke ztrátě funkce, což odpovídá stavu, že zánět inhibuje skutečnou funkci tkáně. To může být vyjádřeno tím, že otvor v ústech je omezen nebo nastává čelistová svorka, když se otevírá, a ústa mohou být stěží uzavřena.

Kromě toho může otok vykazovat tendenci se šířit. Může se rozšiřovat tak, že je omezena oblast krku, dochází k potížím při polykání a je bolestivé jíst jídlo. Pokud se šíření nezastaví, může dojít k zablokování dýchacích cest. Pacient nemůže dýchat a nemůže volně dýchat, což stav ohrožuje životem.

Otok se také může rozšířit do dalších oblastí, což způsobí, že oko, střecha v ústech nebo maxilární dutiny se zvětší a zraní. Zánět vždy hledá cestu nejmenšího odporu.

Mohlo by vás také zajímat: Zánět po apikektomii

Bolestivý otok po apikektomii

Po apikektomii je běžným příznakem otok s doprovodnou bolestí. Traumatizované okraje rány a zánět pod kořenovou špičkou mohou po zákroku bolet a rozšířit se. Otok je příliš citlivý na mírný tlak a může způsobit něhu.

Zánět může zčervenat postiženou oblast a způsobit pálení nepohodlí. Studené nápoje a jídla jako zmrzlina mohou zmírnit a minimalizovat bolest. S procesem uzavření rány však veškerá bolest zmizí a dásně se uklidní, pokud neexistují žádné komplikace, jako je například infekce.

Léčba po otoku s apicektomií

Po resekci hrotu kořene může být zub vyhojen zánětlivou reakcí, takže je opět považován za plného člena zubního oblouku. Po zákroku se zub v pravidelných intervalech kontroluje, aby bylo možné sledovat proces hojení. Po uzavření rány a zahojení dásní se regeneruje také kost pod špičkou kořene. Zkrácená špička kořene může být do 6 měsíců zcela uzavřena kostí a dorůstá na místo.

Za účelem posílení zubu může být po této době korunován, aby byl chráněn tak, aby se nerozlomil. Kromě toho, pokud stupeň uvolnění zůstává, může být dlážděn na sousední zuby, takže se znovu vyvíjí síla.

Pokud se proces hojení nevyvíjí optimálně a otok přetrvává, zub může být definitivně resekován. V tomto případě se přibližně po 2 měsících dásně znovu otevřou, aby se odstranil zánět pod špičkou kořene. I po opakovaném pokusu může být prognóza zubu docela pozitivní.

Pokud zub po zákroku není bez příznaků, jedinou možností, která zůstává v poslední instanci, je extrakce a zub musí být odstraněn. Léčebný proces může být prodloužený a trvalý, což je pro pacienta skličující, ale mělo by být vynaloženo veškeré úsilí na zachování zubu, protože odstranění je velká ztráta a mělo by být považováno pouze za poslední možnost.

Jak dlouho trvá otok po apikální resekci?

Otok po úspěšné apikektomii, ve které byly odstraněny všechny bakterie pod vrcholem, netrvá déle než 2-3 týdny. Poté, co se rána uzavře po odstranění stehu a rána se začne hojit, otok zcela ustane. Konečné nastavení dásní a celé měkké tkáně může trvat měsíce. Uzavření kosti pod špičkou kořene může také trvat 6 měsíců, dokud nebude kořenová špička znovu zcela zakotvena v kosti.

K otokům by však již nemělo dojít. Pokud k tomu stále dojde, apicektomie byla neúspěšná. Uzavření rány může být zpožděno nebo nedochází vůbec kvůli zánětu rány nebo nedostatečnému odstranění infikované tkáně pod kořenovou špičkou. Zánět se může projevit pod špičkou kořene nebo se může rozšířit a způsobit otok.

Tento otok. který je většinou naplněn hnisem, pokud se neléčí, může se rozšířit ještě více a přecházet do cév, takže to vede k chorobám, které ovlivňují celé tělo. Bakterie se mohou dostat do srdce a oběhu krevními cévami a způsobit sepsu, generalizovaný zánět, který je potenciálně život ohrožující. Pokud tato otrava krví není léčena, tělo rychle zahajuje obranné reakce, jako je horečka a zimnice, které jsou dostatečné k boji s nemocí pouze v 50% případů. U těchto příznaků je nutná okamžitá lékařská návštěva.

Co dělat, když otok neklesne

Pokud otok nezmizí, ošetřující zubař by měl být co nejdříve navštíven, aby zjistil příčinu. Pokud se otok šíří a způsobuje potíže s polykáním nebo dýcháním, musí se vzniklý absces léčit řezem. Řez je reliéfní řez, který vypouští hnis, který je v otoku, takže se tkáň může regenerovat. Může být užitečná drogová terapie antibiotiky. To by mělo být projednáno s vaším rodinným lékařem.

Otok oka způsobený apicektomií?

Pooperační otok resekce hrotu v horní čelisti se může rychle rozšířit. Cílové poškození měkké tkáně může být infikováno bakteriemi poté, co je rána zašita a způsobit otok nebo absces. Bakterie se množí a tvoří hnis. Pokud není infekce zastavena léky (antibiotiky), může se otok rozšířit do oka.

Je postiženo především spodní víčko, které je silně zahuštěné a ovlivňuje dotyčnou osobu. Pouhým dotykem jedním prstem může být nepříjemné. Pokud tento otok nezmizí, hnis uvnitř abscesu musí být vypuštěn reliéfním řezem, aby se infekce dále nerozšířila a tím vyvolala systémové komplikace, jako jsou kardiovaskulární problémy. V případě otoku kolem očí, čím dříve jdete k lékaři, tím lépe.

Více o tom naleznete na: absces

Otok dásní po apikektomii

Při resekci hrotu musí být dásně odříznuty skalpelem, aby se dosáhlo vrcholu. Řezání a otevírání dásní traumatizuje a dráždí dásně, takže po zákroku může dojít k otokům na okrajích rány, které se mohou zanítit. Příznaky zánětu způsobují bolest rány, oblast dásní se stává červenou a hustou a jemnou.

Tento otok však po jednom až dvou týdnech úplně zmizí. Antibiotika mohou pomoci před operací, aby bakterie neměly šanci infikovat ránu.

Otok na patře po apicektomii

V horní čelisti je také možný otok patra. Tato reakce po operaci je realistická za předpokladu, že jsou odstraněny kořeny maxilárních zubů na patře. Poté je proveden chirurgický přístup ke kořenu na střeše úst a je odstraněna špička kořene.

Otevřením dásní skalpelem (nebo elektrotomem) k dosažení vrcholu kořene se tkáň traumatizuje a může bobtnat. Otok na patře je zvlášť nepříjemný, protože přímo na kostní ploše je málo tkáně a otok způsobuje velkou bolest v tlaku.